Câncer cervical

Visão geral

O câncer cervical é um tipo de câncer que ocorre nas células do colo do útero - a parte inferior do útero que se conecta à vagina.

Várias cepas de O papilomavírus humano (HPV), uma infecção sexualmente transmissível, desempenha um papel na causa da maioria do câncer cervical.

Quando exposto ao HPV, o sistema imunológico do corpo geralmente impede que o vírus cause danos. Em uma pequena porcentagem das pessoas, no entanto, o vírus sobrevive por anos, contribuindo para o processo que faz com que algumas células cervicais se tornem células cancerosas.

Você pode reduzir o risco de desenvolver câncer cervical fazendo exames de rastreamento e receber uma vacina que protege contra a infecção por HPV.

Sintomas

O câncer cervical em estágio inicial geralmente não produz sinais ou sintomas.

Sinais e sintomas de mais avançado O câncer cervical inclui:

• Sangramento vaginal após a relação sexual, entre menstruações ou após a menopausa
• Corrimento vaginal aguado e com sangue que pode ser pesado e apresentar um odor fétido
• Dor pélvica ou durante a relação sexual

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

Causas

O câncer cervical começa quando células saudáveis ​​no colo do útero desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a ela o que fazer.

Células saudáveis ​​crescem e se multiplicam em uma determinada taxa, acabando por morrer em um determinado momento. As mutações dizem às células para crescer e se multiplicar fora de controle e elas não morrem. As células anormais acumuladas formam uma massa (tumor). As células cancerosas invadem os tecidos próximos e podem se desprender de um tumor para se espalhar (formar metástases) em outras partes do corpo.

Não está claro o que causa o câncer cervical, mas é certo que o HPV desempenha um papel. O HPV é muito comum e a maioria das pessoas com o vírus nunca desenvolve câncer. Isso significa que outros fatores - como seu ambiente ou suas escolhas de estilo de vida - também determinam se você desenvolverá câncer cervical.

Tipos de câncer cervical

O tipo de câncer cervical que você tem ajuda a determinar seu prognóstico e tratamento. Os principais tipos de câncer cervical são:

• Carcinoma de células escamosas. Este tipo de câncer cervical começa nas células finas e achatadas (células escamosas) que revestem a parte externa do colo do útero, que se projeta na vagina. A maioria dos cânceres cervicais são carcinomas de células escamosas.
• Adenocarcinoma. Este tipo de câncer cervical começa nas células glandulares em forma de coluna que revestem o canal cervical.

Às vezes, os dois tipos de células estão envolvidos no câncer cervical. Muito raramente, o câncer ocorre em outras células do colo do útero.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o câncer do colo do útero incluem:

• Muitos parceiros sexuais. Quanto maior o número de parceiros sexuais - e quanto maior o número de parceiros sexuais do seu parceiro - maior a chance de adquirir HPV.
• Atividade sexual precoce. Fazer sexo desde cedo aumenta o risco de HPV.
• Outras infecções sexualmente transmissíveis (IST). Ter outras DSTs - como clamídia, gonorréia, sífilis e HIV / AIDS - aumenta o risco de HPV.
• Sistema imunológico enfraquecido. Você pode ter maior probabilidade de desenvolver câncer do colo do útero se seu sistema imunológico estiver enfraquecido por outra condição de saúde e você tiver HPV.
• Tabagismo. Fumar está associado ao câncer cervical de células escamosas.
• Exposição a drogas para prevenção de aborto. Se sua mãe tomou um medicamento chamado dietilestilbestrol (DES) durante a gravidez na década de 1950, você pode ter um risco aumentado de um certo tipo de câncer cervical chamado adenocarcinoma de células claras.

Prevenção

Para reduzir o risco de câncer cervical:

• Pergunte ao seu médico sobre a vacina contra o HPV. Receber uma vacina para prevenir a infecção por HPV pode reduzir o risco de câncer cervical e outros tipos de câncer relacionados ao HPV. Pergunte ao seu médico se uma vacina contra o HPV é apropriada para você.
• Faça exames de Papanicolau de rotina. Os exames de Papanicolau podem detectar condições pré-cancerosas do colo do útero, portanto, podem ser monitorados ou tratados para prevenir o câncer cervical. A maioria das organizações médicas sugere começar os testes de Papanicolau de rotina aos 21 anos e repeti-los a cada poucos anos.
• Pratique sexo seguro. Reduza o risco de câncer cervical tomando medidas para prevenir doenças sexualmente transmissíveis, como usar camisinha toda vez que fizer sexo e limitar o número de parceiros sexuais.
• Não fume. Se você não fuma, não comece. Se você fuma, converse com seu médico sobre estratégias para ajudá-lo a parar.

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Diagnóstico

Triagem

Os testes de triagem podem ajudar a detectar o câncer cervical e células pré-cancerosas que podem um dia se transformar em câncer cervical. A maioria das diretrizes sugere o início do rastreamento de câncer cervical e alterações pré-cancerosas aos 21 anos.

Os testes de triagem incluem:

• Teste de Papanicolau. Durante um teste de Papanicolaou, seu médico raspa e remove as células do colo do útero, que são examinadas em um laboratório para verificar se há anormalidades.

  Um teste de Papanicolau pode detectar células anormais no colo do útero, incluindo células cancerosas e células que mostram alterações que aumentam o risco de câncer cervical.

• Teste de DNA do HPV. O teste de DNA do HPV envolve o teste de células coletadas do colo do útero para infecção por qualquer um dos tipos de HPV que têm maior probabilidade de causar câncer do colo do útero.

Discuta suas opções de rastreamento do câncer do colo do útero com seu médico .

Diagnóstico

Se houver suspeita de câncer cervical, é provável que seu médico comece com um exame completo de seu colo do útero. Um instrumento de ampliação especial (colposcópio) é usado para verificar se há células anormais.

Durante o exame colposcópico, é provável que seu médico tire uma amostra de células cervicais (biópsia) para exames laboratoriais. Para obter tecido, seu médico pode usar:

• Biópsia por punção, que envolve o uso de uma ferramenta afiada para arrancar pequenas amostras de tecido cervical.
• Curetagem endocervical, que usa um pequeno instrumento em forma de colher (cureta) ou uma escova fina para raspar uma amostra de tecido do colo do útero.

Se a biópsia por punção ou curetagem endocervical for preocupante, seu médico pode realizar uma das seguintes testes:

• Loop de fio elétrico, que usa um fio eletrificado fino de baixa tensão para obter uma pequena amostra de tecido. Geralmente, isso é feito sob anestesia local no consultório.
• Biópsia em cone (conização), que é um procedimento que permite ao médico obter camadas mais profundas de células cervicais para exames laboratoriais. Uma biópsia em cone pode ser realizada em um hospital sob anestesia geral.

Estágio

Se o seu médico determinar que você tem câncer cervical, você fará outros exames para determinar a extensão (estágio) do seu câncer. O estágio do seu câncer é um fator chave na decisão sobre o seu tratamento.

Os exames de estadiamento incluem:

• Testes de imagem. Testes como raio-X, TC, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET) ajudam o médico a determinar se o câncer se espalhou para além do colo do útero.
• Exame visual da bexiga e do reto. Seu médico pode usar escopos especiais para ver o interior da bexiga e do reto.

Tratamento

O tratamento do câncer cervical depende de vários fatores, como o estágio do câncer, outros problemas de saúde que você possa ter e suas preferências. Cirurgia, radiação, quimioterapia ou uma combinação dos três podem ser usados.

Cirurgia

O câncer cervical em estágio inicial é geralmente tratado com cirurgia. A operação mais adequada para você dependerá do tamanho do câncer, de seu estágio e se você gostaria de engravidar no futuro.

As opções podem incluir:

• Cirurgia para cortar apenas o câncer. Para um câncer cervical muito pequeno, pode ser possível remover o câncer inteiramente com uma biópsia em cone. Este procedimento envolve o corte de um pedaço de tecido cervical em forma de cone, mas deixando o resto do colo do útero intacto. Esta opção pode possibilitar que você considere engravidar no futuro.
• Cirurgia para remover o colo do útero (traquelectomia). O câncer cervical em estágio inicial pode ser tratado com um procedimento de traquelectomia radical, que remove o colo do útero e alguns tecidos circundantes. O útero permanece após este procedimento, então pode ser possível engravidar, se você escolher.
• Cirurgia para remover o colo do útero e o útero (histerectomia). A maioria dos cânceres cervicais em estágio inicial é tratada com uma operação de histerectomia radical, que envolve a remoção do colo do útero, do útero, de parte da vagina e dos gânglios linfáticos próximos. A histerectomia pode curar o câncer cervical em estágio inicial e prevenir a recorrência. Mas a remoção do útero impossibilita a gravidez.

A histerectomia minimamente invasiva, que envolve várias pequenas incisões no abdômen em vez de uma grande incisão, pode ser uma opção para o colo do útero em estágio inicial Câncer. Pessoas que se submetem à cirurgia minimamente invasiva tendem a se recuperar mais rapidamente e a passar menos tempo no hospital. Mas algumas pesquisas descobriram que a histerectomia minimamente invasiva pode ser menos eficaz do que a histerectomia tradicional. Se você está considerando uma cirurgia minimamente invasiva, discuta os benefícios e riscos dessa abordagem com seu cirurgião.

Radiação

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X ou prótons, para matar células cancerosas. A radioterapia é freqüentemente combinada com a quimioterapia como o tratamento primário para câncer cervical localmente avançado. Também pode ser usado após a cirurgia se houver um risco maior de o câncer voltar.

A radioterapia pode ser administrada:

• Externamente, direcionando um feixe de radiação para a área afetada do corpo (radioterapia com feixe externo)
• Internamente, colocando um dispositivo cheio de material radioativo dentro de sua vagina, geralmente por apenas alguns minutos (braquiterapia)
• Tanto externa quanto internamente

Se você ainda não começou a menopausa, a radioterapia pode causar menopausa. Se você deseja engravidar após o tratamento de radiação, pergunte ao seu médico sobre maneiras de preservar seus óvulos antes do início do tratamento.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que usa produtos químicos para matar células cancerosas. Pode ser administrado pela veia ou tomado em forma de comprimido. Às vezes, os dois métodos são usados.

Para o câncer cervical localmente avançado, baixas doses de quimioterapia são frequentemente combinadas com a radioterapia, uma vez que a quimioterapia pode aumentar os efeitos da radiação. Doses mais altas de quimioterapia podem ser recomendadas para ajudar a controlar os sintomas do câncer muito avançado.

Terapia direcionada

Os tratamentos com medicamentos direcionados se concentram em fraquezas específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear esses pontos fracos, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. A terapia medicamentosa direcionada geralmente é combinada com a quimioterapia. Pode ser uma opção para câncer cervical avançado.

Imunoterapia

A imunoterapia é um tratamento medicamentoso que ajuda o sistema imunológico a combater o câncer. O sistema imunológico de combate a doenças do seu corpo pode não atacar o câncer porque as células cancerosas produzem proteínas que as tornam indetectáveis ​​pelas células do sistema imunológico. A imunoterapia age interferindo nesse processo. Para câncer cervical, a imunoterapia pode ser considerada quando o câncer está avançado e outros tratamentos não estão funcionando.

Cuidados de suporte (paliativos)

Os cuidados paliativos são cuidados médicos especializados que se concentram em fornecer alívio da dor e outros sintomas de uma doença grave. Os especialistas em cuidados paliativos trabalham com você, sua família e seus outros médicos para fornecer uma camada extra de apoio que complementa seus cuidados contínuos.

Quando os cuidados paliativos são usados ​​junto com todos os outros tratamentos apropriados, as pessoas com câncer pode se sentir melhor e viver mais.

Os cuidados paliativos são prestados por uma equipe de médicos, enfermeiras e outros profissionais especialmente treinados. As equipes de cuidados paliativos visam melhorar a qualidade de vida das pessoas com câncer e seus familiares. Esta forma de atendimento é oferecida juntamente com curativos ou outros tratamentos que você possa estar recebendo.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Ninguém pode estar preparado para um câncer diagnóstico. No entanto, você pode tentar controlar o choque e o medo que está sentindo, tomando medidas para controlar o que puder sobre sua situação.

Cada um lida com o diagnóstico de câncer cervical à sua maneira. Com o tempo, você descobrirá o que o ajuda a enfrentar. Até então, você pode começar a assumir o controle tentando:

• Aprender o suficiente sobre o câncer cervical para tomar decisões sobre o seu tratamento. Escreva suas perguntas e faça-as na próxima consulta com seu médico. Peça a um amigo ou membro da família para ir aos compromissos com você para fazer anotações. Peça à sua equipe de saúde mais fontes de informação.
• Encontre alguém para conversar. Você pode se sentir à vontade para discutir seus sentimentos com um amigo ou membro da família, ou pode preferir se reunir com um grupo de apoio formal. Grupos de apoio para famílias de sobreviventes de câncer também estão disponíveis.
• Deixe as pessoas ajudarem. Os tratamentos do câncer podem ser exaustivos. Deixe seus amigos e familiares saberem quais tipos de ajuda seriam mais úteis para você.
• Estabeleça metas razoáveis. Ter metas ajuda você a se sentir no controle e pode lhe dar um senso de propósito. Mas escolha objetivos que você possa alcançar.
• Reserve um tempo para si mesmo. Comer bem, relaxar e descansar o suficiente podem ajudar a combater o estresse e a fadiga do câncer.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico, se houver sinais ou sintomas que o preocupam. Se você pensa que tem câncer do colo do útero, pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de cânceres que afetam o sistema reprodutor feminino (oncologista ginecológico).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de qualquer pré-consulta restrições, como não comer alimentos sólidos no dia anterior à consulta.
• Anote seus sintomas, incluindo aqueles que possam não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Escreva anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer coisa que aumente o risco de DSTs, como atividade sexual precoce, múltiplos parceiros ou sexo desprotegido.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas ou suplementos.
• Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
• Anote as perguntas a fazer seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipo de t ests eu preciso?
• Quais tratamentos estão disponíveis, e quais efeitos colaterais posso esperar?
• Qual é o prognóstico?
• Com que freqüência terei de seguir -up consultas depois que eu terminar o tratamento?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Pode ser perguntado a você:

• Quais sintomas você está tendo? Eles são graves?
• Quando você começou a sentir os sintomas? Eles mudaram com o tempo?
• Você fez testes de Papanicolau regulares desde que se tornou sexualmente ativo? Você já teve resultados anormais de teste de Papanicolaou no passado?
• Você já foi tratado para uma condição cervical?
• Você já foi diagnosticado com uma IST?
• Você já tomou medicamentos que suprimem o seu sistema imunológico?
• Você já fumou ou fuma? Quanto?
• Você quer ter filhos no futuro?