Espondilose cervical

Visão geral

Espondilose cervical é um termo geral para desgastes relacionados à idade que afetam os discos espinhais do pescoço. Conforme os discos desidratam e encolhem, os sinais de osteoartrite se desenvolvem, incluindo projeções ósseas ao longo das bordas dos ossos (esporas ósseas).

A espondilose cervical é muito comum e piora com a idade. Mais de 85% das pessoas com mais de 60 anos são afetadas pela espondilose cervical.

A maioria das pessoas não apresenta sintomas desses problemas. Quando os sintomas ocorrem, os tratamentos não cirúrgicos geralmente são eficazes.

Sintomas

Para a maioria das pessoas, a espondilose cervical não causa sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles geralmente incluem dor e rigidez no pescoço.

Às vezes, a espondilose cervical resulta em um estreitamento do espaço necessário para a medula espinhal e as raízes nervosas que passam pela coluna para o resto do seu corpo. Se a medula espinhal ou as raízes nervosas forem pinçadas, você poderá sentir:

• formigamento, dormência e fraqueza nos braços, mãos, pernas ou pés
• Falta de coordenação e dificuldade caminhar
• Perda de controle da bexiga ou intestino

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico se notar um início repentino de dormência ou fraqueza , ou perda do controle da bexiga ou intestino.

Causas

Conforme você envelhece, os ossos e a cartilagem que constituem sua coluna vertebral e pescoço desenvolvem gradualmente desgaste. Essas mudanças podem incluir:

• Discos desidratados. Os discos agem como almofadas entre as vértebras da coluna. Aos 40 anos, os discos da coluna vertebral da maioria das pessoas começam a secar e encolher, o que permite mais contato osso com osso entre as vértebras.
• Discos herniados. A idade também afeta o exterior dos discos da coluna vertebral. Rachaduras freqüentemente aparecem, levando a discos protuberantes (hérnias) - que às vezes podem pressionar a medula espinhal e as raízes nervosas.
• Esporos ósseos. A degeneração do disco frequentemente resulta na produção de uma quantidade extra de osso pela coluna, em um esforço equivocado para fortalecer a coluna. Essas esporas ósseas às vezes podem pinçar a medula espinhal e as raízes nervosas.
• Ligamentos rígidos. Ligamentos são cordões de tecido que conectam osso a osso. Os ligamentos espinhais podem enrijecer com a idade, tornando seu pescoço menos flexível.

Fatores de risco

Os fatores de risco para espondilose cervical incluem:

• Era. A espondilose cervical é uma parte normal do envelhecimento.
• Ocupação. Trabalhos que envolvem movimentos repetitivos do pescoço, posicionamento desajeitado ou muito trabalho sobrecarregado colocam estresse extra em seu pescoço.
• Lesões no pescoço. Lesões anteriores no pescoço parecem aumentar o risco de espondilose cervical.
• Fatores genéticos. Alguns indivíduos em certas famílias passarão por mais dessas mudanças com o tempo, enquanto outros não.
• Fumar. Fumar tem sido associado ao aumento da dor no pescoço.

Complicações

Se sua medula espinhal ou raízes nervosas forem gravemente comprimidas como resultado de espondilose cervical, o dano pode ser permanente .

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Diagnóstico

Seu médico provavelmente começará com um exame físico que inclui:

• Verificando a amplitude de movimento do pescoço
• Testando seus reflexos e força muscular para descobrir se há pressão em seus nervos espinhais ou medula espinhal
• Assistir você caminhar para ver se a compressão da coluna vertebral está afetando sua marcha

Testes de imagem

Os testes de imagem podem fornecer informações detalhadas para orientar o diagnóstico e o tratamento. Seu médico pode recomendar:

• Raio-X do pescoço. Um raio-X pode mostrar anormalidades, como esporas ósseas, que indicam espondilose cervical. A radiografia do pescoço também pode descartar causas raras e mais graves de dor e rigidez no pescoço, como tumores, infecções ou fraturas.
• Tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada pode fornecer imagens mais detalhadas, principalmente dos ossos.
• Ressonância magnética. A ressonância magnética pode ajudar a identificar áreas onde os nervos podem ser comprimidos.
• Mielografia. Um corante traçador é injetado no canal espinhal para fornecer raios-X ou imagens de TC mais detalhadas.

Testes de função nervosa

Seu médico pode recomendar testes para determinar se o nervo os sinais estão viajando adequadamente para seus músculos. Os testes de função nervosa incluem:

• Eletromiografia. Este teste mede a atividade elétrica em seus nervos enquanto eles transmitem mensagens aos seus músculos quando os músculos estão se contraindo e em repouso.
• Estudo da condução nervosa. Eletrodos são colocados em sua pele acima do nervo a ser estudado. Um pequeno choque é passado através do nervo para medir a força e a velocidade dos sinais nervosos.

Tratamento

O tratamento para espondilose cervical depende da gravidade dos seus sinais e sintomas . O objetivo do tratamento é aliviar a dor, ajudá-lo a manter suas atividades normais tanto quanto possível e prevenir lesões permanentes na medula espinhal e nos nervos.

Medicamentos

Se os analgésicos de venda livre não forem suficientes, seu médico pode prescrever:

• Antiinflamatórios não esteróides. Embora alguns tipos de AINEs estejam disponíveis sem receita, você pode precisar de versões com prescrição médica para aliviar a dor e a inflamação associadas à espondilose cervical.
• Corticosteróides. Um curso curto de prednisona oral pode ajudar a aliviar a dor. Se a sua dor for forte, as injeções de esteróides podem ser úteis.
• Relaxantes musculares. Certos medicamentos, como a ciclobenzaprina, podem ajudar a aliviar os espasmos musculares no pescoço.
• Medicamentos anticonvulsivantes. Alguns medicamentos para epilepsia, como gabapentina (Neurontin, Horizant) e pregabalina (Lyrica), podem diminuir a dor dos nervos danificados.
• Antidepressivos. Determinados medicamentos antidepressivos foram encontrados para ajudar a aliviar a dor no pescoço da espondilose cervical.

Terapia

Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para ajudar a alongar e fortalecer os músculos em seu pescoço e ombros. Algumas pessoas com espondilose cervical se beneficiam do uso de tração, que pode ajudar a fornecer mais espaço dentro da coluna se as raízes dos nervos estiverem sendo pinçadas.

Cirurgia

Se o tratamento conservador falhar ou se o seu sinais e sintomas neurológicos - como fraqueza nos braços ou pernas - pioram, você pode precisar de cirurgia para criar mais espaço para a medula espinhal e raízes nervosas.

A cirurgia pode envolver:

• Remoção de uma hérnia de disco ou esporão ósseo
• Remoção de parte de uma vértebra
• Fundindo um segmento do pescoço usando enxerto ósseo e ferragens

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

A espondilose cervical leve pode responder a:

• exercícios regulares. Manter a atividade ajudará a acelerar a recuperação, mesmo se você tiver que modificar temporariamente alguns de seus exercícios por causa da dor no pescoço. Pessoas que caminham diariamente têm menos probabilidade de sentir dores no pescoço e na lombar.
• Analgésicos sem prescrição médica. Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve) ou paracetamol (Tylenol, outros) é frequentemente suficiente para controlar a dor associada à espondilose cervical.
• Calor ou gelo. Aplicar calor ou gelo no pescoço pode aliviar os músculos do pescoço doloridos.
• Colete de pescoço macio. A cinta permite que os músculos do pescoço descansem. No entanto, um colete ortopédico deve ser usado por curtos períodos de tempo, pois pode enfraquecer os músculos do pescoço.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado para um fisioterapeuta ou médico especialista em distúrbios da coluna (ortopedista).

O que você pode fazer

• Anote seus sintomas e quando eles começaram.
• Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças ou fatores estressantes importantes em sua vida.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas ou suplementos.
• Descubra se alguém da sua família teve problemas semelhantes.
• Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que surgirem durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para discutir os pontos que deseja discutir em profundidade. Você pode ser perguntado:

• Onde exatamente está doendo o pescoço?
• Você já teve episódios anteriores de dor semelhante que acabou?
• você experimentou alguma alteração no controle da bexiga ou intestino?
• Você sentiu formigamento ou fraqueza nos braços, mãos, pernas ou pés?
• Você tem dificuldade para andar?
• Quais medidas de autocuidado você já experimentou e alguma delas ajudou?
• Quais são sua ocupação, hobbies e atividades recreativas?
• Você já teve chicotada ou outra lesão no pescoço?