Dor no peito

Visão geral

A dor no peito aparece em várias formas, variando de uma punhalada aguda a uma dor surda. Às vezes, a dor no peito é esmagadora ou ardente. Em certos casos, a dor sobe pelo pescoço, chega à mandíbula e se irradia para as costas ou para um ou ambos os braços.

Muitos problemas diferentes podem causar dor no peito. As causas mais fatais envolvem o coração ou os pulmões. Como a dor no peito pode indicar um problema sério, é importante procurar ajuda médica imediata.

Sintomas

A dor no peito pode causar muitas sensações diferentes, dependendo do que está desencadeando o sintoma. Muitas vezes, a causa não tem nada a ver com o seu coração - embora não haja maneira fácil de saber sem consultar um médico.

Dor no peito relacionada ao coração

Embora a dor no peito seja frequentemente associada a doença cardíaca, muitas pessoas com doença cardíaca afirmam sentir um vago desconforto que não é necessariamente identificado como dor. Em geral, desconforto no peito relacionado a um ataque cardíaco ou outro problema cardíaco pode ser descrito por ou associado a um ou mais dos seguintes:

• Pressão, plenitude, queimação ou aperto no peito
• Dor esmagadora ou lancinante que se irradia para as costas, pescoço, mandíbula, ombros e um ou ambos os braços
• Dor que dura mais do que alguns minutos, piora com a atividade, vai embora e volta ou varia em intensidade
• Falta de ar
• Suores frios
• Tontura ou fraqueza
• Náusea ou vômito

Outros tipos de dor no peito

Pode ser difícil distinguir a dor no peito relacionada ao coração de outros tipos de dor no peito. No entanto, a dor no peito, que é menos provável devido a um problema cardíaco, está mais frequentemente associada a:

• Um gosto amargo ou uma sensação de comida entrando novamente na boca
• Problemas engolir
• Dor que melhora ou piora quando você muda a posição do corpo
• Dor que se intensifica quando você respira profundamente ou tosse
• Ternura quando você empurra o peito
• Dor que está persistentemente presente por muitas horas

Os sintomas clássicos de azia - uma sensação dolorosa de queimação atrás do esterno - podem ser causados ​​por problemas cardíacos ou seu estômago.

Quando consultar um médico

Se você tiver uma dor no peito nova ou inexplicável ou suspeitar que está tendo um ataque cardíaco, ligue para um médico de emergência imediatamente.

Causas

A dor no peito tem muitas causas possíveis, e todas precisam de atenção médica.

Causas relacionadas ao coração

Exemplos de causas relacionadas ao coração de dor no peito incluem:

• coração atta ck. Um ataque cardíaco resulta do bloqueio do fluxo sanguíneo, geralmente de um coágulo sanguíneo, para o músculo cardíaco.
• Angina. Angina é o termo que designa a dor no peito causada por um fluxo sanguíneo insuficiente para o coração. Isso geralmente é causado pelo acúmulo de placas grossas nas paredes internas das artérias que transportam sangue para o coração. Essas placas estreitam as artérias e restringem o suprimento de sangue do coração, principalmente durante o esforço.
• Dissecção da aorta. Esta condição com risco de vida envolve a artéria principal que sai do coração (aorta). Se as camadas internas desse vaso sanguíneo se separam, o sangue é forçado entre as camadas e pode causar a ruptura da aorta.
• Pericardite. É a inflamação do saco que envolve o coração. Geralmente causa dor aguda que piora quando você inspira ou se deita.

Causas digestivas

A dor no peito pode ser causada por distúrbios do sistema digestivo, incluindo:

• azia. Essa sensação dolorosa de queimação atrás do esterno ocorre quando o ácido gástrico sobe do estômago para o tubo que conecta a garganta ao estômago (esôfago).
• Transtornos da deglutição. Distúrbios do esôfago podem tornar a deglutição difícil e até dolorosa.
• Problemas na vesícula biliar ou no pâncreas. Cálculos biliares ou inflamação da vesícula biliar ou pâncreas podem causar dor abdominal que se irradia para o peito.

Causas musculares e ósseas

Alguns tipos de dor no peito estão associados a lesões e outros problemas que afetam as estruturas que constituem a parede torácica, incluindo:

• Costocondrite. Nessa condição, a cartilagem da caixa torácica, especialmente a cartilagem que une as costelas ao esterno, fica inflamada e dolorida.
• Músculos doloridos. Síndromes de dor crônica, como fibromialgia, podem produzir dor torácica persistente relacionada aos músculos.
• Costelas lesionadas. Uma costela machucada ou quebrada pode causar dor no peito.

Causas relacionadas ao pulmão

Muitos distúrbios pulmonares podem causar dor no peito, incluindo:

• Embolia pulmonar. Isso ocorre quando um coágulo de sangue se aloja em uma artéria pulmonar (pulmonar), bloqueando o fluxo sanguíneo para o tecido pulmonar.
• Pleurisia. Se a membrana que cobre os pulmões ficar inflamada, pode causar dor no peito que piora quando você inala ou tosse.
• Pulmão colapsado. A dor no peito associada a um pulmão colapsado geralmente começa de repente e pode durar horas, e geralmente está associada à falta de ar. Um pulmão colapsado ocorre quando o ar vaza para o espaço entre o pulmão e as costelas.
• Hipertensão pulmonar. Essa condição ocorre quando você tem pressão alta nas artérias que transportam sangue para os pulmões, o que pode causar dor no peito.

Outras causas

Dor no peito também pode ser causada por:

• Ataque de pânico. Se você passar por períodos de medo intenso acompanhado de dor no peito, batimento cardíaco acelerado, respiração acelerada, sudorese profusa, falta de ar, náuseas, tonturas e medo de morrer, você pode estar tendo um ataque de pânico.
• Cobreiro. Causadas por uma reativação do vírus da varicela, as telhas podem causar dor e uma faixa de bolhas nas costas e na parede torácica.

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Diagnóstico

Dor no peito nem sempre indica um ataque cardíaco. Mas é isso que os médicos do pronto-socorro testam primeiro, porque é potencialmente a ameaça mais imediata à sua vida. Eles também podem verificar se há doenças pulmonares com risco de vida, como colapso pulmonar ou coágulo no pulmão.

Testes imediatos

Alguns dos primeiros testes que seu médico pode solicitar incluem:

• Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados na pele. Como o músculo cardíaco lesado não conduz impulsos elétricos normalmente, o ECG pode mostrar que você teve ou está tendo um ataque cardíaco.
• Exames de sangue. O seu médico pode pedir exames de sangue para verificar se há níveis elevados de certas proteínas ou enzimas normalmente encontradas no músculo cardíaco. Danos nas células do coração por um ataque cardíaco podem permitir que essas proteínas ou enzimas vazem, por um período de horas, para o seu sangue.
• Radiografia de tórax. Um raio-X de seu tórax permite que os médicos verifiquem a condição de seus pulmões, o tamanho e a forma de seu coração e dos principais vasos sanguíneos. Uma radiografia de tórax também pode revelar problemas pulmonares, como pneumonia ou colapso pulmonar.
• Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada pode detectar um coágulo de sangue no pulmão (embolia pulmonar) ou garantir que você não esteja fazendo dissecção da aorta.

Teste de acompanhamento

Dependendo do resultados desses testes iniciais, você pode precisar de testes de acompanhamento, que podem incluir:

• Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir uma imagem de vídeo do seu coração em movimento. Um pequeno dispositivo pode ser passado por sua garganta para obter melhores visualizações de diferentes partes do seu coração.
• Tomografia computadorizada (TC). Diferentes tipos de tomografias computadorizadas podem ser usados ​​para verificar se há obstruções nas artérias do coração. Uma angiografia coronária por TC também pode ser feita com corante para verificar se há bloqueios e outros problemas em seu coração e artérias pulmonares.
• Testes de estresse. Eles medem como o coração e os vasos sanguíneos respondem ao esforço, o que pode indicar se a dor no peito está relacionada ao coração. Existem muitos tipos de testes de resistência. Você pode ser solicitado a caminhar em uma esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica enquanto estiver conectado a um ECG. Ou você pode receber um medicamento por via intravenosa para estimular seu coração de uma forma semelhante ao exercício.
• Cateterismo coronário (angiografia). Este teste ajuda os médicos a identificar artérias individuais do coração que podem estar estreitadas ou bloqueadas. Um corante líquido é injetado nas artérias do coração por meio de um tubo longo e fino (cateter) que é alimentado por uma artéria, pelo pulso ou pela virilha, até as artérias do coração. Conforme o corante preenche suas artérias, elas se tornam visíveis em raios-X e vídeo.

Tratamento

O tratamento varia de acordo com o que está causando sua dor no peito.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para tratar algumas das causas mais comuns de dor no peito incluem:

• Relaxantes das artérias. A nitroglicerina - geralmente ingerida na forma de comprimido sob a língua - relaxa as artérias do coração, de modo que o sangue pode fluir mais facilmente pelos espaços estreitos. Alguns medicamentos para pressão arterial também relaxam e dilatam os vasos sanguíneos.
• Aspirina. Se os médicos suspeitarem que sua dor no peito está relacionada ao coração, provavelmente você receberá aspirina.
• Drogas trombolíticas. Se você está tendo um ataque cardíaco, pode receber esses medicamentos anti-coágulos. Eles atuam para dissolver o coágulo que está bloqueando o sangue de chegar ao músculo cardíaco.
• Anticoagulantes. Se você tem um coágulo em uma artéria alimentando seu coração ou pulmões, você receberá medicamentos que inibem a coagulação do sangue para prevenir a formação de mais coágulos.
• Medicamentos supressores de ácido. Se a sua dor no peito é causada por salpicos de ácido estomacal no esôfago, o médico pode sugerir medicamentos que reduzam a quantidade de ácido no estômago.
• Antidepressivos. Se você estiver tendo ataques de pânico, seu médico pode prescrever antidepressivos para ajudar a controlar seus sintomas. Terapia psicológica, como terapia cognitivo-comportamental, também pode ser recomendada.

Procedimentos cirúrgicos e outros

Os procedimentos para tratar algumas das causas mais perigosas de dor no peito incluem:

• Angioplastia e colocação de stent. Se sua dor no peito for causada por um bloqueio em uma artéria que alimenta seu coração, o médico inserirá um cateter com um balão na extremidade em um grande vaso sanguíneo em sua virilha e o enroscará até o bloqueio. O médico inflará a ponta do balão para alargar a artéria e, em seguida, esvaziará e removerá o cateter. Na maioria dos casos, um pequeno tubo de malha de arame (stent) é colocado na parte externa da ponta do balão do cateter. Quando expandido, o stent trava no lugar para manter a artéria aberta.
• Cirurgia de bypass. Durante este procedimento, os cirurgiões pegam um vaso sanguíneo de outra parte do corpo e o usam para criar uma rota alternativa para o sangue contornar a artéria bloqueada.
• Reparo de dissecção. Você pode precisar de cirurgia de emergência para reparar uma dissecção aórtica - uma condição com risco de vida em que a artéria que transporta o sangue do coração para o resto do corpo se rompe.
• Reinflação pulmonar. Se você tem um pulmão colapsado, os médicos podem inserir um tubo no seu peito para reinflá-lo.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Chame uma ambulância ou peça a alguém que o leve a um pronto-socorro se sentir uma dor no peito nova ou inexplicável ou pressão que dure mais do que alguns instantes. Não perca tempo por medo de ficar embaraçado se não for um ataque cardíaco. Mesmo que haja outra causa para sua dor no peito, você precisa ser atendido imediatamente.

O que você pode fazer

No caminho para o hospital, compartilhe as seguintes informações com a emergência cuidadores:

• sintomas. Descreva seus sinais e sintomas em detalhes, observando quando eles começaram e qualquer coisa que faça a dor melhorar ou piorar.
• Histórico médico. Você já teve dor no peito antes? O que causou isso? Você ou algum parente próximo tem histórico de doença cardíaca ou diabetes?
• Medicamentos. Ter uma lista de todos os medicamentos e suplementos que você toma regularmente será útil para o pessoal de emergência. Você pode preparar essa lista com antecedência para levar na carteira ou bolsa.

Assim que estiver no hospital, é provável que sua avaliação médica seja rápida. Com base nos resultados de um eletrocardiograma (ECG) e exames de sangue, seu médico pode determinar rapidamente se você está tendo um ataque cardíaco - ou dar-lhe outra explicação para seus sintomas. Você provavelmente terá uma série de perguntas neste momento. Se você não recebeu as seguintes informações, pode perguntar:

• Qual é a causa mais provável da minha dor no peito?
• Existem outras causas possíveis para a minha sintomas ou condição?
• Que tipos de exames eu preciso?
• Eu preciso ser hospitalizado?
• Quais tratamentos eu preciso agora?
• Existem riscos associados a esses tratamentos?
• Quais são as próximas etapas do meu diagnóstico e tratamento?
• Tenho outras condições médicas. Como isso pode afetar meu tratamento?
• Devo seguir alguma restrição depois de voltar para casa?
• Devo consultar um especialista?

Não não hesite em fazer perguntas adicionais que ocorram a você durante sua avaliação médica.

O que esperar do médico

Um médico que o atende por causa de dores no peito pode perguntar:

• Quando começaram os seus sintomas? Eles pioraram com o tempo?
• Sua dor irradia para alguma outra parte do seu corpo?
• Que palavras você usaria para descrever sua dor?
• Você tem outros sinais e sintomas além de dor no peito, como dificuldade para respirar, tontura, vertigem ou vômito?
• Você tem pressão alta? Se sim, você toma remédio para isso?
• Você fuma ou fuma? Quanto?
• Você usa álcool ou cafeína? Quanto?
• Você usa drogas ilegais, como cocaína?