Catapora

Visão geral

A varicela é uma infecção causada pelo vírus varicela-zóster. Causa uma erupção cutânea com coceira com pequenas bolhas cheias de líquido. A varicela é altamente contagiosa para pessoas que não tiveram a doença nem foram vacinadas contra ela. Hoje, existe uma vacina que protege as crianças contra a varicela. A vacinação de rotina é recomendada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

A vacina contra a catapora é uma forma segura e eficaz de prevenir a catapora e suas possíveis complicações.

Sintomas

A erupção cutânea com coceira causada pela infecção por varicela aparece de 10 a 21 dias após a exposição ao vírus e geralmente dura cerca de cinco a 10 dias. Outros sinais e sintomas, que podem aparecer um a dois dias antes da erupção, incluem:

• febre
• perda de apetite
• dor de cabeça
• Cansaço e uma sensação geral de indisposição (mal-estar)

Depois que a erupção da varicela aparece, ela passa por três fases:

• Rosa levantada ou protuberâncias vermelhas (pápulas), que estouram ao longo de vários dias
• Pequenas bolhas cheias de líquido (vesículas), que se formam em cerca de um dia e depois se rompem e vazam
• Crostas e crostas , que cobrem as bolhas quebradas e levam vários dias para cicatrizar

Novos caroços continuam a aparecer por vários dias, então você pode ter todos os três estágios da erupção - caroços, bolhas e lesões com crostas - ao mesmo tempo. Você pode espalhar o vírus para outras pessoas por até 48 horas antes que a erupção apareça, e o vírus permanece contagioso até que todas as bolhas quebradas formem uma crosta.

A doença geralmente é leve em crianças saudáveis. Em casos graves, a erupção pode cobrir todo o corpo e podem formar-se lesões na garganta, olhos e membranas mucosas da uretra, ânus e vagina.

Quando consultar um médico

Se você acha que você ou seu filho podem ter varicela, consulte seu médico. Ele geralmente pode diagnosticar a varicela examinando a erupção e considerando outros sintomas. Seu médico também pode prescrever medicamentos para diminuir a gravidade da varicela e tratar complicações, se necessário. Para evitar infectar outras pessoas na sala de espera, ligue com antecedência e mencione que você ou seu filho podem estar com catapora.

Além disso, informe o seu médico se:

• A erupção se espalha para um ou ambos os olhos.
• A erupção fica muito vermelha, quente ou sensível. Isso pode indicar uma infecção bacteriana secundária da pele.
• A erupção é acompanhada por tontura, desorientação, taquicardia, falta de ar, tremores, perda de coordenação muscular, piora da tosse, vômitos, rigidez do pescoço ou febre alta do que 102 F (38,9 C).
• Alguém na casa tem um problema com o sistema imunológico ou tem menos de 6 meses.

Causas

A infecção por varicela é causada por um vírus. Ela pode se espalhar pelo contato direto com a erupção. Também pode se espalhar quando uma pessoa com varicela tosse ou espirra e você inala as gotículas de ar.

Fatores de risco

Seu risco de se infectar com o vírus varicela-zóster, que causa a varicela é maior se você ainda não teve varicela ou se não tomou a vacina contra varicela. É especialmente importante que as pessoas que trabalham em creches ou escolas sejam vacinadas.

A maioria das pessoas que já teve catapora ou foram vacinadas contra ela são imunes à catapora. Se você foi vacinado e ainda contrai varicela, os sintomas costumam ser mais leves, com menos bolhas e febre moderada ou sem febre. Algumas pessoas podem pegar varicela mais de uma vez, mas isso é raro.

Complicações

A varicela é normalmente uma doença leve. Mas pode ser sério e pode levar a complicações, incluindo:

• infecções bacterianas da pele, tecidos moles, ossos, articulações ou corrente sanguínea (sepse)
• Desidratação
• Pneumonia
• Inflamação do cérebro (encefalite)
• Síndrome do choque tóxico
• Síndrome de Reye em crianças e adolescentes que tomam aspirina durante a varicela
• Morte

Quem está em risco?

Pessoas que correm maior risco de complicações de varicela incluem:

• Recém-nascidos e bebês cujas mães nunca tiveram varicela ou a vacina
• adolescentes e adultos
• Mulheres grávidas que nunca tiveram varicela
• pessoas que fumam
• Pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido por medicamentos, como quimioterapia, ou por uma doença, como câncer ou HIV
• Pessoas que estão tomando medicamentos esteróides para outra doença ou condição, como asma

Varicela e gravidez

Baixo peso ao nascer e anormalidades nos membros são mais comuns mmon entre bebês nascidos de mulheres infectadas com catapora no início da gravidez. Quando uma mãe é infectada com varicela na semana antes do nascimento ou alguns dias após o parto, seu bebê corre um risco maior de desenvolver uma infecção grave com risco de vida.

Se você está grávida e não é imune à varicela, converse com seu médico sobre os riscos para você e seu filho ainda não nascido.

Varicela e herpes zoster

Se você já teve varicela, você corre o risco de ter uma complicação chamada herpes zoster. O vírus varicela-zóster permanece nas células nervosas após a cura da infecção cutânea. Muitos anos depois, o vírus pode reativar e ressurgir como herpes - um doloroso aglomerado de bolhas de curta duração. O vírus tem maior probabilidade de reaparecer em adultos mais velhos e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

A dor do herpes pode persistir por muito tempo depois de as bolhas desaparecerem. Isso é chamado de neuralgia pós-herpética e pode ser grave.

Duas vacinas contra herpes zoster (Zostavax e Shingrix) estão disponíveis para adultos que tiveram varicela. Shingrix é aprovado e recomendado para pessoas com 50 anos ou mais, incluindo aqueles que já receberam Zostavax. Zostavax não é recomendado até os 60 anos. Shingrix é preferível a Zostavax.

Prevenção

A vacina contra catapora (varicela) é a melhor maneira de prevenir a catapora. Especialistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que a vacina fornece proteção completa contra o vírus para quase 98 por cento das pessoas que recebem ambas as doses recomendadas. Quando a vacina não fornece proteção completa, ela diminui significativamente a gravidade da varicela.

A vacina contra a varicela (Varivax) é recomendada para:

• Crianças pequenas . Nos Estados Unidos, as crianças recebem duas doses da vacina contra varicela - a primeira entre 12 e 15 meses e a segunda entre 4 e 6 anos - como parte do esquema de vacinação infantil de rotina.

  A vacina pode ser combinada com a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola, mas para algumas crianças com idades entre 12 e 23 meses, a combinação pode aumentar o risco de febre e convulsão com a vacina. Discuta os prós e os contras de combinar as vacinas com o médico do seu filho.

• Crianças mais velhas não vacinadas. Crianças com idades entre 7 e 12 anos que não foram vacinadas devem receber duas doses de recuperação da vacina contra varicela, administradas com pelo menos três meses de intervalo. Crianças de 13 anos ou mais que não foram vacinadas também devem receber duas doses de recuperação da vacina, administradas com pelo menos quatro semanas de intervalo.

• Adultos não vacinados que nunca tiveram varicela e são em alto risco de exposição. Isso inclui profissionais de saúde, professores, funcionários de creches, viajantes internacionais, militares, adultos que vivem com crianças pequenas e todas as mulheres em idade reprodutiva.

  Adultos que nunca tiveram catapora ou foram vacinados geralmente recebem duas doses da vacina, com intervalo de quatro a oito semanas. Se você não se lembra se teve varicela ou a vacina, um exame de sangue pode determinar sua imunidade.

A vacina contra varicela não é aprovada para:

• Mulheres grávidas
• Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas infectadas com HIV, ou pessoas que tomam medicamentos supressores do sistema imunológico
• Pessoas alérgicas a gelatina ou o antibiótico neomicina

Converse com seu médico se não tiver certeza sobre a necessidade da vacina. Se você está planejando engravidar, consulte seu médico para ter certeza de que está em dia com suas vacinas antes de conceber um filho.

É seguro e eficaz?

Os pais geralmente se perguntam se as vacinas são seguras. Desde que a vacina contra catapora se tornou disponível, estudos têm constatado que é segura e eficaz. Os efeitos colaterais são geralmente leves e incluem vermelhidão, dor, inchaço e, raramente, pequenas saliências no local da injeção.

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Diagnóstico

Os médicos geralmente diagnosticam a varicela com base na erupção cutânea.

Se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico, a varicela pode ser confirmada com exames laboratoriais, incluindo exames de sangue ou cultura de amostras da lesão.

Tratamento

Em crianças saudáveis, a varicela normalmente não precisa de tratamento médico. Seu médico pode prescrever um anti-histamínico para aliviar a coceira. Mas, na maioria das vezes, a doença pode seguir seu curso.

Se você estiver sob alto risco de complicações

Para pessoas com alto risco de complicações por catapora, os médicos às vezes prescrevem medicamentos para encurtar a duração da infecção e para ajudar a reduzir o risco de complicações.

Se você ou seu filho têm alto risco de complicações, seu médico pode sugerir um medicamento antiviral como o aciclovir ( Zovirax, Sitavig) ou outro medicamento denominado imunoglobulina intravenosa (Privigen). Esses medicamentos podem diminuir a gravidade da varicela quando administrados nas primeiras 24 horas após o aparecimento da erupção.

Outros medicamentos antivirais, como valaciclovir (Valtrex) e famciclovir, também podem diminuir a gravidade da doença, mas podem não ser aprovados ou apropriados para todos. Em alguns casos, seu médico pode recomendar que você tome a vacina contra a catapora depois que você for exposto ao vírus. Isso pode prevenir a doença ou diminuir sua gravidade.

Tratamento de complicações

Se ocorrerem complicações, seu médico determinará o tratamento apropriado. Ele ou ela pode prescrever antibióticos para infecções de pele e pneumonia. A inflamação do cérebro (encefalite) geralmente é tratada com medicamentos antivirais. A hospitalização pode ser necessária.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a aliviar os sintomas de um caso simples de varicela, siga estas medidas de autocuidado.

Evite coçar

Coçar pode causar cicatrizes, retardar a cicatrização e aumentar o risco de infecção das feridas. Se o seu filho não consegue parar de se coçar:

• coloque luvas nas mãos, especialmente à noite
• Corte as unhas dele

Alivie a coceira e outros sintomas

A erupção da varicela pode causar muita coceira e vesículas quebradas às vezes ardem. Esses desconfortos, junto com febre, dor de cabeça e fadiga, podem deixar qualquer pessoa infeliz. Para aliviar, experimente:

• Um banho frio com bicarbonato de sódio, acetato de alumínio (Domeboro, outros), aveia crua ou farinha de aveia coloidal - uma farinha de aveia finamente moída feita para imersão.
• Loção de calamina aplicada nas manchas.
• Uma dieta suave e branda para o desenvolvimento de feridas de varicela na boca.
• Anti-histamínicos como difenidramina (Benadryl, outros) para coceira. Verifique com seu médico para ter certeza de que seu filho pode tomar anti-histamínicos com segurança.
• Paracetamol (Tylenol, outros) para febre baixa.

Se a febre durar mais de quatro dias e for superior a 102, chame seu médico. E não dê aspirina a crianças e adolescentes com catapora porque ela pode levar a uma doença grave chamada síndrome de Reye.

Converse com seu médico antes de dar qualquer tipo de antiinflamatório não esteroidal (AINE) - como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) - para alguém com catapora. Alguns estudos sugerem que este tipo de medicamento pode causar infecções na pele ou danos nos tecidos.

Preparação para a consulta

Ligue para o médico de família se você ou seu filho apresentarem sinais e sintomas comuns à varicela . Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

Informações a serem coletadas com antecedência

• Restrições pré-agendamento. Pergunte se há alguma restrição que você ou seu filho devam seguir, como ficar isolado para não espalhar a infecção, antes da consulta.
• História dos sintomas. Anote todos os sintomas que você ou seu filho tiveram e por quanto tempo.
• Exposição recente a possíveis fontes de infecção. Tente se lembrar se você ou seu filho foram expostos a alguém que pode ter tido varicela nas últimas semanas.
• Informações médicas importantes. Inclua quaisquer outros problemas de saúde e os nomes de quaisquer medicamentos que você ou seu filho esteja tomando.
• Perguntas a fazer ao seu médico. Escreva suas perguntas para que você possa aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

As perguntas a fazer ao seu médico sobre a varicela incluem:

• O que é a causa mais provável desses sinais e sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Que tratamento você recomenda?
• Quanto tempo demora para os sintomas melhorarem?
• Existem remédios caseiros ou medidas de autocuidado que podem ajudar a aliviar os sintomas?
• Sou ou meu filho é contagioso? Por quanto tempo?
• Como reduzimos o risco de infectar outras pessoas?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que que esperar do seu médico

Seu médico pode perguntar:

• Quais sinais e sintomas você notou e quando eles apareceram?
• Alguém mais que você conhece teve sinais e sintomas comuns de varicela nas últimas semanas?
• Você já tomou ou seu filho tomou vacina contra varicela? Quantas doses?
• Você ou seu filho estão sendo tratados ou recentemente foi tratado para outras condições médicas?
• Quais medicamentos você ou seu filho está tomando atualmente, incluindo prescrição e medicamentos, vitaminas e suplementos sem receita?
• Seu filho está na escola ou na creche?
• Você está grávida ou amamentando?

O que você pode fazer enquanto isso

Descanse o máximo possível e evite o contato com outras pessoas. A varicela é altamente contagiosa até as lesões cutâneas formarem uma crosta completa.