Esquizofrenia infantil

Visão geral

A esquizofrenia infantil é um transtorno mental incomum, mas grave, no qual as crianças interpretam a realidade de maneira anormal. A esquizofrenia envolve uma série de problemas de pensamento (cognitivo), comportamento ou emoções. Pode resultar em alguma combinação de alucinações, delírios e pensamentos e comportamentos extremamente desordenados que prejudicam a capacidade de funcionamento de seu filho.

A esquizofrenia infantil é essencialmente igual à esquizofrenia em adultos, mas ocorre no início da vida e tem um impacto profundo no comportamento e no desenvolvimento da criança. Com a esquizofrenia infantil, a idade precoce de início apresenta desafios especiais para o diagnóstico, tratamento, educação e desenvolvimento emocional e social.

A esquizofrenia é uma condição crônica que requer tratamento para toda a vida. Identificar e iniciar o tratamento para a esquizofrenia infantil o mais cedo possível pode melhorar significativamente o resultado de longo prazo do seu filho.

Sintomas

A esquizofrenia envolve uma série de problemas de pensamento, comportamento ou emoções. Os sinais e sintomas podem variar, mas geralmente envolvem delírios, alucinações ou fala desorganizada e refletem uma capacidade funcional prejudicada. O efeito pode ser incapacitante.

Os sintomas da esquizofrenia geralmente começam entre 20 e 20 anos. É incomum que crianças sejam diagnosticadas com esquizofrenia. A esquizofrenia de início precoce ocorre antes dos 18 anos. A esquizofrenia de início muito precoce em crianças menores de 13 anos é extremamente rara.

Os sintomas podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo, com períodos de piora e remissão dos sintomas. Alguns sintomas podem estar sempre presentes. A esquizofrenia pode ser difícil de reconhecer nas fases iniciais.

Sinais e sintomas iniciais

As primeiras indicações de esquizofrenia infantil podem incluir problemas de desenvolvimento, como:

• Atrasos de linguagem
• Rastejamento tardio ou incomum
• Caminhada tardia
• Outros comportamentos motores anormais - por exemplo, balançar ou agitar o braço

Alguns dos esses sinais e sintomas também são comuns em crianças com transtornos invasivos do desenvolvimento, como o transtorno do espectro do autismo. Portanto, descartar esses distúrbios do desenvolvimento é uma das primeiras etapas do diagnóstico.

Sintomas em adolescentes

Os sintomas da esquizofrenia em adolescentes são semelhantes aos dos adultos, mas a condição pode ser mais difícil de reconhecer nessa faixa etária. Isso pode ser em parte porque alguns dos primeiros sintomas da esquizofrenia em adolescentes são comuns para o desenvolvimento típico durante a adolescência, como:

• Afastamento de amigos e família
• A queda no desempenho na escola
• Dificuldades para dormir
• Irritabilidade ou humor deprimido
• Falta de motivação
• Comportamento estranho
• Uso de substâncias

Em comparação com sintomas de esquizofrenia em adultos, os adolescentes podem ser:

• Menos probabilidade de ter delírios
• Mais probabilidade de ter têm alucinações visuais

Sinais e sintomas posteriores

Conforme as crianças com esquizofrenia envelhecem, os sinais e sintomas mais típicos do transtorno começam a aparecer. Os sinais e sintomas podem incluir:

• Delírios. Essas são crenças falsas que não são baseadas na realidade. Por exemplo, você acha que está sendo prejudicado ou assediado; que certos gestos ou comentários são dirigidos a você; que você tem habilidade ou fama excepcional; que outra pessoa está apaixonada por você; ou que uma grande catástrofe está prestes a ocorrer. Os delírios ocorrem na maioria das pessoas com esquizofrenia.
• Alucinações. Isso geralmente envolve ver ou ouvir coisas que não existem. No entanto, para a pessoa com esquizofrenia, as alucinações têm toda a força e o impacto de uma experiência normal. As alucinações podem ocorrer em qualquer um dos sentidos, mas ouvir vozes é a alucinação mais comum.
• Pensamento desorganizado. O pensamento desorganizado é inferido do discurso desorganizado. A comunicação eficaz pode ser prejudicada e as respostas às perguntas podem ser parcial ou totalmente independentes. Raramente, a fala pode incluir a junção de palavras sem sentido que não podem ser compreendidas, às vezes conhecidas como salada de palavras.
• Comportamento motor extremamente desorganizado ou anormal. Isso pode se manifestar de várias maneiras, desde a tolice infantil até a agitação imprevisível. O comportamento não está focado em um objetivo, o que torna difícil realizar as tarefas. O comportamento pode incluir resistência às instruções, postura inadequada ou bizarra, completa falta de resposta ou movimentos inúteis e excessivos.
• Sintomas negativos. Isso se refere à redução ou falta de capacidade de funcionar normalmente. Por exemplo, a pessoa pode negligenciar a higiene pessoal ou aparentar falta de emoção - não faz contato visual, não muda as expressões faciais, fala em um tom monótono ou não acrescenta movimentos de mão ou cabeça que normalmente ocorrem ao falar. Além disso, a pessoa pode ter capacidade reduzida de se envolver em atividades, como perda de interesse nas atividades cotidianas, retraimento social ou falta de capacidade de sentir prazer.

Os sintomas podem ser difíceis de interpretar

Quando a esquizofrenia infantil começa cedo na vida, os sintomas podem aumentar gradualmente. Os primeiros sinais e sintomas podem ser tão vagos que você não consegue reconhecer o que está errado ou pode atribuí-los a uma fase de desenvolvimento.

Com o passar do tempo, os sintomas podem se tornar mais graves e mais perceptíveis. Eventualmente, seu filho pode desenvolver sintomas de psicose, incluindo alucinações, delírios e dificuldade de organizar pensamentos. À medida que os pensamentos se tornam mais desorganizados, geralmente há uma ruptura com a realidade (psicose), frequentemente exigindo hospitalização e tratamento com medicamentos.

Quando consultar um médico

Pode ser difícil saber como lidar com mudanças vagas de comportamento em seu filho. Você pode ter medo de tirar conclusões precipitadas que rotulem seu filho como uma doença mental. O professor do seu filho ou outro funcionário da escola pode alertá-lo sobre mudanças no comportamento do seu filho.

Procure orientação médica se o seu filho:

• Tem atrasos no desenvolvimento em comparação com outros irmãos ou colegas
• Parou de atender às expectativas diárias, como tomar banho ou se vestir
• Não quer mais se socializar
• Está caindo no desempenho acadêmico
• Tem rituais alimentares estranhos
• Mostra suspeita excessiva dos outros
• Mostra falta de emoção ou mostra emoções inadequadas para a situação
• Tem idéias e medos estranhos
• Confunde sonhos ou televisão com a realidade
• Tem ideias, comportamento ou discurso bizarros
• Tem comportamento violento ou agressivo ou agitação

Estes geral sinais e sintomas não significam necessariamente que seu filho tem esquizofrenia infantil. Isso pode indicar uma fase, outro transtorno de saúde mental, como depressão ou transtorno de ansiedade, ou uma condição médica. Procure atendimento médico o mais rápido possível se tiver dúvidas sobre o comportamento ou desenvolvimento de seu filho.

Pensamentos e comportamento suicida

Pensamentos e comportamento suicida são comuns entre pessoas com esquizofrenia. Se você tem um filho ou adolescente que está em perigo de tentativa de suicídio ou que fez uma tentativa de suicídio, certifique-se de que alguém fique com ele. Ligue para o 911 ou seu número de emergência local imediatamente. Ou se você acha que pode fazer isso com segurança, leve seu filho ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

Causas

Não se sabe o que causa a esquizofrenia infantil, mas acredita-se que ela se desenvolva em da mesma forma que a esquizofrenia adulta. Os pesquisadores acreditam que uma combinação de genética, química do cérebro e meio ambiente contribui para o desenvolvimento da doença. Não está claro por que a esquizofrenia começa tão cedo na vida para alguns e não para outros.

Problemas com certas substâncias químicas cerebrais que ocorrem naturalmente, incluindo neurotransmissores chamados dopamina e glutamato, podem contribuir para a esquizofrenia. Estudos de neuroimagem mostram diferenças na estrutura do cérebro e no sistema nervoso central de pessoas com esquizofrenia. Embora os pesquisadores não tenham certeza sobre o significado dessas mudanças, eles indicam que a esquizofrenia é uma doença cerebral.

Fatores de risco

Embora a causa exata da esquizofrenia não seja conhecida, com certeza fatores parecem aumentar o risco de desenvolver ou desencadear esquizofrenia, incluindo:

• Ter um histórico familiar de esquizofrenia
• Aumento da ativação do sistema imunológico, como inflamação ou doenças autoimunes
• Idade do pai mais velho
• Algumas complicações na gravidez e no parto, como desnutrição ou exposição a toxinas ou vírus que podem afetar o desenvolvimento do cérebro
• Tomando alterações mentais ( drogas psicoativas ou psicoativas) durante a adolescência

Complicações

Se não tratada, a esquizofrenia infantil pode resultar em graves problemas emocionais, comportamentais e de saúde. Complicações associadas à esquizofrenia podem ocorrer na infância ou posteriormente, como:

• Suicídio, tentativas de suicídio e pensamentos suicidas
• Auto-agressão
• Ansiedade transtornos, transtornos do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Depressão
• Abuso de álcool ou outras drogas, incluindo tabaco
• Conflitos familiares
• Incapacidade de viver independentemente, ir à escola ou ao trabalho
• Isolamento social
• Problemas médicos e de saúde
• Ser vitimado
• Legal e financeiro problemas e falta de moradia
• Comportamento agressivo, embora incomum

Prevenção

A identificação e o tratamento precoces podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia infantil antes de se agravar complicações se desenvolvem. O tratamento precoce também é crucial para ajudar a limitar os episódios psicóticos, que podem ser extremamente assustadores para a criança e seus pais. O tratamento contínuo pode ajudar a melhorar a perspectiva de longo prazo do seu filho.

Diagnóstico

O diagnóstico de esquizofrenia infantil envolve descartar outras doenças mentais distúrbios de saúde e determinação de que os sintomas não são causados ​​pelo uso de substâncias, medicamentos ou problemas médicos O processo de diagnóstico pode envolver:

• Exame físico. Isso pode ser feito para ajudar a descartar outros problemas que podem estar causando os sintomas e para verificar quaisquer complicações relacionadas.
• Testes e exames. Isso pode incluir testes que ajudam a descartar condições com sintomas semelhantes e rastreamento de álcool e drogas. O médico também pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
• Avaliação psicológica. Isso inclui observar a aparência e o comportamento, perguntar sobre pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento, incluindo quaisquer pensamentos de automutilação ou ferir outras pessoas, avaliar a capacidade de pensar e funcionar em um nível apropriado para a idade e avaliar o humor, ansiedade e possíveis sintomas psicóticos. Isso também inclui uma discussão sobre história familiar e pessoal.
• Critérios de diagnóstico para esquizofrenia. Seu médico ou profissional de saúde mental pode usar os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association. Os critérios de diagnóstico para esquizofrenia infantil são geralmente os mesmos que para esquizofrenia adulta.

Processo desafiador

O caminho para diagnosticar esquizofrenia infantil pode às vezes ser longo e desafiador. Em parte, isso ocorre porque outras condições, como depressão ou transtorno bipolar, podem ter sintomas semelhantes.

Um psiquiatra infantil pode querer monitorar o comportamento, as percepções e os padrões de pensamento de seu filho por seis meses ou mais. À medida que os padrões de pensamento e comportamento e os sinais e sintomas se tornam mais claros com o tempo, pode-se fazer um diagnóstico de esquizofrenia.

Em alguns casos, um psiquiatra pode recomendar o início de medicamentos antes que um diagnóstico oficial seja feito. Isso é especialmente importante para sintomas de agressão ou automutilação. Alguns medicamentos podem ajudar a limitar esses tipos de comportamento e restaurar a sensação de normalidade.

Tratamento

A esquizofrenia em crianças requer um tratamento vitalício, mesmo durante os períodos em que os sintomas parecem desaparecer. O tratamento é um desafio particular para crianças com esquizofrenia.

Equipe de tratamento

O tratamento da esquizofrenia infantil geralmente é orientado por um psiquiatra infantil com experiência no tratamento da esquizofrenia. A abordagem de equipe pode estar disponível em clínicas com experiência no tratamento da esquizofrenia. A equipe pode incluir, por exemplo, seu:

• psiquiatra, psicólogo ou outro terapeuta
• enfermeira psiquiátrica
• assistente social
• Membros da família
• Farmacêutico
• Gerente de caso para coordenar os cuidados

Principais opções de tratamento

Os principais tratamentos para esquizofrenia infantil são:

• medicamentos
• psicoterapia
• treinamento de habilidades para a vida
• hospitalização

Medicamentos

A maioria dos antipsicóticos usados ​​em crianças são iguais aos usados ​​em adultos com esquizofrenia. Os medicamentos antipsicóticos costumam ser eficazes no controle de sintomas como delírios, alucinações, perda de motivação e falta de emoção.

Em geral, o objetivo do tratamento com antipsicóticos é controlar efetivamente os sintomas com a menor dose possível. Com o tempo, o médico do seu filho pode tentar combinações, medicamentos diferentes ou doses diferentes. Dependendo dos sintomas, outros medicamentos também podem ajudar, como antidepressivos ou ansiolíticos. Pode levar várias semanas após o início de um medicamento para notar uma melhora nos sintomas.

Antipsicóticos de segunda geração

Os medicamentos mais recentes de segunda geração são geralmente preferidos porque têm menos efeitos colaterais do que fazer antipsicóticos de primeira geração. No entanto, eles podem causar ganho de peso, açúcar elevado no sangue, colesterol alto e doenças cardíacas.

Exemplos de antipsicóticos de segunda geração aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar esquizofrenia em adolescentes de 13 anos ou mais incluem:

• Aripiprazol (Abilify)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)

A paliperidona (Invega) é aprovada pela FDA para crianças a partir de 12 anos de idade.

Antipsicóticos de primeira geração

Esses medicamentos de primeira geração são geralmente tão eficazes quanto os antipsicóticos de segunda geração no controle de delírios e alucinações. Além de apresentarem efeitos colaterais semelhantes aos dos antipsicóticos de segunda geração, os antipsicóticos de primeira geração também podem ter efeitos colaterais neurológicos frequentes e potencialmente significativos. Isso pode incluir a possibilidade de desenvolver um distúrbio do movimento (discinesia tardia) que pode ou não ser reversível.

Devido ao aumento do risco de efeitos colaterais graves com os antipsicóticos de primeira geração, eles geralmente não são recomendados para uso em crianças até que outras opções tenham sido tentadas sem sucesso.

Exemplos de antipsicóticos de primeira geração aprovados pelo FDA para tratar esquizofrenia em crianças e adolescentes incluem:

• Clorpromazina para crianças a partir de 13 anos
• Haloperidol para crianças a partir de 3 anos
• Perfenazina para crianças a partir de 12 anos

Os antipsicóticos de primeira geração costumam ser mais baratos do que os antipsicóticos de segunda geração, especialmente as versões genéricas, que podem ser uma consideração importante quando o tratamento de longo prazo é necessário.

Efeitos colaterais e riscos dos medicamentos

Todos os medicamentos antipsicóticos têm efeitos colaterais efeitos e possíveis riscos para a saúde, alguns com risco de vida. Os efeitos colaterais em crianças e adolescentes podem não ser iguais aos dos adultos e, às vezes, podem ser mais graves. Crianças, especialmente crianças muito pequenas, podem não ter a capacidade de compreender ou se comunicar sobre problemas de medicação.

Converse com o médico de seu filho sobre os possíveis efeitos colaterais e como tratá-los. Esteja alerta para problemas em seu filho e relate os efeitos colaterais ao médico o mais rápido possível. O médico pode ajustar a dose ou alterar os medicamentos e limitar os efeitos colaterais.

Além disso, os medicamentos antipsicóticos podem ter interações perigosas com outras substâncias. Informe o médico do seu filho sobre todos os medicamentos e produtos sem receita que ele toma, incluindo vitaminas, minerais e suplementos de ervas.

Psicoterapia

Além da medicação, a psicoterapia, às vezes chamada de psicoterapia, pode ajudar a controlar os sintomas e ajudar você e seu filho a lidar com o transtorno. A psicoterapia pode incluir:

• Terapia individual. A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, com um profissional de saúde mental qualificado pode ajudar seu filho a aprender maneiras de lidar com o estresse e os desafios da vida diária causados ​​pela esquizofrenia. A terapia pode ajudar a reduzir os sintomas e ajudar seu filho a fazer amigos e ter sucesso na escola. Aprender sobre a esquizofrenia pode ajudar seu filho a compreender a condição, lidar com os sintomas e seguir um plano de tratamento.
• Terapia familiar. Seu filho e sua família podem se beneficiar de terapia que forneça apoio e educação às famílias. Membros da família envolvidos e atenciosos que entendem a esquizofrenia infantil podem ser extremamente úteis para crianças que vivem com essa condição. A terapia familiar também pode ajudar você e sua família a melhorar a comunicação, resolver conflitos e lidar com o estresse relacionado à condição de seu filho.

Treinamento de habilidades para a vida

Planos de tratamento que incluir a construção de habilidades para a vida pode ajudar seu filho a funcionar em níveis adequados à idade, quando possível. O treinamento de habilidades pode incluir:

• Treinamento de habilidades sociais e acadêmicas. O treinamento em habilidades sociais e acadêmicas é uma parte importante do tratamento da esquizofrenia infantil. Crianças com esquizofrenia costumam ter relacionamentos problemáticos e problemas escolares. Eles podem ter dificuldade em realizar tarefas diárias normais, como tomar banho ou vestir-se.
• Reabilitação profissional e emprego assistido. Isso se concentra em ajudar pessoas com esquizofrenia a se preparar, encontrar e manter empregos.

Hospitalização

Durante períodos de crise ou de sintomas graves, pode ser necessária a hospitalização. Isso pode ajudar a garantir a segurança de seu filho e garantir que ele receba alimentação, sono e higiene adequados. Às vezes, o ambiente hospitalar é a melhor e mais segura maneira de controlar os sintomas rapidamente.

Hospitalização parcial e cuidados residenciais podem ser opções, mas os sintomas graves geralmente são estabilizados no hospital antes de passar para esses níveis de cuidados.

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora a esquizofrenia infantil exija tratamento profissional, é fundamental ser um participante ativo no cuidado de seu filho. Aqui estão as maneiras de obter o máximo do plano de tratamento.

• Siga as instruções para medicamentos. Certifique-se de que seu filho tome os medicamentos prescritos, mesmo que ele esteja se sentindo bem e não apresente sintomas no momento. Se os medicamentos forem interrompidos ou tomados com pouca frequência, os sintomas provavelmente voltarão e seu médico terá dificuldade em saber qual é a melhor e mais segura dose.
• Verifique primeiro antes de tomar outros medicamentos. Contate o médico que está tratando a esquizofrenia em seu filho antes que ele tome medicamentos prescritos por outro médico ou antes de tomar qualquer medicamento sem prescrição, vitaminas, minerais, ervas ou outros suplementos. Eles podem interagir com medicamentos para esquizofrenia.
• Preste atenção aos sinais de alerta. Você e seu filho podem ter identificado coisas que podem desencadear sintomas, causar uma recaída ou impedir seu filho de realizar atividades diárias. Faça um plano para saber o que fazer se os sintomas retornarem. Contacte o médico ou terapeuta do seu filho se notar quaisquer alterações nos sintomas, para evitar o agravamento da situação.
• Faça da actividade física e alimentação saudável uma prioridade. Alguns medicamentos para esquizofrenia estão associados a um risco aumentado de ganho de peso e colesterol alto em crianças. Trabalhe com o médico do seu filho para fazer um plano de nutrição e atividade física para ele que ajudará a controlar o peso e beneficiar a saúde do coração.
• Evite álcool, drogas de rua e tabaco. Álcool, drogas de rua e tabaco podem piorar os sintomas da esquizofrenia ou interferir com medicamentos antipsicóticos. Converse com seu filho sobre como evitar drogas e álcool e não fumar. Se necessário, obtenha tratamento adequado para um problema de uso de substância.

Lidando e apoio

Lidar com a esquizofrenia infantil pode ser desafiador. Os medicamentos podem ter efeitos colaterais indesejados e você, seu filho e toda a sua família podem ficar com raiva ou ressentidos por ter que lidar com uma condição que requer tratamento para toda a vida. Para ajudar a lidar com a esquizofrenia infantil:

• Aprenda sobre a doença. A educação sobre esquizofrenia pode capacitar você e seu filho e motivá-lo a seguir o plano de tratamento. A educação pode ajudar amigos e familiares a entender a condição e a ser mais compassivos com seu filho.
• Junte-se a um grupo de apoio. Grupos de apoio para pessoas com esquizofrenia podem ajudá-lo a alcançar outras famílias que enfrentam desafios semelhantes. Você pode procurar grupos separados para você e para seu filho, para que cada um tenha uma saída segura.
• Obtenha ajuda profissional. Se você, como pai ou responsável, se sente oprimido e angustiado pela condição de seu filho, considere procurar a ajuda de um profissional de saúde mental.
• Mantenha o foco nas metas. Lidar com a esquizofrenia infantil é um processo contínuo. Fique motivado como uma família, mantendo os objetivos do tratamento em mente.
• Encontre pontos de venda saudáveis. Explore maneiras saudáveis ​​de toda a sua família canalizar energia ou frustração, como hobbies, exercícios e atividades recreativas.
• Reserve um tempo individualmente. Embora lidar com a esquizofrenia infantil seja um assunto de família, tanto os filhos quanto os pais precisam de seu próprio tempo para lidar com a situação e relaxar. Crie oportunidades para um tempo saudável sozinho.
• Comece o planejamento futuro. Pergunte sobre assistência de serviço social. A maioria dos indivíduos com esquizofrenia requer alguma forma de suporte para a vida diária. Muitas comunidades têm programas para ajudar pessoas com esquizofrenia com empregos, moradia acessível, transporte, grupos de autoajuda, outras atividades diárias e situações de crise. Um gerente de caso ou alguém da equipe de tratamento de seu filho pode ajudar a encontrar recursos.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece pedindo a seu filho que veja o dele ou seu pediatra ou médico de família. Em alguns casos, você pode ser encaminhado imediatamente a um especialista, como um psiquiatra pediatra ou outro profissional de saúde mental que seja especialista em esquizofrenia.

Em casos raros em que a segurança é um problema, seu filho pode exigir um avaliação de emergência no pronto-socorro e possivelmente em um hospital especializado em psiquiatria infantil e adolescente.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Quaisquer sintomas que você notou, incluindo quando eles começaram e como eles mudaram ao longo do tempo - dê exemplos específicos
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida que possam estar afetando seu filho
• Quaisquer outras condições médicas, incluindo problemas de saúde mental, que seu filho tenha
• Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que seu filho tome, incluindo as doses

Perguntas a fazer

Faça uma lista de perguntas a fazer ao médico, como:

O que provavelmente está causando os sintomas ou condições do meu filho?
• Quais são as outras causas possíveis?
• De que tipos de testes meu filho precisa?
• O meu condição da criança provavelmente temporária ou a longo prazo?
• Como um diagnóstico de esquizofrenia infantil afetará a vida do meu filho?
• Qual é o melhor tratamento para meu filho?
• Qual que especialistas meu filho precisa ver?
• Quem mais estará envolvido no cuidado de meu filho?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa ter?
• Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

O médico do seu filho provavelmente fará várias perguntas a você e a ele. Antecipar algumas dessas questões ajudará a tornar a discussão produtiva. Seu médico pode perguntar:

• Quando os sintomas começaram pela primeira vez?
• Os sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Qual a gravidade dos sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar os sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar os sintomas?
• Como os sintomas afetam a vida diária de seu filho ?
• Algum parente foi diagnosticado com esquizofrenia ou outra doença mental?
• Seu filho sofreu algum trauma físico ou emocional?
• Os sintomas parecem estar relacionados a grandes mudanças ou fatores de estresse no ambiente familiar ou social?
• Algum outro sintoma médico, como dores de cabeça, náuseas, tremores ou febre, ocorreu na mesma época em que os sintomas começaram?
• Quais medicamentos, incluindo ervas, vitaminas e outros suplementos, seu filho toma?