Colestase da gravidez

Visão geral

A colestase intra-hepática da gravidez, comumente conhecida como colestase da gravidez, é uma doença hepática que ocorre no final da gravidez. A condição provoca coceira intensa, mas sem erupção cutânea. A coceira geralmente ocorre nas mãos e nos pés, mas também pode afetar outras partes do corpo.

A colestase da gravidez pode deixá-la extremamente desconfortável. Porém, o mais preocupante são as complicações potenciais para você e seu bebê. Por causa do risco de complicações, seu médico pode recomendar o parto prematuro.

Sintomas

Prurido intenso é o principal sintoma da colestase da gravidez. Não há erupção cutânea. A maioria das mulheres sente coceira nas palmas das mãos ou na planta dos pés, mas algumas mulheres sentem coceira em todos os lugares. A coceira costuma piorar à noite e pode ser tão incômoda que você não consegue dormir.

A coceira é mais comum durante o terceiro trimestre da gravidez, mas às vezes começa mais cedo. Pode parecer pior com a aproximação da data de vencimento. Depois que seu bebê chega, no entanto, a coceira geralmente passa em poucos dias.

Outros sinais e sintomas menos comuns de colestase da gravidez podem incluir:

Amarelecimento do pele e parte branca dos olhos (icterícia)
Náusea
Perda de apetite

Quando consultar um médico

Entre em contato com o seu médico imediatamente se começar a sentir coceira persistente ou extrema.

Causas

A causa da colestase na gravidez não é clara. Seus genes podem desempenhar um papel. Às vezes, a condição ocorre em famílias. Certas variantes genéticas também foram identificadas.

Os hormônios da gravidez também podem estar envolvidos. Os hormônios da gravidez aumentam quanto mais você se aproxima da data do parto. Os médicos acham que isso pode diminuir o fluxo normal da bile - o fluido digestivo feito no fígado que ajuda o sistema digestivo a quebrar as gorduras. Em vez de sair do fígado, a bile se acumula no órgão. Como resultado, os sais biliares eventualmente entram na corrente sanguínea, o que pode causar coceira.

Fatores de risco

Alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver colestase durante a gravidez incluem:

História pessoal ou familiar de colestase da gravidez
História de lesão ou doença hepática
Estar grávida de gêmeos ou mais

Cerca de 60 a 70 por cento das mulheres apresentam recorrência. Em casos graves, o risco de recorrência pode chegar a 90.

Complicações

As complicações da colestase da gravidez podem ocorrer na mãe ou no bebê em desenvolvimento.

Nas mães, a condição pode afetar temporariamente a maneira como o corpo absorve gordura. A má absorção de gordura pode resultar na diminuição dos níveis de fatores dependentes da vitamina K envolvidos na coagulação do sangue. Mas essa complicação é rara, e futuros problemas hepáticos são incomuns.

Em bebês, as complicações da colestase da gravidez podem ser graves. Eles podem incluir:

Nascer muito cedo (parto prematuro)
Problemas pulmonares por respirar mecônio - a substância pegajosa e verde que normalmente se acumula nos intestinos do bebê em desenvolvimento, mas que pode passar para o líquido amniótico se a mãe tiver colestase
Morte do bebê no final da gravidez antes do parto (natimorto)

Porque complicações podem ser muito perigosas para você bebê, seu médico pode considerar induzir o parto antes da data prevista.

Prevenção

Não há maneira conhecida de prevenir a colestase da gravidez.

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Diagnóstico

Para diagnosticar a colestase da gravidez, o seu profissional de saúde irá:

Fazer perguntas sobre seus sintomas e histórico médico
Faça um exame físico
Solicite exames de sangue para verificar o funcionamento do seu fígado e meça o nível de sais biliares no sangue

Tratamento

Os objetivos do tratamento para ch a olestase da gravidez é para aliviar a coceira e prevenir complicações em seu bebê.

Facilitar a coceira

Para aliviar a coceira intensa, seu médico pode recomendar:

Tomar um medicamento prescrito chamado ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), que ajuda a diminuir o nível de bile no sangue. Outros medicamentos para aliviar a coceira também podem ser uma opção.
Mergulhe as áreas com coceira em água fria ou morna.

É melhor conversar com seu médico antes de começar qualquer medicamento para tratar a coceira.

Monitorando a saúde do seu bebê

A colestase da gravidez pode causar complicações na gravidez. O seu provedor de cuidados com a gravidez pode recomendar um monitoramento cuidadoso do seu bebê durante a gravidez.

O monitoramento e o tratamento podem incluir:

Teste sem estresse. Durante um teste sem estresse, o seu provedor de cuidados durante a gravidez verificará a frequência cardíaca do seu bebê e quanto a frequência cardíaca dele aumenta com a atividade.
Perfil biofísico fetal (BPP). Esta série de testes ajuda a monitorar o bem-estar do seu bebê. Ele fornece informações sobre os movimentos, tônus muscular, respiração e quantidade de líquido amniótico do bebê. Embora os resultados de um teste sem estresse ou BPP possam ser tranquilizadores, eles não podem realmente prever o risco de parto prematuro ou outras complicações associadas à colestase da gravidez.
Indução precoce do parto. Mesmo que os testes pré-natais pareçam normais, o seu provedor de cuidados com a gravidez pode sugerir induzir o parto antes da data prevista, devido ao risco de natimorto.

Estilo de vida e remédios caseiros

Casa os remédios podem não oferecer muito alívio para a coceira devido à colestase da gravidez. Mas não custa nada tentar estas dicas calmantes:

Banhos frios, que podem fazer a coceira parecer menos intensa para algumas mulheres
Banhos, cremes ou loções de aveia que pode acalmar a pele
Congelar uma área particularmente coceira da pele, o que pode reduzir temporariamente a coceira

Medicina alternativa

Pesquisa em alternativas eficazes faltam terapias para o tratamento da colestase da gravidez, por isso os profissionais de saúde geralmente não as recomendam para essa condição.

Vários estudos examinaram se o suplemento S-adenosil-L-metionina (SAMe) pode aliviar a coceira relacionadas à colestase da gravidez. No entanto, os dados são conflitantes. Quando comparado com o ursodiol em testes preliminares, o SAMe não funcionou tão bem. Pode ser seguro quando usado por um curto período durante o terceiro trimestre. No entanto, os riscos para a mãe e o bebê não são bem conhecidos e, normalmente, este medicamento não é recomendado.

A segurança de outras terapias alternativas não foi confirmada. Sempre verifique com seu médico ou profissional de saúde antes de tentar uma terapia alternativa, especialmente se você estiver grávida.

Preparando-se para sua consulta

É uma boa ideia estar bem preparado para sua consulta com seu obstetra ou provedor de cuidados de gravidez. Aqui estão algumas informações para ajudá-la a se preparar para a consulta e o que esperar do seu provedor de cuidados durante a gravidez.

O que você pode fazer

Para se preparar para a consulta:

Anote todos os sintomas que você está experimentando. Inclua todos os seus sintomas, mesmo se você achar que não estão relacionados.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que toma. Anote as doses e a frequência com que você as toma.
Peça a um membro da família ou amigo próximo para acompanhá-lo, se possível. Você pode receber muitas informações durante a sua visita e pode ser difícil lembrar de tudo.
Leve um caderno ou bloco de notas com você. Use-o para anotar informações importantes durante sua visita.
Pense nas perguntas que você fará. Anote-as para não se esquecer dos pontos importantes que deseja abordar.

Para colestase da gravidez, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu provedor de assistência à gravidez incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas?
Minha condição é leve ou grave?
Como minha condição afeta o bebê?
Qual é a melhor curso de ação?
De que tipos de teste eu preciso?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Há algum restrições que preciso seguir?
Será necessário induzir o parto prematuro?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento que você não entenda algo.

O que esperar do seu médico

Para entender melhor sua condição, o seu provedor de assistência à gravidez pode fazer várias perguntas, tais como:

Quais sintomas você está sentindo?
Há quanto tempo você está apresentando os sintomas?
Quão graves são os seus sintomas?
Seu bebê tem estado ativo?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
Você foi diagnosticado com colestase durante alguma gravidez anterior?

A colestase da gravidez pode ser um diagnóstico preocupante. Trabalhe com o seu provedor de cuidados com a gravidez para garantir que você e seu bebê recebam os melhores cuidados possíveis para esta condição.