Tosse crônica

Visão geral

Uma tosse crônica é aquela que dura oito semanas ou mais em adultos, ou quatro semanas em crianças.

Uma tosse crônica é mais do que apenas um incômodo. Uma tosse crônica pode interromper seu sono e deixá-lo exausto. Casos graves de tosse crônica podem causar vômitos, tontura e até mesmo fraturas nas costelas.

Embora às vezes seja difícil identificar o problema que está desencadeando uma tosse crônica, as causas mais comuns são tabagismo, gotejamento pós-nasal, asma e refluxo ácido. Felizmente, a tosse crônica geralmente desaparece assim que o problema subjacente é tratado.

Sintomas

Uma tosse crônica pode ocorrer com outros sinais e sintomas, que podem incluir:

Nariz escorrendo ou entupido
Uma sensação de líquido escorrendo pelo fundo da garganta (gotejamento pós-nasal)
Pigarro frequente e dor de garganta
Rouquidão
Chiado e falta de ar
Azia ou gosto azedo na boca
Em casos raros, tosse com sangue

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você tiver uma tosse que dura semanas, especialmente uma que provoca expectoração ou sangue, perturba seu sono ou afeta a escola ou o trabalho.

Causas

Uma tosse ocasional é normal - ajuda a limpar irritantes e secreções dos pulmões e previne infecções.

No entanto, uma tosse que persiste por semanas geralmente é o resultado de um problema médico. Em muitos casos, mais de uma causa está envolvida.

As seguintes causas, sozinhas ou em combinação, são responsáveis pela maioria dos casos de tosse crônica:

Gotejamento pós-nasal . Quando o nariz ou os seios da face produzem muco extra, ele pode escorrer para o fundo da garganta e acionar o reflexo da tosse. Esta condição também é chamada de síndrome da tosse das vias aéreas superiores (UACS).
Asma. Uma tosse relacionada à asma pode ir e vir com as estações do ano, surgir após uma infecção do trato respiratório superior ou piorar quando você é exposto ao ar frio ou a certos produtos químicos ou fragrâncias. Em um tipo de asma (asma variante da tosse), a tosse é o principal sintoma.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Nessa condição comum, o ácido do estômago volta para o tubo que conecta o estômago e a garganta (esôfago). A irritação constante pode levar à tosse crônica. A tosse, por sua vez, agrava a DRGE - um ciclo vicioso.
Infecções. A tosse pode durar muito tempo depois que outros sintomas de pneumonia, gripe, resfriado ou outra infecção do trato respiratório superior tenham passado. Uma causa comum, mas pouco reconhecida, de tosse crônica em adultos é a coqueluche, também conhecida como tosse convulsa. A tosse crônica também pode ocorrer com infecções fúngicas do pulmão, infecção por tuberculose (TB) ou infecção pulmonar por organismos micobacterianos não tuberculosos.
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A DPOC, uma doença pulmonar inflamatória crônica que causa obstrução do fluxo de ar dos pulmões, inclui bronquite crônica e enfisema. A bronquite crônica pode causar tosse com expectoração colorida. O enfisema causa falta de ar e danifica os sacos de ar nos pulmões (alvéolos). A maioria das pessoas com DPOC são fumantes ou ex-fumantes.
Medicamentos para a pressão arterial. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), comumente prescritos para hipertensão e insuficiência cardíaca, são conhecidos por causar tosse crônica em algumas pessoas.

Menos comumente, pode ser causada tosse crônica por:

Aspiração (comida em adultos; corpos estranhos em crianças)
Bronquiectasia (vias aéreas dilatadas e danificadas)
Bronquiolite (inflamação da própria pele pequenas vias respiratórias do pulmão)
fibrose cística
refluxo laringofaríngeo (o ácido do estômago sobe para a garganta)
câncer de pulmão
Nonastmático bronquite eosinofílica (inflamação das vias respiratórias não causada por asma)
Sarcoidose (coleções de células inflamatórias em diferentes partes do corpo, mais comumente nos pulmões)
Fibrose pulmonar idiopática (cicatriz crônica do pulmões devido a uma causa desconhecida)

Fatores de risco

Ser um fumante atual ou ex-fumante é um dos principais fatores de risco para tosse crônica. A exposição frequente ao fumo passivo também pode causar tosse e danos aos pulmões.

Complicações

Ter uma tosse persistente pode ser exaustivo. A tosse pode causar uma variedade de problemas, incluindo:

perturbações do sono
dor de cabeça
tonturas
vômitos
Transpiração excessiva
Perda do controle da bexiga (incontinência urinária)
Costelas fraturadas
Desmaio (síncope)

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico e fará um exame físico. Um histórico médico completo e um exame físico podem fornecer pistas importantes sobre uma tosse crônica. Seu médico também pode solicitar exames para identificar a causa de sua tosse crônica.

No entanto, muitos médicos optam por iniciar o tratamento para uma das causas comuns de tosse crônica em vez de solicitar exames caros. Se o tratamento não funcionar, no entanto, você pode passar por testes para causas menos comuns.

Testes de imagem

Raios-X. Embora uma radiografia de tórax de rotina não revele os motivos mais comuns para tosse - gotejamento pós-nasal, refluxo ácido ou asma - ela pode ser usada para verificar se há câncer de pulmão, pneumonia e outras doenças pulmonares. Uma radiografia de seus seios da face pode revelar evidências de uma infecção sinusal.
Tomografia computadorizada (TC). As tomografias computadorizadas também podem ser usadas para verificar se há problemas nos pulmões que podem produzir tosse crônica ou se há bolsas de infecção nas cavidades sinusais.

Testes de função pulmonar

Esses testes simples, testes não invasivos, como espirometria, são usados para diagnosticar asma e DPOC. Eles medem a quantidade de ar que seus pulmões podem reter e a velocidade com que você pode expirar.

Seu médico pode solicitar um teste de teste de asma, que verifica se você consegue respirar antes e depois de inalar a droga metacolina (Provocholine).

Testes de laboratório

Se o muco que você tossir tiver coloração, seu médico pode querer fazer um teste para bactérias.

Testes de escopo

Se o seu médico não conseguir encontrar uma explicação para a sua tosse, podem ser considerados testes de alcance especiais para procurar as possíveis causas. Esses testes podem incluir:

Broncoscopia. Usando um tubo fino e flexível equipado com uma luz e uma câmera (broncoscópio), o médico pode examinar seus pulmões e as passagens de ar. Uma biópsia também pode ser feita do revestimento interno das vias aéreas (mucosa) para procurar anormalidades.
Rinoscopia. Usando um endoscópio de fibra óptica (rinoscópio), seu médico pode visualizar suas passagens nasais, seios da face e vias aéreas superiores.

Crianças

Uma radiografia de tórax e espirometria, em um mínimo, são normalmente solicitados para encontrar a causa de uma tosse crônica em crianças.

Tratamento

A determinação da causa da tosse crônica é crucial para um tratamento eficaz. Em muitos casos, mais de uma condição subjacente pode estar causando sua tosse crônica.

Se você está fumando, seu médico discutirá com você se você está pronto para parar de fumar e fornecerá assistência para atingir esse objetivo.

Se você estiver tomando um medicamento inibidor da ECA, seu médico pode mudar para outro medicamento que não tenha tosse como efeito colateral.

Os medicamentos usados para tratar a tosse crônica podem incluir:

Anti-histamínicos, corticosteróides e descongestionantes. Esses medicamentos são o tratamento padrão para alergias e gotejamento pós-nasal.
Medicamentos inalados para asma. Os tratamentos mais eficazes para a tosse relacionada à asma são corticosteróides e broncodilatadores, que reduzem a inflamação e abrem as vias respiratórias.
Antibióticos. Se uma infecção bacteriana, fúngica ou micobacteriana está causando sua tosse crônica, seu médico pode prescrever medicamentos para tratar a infecção.
Bloqueadores de ácido. Quando as mudanças no estilo de vida não cuidam do refluxo ácido, você pode ser tratado com medicamentos que bloqueiam a produção de ácido. Algumas pessoas precisam de cirurgia para resolver o problema.

Supressores de tosse

Durante o tempo em que seu médico está determinando o motivo de sua tosse e iniciando o tratamento, ele também pode prescrever um supressor de tosse para tentar acelerar o alívio dos sintomas.

Remédios para tosse e resfriado sem prescrição destinam-se a tratar os sintomas de tosse e resfriado, não a doença subjacente. A pesquisa sugere que não foi comprovado que esses medicamentos funcionam melhor do que os medicamentos inativos (placebo). Mais importante, esses medicamentos têm efeitos colaterais potencialmente sérios, incluindo overdoses fatais em crianças menores de 2 anos de idade.

Não use medicamentos de venda livre, exceto redutores de febre e analgésicos, para tratar tosses e resfriados em crianças menores de 6 anos. Além disso, evite o uso desses medicamentos para crianças menores de 12 anos.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Siga o plano indicado pelo seu médico para tratar a causa da sua tosse. Enquanto isso, você também pode tentar estas dicas para aliviar sua tosse:

Beba líquidos. O líquido ajuda a diluir o muco na garganta. Líquidos quentes, como caldo, chá ou suco, podem acalmar sua garganta.
Chupe pastilhas para tosse ou balas duras. Eles podem aliviar uma tosse seca e acalmar uma garganta irritada.
Considere tomar mel. Uma colher de chá de mel pode ajudar a aliviar a tosse. Não dê mel para crianças menores de 1 ano de idade porque o mel pode conter bactérias prejudiciais para crianças.
Hidrate o ar. Use um umidificador de névoa fria ou tome um banho de vapor.
Evite a fumaça do tabaco. Fumar ou respirar o fumo passivo irrita os pulmões e pode piorar a tosse causada por outros fatores. Se você fuma, converse com seu médico sobre programas e produtos que podem ajudá-lo a parar de fumar.

Preparando-se para sua consulta

Embora possa inicialmente consultar seu médico de família, ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças pulmonares (pneumologista).

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista que inclua:

Descrições detalhadas dos seus sintomas
Informações sobre problemas médicos que você teve
Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
Todos os medicamentos, incluindo medicamentos sem receita, vitaminas, preparações à base de ervas e suplementos dietéticos que você toma
Seu histórico de tabagismo
Perguntas que deseja fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

Quais são seus sintomas e quando eles começaram?
Você teve gripe ou resfriado recentemente?
Você já fumou ou já fumou tabaco?
Alguém em sua família ou local de trabalho fuma?
Você está exposto a poeira ou produtos químicos em casa ou no trabalho?
Você tem azia?
Você tosse alguma coisa? Se sim, como é?
Você toma remédio para pressão arterial? Em caso afirmativo, que tipo você toma?
Quando ocorre sua tosse?
Alguma coisa a alivia? Que tratamentos você já tentou?
Você fica mais com falta de ar ou respiração ofegante com o esforço? Ou quando exposto ao ar frio?
Qual é o seu histórico de viagens?

Seu médico fará perguntas adicionais com base em suas respostas, sintomas e necessidades. Preparar e antecipar perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico.