Dores de cabeça crônicas diárias

Visão geral

A maioria das pessoas tem dores de cabeça de vez em quando. Mas se você tiver uma dor de cabeça por mais dias do que não, pode ter dores de cabeça crônicas diárias.

Em vez de um tipo específico de dor de cabeça, as dores de cabeça crônicas diárias incluem uma variedade de subtipos de dor de cabeça. Crônica refere-se à frequência com que as dores de cabeça ocorrem e quanto tempo dura a condição.

A natureza constante das dores de cabeça crônicas diárias torna-as uma das condições de dor de cabeça mais incapacitantes. O tratamento inicial agressivo e o manejo estável e de longo prazo podem reduzir a dor e levar a menos dores de cabeça.

Sintomas

Por definição, as dores de cabeça diárias crônicas ocorrem 15 dias ou mais por mês, por mais tempo mais de três meses. As verdadeiras cefaleias diárias crônicas (primárias) não são causadas por outra condição.

Existem cefaleias diárias crônicas de curta e longa duração. As dores de cabeça de longa duração duram mais de quatro horas. Eles incluem:

• Enxaqueca crônica
• Cefaléia do tipo tensional crônica
• Nova cefaléia diária persistente
• Hemicrania continua

Enxaqueca crônica

Esse tipo geralmente ocorre em pessoas com história de enxaqueca episódica. As enxaquecas crônicas tendem a:

• afetar um lado ou ambos os lados da cabeça
• ter uma sensação pulsátil e latejante
• causar dor moderada a intensa

E causam pelo menos um dos seguintes:

• Náusea, vômito ou ambos
• Sensibilidade à luz e ao som

Cefaléia do tipo tensional crônica

Essas dores de cabeça tendem a:

• afetar ambos os lados da cabeça
• causar leve para moderar a dor
• Causa dor que parece pressionando ou apertando, mas não pulsando

Nova dor de cabeça diária persistente

Essas dores de cabeça aparecem repentinamente, geralmente em pessoas sem histórico de dor de cabeça. Eles se tornam constantes três dias após sua primeira dor de cabeça. Eles:

• Freqüentemente afetam os dois lados da cabeça
• Causam dor que parece pressão ou contração, mas não pulsante
• Pode ter características crônicas enxaqueca ou cefaléia do tipo tensional crônica

Hemicrania continua

Estas dores de cabeça:

• afetam apenas um lado da cabeça
• São diários e contínuos, sem períodos sem dor.
• Causam dor moderada com picos de dor intensa
• Responda ao analgésico prescrito indometacina (Indocin)
• Pode tornar-se grave com desenvolvimento de sintomas semelhantes aos da enxaqueca

Além disso, as dores de cabeça da hemicrania contínua estão associadas a pelo menos um dos seguintes:

• Lacrimejamento ou vermelhidão do olho no lado afetado
• Congestão nasal ou nariz escorrendo
• pálpebra caída ou estreitamento da pupila
• Sensação de inquietação

Quando consultar um médico

Cefaleias ocasionais são comuns e habituais não requerem atenção médica. No entanto, consulte seu médico se:

• Você geralmente tem duas ou mais dores de cabeça por semana
• Você toma um analgésico para suas dores de cabeça na maioria dos dias
• Você precisa de mais do que a dose recomendada de remédios de venda livre para a dor para aliviar suas dores de cabeça
• Seu padrão de dor de cabeça muda ou piora
• Suas dores de cabeça são incapacitantes

Procure atendimento médico imediato se sua dor de cabeça:

• for súbita e intensa
• Acompanha febre, rigidez do pescoço, confusão, convulsão, visão dupla, fraqueza , dormência ou dificuldade para falar
• Segue um ferimento na cabeça
• piora apesar do repouso e da medicação para a dor

Causes

O as causas de muitas dores de cabeça crônicas diárias não são bem compreendidas. Cefaleias diárias crônicas verdadeiras (primárias) não têm uma causa subjacente identificável.

As condições que podem causar dores de cabeça diárias crônicas não primárias incluem:

• Inflamação ou outros problemas com o sangue vasos dentro e ao redor do cérebro, incluindo acidente vascular cerebral
• infecções, como meningite
• pressão intracraniana que é muito alta ou muito baixa
• tumor cerebral
• Lesão cerebral traumática

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos

Este tipo de dor de cabeça geralmente se desenvolve em pessoas que têm um transtorno de dor de cabeça episódico, geralmente enxaqueca ou tipo tensional, e tomam muita medicação para a dor. Se estiver tomando analgésicos - mesmo sem prescrição - mais de dois dias por semana (ou nove dias por mês), você corre o risco de desenvolver cefaleias de rebote.

Fatores de risco

Fatores associados ao desenvolvimento de dores de cabeça frequentes incluem:

• Sexo feminino
• Ansiedade
• Depressão
• Distúrbios do sono
• Obesidade
• Ronco
• Uso excessivo de cafeína
• Uso excessivo de medicamentos para dor de cabeça
• Outras condições de dor crônica

Complicações

Se você tem dores de cabeça crônicas diárias, também é mais provável que tenha depressão, ansiedade, distúrbios do sono e outros problemas psicológicos e físicos.

Prevenção

Cuidando de você mesmo pode ajudar a aliviar dores de cabeça crônicas diárias.

• Evite os gatilhos para dores de cabeça. Manter um diário das dores de cabeça pode ajudá-lo a determinar o que as desencadeia, de modo que você possa evitá-las. Inclua detalhes sobre cada dor de cabeça, como quando começou, o que você estava fazendo na hora e quanto tempo durou.
• Evite o uso excessivo de medicamentos. Tomar medicamentos para dor de cabeça, incluindo medicamentos de venda livre, mais de duas vezes por semana pode aumentar a gravidade e a frequência de suas dores de cabeça. Consulte o seu médico sobre como se livrar da medicação porque pode haver efeitos colaterais graves se feito de maneira inadequada.
• Durma o suficiente. O adulto médio precisa de sete a oito horas de sono por noite. É melhor ir para a cama e acordar na mesma hora todos os dias. Fale com o seu médico se você tiver distúrbios do sono, como ronco.
• Não pule refeições. Faça refeições saudáveis ​​aproximadamente nos mesmos horários diários. Evite alimentos ou bebidas, como os que contêm cafeína, que parecem causar dores de cabeça. Perca peso se você for obeso.
• Pratique exercícios regularmente. A atividade física aeróbica regular pode melhorar seu bem-estar físico e mental e reduzir o estresse. Com o OK do seu médico, escolha as atividades de que você gosta - como caminhar, nadar ou andar de bicicleta. Para evitar lesões, comece devagar.
• Reduza o estresse. O estresse é um gatilho comum de dores de cabeça crônicas. Organize-se. Simplifique sua programação. Planejar com antecedência. Se mantenha positivo. Experimente técnicas de redução do estresse, como ioga, tai chi ou meditação.
• Reduza a cafeína. Embora alguns medicamentos para dor de cabeça incluam cafeína, porque ela pode ser benéfica na redução da dor de cabeça, também pode agravá-la. Tente minimizar ou eliminar a cafeína de sua dieta.
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Diagnóstico

Seu médico provavelmente examinará em busca de sinais de doença, infecção ou problemas neurológicos e pergunte sobre seu histórico de dor de cabeça.

Se a causa de suas dores de cabeça permanecer incerta, seu médico pode solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para verificar para uma condição médica subjacente.

Tratamento

O tratamento para uma condição subjacente geralmente interrompe as dores de cabeça frequentes. Se tal condição não for encontrada, o tratamento se concentra na prevenção da dor.

As estratégias de prevenção variam, dependendo do tipo de dor de cabeça que você tem e se o uso excessivo de medicamentos está contribuindo para as dores de cabeça. Se você estiver tomando analgésicos mais de três dias por semana, o primeiro passo pode ser desistir desses medicamentos com a orientação de seu médico.

Quando você estiver pronto para começar a terapia preventiva, seu médico pode recomendar:

• Antidepressivos. Os antidepressivos tricíclicos - como a nortriptilina (Pamelor) - podem ser usados ​​para tratar dores de cabeça crônicas. Esses medicamentos também podem ajudar a tratar a depressão, a ansiedade e os distúrbios do sono que costumam acompanhar as dores de cabeça crônicas diárias.

  Outros antidepressivos, como o inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) fluoxetina (Prozac, Sarafem, outros), podem ajudam no tratamento da depressão e ansiedade, mas não se mostraram mais eficazes do que o placebo para dores de cabeça.

• Betabloqueadores. Esses medicamentos, comumente usados ​​para tratar a hipertensão, também são um dos pilares da prevenção da enxaqueca episódica. Estes incluem atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) e propranolol (Inderal, Innopran XL).
• Medicamentos anticonvulsivantes. Alguns medicamentos anticonvulsivantes parecem prevenir as enxaquecas e também podem ser usados ​​para prevenir as dores de cabeça crônicas diárias. As opções incluem topiramato (Topamax, Qudexy XR, outros), divalproato de sódio (Depakote) e gabapentina (Neurontin, Gralise).
• NSAIDs. A prescrição de medicamentos antiinflamatórios não esteroidais - como o naproxeno sódico (Anaprox, Naprelan) - pode ser útil, especialmente se você estiver abandonando outros analgésicos. Eles também podem ser usados ​​periodicamente quando a dor de cabeça é mais intensa.
• Toxina botulínica. As injeções de onabotulinumtoxinA (Botox) proporcionam alívio para algumas pessoas e podem ser uma opção viável para pessoas que não toleram bem a medicação diária. O botox provavelmente seria considerado se as dores de cabeça tivessem características de enxaquecas crônicas.

O uso de um medicamento é preferível, mas se um medicamento não funcionar bem o suficiente, seu médico pode considerar a combinação drogas.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Para muitas pessoas, as terapias complementares ou alternativas oferecem alívio da dor de cabeça. É importante ser cauteloso, no entanto. Nem todas as terapias complementares ou alternativas foram estudadas como tratamentos para dor de cabeça e outras precisam de mais pesquisas.

• Acupuntura. Essa técnica milenar usa agulhas finas como cabelo inseridas em várias áreas da pele em pontos definidos. Embora os resultados sejam mistos, alguns estudos mostraram que a acupuntura ajuda a reduzir a frequência e a intensidade das dores de cabeça crônicas.
• Biofeedback. Você pode ser capaz de controlar as dores de cabeça tornando-se mais consciente e alterando certas respostas corporais, como tensão muscular, frequência cardíaca e temperatura da pele.
• Massagem. A massagem pode reduzir o estresse, aliviar a dor e promover relaxamento. Embora seu valor como tratamento para dor de cabeça não tenha sido determinado, a massagem pode ser especialmente útil se você tiver músculos tensos na parte de trás da cabeça, pescoço e ombros.

Ervas, vitaminas e minerais. Existem algumas evidências de que as ervas matricária e butterbur ajudam a prevenir enxaquecas ou reduzir sua gravidade. Uma alta dose de vitamina B-2 (riboflavina) também pode reduzir as enxaquecas.

Os suplementos de coenzima Q10 podem ser úteis em alguns indivíduos. E os suplementos orais de sulfato de magnésio podem reduzir a frequência das dores de cabeça em algumas pessoas, embora nem todos os estudos concordem.

Pergunte ao seu médico se esses tratamentos são adequados para você. Não use riboflavina, matricária ou butterbur se estiver grávida.

• Estimulação elétrica do nervo occipital. Um pequeno eletrodo alimentado por bateria é implantado cirurgicamente perto do nervo occipital na base do pescoço. O eletrodo envia pulsos contínuos de energia ao nervo para aliviar a dor. Esta abordagem é considerada investigacional.

Antes de tentar uma terapia complementar ou alternativa, discuta os riscos e benefícios com seu médico.

Enfrentamento e apoio

As dores de cabeça diárias crônicas podem interferir no seu trabalho, nos seus relacionamentos e na sua qualidade de vida. Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a enfrentar os desafios.

• Assuma o controle. Comprometa-se a viver uma vida plena e satisfatória. Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que funcione para você. Cuide bem de você. Faça coisas que levantem seu ânimo.
• Busque compreensão. Não espere que amigos e entes queridos saibam instintivamente o que é melhor para você. Peça o que você precisa, seja um tempo sozinho ou menos atenção às suas dores de cabeça.
• Confira os grupos de apoio. Você pode achar útil conversar com outras pessoas que têm dores de cabeça dolorosas.
• Considere aconselhamento. Um conselheiro ou terapeuta oferece suporte e pode ajudá-lo a controlar o estresse. Seu terapeuta também pode ajudá-lo a compreender os efeitos psicológicos de sua dor de cabeça. Além disso, há evidências de que a terapia cognitivo-comportamental pode reduzir a frequência e a gravidade da dor de cabeça.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, você pode ser encaminhado a um especialista em dor de cabeça.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de restrições pré-nomeação. Quando marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.

• Mantenha um diário de dor de cabeça, incluindo quando cada dor de cabeça ocorreu, quanto tempo durou, quanto era intenso, o que você estava fazendo imediatamente antes de a dor de cabeça começar e qualquer outra coisa notável sobre a dor de cabeça.
• Anote seus sintomas e quando eles começaram.
• Anote as principais informações pessoais , incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida e história familiar de dores de cabeça.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando, incluindo doses e frequência de uso. Inclua os medicamentos usados ​​anteriormente.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações.

Para dores de cabeça crônicas, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa provável das minhas dores de cabeça?
• Quais são as outras causas possíveis?
• De quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Tenho outros condições saudáveis. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Devo consultar um especialista?
• Há materiais impressos que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, como:

• Suas dores de cabeça são contínuas ou ocasionais?
• Qual é a intensidade das suas dores de cabeça?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar suas dores de cabeça?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar suas dores de cabeça?

O que você pode fazer enquanto isso

Para aliviar sua dor de cabeça até consultar o seu médico, você pode:

• Evitar atividades que piorem suas dores de cabeça.
• Tente over-the- medicamentos para o alívio da dor - como naproxeno sódico (Aleve) e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Para evitar dores de cabeça de retorno, não tome mais de três vezes por semana.