Síndrome crônica do compartimento de esforço

Visão geral

A síndrome crônica do compartimento por esforço é uma condição muscular e nervosa induzida por exercícios que causa dor, inchaço e, às vezes, deficiência nos músculos afetados das pernas ou braços. Qualquer pessoa pode desenvolver a doença, mas é mais comum em corredores adultos jovens e atletas que participam de atividades que envolvem impacto repetitivo.

A síndrome crônica do compartimento de esforço pode responder ao tratamento não operatório e à modificação da atividade. Se o tratamento não operatório não ajudar, seu médico pode recomendar a cirurgia. A cirurgia é um sucesso para muitas pessoas e pode permitir que você volte ao esporte.

Sintomas

Os sinais e sintomas associados à síndrome crônica do compartimento por esforço podem incluir:

• Dor dolorosa, em queimação ou cãibras em uma área específica (compartimento) do membro afetado - geralmente na parte inferior da perna
• Tensão no membro afetado
• Entorpecimento ou formigamento no membro afetado
• Fraqueza do membro afetado
• Queda do pé, em casos graves, se as pernas forem afetadas
• Muitas vezes ocorre no mesmo compartimento de ambas as pernas
• Ocasionalmente, inchaço ou abaulamento como resultado de uma hérnia muscular

A dor causada pela síndrome crônica do compartimento por esforço normalmente segue este padrão:

• Começa de forma consistente após um certo tempo, distância ou intensidade de esforço após você começar a exercitar o membro afetado
• Piora progressivamente conforme você se exercita
• Torna-se le ss intenso ou para completamente dentro de 15 minutos após a interrupção da atividade
• Com o tempo, o tempo de recuperação após o exercício pode aumentar

Fazer uma pausa completa do exercício ou realizar apenas baixa a atividade de impacto pode aliviar seus sintomas, mas geralmente apenas temporariamente. Depois que você começa a correr novamente, por exemplo, aqueles sintomas familiares geralmente voltam.

Quando consultar um médico

Se você tiver dores incomuns recorrentes, inchaço, fraqueza, perda de sensibilidade ou dor ao se exercitar ou praticar atividades esportivas, converse com seu médico. Às vezes, a síndrome do compartimento de esforço crônico é confundida com dores nas canelas, uma causa mais comum de dor nas pernas em jovens que realizam muitas atividades vigorosas com levantamento de peso, como correr. Se você acha que tem dores nas canelas e a dor não melhora com o autocuidado, converse com seu médico.

Causas

A causa da síndrome crônica do compartimento por esforço não é completamente entendido. Quando você se exercita, seus músculos aumentam de volume. Se você tem síndrome de compartimento de esforço crônico, o tecido que envolve o músculo afetado (fáscia) não se expande com o músculo, causando pressão e dor em uma área específica (compartimento) do membro afetado.

Alguns Os especialistas sugerem que a forma como você se move durante o exercício (sua marcha) pode ter um papel na causa da síndrome crônica do compartimento por esforço. Outras causas podem incluir músculos que aumentam excessivamente durante o exercício, uma fáscia especialmente inflexível ao redor do compartimento muscular afetado ou alta pressão nas veias.

Fatores de risco

Certos fatores aumentam seu risco de desenvolver síndrome compartimental crônica de esforço, incluindo:

• Idade. Embora pessoas de qualquer idade possam desenvolver síndrome compartimental de esforço crônica, a condição é mais comum em atletas do sexo masculino e feminino com menos de 30 anos.
• Tipo de exercício. Atividades de impacto repetitivas - como correr - aumentam o risco de desenvolver a doença.
• Excesso de treinamento. Exercitar-se muito intensamente ou com muita frequência também pode aumentar o risco de síndrome do compartimento de esforço crônico.

Complicações

A síndrome do compartimento de esforço crônica não é uma condição com risco de vida e geralmente não causa danos permanentes se você receber o tratamento adequado. No entanto, dor, fraqueza ou dormência associados à síndrome do compartimento de esforço crônico podem impedi-lo de continuar a se exercitar ou praticar seu esporte no mesmo nível de intensidade.

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Diagnóstico

Outros problemas relacionados ao exercício são mais comuns do que a síndrome do compartimento de esforço crônico, então seu médico pode primeiro tentar descartar outras causas - como dores nas canelas ou fraturas por estresse - antes de prosseguir para testes mais especializados.

Os resultados dos exames físicos para a síndrome do compartimento de esforço crônico geralmente são normais. Seu médico pode preferir examiná-lo depois que você se exercitou a ponto de causar sintomas. Seu médico pode notar uma protuberância muscular (hérnia), sensibilidade ou tensão na área afetada.

Estudos de imagem

Seu médico pode sugerir estudos de imagem, como ressonância magnética ou espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS ) Uma ressonância magnética típica de suas pernas pode ser usada para avaliar a estrutura dos músculos nos compartimentos e descartar outras possíveis causas de seus sintomas.

Uma nova ressonância magnética especial pode ajudar a avaliar os volumes de fluido dos compartimentos durante o exercício. Verificou-se que é preciso na detecção da síndrome do compartimento de esforço crônico e pode reduzir a necessidade de testes de pressão compartimental invasiva.

A NIRS é uma técnica mais recente que mede a quantidade de oxigênio no sangue na região afetada tecido. Isso ajuda a determinar se o seu compartimento muscular diminuiu o fluxo sanguíneo.

Teste de pressão do compartimento

Se os resultados dos estudos de imagem não mostrarem uma fratura por estresse ou causa semelhante de dor, seu médico pode sugerir medir a pressão dentro dos compartimentos musculares.

Este teste, geralmente chamado de medição da pressão compartimental, é o padrão ouro para o diagnóstico da síndrome de compartimento de esforço crônica. Por ser invasivo e levemente doloroso, envolvendo a inserção de agulhas nos músculos, a medição da pressão do compartimento geralmente não é realizada, a menos que seu histórico médico e outros testes sugiram fortemente que você tem essa condição.

Tratamento

As opções para tratar a síndrome compartimental crônica de esforço incluem métodos não operatórios e cirúrgicos. No entanto, as medidas não operatórias normalmente têm sucesso apenas se você parar ou reduzir muito a atividade que causou a doença.

Opções não operatórias

Seu médico pode recomendar inicialmente medicamentos para a dor, fisioterapia, órteses, massagem ou pausa do exercício. Mudar a forma como você pousa em seus pés ao correr ou correr também pode ser útil. No entanto, as opções não operatórias normalmente não fornecem benefícios duradouros para a verdadeira síndrome crônica do compartimento por esforço.

Opções cirúrgicas

Um procedimento cirúrgico chamado fasciotomia é o tratamento mais eficaz da síndrome crônica do compartimento por esforço. Envolve cortar o tecido inflexível que envolve cada um dos compartimentos musculares afetados (fáscia). Isso alivia a pressão.

Às vezes, uma fasciotomia pode ser realizada por meio de pequenas incisões e isso pode reduzir o tempo de recuperação para que você possa retornar ao seu esporte ou atividade regular mais cedo.

Embora a cirurgia seja eficaz para a maioria das pessoas, não é isenta de riscos e, em alguns casos, pode não aliviar completamente os sintomas associados à síndrome compartimental crônica por esforço. As complicações da cirurgia podem incluir infecção, dano permanente aos nervos, dormência, fraqueza, hematomas e cicatrizes.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a aliviar a dor da síndrome crônica do compartimento de esforço, tente o seguinte:

• Use inserções de calçados esportivos (órteses) ou calçados melhores.
• Limite suas atividades físicas àquelas que não causam dor, especialmente se concentrando nas baixas - atividades de impacto, como ciclismo ou uma bicicleta elíptica. Por exemplo, se correr incomoda suas pernas, experimente nadar. Ou tente correr em superfícies mais macias.
• Alongue o membro dolorido após o exercício.

Preparando-se para o compromisso

É provável que você comece por consultar seu médico de família ou um clínico geral. Ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em medicina esportiva ou cirurgia ortopédica.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como jejuar antes de fazer um teste específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo quais esportes você participa, o tipo de exercício que você faz, quanto e com que freqüência você se exercita
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Obtenha cópias de seus testes de imagem recentes, se possível. Pergunte à equipe do seu médico como você pode encaminhá-los ao seu médico antes da consulta.

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Para a síndrome compartimental de esforço crônico, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• De quais testes eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciar essas condições em conjunto?
• Há restrições que preciso seguir, como evitar certas atividades?
• Devo consultar um especialista? Se sim, quem você recomenda?
• Existem brochuras ou outros materiais impressos que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

• Quando começaram seus sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual é a gravidade dos seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
• Com que rapidez os seus sintomas começam após o início da atividade?
• Com que rapidez os sintomas desaparecem depois que você interrompe a atividade?
• Você nota fraqueza nas pernas ou pés ?
• Você tem dormência ou formigamento?