Síndrome da fadiga crônica

Visão geral

A síndrome da fadiga crônica (SFC) é um transtorno complicado caracterizado por fadiga extrema que dura pelo menos seis meses e que não pode ser totalmente explicada por uma condição médica subjacente. A fadiga piora com a atividade física ou mental, mas não melhora com o repouso.

Outros sintomas característicos incluem:

Sono que não refresca
Dificuldades de memória, foco e concentração
Tontura que piora ao passar da posição deitada ou sentada para ficar em pé

Esta condição também é conhecida como encefalomielite miálgica (ME) . Às vezes, é abreviado como ME / CFS. O termo mais recente proposto é doença de intolerância sistêmica ao esforço (SEID).

A causa da síndrome da fadiga crônica é desconhecida, embora existam muitas teorias - variando de infecções virais a estresse psicológico. Alguns especialistas acreditam que a síndrome da fadiga crônica pode ser desencadeada por uma combinação de fatores.

Não há um teste único para confirmar o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica. Você pode precisar de uma variedade de exames médicos para descartar outros problemas de saúde com sintomas semelhantes. O tratamento para a síndrome da fadiga crônica se concentra na melhora dos sintomas.

Sintomas

Os sintomas da síndrome da fadiga crônica podem variar de pessoa para pessoa, e a gravidade dos sintomas pode variar de um dia para o outro. Os sinais e sintomas podem incluir:

fadiga
problemas de memória ou concentração
dor de garganta
dores de cabeça
Gânglios linfáticos aumentados no pescoço ou nas axilas
dores musculares ou articulares inexplicáveis
Sono não reparador
Extrema exaustão após exercícios físicos ou mentais

Quando consultar um médico

A fadiga pode ser um sintoma de muitas doenças, como infecções ou distúrbios psicológicos. Em geral, consulte seu médico se você tiver fadiga persistente ou excessiva.

Causas

A causa da síndrome da fadiga crônica ainda é desconhecida. Algumas pessoas podem nascer com predisposição para o distúrbio, que é desencadeado por uma combinação de fatores. Os possíveis gatilhos incluem:

Infecções virais. Como algumas pessoas desenvolvem a síndrome da fadiga crônica após uma infecção viral, os pesquisadores questionam se alguns vírus podem desencadear a doença. Os vírus suspeitos incluem o vírus Epstein-Barr, vírus do herpes humano 6. Nenhuma ligação conclusiva foi encontrada ainda.
Problemas no sistema imunológico. O sistema imunológico de pessoas com síndrome de fadiga crônica parece estar ligeiramente prejudicado, mas não está claro se esse comprometimento é suficiente para realmente causar o distúrbio.
Desequilíbrios hormonais. Pessoas com síndrome da fadiga crônica às vezes também apresentam níveis sanguíneos anormais de hormônios produzidos no hipotálamo, glândulas pituitárias ou glândulas supra-renais. Mas o significado dessas anormalidades ainda é desconhecido.
Trauma físico ou emocional. Algumas pessoas relatam que sofreram uma lesão, cirurgia ou estresse emocional significativo pouco antes do início dos sintomas.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de síndrome da fadiga crônica incluem:

Idade. A síndrome da fadiga crônica pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta mais comumente jovens a adultos de meia-idade.
Sexo. As mulheres são diagnosticadas com a síndrome da fadiga crônica com muito mais frequência do que os homens, mas pode ser que elas simplesmente relatem seus sintomas a um médico.

Complicações

Possíveis complicações da síndrome da fadiga crônica incluem:

Restrições de estilo de vida
Aumento das ausências ao trabalho
Isolamento social
Depressão

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Diagnóstico

Não há um teste único para confirmar o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica. Os sintomas podem imitar os de muitos outros problemas de saúde, incluindo:

Distúrbios do sono. A fadiga crônica pode ser causada por distúrbios do sono. Um estudo do sono pode determinar se o seu descanso está sendo perturbado por distúrbios como apnéia obstrutiva do sono, síndrome das pernas inquietas ou insônia.
Problemas médicos. A fadiga é um sintoma comum em várias condições médicas, como anemia, diabetes e tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Os testes de laboratório podem verificar seu sangue em busca de evidências de alguns dos principais suspeitos.
Problemas de saúde mental. A fadiga também é um sintoma de uma variedade de problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade. Um conselheiro pode ajudar a determinar se um desses problemas está causando sua fadiga.

Também é comum que pessoas com síndrome de fadiga crônica também tenham outros problemas de saúde ao mesmo tempo, como sono distúrbios, síndrome do intestino irritável, fibromialgia, depressão ou ansiedade.

Na verdade, há tantos sintomas sobrepostos entre a síndrome da fadiga crônica e a fibromialgia que alguns pesquisadores consideram os dois distúrbios aspectos diferentes da mesma doença.

Critérios de diagnóstico

Diretrizes propostas pelo Instituto de Medicina dos Estados Unidos definem a fadiga associada à síndrome da fadiga crônica como sendo:

Tão grave que interfere na capacidade de se envolver em atividades pré-doença
De início novo ou definitivo (não por toda a vida)
Não substancialmente aliviado pelo repouso
Piorado pelo esforço físico, mental ou emocional

Para atender aos critérios de diagnóstico do Instituto de Medicina para a síndrome da fadiga crônica, uma pessoa também precisaria sentir pelo menos um destes dois sintomas:

Esses sintomas devem durar pelo menos seis meses e ocorrem pelo menos metade das vezes em intensidade moderada, substancial ou grave.

Tratamento

Não há cura para a febre crônica síndrome de tigue. O tratamento se concentra no alívio dos sintomas. Os sintomas mais perturbadores ou incapacitantes devem ser tratados primeiro.

Medicamentos

Alguns problemas associados à síndrome da fadiga crônica podem ser melhorados com medicamentos prescritos ou sem receita. Os exemplos incluem:

Depressão. Muitas pessoas com problemas de saúde de longa duração, como a síndrome da fadiga crônica, também estão deprimidas. O tratamento da depressão pode tornar mais fácil para você lidar com os problemas associados à síndrome da fadiga crônica. Baixas doses de alguns antidepressivos também podem ajudar a melhorar o sono e aliviar a dor.
Intolerância ortostática. Algumas pessoas com síndrome de fadiga crônica, principalmente adolescentes, sentem desmaios ou náuseas quando ficam de pé ou sentam-se eretos. Medicamentos para regular a pressão arterial ou o ritmo cardíaco podem ser úteis.
Dor. Se medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) não ajudarem o suficiente, medicamentos prescritos às vezes usados para tratar a fibromialgia podem ser opções para você. Estes incluem pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta), amitriptilina ou gabapentina (Neurontin).

Terapia

Muitas pessoas com síndrome da fadiga crônica se beneficiam de:

Aconselhamento. Falar com um conselheiro pode ajudar a desenvolver habilidades de enfrentamento para lidar com doenças crônicas, lidar com as limitações no trabalho ou na escola e melhorar a dinâmica familiar. Também pode ser útil para controlar a depressão.
Lidar com problemas de sono. A privação de sono pode dificultar o tratamento de outros sintomas. Seu médico pode sugerir evitar a cafeína ou mudar sua rotina antes de dormir. A apnéia do sono pode ser tratada com uma máquina que aplica pressão de ar através de uma máscara enquanto você dorme.
Exercício. Regimes de exercícios agressivos costumam levar à piora dos sintomas, mas é importante manter as atividades toleradas para evitar o descondicionamento. Regimes de exercícios que começam com uma intensidade muito baixa e aumentam muito gradualmente ao longo do tempo podem ser úteis para melhorar a função a longo prazo.

Mal-estar pós-esforço

Pessoas com doenças crônicas A síndrome da fadiga tem um agravamento dos seus sintomas após esforço físico, mental ou emocional. Isso é chamado de mal-estar pós-esforço e pode durar dias ou semanas após o esforço.

Pessoas que sofrem de mal-estar pós-esforço geralmente lutam para encontrar um bom equilíbrio entre a atividade e o descanso. O objetivo é permanecer ativo sem exagerar.

Você pode querer manter um diário de suas atividades e sintomas, para que possa controlar quanta atividade é demais para você. Isso pode ajudá-lo a evitar forçar demais nos dias em que se sente bem, o que pode resultar em um acidente em que você se sentirá muito pior depois.

Medicina alternativa

Muitas terapias alternativas foram promovidas para a síndrome da fadiga crônica, mas não há muitas evidências de que funcionem. Pacientes com síndrome de fadiga crônica podem ser sensíveis a medicamentos, incluindo produtos fitoterápicos e suplementos. Tratamentos caros ou potencialmente prejudiciais devem ser evitados.

Enfrentamento e apoio

A experiência da síndrome da fadiga crônica varia de pessoa para pessoa. Apoio emocional e aconselhamento podem ajudar você e seus entes queridos a lidar com as incertezas e restrições desse transtorno.

Você pode achar terapêutico entrar em um grupo de apoio e conhecer outras pessoas com síndrome de fadiga crônica. Os grupos de apoio não são para todos, e você pode descobrir que um grupo de apoio aumenta o estresse em vez de aliviá-lo. Experimente e use seu próprio julgamento para determinar o que é melhor para você.

Preparação para sua consulta

Se você tiver sinais e sintomas da síndrome da fadiga crônica, é provável que comece por consultar o seu médico de família ou um clínico geral. Pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta, portanto, convém solicitar que um amigo ou parente o acompanhe. Ter outra pessoa para ouvir as informações pode ajudá-lo mais tarde, caso haja algo que você perdeu ou esqueceu.

O que você pode fazer

Antes do seu compromisso, você pode escrever uma lista que inclua :

Seus sinais e sintomas. Seja meticuloso. Embora a fadiga possa estar afetando você mais, outros sintomas - como problemas de memória ou dores de cabeça - também são importantes para compartilhar com seu médico.
Informações pessoais importantes. Mudanças recentes ou fatores estressantes importantes em sua vida podem desempenhar um papel muito real em seu bem-estar físico.
Informações de saúde. Liste todas as outras condições para as quais você está sendo tratado e os nomes de quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma regularmente.
Perguntas a fazer ao seu médico. Criar sua lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Para a síndrome da fadiga crônica, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Quais são as possíveis causas dos meus sintomas ou condição?
Quais testes você recomenda?
Se esses testes não identificam a causa dos meus sintomas, qual posso precisar de exames adicionais?
Com base em que você faria um diagnóstico de síndrome da fadiga crônica?
Há algum tratamento ou mudança no estilo de vida que poderia ajudar meus sintomas agora?
Você tem algum material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
Que nível de atividade devo buscar enquanto buscamos um diagnóstico?
Você recomenda que eu também consulte um profissional de saúde mental?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta, conforme elas ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça faça-lhe várias perguntas, como:

Quais são os seus sintomas e quando começaram?
Alguma coisa melhora ou piora os seus sintomas?
Você tem problemas de memória ou concentração?
Você está tendo problemas para dormir?
Com que frequência você se sente deprimido ou ansioso?
Quanto seus sintomas limitam sua capacidade de funcionar? Por exemplo, você já faltou às aulas ou ao trabalho por causa dos seus sintomas?
Quais tratamentos você tentou até agora para essa condição? Como eles funcionam?