Urticária crônica

Visão geral

As urticárias são vergões vermelhos e coceira que resultam de uma reação na pele. Os vergões variam em tamanho e aparecem e desbotam repetidamente à medida que a reação segue seu curso.

A condição é considerada urticária crônica se os vergões aparecem por mais de seis semanas e recorrem frequentemente ao longo de meses ou anos. Freqüentemente, a causa das urticárias crônicas não é clara.

As urticárias crônicas podem ser muito desconfortáveis e interferir no sono e nas atividades diárias. Para muitas pessoas, anti-histamínicos e medicamentos anti-coceira fornecem alívio.

Sintomas

Os sinais e sintomas de urticária crônica incluem:

Lotes de vermelho ou vergões da cor da pele (pápulas), que podem aparecer em qualquer parte do corpo
vergões que variam em tamanho, mudam de forma e aparecem e desbotam repetidamente conforme a reação segue seu curso
Coceira , que pode ser grave
Edema doloroso (angioedema) dos lábios, pálpebras e dentro da garganta
Uma tendência para os sinais e sintomas aumentarem com desencadeadores como calor, exercícios e estresse
Uma tendência de os sinais e sintomas persistirem por mais de seis semanas e recorrência frequente e imprevisível, às vezes por meses ou anos

Urticária de curto prazo (aguda) aparecem repentinamente e desaparecem em algumas semanas.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se tiver urticária grave ou urticária que continua a aparecer por vários dias.

Procure um médico de emergência cuidados médicos

Urticária crônica não expõe você a nenhum risco repentino de uma reação alérgica grave (anafilaxia). Se você tiver urticária como parte de uma reação alérgica grave, procure atendimento de emergência. Os sinais e sintomas de anafilaxia incluem tontura, dificuldade para respirar e inchaço dos lábios, pálpebras e língua.

Causas

Os vergões que vêm com urticária surgem quando certas células liberam histamina e outros produtos químicos em sua corrente sanguínea.

Os médicos muitas vezes não conseguem identificar o motivo das urticárias crônicas ou por que as urticárias agudas às vezes se transformam em um problema de longo prazo. A reação cutânea pode ser desencadeada por:

medicamentos para a dor
insetos ou parasitas
infecção
coçar
Calor ou frio
Estresse
Luz do sol
Exercício
Álcool ou comida
Pressão no pele, a partir de um cós apertado

Em alguns casos, urticária crônica pode estar relacionada a uma doença subjacente, como uma doença da tireóide ou, raramente, câncer.

Complicações

Urticária crônica não expõe você a nenhum risco repentino de uma reação alérgica grave (anafilaxia). Mas se você tiver urticária como parte de uma reação alérgica grave, procure atendimento de emergência. Os sinais e sintomas de anafilaxia incluem tontura, dificuldade para respirar e inchaço dos lábios, pálpebras e língua.

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Diagnóstico

Seu médico fará um exame físico e fará várias perguntas para tentar entender o que pode estar causando os seus sinais e sintomas. Ele ou ela também pode pedir que você mantenha um diário para manter o controle de:

Suas atividades
Quaisquer medicamentos, remédios de ervas ou suplementos que você toma
O que você come e bebe
Onde aparecem as urticárias e quanto tempo leva para um vergão desaparecer
Se suas urticárias vêm com inchaço doloroso

Se o seu exame físico e histórico médico sugerirem que a urticária é causada por um problema subjacente, seu médico pode solicitar que você faça exames, como exames de sangue ou de pele.

Tratamento

Seu médico provavelmente recomendará que você trate seus sintomas com remédios caseiros, como anti-histamínicos de venda livre. Se as medidas de autocuidado não ajudarem, converse com seu médico sobre como encontrar o medicamento prescrito ou a combinação de medicamentos que funciona melhor para você. Geralmente, um tratamento eficaz pode ser encontrado.

Anti-histamínicos

Tomar pílulas anti-histamínicas não tóxicas diariamente ajuda a bloquear a liberação de histamina que produz sintomas. Eles têm poucos efeitos colaterais. Os exemplos incluem:

Loratadina (Claritin)
Fexofenadina (Allegra)
Cetirizina (Zyrtec)
Desloratadina (Clarinex)

Se os anti-histamínicos anti-sonolentos não ajudarem, seu médico pode aumentar a dose ou pedir que você experimente o tipo que tende a deixar as pessoas sonolentas e é tomado na hora de dormir. Os exemplos incluem pamoato de hidroxizina (Vistaril) e doxepina (Zonalon).

Consulte seu médico antes de tomar qualquer um desses medicamentos se estiver grávida ou amamentando, tiver uma condição médica crônica ou estiver tomando outros medicamentos .

Outros medicamentos

Se os anti-histamínicos por si só não aliviarem os sintomas, outros medicamentos podem ajudar. Por exemplo:

bloqueadores de histamina (H-2). Esses medicamentos, também chamados de antagonistas do receptor H-2, são injetados ou tomados por via oral. Os exemplos incluem cimetidina (Tagamet HB) e famotidina (Pepcid).
Medicamentos anti-inflamatórios. Os corticosteroides orais, como a prednisona, podem ajudar a diminuir o inchaço, a vermelhidão e a coceira. Em geral, são para o controle de curto prazo de urticária grave ou angioedema, porque podem causar efeitos colaterais graves se tomados por um longo período.
Antidepressivos. O antidepressivo tricíclico doxepina (Zonalon), usado na forma de creme, pode ajudar a aliviar a coceira. Este medicamento pode causar tonturas e sonolência.
Medicamentos para asma com anti-histamínicos. Medicamentos que interferem na ação dos modificadores de leucotrieno podem ser úteis quando usados com anti-histamínicos. Os exemplos são montelucaste (Singulair) e zafirlucaste (Accolate).
Anticorpos sintéticos (monoclonais). O medicamento omalizumab (Xolair) é muito eficaz contra um tipo de urticária crônica de difícil tratamento. É um medicamento injetável que geralmente é administrado uma vez por mês.
Medicamentos imunossupressores. As opções incluem ciclosporina (Gengraf, Neoral, outros) e tacrolimus (Astagraft XL, Prograf, Protopic).

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Urticária crônica pode durar meses e anos. Eles podem interferir no sono, no trabalho e em outras atividades. As precauções a seguir podem ajudar a prevenir ou aliviar as reações cutâneas recorrentes de urticária crônica:

Use roupas leves e soltas.
Evite arranhar ou usar sabonetes agressivos.
Acalme a área afetada com um banho, ventilador, pano frio, loção ou creme anti-coceira.
Mantenha um diário de quando e onde ocorrem urticárias, o que você estava fazendo, o que estava comendo, e assim por diante. Isso pode ajudar você e seu médico a identificar os gatilhos.
Evite os gatilhos conhecidos.
Aplique protetor solar antes de sair de casa.