Leucemia mielóide crônica

Visão geral

A leucemia mielógena crônica (LMC) é um tipo incomum de câncer da medula óssea - o tecido esponjoso dentro dos ossos, onde as células sanguíneas são feitas. A CML causa um aumento no número de glóbulos brancos no sangue.

O termo crônico na leucemia mielóide crônica indica que esse câncer tende a progredir mais lentamente do que as formas agudas de leucemia. O termo mielóide (my-uh-LOHJ-uh-nus) na leucemia mielóide crônica refere-se ao tipo de células afetadas por este câncer.

A leucemia mielóide crônica também pode ser chamada de leucemia mieloide crônica e leucemia granulocítica crônica . Geralmente afeta adultos mais velhos e raramente ocorre em crianças, embora possa ocorrer em qualquer idade.

Os avanços no tratamento contribuíram para um prognóstico muito melhor para pessoas com leucemia mielóide crônica. A maioria das pessoas alcançará a remissão e viverá por muitos anos após o diagnóstico.

Sintomas

A leucemia mielóide crônica geralmente não causa sinais e sintomas. Pode ser detectado durante um exame de sangue.

Quando ocorrem, os sinais e sintomas podem incluir:

• Dor óssea
• Sangramento fácil
• Sensação de saciedade após comer uma pequena quantidade de comida
• sensação de esgotamento ou cansaço
• febre
• Perda de peso sem tentar
• Perda de apetite
• Dor ou plenitude abaixo das costelas do lado esquerdo
• Suor excessivo durante o sono (suores noturnos)

Quando consulte um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma persistente que o preocupe.

Causas

A leucemia mielóide crônica ocorre quando algo acontece errado nos genes das células da medula óssea. Não está claro o que inicialmente desencadeia esse processo, mas os médicos descobriram como ele progride para leucemia mielóide crônica.

Um cromossomo anormal se desenvolve

As células humanas normalmente contêm 23 pares de cromossomos. Esses cromossomos contêm o DNA que contém as instruções (genes) que controlam as células do seu corpo. Em pessoas com leucemia mielóide crônica, os cromossomos nas células sanguíneas trocam de seção entre si. Uma seção do cromossomo 9 troca de lugar com uma seção do cromossomo 22, criando um cromossomo extracurto 22 e um cromossomo extralongo 9.

O cromossomo extracurto 22 é chamado de cromossomo Filadélfia, em homenagem a a cidade onde foi descoberto. O cromossomo Filadélfia está presente nas células sanguíneas de 90% das pessoas com leucemia mielóide crônica.

O cromossomo anormal cria um novo gene

O cromossomo Filadélfia cria um novo gene. Os genes do cromossomo 9 combinam-se com os genes do cromossomo 22 para criar um novo gene chamado BCR-ABL. O gene BCR-ABL contém instruções que dizem às células sanguíneas anormais para produzirem uma proteína chamada tirosina quinase em excesso. A tirosina quinase promove o câncer ao permitir que certas células sanguíneas cresçam fora de controle.

O novo gene permite muitas células sanguíneas doentes

Suas células sanguíneas se originam na medula óssea, um material esponjoso dentro de seus ossos. Quando a medula óssea funciona normalmente, ela produz células imaturas (células-tronco do sangue) de forma controlada. Essas células amadurecem e se especializam nos vários tipos de células sanguíneas que circulam em seu corpo - glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Na leucemia mielóide crônica, esse processo não funciona corretamente. A tirosina quinase causada pelo gene BCR-ABL permite que muitos glóbulos brancos cresçam. A maioria ou todas essas células contêm o cromossomo Filadélfia anormal. Os glóbulos brancos doentes não crescem e morrem como células normais. Os glóbulos brancos doentes se acumulam em grandes números, expulsando os glóbulos saudáveis ​​e danificando a medula óssea.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de leucemia mielóide crônica:

• Idade avançada
• Ser homem
• Exposição à radiação, como radioterapia para certos tipos de câncer

Família a história não é um fator de risco

A mutação que leva à leucemia mielóide crônica não é passada de pais para filhos. Acredita-se que essa mutação seja adquirida, o que significa que se desenvolve após o nascimento.

conteúdo:

Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar a leucemia mielóide crônica incluem:

• Exame físico. O seu médico irá examiná-lo e verificar os sinais vitais, como pulso e pressão arterial. Ele também sentirá seus gânglios linfáticos, baço e abdômen para determinar se estão aumentados.
• Exames de sangue. Um hemograma completo pode revelar anormalidades nas células sanguíneas, como um número muito alto de células brancas do sangue. Os exames de química do sangue para medir a função do órgão também podem revelar anormalidades que podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.
• Exames de medula óssea. A biópsia da medula óssea e a aspiração da medula óssea são usadas para coletar amostras de medula óssea para testes laboratoriais. Esses testes envolvem a coleta de medula óssea do osso do quadril.
• Testes para procurar o cromossomo Filadélfia. Testes especializados, como a análise de hibridização in situ fluorescente (FISH) e o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR), analisam amostras de sangue ou medula óssea para a presença do cromossomo Filadélfia ou do gene BCR-ABL.

Fases da leucemia mielóide crônica

A fase da leucemia mielóide crônica refere-se à agressividade da doença. O seu médico determina a fase medindo a proporção de células doentes em relação às células saudáveis ​​do seu sangue ou medula óssea. Uma proporção mais alta de células doentes significa que a leucemia mielóide crônica está em um estágio mais avançado.

As fases da leucemia mielóide crônica incluem:

• Crônica. A fase crônica é a primeira fase e geralmente tem a melhor resposta ao tratamento.
• Acelerada. A fase acelerada é uma fase de transição quando a doença se torna mais agressiva.
• Explosão. A fase blástica é uma fase severa e agressiva que se torna fatal.

Tratamento

O objetivo do tratamento da leucemia mielóide crônica é eliminar as células sanguíneas que contêm o anormal Gene BCR-ABL que causa a superabundância de células sanguíneas doentes. Para a maioria das pessoas, o tratamento começa com medicamentos direcionados que podem ajudar a alcançar uma remissão de longo prazo da doença.

Terapia medicamentosa direcionada

Os medicamentos direcionados são projetados para atacar o câncer, concentrando-se em um aspecto específico das células cancerosas que lhes permite crescer e se multiplicar. Na leucemia mielóide crônica, o alvo dessas drogas é a proteína produzida pelo gene BCR-ABL - tirosina quinase.

As drogas direcionadas que bloqueiam a ação da tirosina quinase incluem:

• Imatinibe (Gleevec)
• Dasatinibe (Sprycel)
• Nilotinibe (Tasigna)
• Bosutinibe (Bosulif)
• Ponatinibe (Iclusig)

Os medicamentos direcionados são o tratamento inicial para pessoas com diagnóstico de leucemia mielóide crônica. Os efeitos colaterais dessas drogas direcionadas incluem inchaço ou inchaço da pele, náuseas, cãibras musculares, fadiga, diarréia e erupções cutâneas.

Exames de sangue para detectar a presença do gene BCR-ABL são usados ​​para monitorar o eficácia da terapia medicamentosa direcionada. Se a doença não responder ou se tornar resistente à terapia direcionada, os médicos podem considerar outros medicamentos direcionados, como omacetaxina (Synribo) ou outros tratamentos.

Os médicos não determinaram um ponto seguro em que as pessoas com leucemia mielóide crônica pode parar de tomar medicamentos direcionados. Por essa razão, a maioria das pessoas continua a tomar medicamentos específicos, mesmo quando os exames de sangue mostram remissão da doença. Em certas situações, você e seu médico podem considerar interromper o tratamento com medicamentos direcionados após considerar os benefícios e riscos.

Transplante de medula óssea

Um transplante de medula óssea, também chamado de transplante de células-tronco , oferece a única chance de uma cura definitiva para a leucemia mielóide crônica. No entanto, geralmente é reservado para pessoas que não foram ajudadas por outros tratamentos porque os transplantes de medula óssea apresentam riscos e acarretam um alto índice de complicações graves.

Durante um transplante de medula óssea, altas doses de medicamentos de quimioterapia são usado para matar as células formadoras de sangue na medula óssea. Então, as células-tronco do sangue de um doador são injetadas em sua corrente sanguínea. As novas células formam células sanguíneas novas e saudáveis ​​para substituir as células doentes.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que mata células de crescimento rápido no corpo, incluindo células de leucemia. As drogas quimioterápicas às vezes são combinadas com terapia medicamentosa direcionada para tratar a leucemia mielóide crônica agressiva. Os efeitos colaterais das drogas quimioterápicas dependem de quais drogas você toma.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos estudam os tratamentos mais recentes para doenças ou novas formas de usar os tratamentos existentes. Inscrever-se em um ensaio clínico para leucemia mielóide crônica pode dar a você a chance de tentar o tratamento mais recente, mas não pode garantir a cura. Converse com seu médico sobre quais ensaios clínicos estão disponíveis para você. Juntos, vocês podem discutir os benefícios e riscos de um ensaio clínico.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para muitas pessoas, a leucemia mielóide crônica é uma doença eles viverão por anos. Muitos continuarão o tratamento com imatinibe indefinidamente. Alguns dias, você pode se sentir mal, mesmo que não pareça doente. E alguns dias, você pode estar cansado de ter câncer. As medidas de autocuidado para ajudá-lo a se ajustar e lidar com uma doença crônica incluem:

• Converse com seu médico sobre seus efeitos colaterais. Medicamentos poderosos contra o câncer podem causar muitos efeitos colaterais, mas esses efeitos colaterais geralmente podem ser controlados com outros medicamentos ou tratamentos. Você não precisa necessariamente enfrentá-los.
• Não interrompa o tratamento por conta própria. Se você desenvolver efeitos colaterais desagradáveis, como erupções cutâneas ou fadiga, não pare simplesmente de tomar a medicação sem consultar seus profissionais de saúde. Da mesma forma, não pare de tomar seus medicamentos se você se sentir melhor e achar que sua doença pode ter passado. Se você parar de tomar a medicação, sua doença pode retornar rápida e inesperadamente, mesmo se você estiver em remissão.
• Peça ajuda se estiver tendo problemas para lidar com a situação. Ter uma condição crônica pode ser emocionalmente opressor. Fale com seu médico sobre seus sentimentos. Peça uma referência a um conselheiro ou outro especialista com quem você possa falar.

Medicina alternativa

Nenhum medicamento alternativo foi encontrado para tratar a leucemia mielóide crônica. Mas a medicina alternativa pode ajudá-lo a lidar com a fadiga, que é comumente experimentada por pessoas com leucemia mielóide crônica.

Você pode sentir fadiga como um sintoma de sua doença, um efeito colateral do tratamento ou como parte do estresse isso vem com a convivência com uma condição crônica. Seu médico pode tratar a fadiga controlando as causas subjacentes, mas muitas vezes os medicamentos por si só não são suficientes.

Você pode encontrar alívio por meio de terapias alternativas, como:

• Exercícios
• Redação de diários
• Massagem
• Técnicas de relaxamento
• Yoga

Converse com seu médico sobre seu opções. Juntos, vocês podem traçar um plano para ajudá-lo a lidar com a fadiga.

Lidar e apoiar

A leucemia mielóide crônica geralmente é uma doença crônica e requer tratamentos de longo prazo. Para ajudá-lo a lidar com a jornada do câncer, tente:

• Aprender o suficiente sobre a leucemia mielóide crônica para tomar decisões sobre o seu tratamento. O termo leucemia pode ser confuso, pois se refere a um grupo de cânceres que afetam a medula óssea e o sangue. Não perca tempo reunindo informações que não se aplicam ao seu tipo de leucemia.

  Peça ao seu profissional de saúde para anotar informações sobre a sua doença específica. Em seguida, restrinja sua pesquisa e busque apenas fontes confiáveis ​​e confiáveis, como Leucemia & amp; Sociedade de linfoma.

• Recorra à família e aos amigos em busca de apoio. Fique conectado com a família e amigos para apoio. Pode ser difícil falar sobre seu diagnóstico, e você provavelmente obterá uma série de reações ao compartilhar a notícia. Mas falar sobre o seu diagnóstico e transmitir informações sobre o seu câncer pode ajudar. O mesmo pode acontecer com as ofertas de ajuda prática que muitas vezes resultam.
• Conecte-se com outros sobreviventes do câncer. Considere ingressar em um grupo de apoio, seja em sua comunidade ou na Internet. Um grupo de apoio de pessoas com o mesmo diagnóstico pode ser uma fonte de informações úteis, dicas práticas e incentivo.

Preparação para sua consulta

Comece marcando uma consulta com o seu médico de família se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se exames de sangue ou outros exames e procedimentos sugerirem leucemia, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista no tratamento de doenças e condições do sangue e da medula óssea (hematologista).

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil assimilar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste as perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para leucemia mielóide crônica, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Você pode explicar o que significam os resultados do meu teste?
• Você recomenda algum outro teste ou procedimento?
• Qual é a fase da minha LMC?
• Quais são minhas opções de tratamento?
• Quais são os efeitos colaterais prováveis ​​de cada tratamento?
• Como o tratamento afetará minha vida diária?
• Quais opções de tratamento você acha que são as melhores para mim?
• Qual é a probabilidade de atingir a remissão com os tratamentos que você recomenda?
• Com que rapidez devo tomar uma decisão sobre meu tratamento?
• Devo obter uma segunda opinião de um especialista em LMC? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?