Dor de cabeça em salvas

Visão geral

Cefaleias em salvas, que ocorrem em padrões cíclicos ou períodos em salvas, são um dos tipos mais dolorosos de cefaleia. Uma cefaléia em salvas geralmente o desperta no meio da noite com uma dor intensa em um dos olhos ou ao redor dela.

Os ataques frequentes, conhecidos como períodos em salvas, podem durar de semanas a meses , geralmente seguido por períodos de remissão quando as dores de cabeça param. Durante a remissão, nenhuma cefaléia ocorre por meses e às vezes até anos.

Felizmente, a cefaléia em salvas é rara e não apresenta risco de vida. Os tratamentos podem tornar os ataques de cefaléia em salvas mais curtos e menos graves. Além disso, os medicamentos podem reduzir o número de cefaleias em salvas que você tem.

Sintomas

Sinais e sintomas comuns

Uma cefaléia em salvas surge rapidamente, geralmente sem aviso, embora você possa primeiro ter náuseas e aura semelhantes à enxaqueca. Os sinais e sintomas comuns durante uma dor de cabeça incluem:

• Dor insuportável geralmente situada atrás ou ao redor de um dos olhos, mas pode se irradiar para outras áreas do rosto, cabeça e pescoço
• Dor unilateral
• inquietação
• lacrimejamento excessivo
• vermelhidão do olho no lado afetado
• nariz entupido ou escorrendo no lado afetado
• sudorese facial ou frontal no lado afetado
• pele pálida (palidez) ou rubor no rosto
• inchaço ao redor do olho no lado afetado lado
• pálpebra caída no lado afetado

Pessoas com cefaleia em salvas, ao contrário daquelas com enxaqueca, tendem a andar de um lado para o outro ou sentar e balançar para frente e para trás. Alguns sintomas semelhantes aos da enxaqueca - incluindo sensibilidade à luz e ao som - podem ocorrer com uma dor de cabeça em salvas, embora geralmente de um lado.

Características do período de cluster

Um período de cluster geralmente dura vários semanas a meses. A data de início e a duração de cada período do cluster podem ser consistentes de período a período. Por exemplo, os períodos de cluster podem ocorrer sazonalmente, como toda primavera ou outono.

A maioria das pessoas tem cefaléia em cluster episódica. Nas cefaleias em salvas episódicas, as cefaleias ocorrem durante uma semana a um ano, seguidas por um período de remissão sem dor que pode durar até 12 meses antes do desenvolvimento de outra cefaleia em salvas.

Os períodos crónicos em salvas podem continuar durante mais de um ano, ou períodos sem dor podem durar menos de um mês.

Durante um período de cluster:

• As dores de cabeça geralmente ocorrem todos os dias, às vezes várias vezes ao dia
• Um único ataque pode durar de 15 minutos a três horas
• Os ataques geralmente ocorrem no mesmo horário todos os dias
• A maioria dos ataques ocorre à noite, geralmente um a duas horas depois de ir para a cama

A dor geralmente termina tão repentinamente quanto começou, com intensidade diminuindo rapidamente. Depois dos ataques, a maioria das pessoas fica sem dor, mas exausta.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você acabou de começar a ter cefaléia em salvas para descartar outros distúrbios e para encontrar o tratamento mais eficaz.

A dor de cabeça, mesmo quando intensa, geralmente não é resultado de uma doença subjacente. Mas as dores de cabeça podem ocasionalmente indicar uma condição médica subjacente séria, como um tumor cerebral ou ruptura de um vaso sanguíneo enfraquecido (aneurisma).

Além disso, se você tiver um histórico de dores de cabeça, consulte o seu médico se o padrão mudanças ou suas dores de cabeça de repente parecem diferentes.

Procure atendimento de emergência se tiver algum destes sinais e sintomas:

• Uma dor de cabeça forte e abrupta, geralmente como um trovão
• Uma dor de cabeça com febre, náusea ou vômito, torcicolo, confusão mental, convulsões, dormência ou dificuldade para falar, o que pode indicar uma série de problemas, incluindo derrame, meningite, encefalite ou tumor cerebral
• Uma dor de cabeça após um ferimento na cabeça, mesmo que seja uma pequena queda ou solavanco, especialmente se piorar
• Uma dor de cabeça súbita e intensa, diferente de todas as que você já teve
• Uma dor de cabeça que piora ao longo dos dias e muda no padrão

Causas

A causa exata das cefaléias em salvas é desconhecida, mas cabeça em salvas Os padrões sugerem que anormalidades no relógio biológico do corpo (hipotálamo) desempenham um papel.

Ao contrário da enxaqueca e da cefaleia tensional, a cefaleia em salvas geralmente não está associada a fatores desencadeantes, como alimentos, alterações hormonais ou estresse.

Uma vez que um período de cluster começa, no entanto, beber álcool pode rapidamente desencadear uma dor de cabeça de divisão. Por esse motivo, muitas pessoas com cefaléia em salvas evitam o álcool durante o período de salvas.

Outros possíveis gatilhos incluem o uso de medicamentos como a nitroglicerina, um medicamento usado para tratar doenças cardíacas.

Fatores de risco

Os fatores de risco para cefaleias em salvas incluem:

• Sexo. Os homens são mais propensos a ter cefaleias em salvas.
• Idade. A maioria das pessoas que desenvolve cefaléia em salvas tem entre 20 e 50 anos, embora a condição possa se desenvolver em qualquer idade.
• Tabagismo. Muitas pessoas que têm ataques de cefaléia em salvas são fumantes. No entanto, parar de fumar geralmente não tem efeito sobre as dores de cabeça.
• Uso de álcool. Se você tem dores de cabeça em salvas, beber álcool durante um período de salvas pode aumentar o risco de um ataque.
• Uma história familiar. Ter um pai ou irmão que teve cefaléia em salvas pode aumentar seu risco.

conteúdo:

Diagnóstico

A cefaleia em salvas tem um tipo característico de dor e um padrão de crises. O diagnóstico depende de sua descrição dos ataques, incluindo sua dor, a localização e a gravidade de suas dores de cabeça e os sintomas associados.

A frequência com que suas dores de cabeça ocorrem e quanto tempo duram também são fatores importantes.

Seu médico provavelmente tentará identificar o tipo e a causa de sua dor de cabeça usando certas abordagens.

Exame neurológico

Um exame neurológico pode ajudar seu médico a detectar sinais físicos de um distúrbio neurológico. O exame geralmente é normal em pacientes com cefaléia em salvas. Seu médico usará uma série de procedimentos para avaliar o funcionamento do seu cérebro, incluindo testes dos seus sentidos, reflexos e nervos.

Testes de imagem

Se você tiver dores de cabeça incomuns ou complicadas ou um problema neurológico anormal. exame, seu médico pode recomendar outros testes para descartar outras causas graves de dor de cabeça, como um tumor ou um aneurisma. Os testes de imagem cerebral comuns incluem:

• MRI. Ele usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas de seu cérebro e vasos sanguíneos.
• Tomografia computadorizada. Ele usa uma série de raios-X para criar imagens detalhadas de seção transversal do seu cérebro.

Treatment

Não há cura para as cefaleias em salvas. O objetivo do tratamento é diminuir a intensidade da dor, encurtar o período de dor de cabeça e prevenir os ataques.

Como a dor de uma cefaléia em salvas surge repentinamente e pode diminuir em um curto período, a cefaléia em salvas pode ser difícil de avaliar e tratar, pois requer medicamentos de ação rápida.

Alguns tipos de medicamentos agudos podem fornecer algum alívio da dor rapidamente. As terapias listadas abaixo provaram ser mais eficazes para o tratamento agudo e preventivo da cefaleia em salvas.

Tratamentos agudos

Os tratamentos de ação rápida disponibilizados pelo seu médico incluem:

• Oxigênio. A inalação rápida de oxigênio puro por meio de uma máscara proporciona um alívio dramático para a maioria dos que a usam. Os efeitos desse procedimento seguro e barato podem ser sentidos em 15 minutos.

  O oxigênio é geralmente seguro e sem efeitos colaterais. A principal desvantagem do oxigênio é a necessidade de carregar consigo um cilindro e um regulador de oxigênio, o que pode tornar o tratamento inconveniente e às vezes inacessível. Unidades pequenas e portáteis estão disponíveis, mas algumas pessoas ainda as consideram impraticáveis.

Triptanos. A forma injetável de sumatriptano (Imitrex), que é comumente usada para tratar a enxaqueca, também é um tratamento eficaz para a cefaleia em salvas aguda.

A primeira injeção pode ser administrada durante a observação médica. Algumas pessoas podem se beneficiar do uso de sumatriptano na forma de spray nasal, mas para a maioria das pessoas isso não é tão eficaz quanto uma injeção e pode levar mais tempo para fazer efeito. O sumatriptano não é recomendado se você tiver pressão alta não controlada ou doença cardíaca.

Outro medicamento triptano, o zolmitriptano (Zomig), pode ser tomado na forma de spray nasal para o alívio da cefaléia em salvas. Este medicamento pode ser uma opção se você não tolera outras formas de tratamentos de ação rápida.

Os medicamentos orais têm ação relativamente lenta e muitas vezes não são úteis para o tratamento agudo de cefaléias em salvas.

• Octreotide. Octreotide (Sandostatin), uma versão sintética injetável do hormônio cerebral somatostatina, é um tratamento eficaz para a cefaléia em salvas para algumas pessoas. Mas, no geral, é menos eficaz e age menos rapidamente para aliviar a dor do que os triptanos.
• Anestésicos locais. O efeito entorpecente dos anestésicos locais, como a lidocaína, pode ser eficaz contra a dor de cabeça em salvas em algumas pessoas, quando administrado pelo nariz (intranasal).
• Diidroergotamina. A forma injetável de diidroergotamina (D.H.E. 45) pode ser um analgésico eficaz para algumas pessoas com cefaleia em salvas. Este medicamento também está disponível em uma forma inalada (intranasal), mas esta forma não se mostrou eficaz para cefaléia em salvas.

Tratamentos preventivos

Terapia preventiva começa no início do episódio de cluster com o objetivo de suprimir ataques.

Determinar qual medicamento usar com frequência depende da duração e da regularidade dos seus episódios. Sob a orientação de seu médico, você pode reduzir gradualmente os medicamentos assim que a duração esperada do episódio do cluster terminar.

Bloqueadores dos canais de cálcio. O verapamil, agente bloqueador dos canais de cálcio (Calan, Verelan, outros), costuma ser a primeira escolha para prevenir a cefaleia em salvas. O verapamil pode ser usado com outros medicamentos. Ocasionalmente, o uso de longo prazo é necessário para controlar a cefaléia em salvas crônica.

Os efeitos colaterais podem incluir constipação, náusea, fadiga, inchaço dos tornozelos e pressão arterial baixa.

Corticosteróides. Medicamentos supressores de inflamação chamados corticosteroides, como prednisona (Prednisona Intensol, Rayos), são medicamentos preventivos de ação rápida que podem ser eficazes para muitas pessoas com cefaléia em salvas.

Seu médico pode prescrever corticosteroides se sua cefaléia em salvas a condição começou recentemente ou se você tiver um padrão de breves períodos de salvas e remissões longas.

Embora os corticosteroides possam ser uma boa opção de uso por vários dias, efeitos colaterais graves como diabetes, hipertensão e catarata os tornam impróprio para uso a longo prazo.

Carbonato de lítio. Carbonato de lítio (Lithobid), que é usado para tratar o transtorno bipolar, pode ser eficaz na prevenção da cefaléia em salvas se outros medicamentos não preveniram a cefaléia em salvas.

Os efeitos colaterais incluem tremor, aumento da sede e diarreia. Seu médico pode ajustar a dosagem para minimizar os efeitos colaterais.

Enquanto você estiver tomando este medicamento, seu sangue será examinado regularmente para o desenvolvimento de efeitos colaterais mais graves, como danos aos rins.

Bloco nervoso. Injetar um agente anestésico (anestésico) e corticosteroide na área ao redor do nervo occipital, situado na parte de trás da cabeça, pode melhorar as cefaleias em salvas crônicas.

Um bloqueio do nervo occipital pode ser útil para alívio temporário por muito tempo - os medicamentos preventivos de curto prazo fazem efeito. É frequentemente usado em combinação com verapamil.

Outros medicamentos preventivos usados ​​para cefaléia em salvas incluem medicamentos anticonvulsivantes, como topiramato (Topamax, Qudexy XR, outros).

Cirurgia

Raramente, os médicos podem recomendar cirurgia para pessoas com cefaléias em salvas crônicas que não encontram alívio com tratamento agressivo ou que não toleram os medicamentos ou seus efeitos colaterais.

A estimulação do gânglio esfenopalatino envolve a cirurgia para implantar um neuroestimulador operado por um controle remoto portátil. Algumas pesquisas mostraram alívio rápido da dor e uma frequência menor de dores de cabeça, mas mais estudos são necessários.

A estimulação do nervo vago (VNS) não invasiva é outra opção cirúrgica. Ele também usa um controlador de mão para fornecer estimulação elétrica ao nervo vago através da pele. Embora mais pesquisas sejam necessárias, alguns estudos descobriram que a VNS ajudou a reduzir a frequência das cefaléias em salvas.

Vários pequenos estudos descobriram que a estimulação do nervo occipital em um ou ambos os lados pode ser benéfica. Isso envolve o implante de um eletrodo próximo a um ou ambos os nervos occipitais.

Alguns procedimentos cirúrgicos para cefaléia em salvas tentam danificar as vias nervosas que se acredita serem responsáveis ​​pela dor, mais comumente o nervo trigêmeo que serve a área atrás e em torno de seu olho.

No entanto, os benefícios de longo prazo dos procedimentos destrutivos são contestados. Além disso, devido às possíveis complicações - incluindo fraqueza muscular na mandíbula ou perda sensorial em certas áreas do rosto e da cabeça - isso raramente é considerado.

Tratamentos futuros potenciais

Os pesquisadores estão estudando vários tratamentos potenciais para cefaleia em salvas.

Estimulação do nervo occipital. Neste procedimento, seu cirurgião implanta eletrodos na parte de trás de sua cabeça e os conecta a um pequeno dispositivo semelhante a um marca-passo (gerador). Os eletrodos enviam impulsos para estimular a área do nervo occipital, o que pode bloquear ou aliviar os sinais de dor.

Vários pequenos estudos sobre a estimulação do nervo occipital descobriram que o procedimento reduziu a dor e a frequência das dores de cabeça em algumas pessoas com cefaleias em salvas crônicas.

Estimulação cerebral profunda. A estimulação cerebral profunda é um tratamento promissor, mas ainda não comprovado, para cefaléias em salvas que não respondem a outros tratamentos.

Nesse procedimento, os médicos implantam um eletrodo no hipotálamo, a área do cérebro associada ao calendário dos períodos de cluster. Seu cirurgião conecta o eletrodo a um gerador que muda os impulsos elétricos do seu cérebro e pode ajudar a aliviar a dor.

Como isso envolve a colocação de um eletrodo profundamente no cérebro, existem riscos significativos, como uma infecção ou hemorragia .

A estimulação cerebral profunda do hipotálamo pode fornecer alívio para pessoas com cefaleias em salvas crônicas e graves que não foram tratadas com sucesso com medicamentos.

Estilo de vida e remédios caseiros

As seguintes medidas podem ajudá-lo a evitar um ataque de cefaléia em salvas durante um ciclo em salvas:

• Siga um cronograma regular de sono. Os períodos de cluster podem começar quando há mudanças em sua programação normal de sono. Durante um período de cluster, siga sua rotina normal de sono.
• Evite o álcool. O consumo de álcool, incluindo cerveja e vinho, pode rapidamente desencadear uma dor de cabeça durante um período de salvas.

Medicina alternativa

Como as dores de cabeça em salvas podem ser muito dolorosas, você pode querer tente terapias alternativas ou complementares para aliviar sua dor.

A melatonina tem se mostrado modesta no tratamento de ataques noturnos. Também há evidências de que a capsaicina, usada dentro do nariz (intranasal), pode reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de cefaléia em salvas.

Lidar e apoiar

Viver com a cefaléia em salvas pode ser assustador. e difícil. Os ataques podem parecer insuportáveis ​​e fazer você se sentir ansioso e deprimido. Em última análise, eles podem afetar seus relacionamentos, seu trabalho e a qualidade de sua vida.

Conversar com um conselheiro ou terapeuta pode ajudá-lo a lidar com os efeitos das cefaléias em salvas. E ingressar em um grupo de apoio para dores de cabeça pode conectá-lo a outras pessoas com experiências semelhantes e fornecer informações. O seu médico pode recomendar um terapeuta ou um grupo de apoio na sua área.

Preparação para a sua consulta

É provável que comece por consultar o seu médico de cuidados primários. No entanto, você pode ser encaminhado a um médico treinado no tratamento de distúrbios cerebrais e do sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como jejuar para um teste específico.

Mantenha um diário de dor de cabeça

Uma das coisas mais úteis você pode fazer é manter um diário de dor de cabeça. Cada vez que você tiver uma dor de cabeça, anote esses detalhes que podem ajudar seu médico a determinar seu tipo de dor de cabeça e descobrir os possíveis gatilhos da dor de cabeça.

• Data. Traçar a data e hora de cada dor de cabeça pode ajudá-lo a reconhecer padrões.
• Duração. Quanto tempo dura cada dor de cabeça?
• Intensidade. Avalie sua dor de cabeça em uma escala de 1 a 10, sendo 10 a mais intensa.
• Gatilhos. Liste os possíveis gatilhos que podem ter causado sua dor de cabeça, como certos alimentos, sons, odores, atividade física ou dormir demais.
• Sintomas. Você teve algum sintoma antes da dor de cabeça, como aura?
• Remédios. Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos, incluindo as dosagens, mesmo se não estiverem relacionados à sua dor de cabeça.
• Alívio. Você já teve algum analgésico, de analgésico completo a nenhum?

Leve um membro da família ou amigo para sua consulta, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Liste as perguntas para fazer ao seu médico. Para dores de cabeça em salvas, as perguntas básicas incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Quais outras causas possíveis existem?
• De quais testes eu preciso ?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Que tratamento você recomenda?
• Que outros tratamentos existem?
• I têm outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, como:

• Quando começaram os seus sintomas?
• Os seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• Os seus sintomas tendem para ocorrer na mesma hora do dia? Eles ocorrem durante a mesma estação a cada ano?
• O álcool parece causar seus sintomas?
• Quão graves são seus sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?