Pólipos do cólon

Visão geral

Um pólipo do cólon é um pequeno aglomerado de células que se forma no revestimento do cólon. A maioria dos pólipos do cólon é inofensiva. Mas com o tempo, alguns pólipos de cólon podem evoluir para câncer de cólon, que costuma ser fatal quando encontrado em seus estágios finais.

Existem duas categorias principais de pólipos, não neoplásicos e neoplásicos. Os pólipos não neoplásicos incluem pólipos hiperplásicos, pólipos inflamatórios e pólipos hamartomatosos. Esses tipos de pólipos geralmente não se tornam cancerosos. Os pólipos neoplásicos incluem adenomas e tipos serrilhados. Em geral, quanto maior o pólipo, maior o risco de câncer, especialmente com pólipos neoplásicos.

Qualquer pessoa pode desenvolver pólipos no cólon. Você corre um risco maior se tiver 50 anos ou mais, estiver acima do peso ou for fumante, ou tiver um histórico pessoal ou familiar de pólipos de cólon ou câncer de cólon.

Os pólipos de cólon geralmente não causam sintomas. É importante fazer exames de rastreamento regulares, como uma colonoscopia, porque os pólipos do cólon encontrados nos estágios iniciais geralmente podem ser removidos de forma segura e completa. A melhor prevenção para o câncer de cólon é o rastreamento regular de pólipos.

Sintomas

Os pólipos do cólon geralmente não causam sintomas. Você pode não saber que tem um pólipo até que seu médico o encontre durante um exame de seu intestino.

Mas algumas pessoas com pólipos de cólon têm experiência:

Sangramento retal. Isso pode ser um sinal de pólipos de cólon ou câncer ou outras condições, como hemorróidas ou pequenas lacerações no ânus.
Mudança na cor das fezes. O sangue pode aparecer como estrias vermelhas nas fezes ou fazer as fezes parecerem pretas. A mudança na cor também pode ser causada por alimentos, medicamentos e suplementos.
Mudança nos hábitos intestinais. Obstipação ou diarreia que dura mais de uma semana podem indicar a presença de um grande pólipo no cólon. Mas uma série de outras condições também podem causar mudanças nos hábitos intestinais.
Dor. Um grande pólipo de cólon pode obstruir parcialmente o intestino, causando cólicas abdominais.
Anemia por deficiência de ferro. O sangramento dos pólipos pode ocorrer lentamente ao longo do tempo, sem sangue visível nas fezes. O sangramento crônico rouba do corpo o ferro necessário para produzir a substância que permite que os glóbulos vermelhos transportem oxigênio para o corpo (hemoglobina). O resultado é anemia por deficiência de ferro, que pode fazer você se sentir cansado e com falta de ar.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você tiver:

Dor abdominal
Sangue nas fezes
Uma mudança em seus hábitos intestinais que dura mais de uma semana

Você deve ser examinado regularmente para pólipos se:

Você tiver 50 anos ou mais.
Você tem fatores de risco, como histórico familiar de câncer de cólon. Alguns indivíduos de alto risco devem começar a triagem regular muito antes dos 50 anos.

Causes

As células saudáveis crescem e se dividem de maneira ordenada. Mutações em certos genes podem fazer com que as células continuem se dividindo, mesmo quando novas células não são necessárias. No cólon e no reto, esse crescimento desregulado pode causar a formação de pólipos. Os pólipos podem se desenvolver em qualquer parte do intestino grosso.

Pólipos inflamatórios podem ser vistos com colite ulcerativa ou doença de Crohn do cólon. Embora os pólipos em si não sejam uma ameaça significativa, ter colite ulcerativa ou doença de Crohn do cólon aumenta o risco geral de câncer de cólon.

Pólipos neoplásicos incluem adenomas e tipos serrilhados. A maioria dos pólipos do cólon são adenomas. Os pólipos serrilhados podem se tornar cancerosos, dependendo de seu tamanho e localização no cólon. Em geral, quanto maior o pólipo, maior o risco de câncer, especialmente com pólipos neoplásicos.

Fatores de risco

Fatores que podem contribuir para a formação de pólipos de cólon ou câncer incluem:

Idade. A maioria das pessoas com pólipos no cólon tem 50 anos ou mais.
Condições inflamatórias intestinais, como colite ulcerativa e doença de Crohn.
História familiar. Você tem maior probabilidade de desenvolver pólipos de cólon ou câncer se tiver um dos pais, irmãos ou filhos com eles. Se muitos membros da família os têm, o risco é ainda maior. Em algumas pessoas, essa conexão não é hereditária.
Uso de tabaco e álcool.
Obesidade e falta de exercícios.
Raça. Afro-americanos correm maior risco de desenvolver câncer de cólon.
Diabetes tipo 2 que não é bem controlado.

Distúrbios hereditários de pólipos

Raramente, as pessoas herdam mutações genéticas que causam a formação de pólipos no cólon. Se você tiver uma dessas mutações genéticas, o risco de desenvolver câncer colorretal é muito maior. A triagem e a detecção precoce podem ajudar a prevenir o desenvolvimento ou disseminação desses cânceres.

Os distúrbios hereditários que causam pólipos no cólon incluem:

Síndrome de Lynch, também chamada de câncer colorretal hereditário não polipose. Pessoas com síndrome de Lynch tendem a desenvolver relativamente poucos pólipos de cólon, mas esses pólipos podem se tornar malignos rapidamente. A síndrome de Lynch é a forma mais comum de câncer de cólon hereditário e também está associada a tumores na mama, estômago, intestino delgado, trato urinário e ovários.
Polipose adenomatosa familiar (FAP), uma doença rara que causa centenas ou mesmo milhares de pólipos se desenvolvem no revestimento do cólon, começando durante a adolescência. Se os pólipos não forem tratados, o risco de desenvolver câncer de cólon é de quase 100%, geralmente antes dos 40 anos. O teste genético pode ajudar a determinar o risco de FAP.
Síndrome de Gardner, uma variante da FAP que causa pólipos se desenvolvem em todo o cólon e no intestino delgado. Você também pode desenvolver tumores não cancerosos em outras partes do corpo, incluindo pele, ossos e abdômen.
Polipose associada a MYH (MAP), uma condição semelhante à FAP causada por mutações no gene MYH . Pessoas com MAP frequentemente desenvolvem múltiplos pólipos adenomatosos e câncer de cólon em uma idade jovem. O teste genético pode ajudar a determinar o risco de PAM.
Síndrome de Peutz-Jeghers, uma condição que geralmente começa com sardas se desenvolvendo por todo o corpo, incluindo lábios, gengivas e pés. Em seguida, pólipos não cancerosos se desenvolvem em todo o intestino. Esses pólipos podem se tornar malignos, então as pessoas com essa condição têm um risco aumentado de câncer de cólon.
Síndrome da polipose serrilhada, uma condição que leva a múltiplos pólipos adenomatosos serrilhados na parte superior do cólon. Esses pólipos podem se tornar malignos.

Complicações

Alguns pólipos do cólon podem se tornar cancerosos. Quanto mais cedo os pólipos são removidos, é menos provável que se tornem malignos.

Prevenção

Você pode reduzir muito o risco de pólipos no cólon e câncer colorretal fazendo exames regulares. Certas mudanças no estilo de vida também podem ajudar:

Adote hábitos saudáveis. Inclua muitas frutas, vegetais e grãos integrais em sua dieta e reduza a ingestão de gordura. Limite o consumo de álcool e pare de fumar. Mantenha-se fisicamente ativo e mantenha um peso corporal saudável.
Converse com seu médico sobre cálcio e vitamina D. Estudos mostraram que aumentar o consumo de cálcio pode ajudar a prevenir a recorrência de adenomas de cólon. Mas não está claro se o cálcio tem algum benefício protetor contra o câncer de cólon. Outros estudos mostraram que a vitamina D pode ter um efeito protetor contra o câncer colorretal.
Considere suas opções se você estiver sob alto risco. Se você tem histórico familiar de pólipos no cólon, considere fazer aconselhamento genético. Se você foi diagnosticado com um distúrbio hereditário que causa pólipos no cólon, você precisará de colonoscopias regulares começando na idade adulta.

conteúdo:

Diagnóstico

Os testes de triagem desempenham um papel fundamental na detecção de pólipos antes que se tornem cancerosos. Esses testes também podem ajudar a encontrar o câncer colorretal em seus estágios iniciais, quando você tem uma boa chance de recuperação.

Os métodos de triagem incluem:

Colonoscopia, o teste mais sensível para pólipos colorretais e câncer. Se forem encontrados pólipos, seu médico pode removê-los imediatamente ou colher amostras de tecido (biópsias) para análise.
Colonoscopia virtual (colonografia por TC), um teste minimamente invasivo que usa uma tomografia para visualizar seu cólon. A colonoscopia virtual requer o mesmo preparo intestinal que a colonoscopia. Se um pólipo for encontrado, você precisará de uma colonoscopia para removê-lo.
Sigmoidoscopia flexível, na qual um tubo delgado e iluminado é inserido em seu reto para examiná-lo e o último terço de seu cólon ( sigmóide) e reto. Se um pólipo for encontrado, você precisará de uma colonoscopia para removê-lo.
Testes de fezes. Este tipo de teste funciona verificando a presença de sangue nas fezes ou avaliando o DNA das fezes. Se seu teste de fezes for positivo, você precisará de uma colonoscopia.

Tratamento

Seu médico provavelmente removerá todos os pólipos descobertos durante um exame de intestino. As opções de remoção incluem:

Remoção com pinça ou alça de arame (polipectomia). Se um pólipo for maior que 0,4 polegadas (cerca de 1 centímetro), um líquido pode ser injetado sob ele para levantar e isolar o pólipo do tecido circundante para que possa ser removido.
Cirurgia minimamente invasiva. Pólipos que são muito grandes ou que não podem ser removidos com segurança durante o rastreamento são geralmente removidos por laparoscopia, que é realizada inserindo um instrumento chamado laparoscópio no intestino.
Remoção do cólon e reto. Se você tem uma síndrome hereditária rara, como FAP, pode precisar de cirurgia para remover seu cólon e reto (proctocolectomia total).

Alguns tipos de pólipo do cólon têm maior probabilidade de se tornarem malignos do que outros. Mas um médico que se especializou em analisar amostras de tecido (patologista) geralmente deve examinar o tecido do pólipo sob um microscópio para determinar se ele é potencialmente cancerígeno.

Cuidados de acompanhamento

Se você já teve um pólipo adenomatoso ou pólipo serrilhado, você tem maior risco de câncer de cólon. O nível de risco depende do tamanho, número e características dos pólipos adenomatosos que foram removidos.

Você precisará de exames de acompanhamento para pólipos. É provável que seu médico recomende uma colonoscopia:

Em cinco a 10 anos, se você tiver apenas um ou dois pequenos adenomas
Em três anos, se você tiver mais de dois adenomas , adenomas medindo 0,4 polegadas (cerca de 1 centímetro) ou maiores, ou certos adenomas
Em três anos, se você tiver mais de 10 adenomas
Em seis meses, se você tiver um adenoma muito grande ou um adenoma que teve que ser removido em pedaços

É importante preparar totalmente o cólon antes de uma colonoscopia. Se as fezes permanecerem no cólon e obstruírem a visão do seu médico da parede do cólon, você provavelmente precisará de uma colonoscopia de acompanhamento antes do que as diretrizes especificam.

Ensaios clínicos

Preparando-se para o seu consulta

você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças digestivas (gastroenterologista).

O que você pode fazer

Esteja ciente de qualquer pré -restrições de consulta, como não comer alimentos sólidos no dia anterior à consulta.
Anote seus sintomas, incluindo aqueles que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer alterações recentes ou fatores de estresse na sua vida.
Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De que tipos de exames eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
Quais são os tratamentos disponíveis?
Quais são as chances de esses pólipos serem malignos?
É possível que eu tenha um condição genética que causa pólipos no cólon?
De que tipo de teste de acompanhamento eu preciso?
Devo remover ou adicionar alimentos à minha dieta?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado:

Quando você começou a sentir os sintomas e quão graves eles são?
Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
Você ou alguém em sua família teve câncer de cólon ou pólipos de cólon?
Alguém em sua família teve outros tipos de câncer do trato digestivo, útero, ovário ou bexiga?
Quanto você fuma e bebe?