Coma

Visão geral

Coma é um estado de inconsciência prolongada que pode ser causado por uma variedade de problemas - traumatismo cranioencefálico traumático, acidente vascular cerebral, tumor cerebral, intoxicação por drogas ou álcool ou mesmo uma doença subjacente, como diabetes ou uma infecção.

O coma é uma emergência médica. É necessária uma ação rápida para preservar a vida e a função cerebral. Os médicos normalmente pedem uma série de exames de sangue e uma varredura do cérebro para tentar determinar o que está causando o coma para que o tratamento adequado possa começar.

O coma raramente dura mais do que várias semanas. Pessoas que ficam inconscientes por um longo período de tempo podem fazer a transição para um estado vegetativo persistente ou morte encefálica.

Sintomas

Os sinais e sintomas de um coma geralmente incluem:

• Olhos fechados
• Reflexos do tronco cerebral deprimidos, como pupilas que não respondem à luz
• Nenhuma resposta dos membros, exceto para movimentos reflexos
• Sem resposta a estímulos dolorosos, exceto para movimentos reflexos
• respiração irregular

Quando consultar um médico

O coma é uma emergência médica. Procure atendimento médico imediato para a pessoa em coma.

Causas

Muitos tipos de problemas podem causar coma. Alguns exemplos são:

• Lesões cerebrais traumáticas. Geralmente, são causados ​​por colisões de trânsito ou atos de violência.
• Acidente vascular cerebral. O suprimento de sangue reduzido ou interrompido para o cérebro (derrame) pode resultar de artérias bloqueadas ou de um vaso sanguíneo rompido.
• Tumores. Tumores no cérebro ou tronco cerebral podem causar coma.
• Diabetes. Níveis de açúcar no sangue que ficam muito altos (hiperglicemia) ou muito baixos (hipoglicemia) podem causar coma.
• Falta de oxigênio. Pessoas resgatadas de afogamentos ou ressuscitadas após um ataque cardíaco podem não despertar devido à falta de oxigênio no cérebro.
• Infecções. Infecções como encefalite e meningite causam inchaço do cérebro, da medula espinhal ou dos tecidos que circundam o cérebro. Casos graves dessas infecções podem resultar em danos cerebrais ou coma.
• Convulsões. Convulsões contínuas podem levar ao coma.
• Toxinas. A exposição a toxinas, como monóxido de carbono ou chumbo, pode causar danos cerebrais e coma.
• Drogas e álcool. A overdose de drogas ou álcool pode resultar em coma.

Complicações

Embora muitas pessoas se recuperem gradualmente do coma, outras entram em estado vegetativo ou morrem. Algumas pessoas que se recuperam de um coma acabam com deficiências maiores ou menores.

Podem ocorrer complicações durante o coma, incluindo úlceras de pressão, infecções do trato urinário, coágulos sanguíneos nas pernas e outros problemas.

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Diagnóstico

Como as pessoas em coma não conseguem se expressar, os médicos devem confiar em pistas físicas e informações fornecidas por famílias e amigos. Esteja preparado para fornecer informações sobre a pessoa afetada, incluindo:

• Eventos que levaram ao coma, como vômitos ou dores de cabeça
• Detalhes sobre como a pessoa afetada perdeu a consciência, incluindo se ocorreu repentinamente ou ao longo do tempo
• Sinais ou sintomas perceptíveis antes de perder a consciência
• O histórico médico da pessoa afetada, incluindo outras condições que ela possa ter tido no passado, como um derrame ou ataques isquêmicos transitórios
• Mudanças recentes na saúde ou comportamento da pessoa afetada
• O uso de drogas da pessoa afetada, incluindo medicamentos prescritos e sem receita, bem como medicamentos não aprovados e drogas recreativas ilícitas

Exame físico

O exame provavelmente incluirá:

• Verificação dos movimentos e reflexos da pessoa afetada, resposta a estímulos dolorosos e tamanho da pupila
• Observando os padrões de respiração para ajudar a diagnosticar a causa do coma
• Verificando se há sinais de hematomas na pele devido ao trauma
• Falar alto ou pressionar o ângulo da mandíbula ou leito ungueal enquanto observa sinais de excitação, como ruídos vocais, abertura ou movimento dos olhos
• Teste de movimentos oculares reflexivos para ajudar a determinar a causa do coma e a localização do dano cerebral
• Esguicho de frio ou calor nos canais auditivos da pessoa afetada e observação de reações oculares

Exames laboratoriais

Amostras de sangue serão coletadas para verificar:

• hemograma completo
• eletrólitos , glicose, tireóide, função renal e hepática
• Envenenamento por monóxido de carbono
• Overdose de drogas ou álcool

Uma punção lombar pode verificar para sinais de infecções no sistema nervoso. Durante uma punção lombar, um médico ou especialista insere uma agulha no canal vertebral e coleta uma pequena quantidade de fluido para análise.

Varreduras cerebrais

Os testes de imagem ajudam os médicos a identificar áreas de lesão cerebral. Os testes podem incluir:

• Tomografia computadorizada. Ele usa uma série de raios-X para criar uma imagem detalhada do cérebro. A tomografia computadorizada pode mostrar hemorragia cerebral, tumores, derrames e outras condições. Este teste é freqüentemente usado para diagnosticar e determinar a causa de um coma.
• MRI. Isso usa ondas de rádio poderosas e ímãs para criar uma visão detalhada do cérebro. Uma ressonância magnética pode detectar tecido cerebral danificado por um derrame isquêmico, hemorragias cerebrais e outras condições. As varreduras de ressonância magnética são particularmente úteis para examinar o tronco cerebral e as estruturas cerebrais profundas.
• Eletroencefalografia (EEG). Isso mede a atividade elétrica dentro do cérebro por meio de pequenos eletrodos colocados no couro cabeludo. Os médicos enviam uma corrente elétrica baixa pelos eletrodos, que registram os impulsos elétricos do cérebro. Este teste pode determinar se as convulsões podem ser a causa do coma.

Tratamento

O coma é uma emergência médica. Os médicos verificarão primeiro as vias aéreas da pessoa afetada e ajudarão a manter a respiração e a circulação. Os médicos podem fornecer assistência respiratória, medicamentos intravenosos e outros cuidados de suporte.

O tratamento varia, dependendo da causa do coma. Um procedimento ou medicamentos para aliviar a pressão no cérebro devido ao inchaço do cérebro podem ser necessários. O pessoal de emergência pode administrar glicose ou antibióticos por via intravenosa, mesmo antes do retorno dos resultados dos exames de sangue, em caso de choque diabético ou infecção que afete o cérebro.

Se o coma for resultado de overdose de drogas, os médicos darão medicamentos para tratar a condição. Se o coma for devido a convulsões, os médicos usarão medicamentos para controlar as convulsões. Outros tratamentos podem se concentrar em medicamentos ou terapias para tratar uma doença subjacente, como diabetes ou doença hepática.

Às vezes, a causa do coma pode ser completamente revertida e a pessoa afetada recupera a função normal. A recuperação geralmente ocorre gradualmente. Uma pessoa com danos cerebrais graves pode ter deficiências permanentes ou nunca recuperar a consciência.

Preparando-se para sua consulta

O coma é uma condição médica de emergência. Se você estiver com uma pessoa que desenvolverá sinais e sintomas de coma, ligue para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente.

Quando você chegar ao hospital, a equipe do pronto-socorro precisará de todas as informações possíveis da família e amigos sobre o que aconteceu com a pessoa afetada antes do coma. As seguintes perguntas podem ser feitas enquanto você está na ambulância:

• O coma começou abrupta ou gradualmente?
• Houve problemas de visão, tontura ou fraqueza antes?
• A pessoa afetada tem histórico de diabetes, convulsões ou derrames?
• Você notou alterações na saúde da pessoa afetada no período que antecedeu o coma, como febre ou piora da dor de cabeça?
• Você notou alterações na capacidade de funcionamento da pessoa afetada no período que antecedeu o coma, como quedas frequentes ou confusão mental?
• A pessoa afetada usou receita médica ou medicamentos sem receita?