Concussão

Visão geral

Uma concussão é uma lesão cerebral traumática que afeta a função cerebral. Os efeitos geralmente são temporários, mas podem incluir dores de cabeça e problemas de concentração, memória, equilíbrio e coordenação.

As concussões geralmente são causadas por uma pancada na cabeça. Balançar violentamente a cabeça e a parte superior do corpo também pode causar concussões.

Algumas concussões fazem você perder a consciência, mas a maioria não.

Quedas são a causa mais comum de concussão. As concussões também são comuns se você praticar um esporte de contato, como futebol americano ou futebol. A maioria das pessoas geralmente se recupera totalmente após uma concussão.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma concussão podem ser sutis e podem não aparecer imediatamente. Os sintomas podem durar dias, semanas ou até mais.

Os sintomas comuns após uma lesão cerebral traumática contundente são dor de cabeça, perda de memória (amnésia) e confusão. A amnésia geralmente envolve o esquecimento do evento que causou a concussão.

Os sinais e sintomas físicos de uma concussão podem incluir:

• Dor de cabeça
• Toque no orelhas
• Náusea
• Vômitos
• Fadiga ou sonolência
• Visão embaçada

Outros sinais e os sintomas de uma concussão incluem:

• confusão ou sensação de névoa
• amnésia em torno do evento traumático
• tontura ou visão de estrelas

Uma testemunha pode observar estes sinais e sintomas na pessoa com concussão:

• Perda temporária de consciência (embora nem sempre ocorra)
• Fala arrastada
• Resposta atrasada a perguntas
• Aparência confusa
• Esquecimento, como fazer repetidamente a mesma pergunta

Você pode ter alguns sintomas de concussões imediatamente, e alguns podem ocorrer dias após a lesão, como:

• Concentração queixas de memória e ação
• irritabilidade e outras alterações de personalidade
• sensibilidade à luz e ruído
• distúrbios do sono
• problemas de adaptação psicológica e depressão / li>
• Distúrbios do paladar e do olfato

Sintomas em crianças

Traumatismo craniano é muito comum em crianças pequenas. Mas concussões podem ser difíceis de reconhecer em bebês e crianças pequenas porque eles não conseguem descrever como se sentem. Pistas de concussão podem incluir:

• Apatia e cansaço facilmente
• Irritabilidade e irritabilidade
• Perda de equilíbrio e caminhada instável
• Excessivo choro
• Mudança nos padrões de comer ou dormir
• Falta de interesse nos brinquedos favoritos
• Convulsões

Quando ver um médico

Consulte um médico dentro de 1 a 2 dias se:

• Você ou seu filho sofrer um traumatismo craniano, mesmo se cuidados de emergência não forem necessários

Se o seu filho não apresentar sinais de traumatismo craniano grave, permanecer alerta, mover-se normalmente e responder a você, a lesão provavelmente é leve e geralmente não precisa de mais testes.

Nesse caso, se seu filho quiser tirar uma soneca, não há problema em deixá-lo dormir. Se sinais preocupantes surgirem posteriormente, procure atendimento de emergência.

Procure atendimento de emergência para um adulto ou criança que apresentar traumatismo craniano e sinais e sintomas como:

• Vômitos repetidos ou náusea
• Uma perda de consciência que dura mais de 30 segundos
• Uma dor de cabeça que piora com o tempo
• Fluido ou sangue escorrendo do nariz ou das orelhas
• Distúrbios da visão ou dos olhos, como pupilas maiores que o normal (pupilas dilatadas) ou pupilas de tamanhos desiguais
• Zumbido nos ouvidos que não desaparece
• Fraqueza nos braços ou pernas
• Parecendo muito pálido por mais de uma hora
• Mudanças no comportamento
• Confusão ou desorientação, como dificuldade em reconhecer pessoas ou lugares
• Fala arrastada ou outras alterações na fala
• Dificuldade óbvia com a função mental ou coordenação física
• Mudanças na coordenação física, como tropeços ou desajeitados s
• Ataques ou convulsões
• Tonturas persistentes ou recorrentes
• sintomas que pioram com o tempo
• Grandes colisões na cabeça ou hematomas em outras áreas que não a testa em crianças, especialmente em bebês com menos de 12 meses de idade

Atletas

Nunca volte a brincar ou a realizar atividades vigorosas enquanto houver sinais ou sintomas de concussão.

Os especialistas recomendam que um atleta com suspeita de concussão não retorne às atividades associadas a um risco maior de outra concussão enquanto ainda apresenta sintomas de concussão.

Crianças e adolescentes devem ser avaliados por um profissional de saúde treinado na avaliação e gerenciamento de concussões pediátricas.

Os especialistas também recomendam que atletas adultos, crianças e adolescentes com concussões não voltem a jogar no mesmo dia da lesão.

Causas

Seu cérebro tem consistência de gelatina. Ele é amortecido contra choques e solavancos do dia a dia pelo líquido cefalorraquidiano dentro do crânio.

Um golpe violento na cabeça e no pescoço ou na parte superior do corpo pode fazer com que o cérebro deslize para frente e para trás com força contra as paredes internas do crânio.

A aceleração ou desaceleração súbita da cabeça, causada por eventos como um acidente de carro ou sacudida violenta, também pode causar lesão cerebral.

Essas lesões afetam a função cerebral, geralmente por um breve período, resultando em sinais e sintomas de concussão.

Esse tipo de lesão cerebral pode causar sangramento dentro ou ao redor do cérebro, causando sintomas como sonolência prolongada e confusão. Esses sintomas podem se desenvolver imediatamente ou mais tarde.

Esse sangramento no cérebro pode ser fatal. É por isso que qualquer pessoa que tenha uma lesão cerebral precisa de monitoramento nas horas seguintes e cuidados de emergência se os sintomas piorarem.

Fatores de risco

Atividades e fatores que podem aumentar o risco de uma concussão incluem:

• Queda, especialmente em crianças pequenas e adultos mais velhos
• Participar de um esporte de alto risco, como futebol, hóquei, futebol, rúgbi, boxe ou outro esporte de contato
• Participar de esportes de alto risco sem equipamento de segurança adequado e supervisão
• Estar envolvido em uma colisão de veículo motorizado
• Estar envolvido em um acidente de pedestre ou bicicleta
• Ser um soldado envolvido em combate
• Ser vítima de abuso físico
• Tendo sofrido uma concussão anterior

Complicações

As complicações potenciais de concussão incluem:

• Cefaleias pós-traumáticas. Algumas pessoas têm dores de cabeça relacionadas a concussões até sete dias após uma lesão cerebral.
• Vertigem pós-traumática. Algumas pessoas têm sensação de tontura ou tontura por dias, semanas ou meses após uma lesão cerebral.
• Síndrome pós-concussão. Uma pequena proporção de pessoas (15% a 20%) pode ter sintomas, incluindo dores de cabeça, tonturas e dificuldades de pensamento que persistem por mais de três semanas. Se esses sintomas persistirem por mais de três meses, isso se torna caracterizado como síndrome pós-concussão.
• Efeitos cumulativos de múltiplas lesões cerebrais. Uma pesquisa ativa está em andamento para estudar os efeitos de lesões repetidas na cabeça que não causam sintomas (lesão subconcussiva). No momento, não há evidências conclusivas que indiquem que lesões cerebrais repetidas contribuam para os efeitos cumulativos.

• Síndrome do segundo impacto. Raramente, experimentar uma segunda concussão antes que os sinais e sintomas da primeira tenham desaparecido pode resultar em um inchaço cerebral rápido e geralmente fatal.

  É importante que os atletas nunca voltem aos esportes enquanto ainda estiverem apresentando sinais e sintomas de concussão.

Prevenção

Algumas dicas que podem ajudá-lo a prevenir ou minimizar o risco de traumatismo craniano incluem:

Usar equipamento de proteção durante esportes e outras atividades recreativas. Certifique-se de que o equipamento se encaixa corretamente, está bem conservado e está usado corretamente. Siga as regras do jogo e pratique o bom espírito esportivo.

Ao andar de bicicleta, motocicleta, snowboard ou participar de qualquer atividade recreativa que possa resultar em ferimento na cabeça, use um capacete de proteção.

• Afivele o seu cinto de segurança. Usar o cinto de segurança pode evitar ferimentos graves, incluindo ferimentos na cabeça, durante um acidente de trânsito.
• Tornando sua casa segura. Mantenha sua casa bem iluminada e o chão livre de qualquer coisa que possa fazer você tropeçar e cair. Quedas dentro de casa são a principal causa de ferimentos na cabeça.
• Protegendo seus filhos. Para ajudar a diminuir o risco de ferimentos na cabeça de seus filhos, bloqueie as escadas e instale proteções nas janelas.
• Pratique exercícios regularmente. Pratique exercícios regularmente para fortalecer os músculos das pernas e melhorar o equilíbrio.
• Educar outras pessoas sobre concussões. Educar treinadores, atletas, pais e outros sobre concussões pode ajudar a espalhar a consciência. Treinadores e pais também podem ajudar a incentivar o bom espírito esportivo.
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Diagnóstico

Seu médico avaliará o seu sinais e sintomas, reveja seu histórico médico e conduza um exame neurológico. Os sinais e sintomas de uma concussão podem não aparecer até horas ou dias após a lesão.

Os testes que seu médico pode realizar ou recomendar incluem um exame neurológico, testes cognitivos e exames de imagem.

Neurológicos exame

Depois que seu médico fizer perguntas detalhadas sobre sua lesão, ele poderá realizar um exame neurológico. Esta avaliação inclui verificar o seu:

• Visão
• Audição
• Força e sensação
• Equilíbrio
• Coordenação
• Reflexos

Teste cognitivo

Seu médico pode realizar vários testes para avaliar suas habilidades de pensamento (cognitivas) durante um exame neurológico. O teste pode avaliar vários fatores, incluindo:

• memória
• concentração
• capacidade de lembrar informações

Testes de imagem

Imagens do cérebro podem ser recomendadas para algumas pessoas com sinais e sintomas, como fortes dores de cabeça, convulsões, vômitos repetidos ou sintomas que estão piorando. Imagens do cérebro podem determinar se a lesão é grave e causou sangramento ou inchaço no crânio.

Uma tomografia computadorizada (TC) craniana é o teste padrão em adultos para avaliar o cérebro logo após a lesão. A tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para obter imagens transversais do crânio e do cérebro.

Para crianças com suspeita de concussão, as tomografias só são usadas se forem atendidos critérios específicos, como tipo de lesão ou sinais de fratura craniana. Isso evita a exposição à radiação em crianças pequenas.

A ressonância magnética (MRI) pode ser usada para identificar mudanças no cérebro ou diagnosticar complicações que podem ocorrer após uma concussão.

Uma ressonância magnética usa poderosos ímãs e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do seu cérebro.

Observação

Você pode precisar ficar hospitalizado durante a noite para observação após uma concussão.

Se seu médico concordar que você pode ser observado em casa, alguém deve ficar com você e examiná-lo por pelo menos 24 horas para garantir que seus sintomas não estejam piorando.

Seu cuidador pode precisar acordar você regularmente para ter certeza de que pode acordar normalmente.

Tratamento

Existem etapas que você pode seguir para ajudar a curar seu cérebro e acelerar a recuperação.

Físico e mental descanso

Nos primeiros dias após uma concussão, o descanso relativo é a maneira mais apropriada de permitir que seu cérebro se recupere. Seu médico irá recomendar que você descanse física e mentalmente para se recuperar de uma concussão.

O repouso relativo, que inclui atividades limitantes que requerem raciocínio e concentração mental, é recomendado nos primeiros dois dias após uma concussão. No entanto, o repouso completo, como ficar deitado em um quarto escuro e evitar todos os estímulos, não ajuda na recuperação e não é recomendado. Nas primeiras 48 horas, você deve limitar as atividades que exigem alta concentração mental - como jogar videogame, assistir TV, fazer trabalhos escolares, ler, enviar mensagens de texto ou usar um computador - se essas atividades fizerem com que seus sintomas piorem.

Você também deve evitar atividades físicas que aumentem qualquer um dos seus sintomas, como esforço físico geral, esportes ou qualquer movimento vigoroso, até que essas atividades não provoquem mais seus sintomas.

Após um período de relativo repouso , é recomendável que você aumente gradualmente as atividades diárias, como o tempo de tela, se puder tolerá-las sem desencadear os sintomas. Você pode iniciar atividades físicas e mentais em níveis que não causem uma piora significativa dos sintomas. Exercícios leves e atividades físicas, conforme tolerados, começando alguns dias após a lesão, mostraram acelerar a recuperação; no entanto, você deve evitar quaisquer atividades que tenham alto risco de exposição a outro impacto na cabeça até que esteja totalmente recuperado.

Seu médico pode recomendar que você encurte os dias de aula ou de trabalho, faça pausas durante o dia, ou modificou ou reduziu a carga de trabalho escolar ou as atribuições de trabalho ao se recuperar de uma concussão. Seu médico também pode recomendar diferentes terapias, como reabilitação para a visão, reabilitação para problemas de equilíbrio ou reabilitação cognitiva para problemas de pensamento e memória.

Retorno à atividade de rotina

Como seu os sintomas melhorarem, você pode adicionar gradualmente mais atividades que envolvam raciocínio, como fazer mais tarefas escolares ou tarefas, ou aumentar o tempo gasto na escola ou no trabalho.

Seu médico dirá quando for seguro para você retome a atividade física leve. Normalmente, após os primeiros dias após a lesão, você pode fazer atividades físicas leves, como andar de bicicleta ergométrica ou correr, antes que os sintomas desapareçam completamente, desde que não piorem significativamente os sintomas.

Eventualmente, depois que todos os sinais e sintomas de concussão forem resolvidos, você e seu médico podem discutir as etapas que você precisará seguir para praticar esportes com segurança novamente. Retomar os esportes cedo demais aumenta o risco de outra lesão cerebral.

Alívio da dor

As dores de cabeça podem ocorrer dias ou semanas após uma concussão. Para controlar a dor, pergunte ao seu médico se é seguro tomar um analgésico como o acetaminofeno (Tylenol, outros). Evite outros analgésicos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e aspirina, pois esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

É importante que qualquer pessoa com ferimento na cabeça seja avaliada por um médico, mesmo que cuidados de emergência não sejam necessários.

Se seu filho sofreu um ferimento na cabeça que preocupa você, ligue médico do seu filho imediatamente. Dependendo dos sinais e sintomas, seu médico pode recomendar que você procure atendimento médico imediato.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e aproveitar ao máximo sua consulta médica.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições ou instruções pré-agendamento. A coisa mais importante a fazer enquanto espera pela consulta é evitar atividades que causem ou piorem seus sintomas. Evite esportes ou atividades físicas vigorosas e minimize tarefas mentais difíceis, estressantes ou prolongadas. No momento em que você marcar a consulta, pergunte quais medidas você ou seu filho devem seguir para encorajar a recuperação ou prevenir novas lesões. Os especialistas recomendam que os atletas não voltem a jogar até que tenham sido avaliados clinicamente.
• Liste todos os sintomas que você ou seu filho têm experimentado e há quanto tempo eles ocorrem.
• Chave da lista informações médicas, incluindo outros problemas médicos para os quais você ou seu filho estão sendo tratados e qualquer histórico de ferimentos na cabeça. Anote também os nomes de quaisquer medicamentos, vitaminas, suplementos ou outros remédios naturais que você ou seu filho esteja tomando.
• Leve um membro da família ou amigo. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que vier com você pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para uma concussão, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico inclui:

• Tenho uma concussão?
• Que tipos de exames são necessários?
• Que abordagem de tratamento você recomenda?
• Em quanto tempo os sintomas começarão a melhorar?
• Qual é o risco de concussões futuras?
• Qual é o risco de complicações de longo prazo?
• Quando será seguro voltar aos esportes competitivos?
• Quando será seguro retomar os exercícios vigorosos?
• É seguro voltar à escola ou ao trabalho?
• É seguro dirigir um carro ou operar equipamentos elétricos?
• Tenho outros problemas médicos. Como eles podem ser gerenciados juntos?
• Um especialista deve ser consultado? Quanto custará e meu seguro cobrirá a consulta com um especialista? Você pode precisar ligar para sua seguradora para obter algumas dessas respostas.
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar para casa? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer as perguntas que surgirem durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Estar pronto para responder às perguntas do seu médico pode reservar um tempo para revisar quaisquer pontos sobre os quais deseja falar a fundo.

Você ou o seu a criança deve estar preparada para responder às seguintes perguntas sobre a lesão e os sinais e sintomas relacionados:

• Você pratica esportes de contato?
• Como você conseguiu essa lesão?
• Que sintomas você sentiu imediatamente após a lesão?
• Você se lembra do que aconteceu logo antes e depois da lesão?
• Você perdeu a consciência após a lesão?
• Você teve convulsões?
• Você sentiu náuseas ou vômitos desde a lesão?
• Você teve dor de cabeça? Quando começou a lesão depois da lesão?
• Você notou alguma dificuldade de coordenação física desde a lesão?
• Você teve algum problema de memória ou concentração desde a lesão?
• Você notou alguma sensibilidade ou problemas de visão e audição?
• Você teve alguma alteração de humor, incluindo irritabilidade, ansiedade ou depressão?
• Você se sentiu letárgico ou facilmente fatigado desde o ferimento?
• Você está tendo problemas para dormir ou acordar?
• Você notou mudanças no seu olfato ou paladar?
• Você tem alguma tontura ou vertigem?
• Com que outros sinais ou sintomas você está preocupado?
• Você já teve algum ferimento na cabeça?

O que você pode fazer entretanto

A coisa mais importante a fazer antes da consulta é evitar atividades que aumentem significativamente os seus sintomas e aquelas que apresentam um risco aumentado de outro impacto na cabeça. Isso inclui evitar esportes ou outras atividades físicas que aumentem sua freqüência cardíaca, como corrida, ou que exijam contrações musculares vigorosas, como levantamento de peso.

Retome gradualmente suas atividades diárias normais, incluindo o tempo de tela, conforme você está capaz de tolerá-los sem piorar significativamente os sintomas.

Se você tiver uma dor de cabeça, o acetaminofeno (Tylenol, outros) pode aliviar a dor. Evite tomar outros analgésicos, como aspirina ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) se você suspeitar que teve uma concussão. Isso pode aumentar o risco de sangramento.