Cistite

Visão geral

Cistite (sis-TIE-tis) é o termo médico para inflamação da bexiga. Na maioria das vezes, a inflamação é causada por uma infecção bacteriana e é chamada de infecção do trato urinário (ITU). Uma infecção da bexiga pode ser dolorosa e irritante, e pode se tornar um problema de saúde sério se a infecção se espalhar para os rins.

Menos comumente, a cistite pode ocorrer como uma reação a certos medicamentos, radioterapia ou irritantes potenciais , como spray de higiene feminina, geleias espermicidas ou uso prolongado de um cateter. A cistite também pode ocorrer como complicação de outra doença.

O tratamento usual para a cistite bacteriana são os antibióticos. O tratamento para outros tipos de cistite depende da causa subjacente.

Sintomas

Os sinais e sintomas da cistite geralmente incluem:

Uma forte e persistente necessidade de urinar
Uma sensação de queimação ao urinar
Urinar pequenas quantidades e frequentes
Sangue na urina (hematúria)
Passagem turva ou urina com cheiro forte
Desconforto pélvico
Uma sensação de pressão na parte inferior do abdômen
Febre baixa

Em crianças pequenas, novos episódios de urina acidental durante o dia também podem ser um sinal de infecção do trato urinário (ITU). Não é provável que urinar na cama à noite sozinho esteja associado a uma ITU.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica imediata se tiver sinais e sintomas comuns a um infecção renal, incluindo:

dores nas costas ou nas laterais
febre e calafrios
náuseas e vômitos

Se você desenvolver micção urgente, frequente ou dolorosa que dura várias horas ou mais, ou se notar sangue na urina, chame seu médico. Se você foi diagnosticado com uma ITU no passado e desenvolver sintomas que simulam uma ITU anterior, chame seu médico.

Também chame seu médico se os sintomas de cistite retornarem após você terminar um curso de antibióticos . Você pode precisar de um tipo diferente de medicamento.

Se seu filho começar a ter acidentes com urina durante o dia, ligue para o seu pediatra.

Em homens saudáveis, a cistite é rara e deve ser investigada por seu médico.

Causas

Seu sistema urinário inclui rins, ureteres, bexiga e uretra. Todos desempenham um papel na remoção de resíduos de seu corpo. Os rins - um par de órgãos em forma de feijão localizados na parte de trás do abdome superior - filtram os resíduos do sangue e regulam as concentrações de muitas substâncias. Tubos chamados ureteres transportam a urina dos rins para a bexiga, onde ela é armazenada até sair do corpo pela uretra.

Cistite bacteriana

As ITUs ocorrem normalmente quando bactérias fora do corpo entram no trato urinário através da uretra e começa a se multiplicar. A maioria dos casos de cistite é causada por um tipo de bactéria Escherichia coli (E. coli).

As infecções bacterianas da bexiga podem ocorrer em mulheres como resultado da relação sexual. Mas mesmo meninas e mulheres sexualmente inativas são suscetíveis a infecções do trato urinário inferior porque a área genital feminina costuma abrigar bactérias que podem causar cistite.

Cistite não infecciosa

Embora as infecções bacterianas sejam as mais comuns causa da cistite, uma série de fatores não infecciosos também podem causar a inflamação da bexiga. Alguns exemplos incluem:

Cistite intersticial. A causa desta inflamação crônica da bexiga, também chamada de síndrome da bexiga dolorosa, não é clara. A maioria dos casos é diagnosticada em mulheres. A condição pode ser difícil de diagnosticar e tratar.
Cistite induzida por medicamentos. Certos medicamentos, particularmente os medicamentos de quimioterapia ciclofosfamida e ifosfamida, podem causar inflamação da bexiga à medida que os componentes degradados dos medicamentos saem do seu corpo.
Cistite por radiação. O tratamento com radiação da região pélvica pode causar alterações inflamatórias no tecido da bexiga.
Cistite de corpo estranho. O uso prolongado de um cateter pode predispor você a infecções bacterianas e a danos nos tecidos, os quais podem causar inflamação.
Cistite química. Algumas pessoas podem ser hipersensíveis a produtos químicos contidos em certos produtos, como banho de espuma, sprays de higiene feminina ou geléias espermicidas, e podem desenvolver uma reação alérgica na bexiga, causando inflamação.
Cistite associada a outras condições. A cistite às vezes pode ocorrer como complicação de outros distúrbios, como diabetes, cálculos renais, próstata aumentada ou lesões da medula espinhal.

Fatores de risco

Algumas pessoas são mais mais propensos do que outros a desenvolver infecções da bexiga ou infecções recorrentes do trato urinário. As mulheres são um desses grupos. Um dos principais motivos é a anatomia física. As mulheres têm uma uretra mais curta, o que diminui a distância que as bactérias precisam percorrer para chegar à bexiga.

Mulheres com maior risco de infecções do trato urinário incluem aquelas que:

São sexualmente ativas. A relação sexual pode resultar em bactérias sendo empurradas para a uretra.
Use certos tipos de controle de natalidade. Mulheres que usam diafragma apresentam risco aumentado de infecção do trato urinário. Diafragmas que contêm agentes espermicidas aumentam ainda mais o risco.
Estiver grávida. Mudanças hormonais durante a gravidez podem aumentar o risco de infecção da bexiga.
Já passou pela menopausa. Os níveis hormonais alterados em mulheres na pós-menopausa são frequentemente associados a ITUs.

Outros fatores de risco em homens e mulheres incluem:

Interferência com o fluxo de urina. Isso pode ocorrer em condições como uma pedra na bexiga ou, nos homens, uma próstata aumentada.
Alterações no sistema imunológico. Isso pode acontecer com certas condições, como diabetes, infecção por HIV e tratamento de câncer. Um sistema imunológico deprimido aumenta o risco de infecções bacterianas e, em alguns casos, virais da bexiga.
Uso prolongado de cateteres vesicais. Esses tubos podem ser necessários em pessoas com doenças crônicas ou em adultos mais velhos. O uso prolongado pode resultar em maior vulnerabilidade a infecções bacterianas, bem como danos ao tecido da bexiga.

Em homens sem quaisquer problemas de saúde predisponentes, a cistite é rara.

Complicações

Quando tratadas pronta e adequadamente, as infecções da bexiga raramente levam a complicações. Mas se não forem tratados, eles podem se tornar algo mais sério. As complicações podem incluir:

Infecção renal. Uma infecção da bexiga não tratada pode levar à infecção renal, também chamada de pielonefrite (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Infecções renais podem danificar permanentemente seus rins.
Crianças pequenas e adultos mais velhos correm o maior risco de danos renais por infecções da bexiga porque seus sintomas costumam ser esquecidos ou confundidos com outras doenças.

Sangue na urina. Na cistite, você pode ter células sanguíneas na urina que podem ser vistas apenas com um microscópio (hematúria microscópica) e que geralmente remitem com o tratamento. Se as células sanguíneas permanecerem após o tratamento, seu médico pode recomendar um especialista para determinar a causa.

O sangue na urina que você pode ver (hematúria macroscópica) é raro com cistite bacteriana típica, mas este sinal é mais comum com cistite induzida por quimioterapia ou radiação.

Prevention

Suco de cranberry ou comprimidos contendo proantocianidina são frequentemente recomendados para ajudar a reduzir o risco de infecções recorrentes da bexiga para algumas mulheres . Mas a pesquisa nesta área é conflitante. Alguns estudos menores demonstraram um pequeno benefício, mas estudos maiores não encontraram nenhum benefício significativo.

Como remédio caseiro, evite o suco de cranberry se estiver tomando o remédio para afinar o sangue varfarina (Coumadin). Possíveis interações entre o suco de cranberry e a varfarina podem causar sangramento.

Embora essas medidas preventivas de autocuidado não sejam bem estudadas, os médicos às vezes recomendam o seguinte para infecções repetidas da bexiga:

Beba muitos líquidos, principalmente água. Beber muito líquido é especialmente importante se você estiver fazendo quimioterapia ou radioterapia, principalmente nos dias de tratamento.
Urine com frequência. Se você sentir vontade de urinar, não demore para ir ao banheiro.
Limpe da frente para trás após evacuar. Isso evita que bactérias na região anal se espalhem para a vagina e a uretra.
Tome banho em vez de banhos de banheira. Se você é suscetível a infecções, tomar banho em vez de tomar banho pode ajudar a evitá-las.
Lave delicadamente a pele ao redor da vagina e do ânus. Faça isso diariamente, mas não use sabões fortes ou lave com muita força. A pele delicada ao redor dessas áreas pode ficar irritada.
Esvazie a bexiga o mais rápido possível após a relação sexual. Beba um copo cheio de água para ajudar a eliminar as bactérias.
Evite o uso de sprays desodorantes ou produtos femininos na área genital. Esses produtos podem irritar a uretra e a bexiga.

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Diagnóstico

Se você tiver sintomas de cistite , fale com o seu médico o mais rápido possível. Além de discutir seus sinais e sintomas e seu histórico médico, seu médico pode recomendar alguns testes, como:

Análise de urina. No caso de suspeita de infecção da bexiga, o médico pode pedir uma amostra de urina para determinar se há bactérias, sangue ou pus na urina. Nesse caso, ele ou ela pode solicitar uma cultura bacteriana de urina.

Cistoscopia. Durante este teste, seu médico insere um cistoscópio - um tubo fino com uma luz e uma câmera acoplada - através da uretra até a bexiga para ver se há sinais de doença no trato urinário.

Usando o cistoscópio, seu médico também pode remover uma pequena amostra de tecido (biópsia) para análise laboratorial. Mas esse teste provavelmente não será necessário se esta for a primeira vez que você teve sinais ou sintomas de cistite.

Exames de imagem. Um exame de imagem geralmente não é necessário, mas em alguns casos - especialmente quando nenhuma evidência de infecção é encontrada - a imagem pode ser útil. Por exemplo, um raio-X ou ultrassom pode ajudar seu médico a descobrir outras causas potenciais de inflamação da bexiga, como um tumor ou anormalidade estrutural.

Tratamento

Cistite causada por infecção bacteriana é geralmente tratada com antibióticos. O tratamento da cistite não infecciosa depende da causa subjacente.

Tratamento da cistite bacteriana

Os antibióticos são a primeira linha de tratamento para a cistite causada por bactérias. Quais medicamentos são usados e por quanto tempo dependem de sua saúde geral e das bactérias encontradas em sua urina.

Primeira infecção. Os sintomas geralmente melhoram significativamente após cerca de um dia após o tratamento com antibióticos. No entanto, você provavelmente precisará tomar antibióticos de três dias a uma semana, dependendo da gravidade da sua infecção.

Não importa a duração do tratamento, tome todo o curso de antibióticos prescritos por seu médico para garantir que a infecção desapareceu completamente.

Repita a infecção. Se você tiver ITUs recorrentes, seu médico pode recomendar um tratamento antibiótico mais longo ou encaminhá-lo a um médico especialista em doenças do trato urinário (urologista ou nefrologista) para uma avaliação, para ver se as anormalidades urológicas podem estar causando as infecções. Para algumas mulheres, tomar uma única dose de um antibiótico após a relação sexual pode ser útil.
Infecção adquirida no hospital. As infecções da bexiga adquiridas em hospitais podem ser um desafio para o tratamento porque as bactérias encontradas em hospitais costumam ser resistentes aos tipos comuns de antibióticos usados para tratar as infecções da bexiga adquiridas na comunidade. Por esse motivo, podem ser necessários diferentes tipos de antibióticos e diferentes abordagens de tratamento.

Mulheres na pós-menopausa podem ser particularmente suscetíveis à cistite. Como parte do seu tratamento, seu médico pode recomendar um creme de estrogênio vaginal - se você puder usar este medicamento sem aumentar o risco de outros problemas de saúde.

Tratamento da cistite intersticial

Na cistite intersticial, a causa da inflamação é incerta, então não existe um tratamento único que funcione melhor para todos os casos. As terapias usadas para aliviar os sinais e sintomas da cistite intersticial incluem:

medicamentos que são tomados por via oral ou inseridos diretamente na bexiga
procedimentos que manipulam a bexiga para melhorar os sintomas, como esticar a bexiga com água ou gás (distensão da bexiga) ou cirurgia
Estimulação nervosa, que usa pulsos elétricos leves para aliviar a dor pélvica e, em alguns casos, reduzir a frequência urinária

Tratamento de outras formas de cistite não infecciosa

Se você for hipersensível a certos produtos químicos em produtos como banho de espuma ou espermicidas, evitar esses produtos pode ajudar a aliviar os sintomas e prevenir novos episódios de cistite.

O tratamento da cistite que se desenvolve como uma complicação da quimioterapia ou radioterapia concentra-se no controle da dor, geralmente com medicamentos, e hidratação para eliminar os irritantes da bexiga.

Estilo de vida e remédios caseiros

A cistite pode ser dolorosa, mas você pode tomar medidas para e asse seu desconforto:

Use uma almofada de aquecimento. Uma almofada térmica colocada na parte inferior do abdome pode acalmar e possivelmente minimizar a sensação de pressão ou dor na bexiga.
Mantenha-se hidratado. Beba muitos líquidos para se manter hidratado. Evite café, álcool, refrigerantes com cafeína e sucos cítricos - bem como alimentos apimentados - até que a infecção desapareça. Esses itens podem irritar a bexiga e agravar uma necessidade frequente ou urgente de urinar.
Tome um banho de assento. Mergulhe em uma banheira de água morna (banho de assento) por 15 a 20 minutos para ajudar a aliviar a dor ou desconforto.

Para infecções recorrentes da bexiga, converse com seu médico para desenvolver uma estratégia para reduzir as recorrências e o desconforto que a cistite pode causar.

Preparando-se para a consulta

Se você tiver sinais ou sintomas comuns à cistite, marque uma consulta com o seu médico primário. Após uma avaliação inicial, você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças do trato urinário (urologista ou nefrologista).

O que você pode fazer

Para se preparar para sua consulta:

Pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como coletar uma amostra de urina.
Anote seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado à cistite.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma.
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes pode ser difícil se lembrar de tudo o que seu médico lhe diz, e um parente ou amigo pode ouvir algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para cistite, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sinais e sintomas?
Existem outras causas possíveis?
Preciso de algum teste para confirmar o diagnóstico?
Quais fatores você acha que podem ter contribuído para minha cistite?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Se o primeiro tratamento não funcionar, o que você recomendará em seguida?
Corro o risco de complicações devido a esta condição?
Qual é o risco que esse problema voltará a ocorrer?
Quais etapas posso tomar para reduzir meu risco de recorrência?
Devo consultar um especialista?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas durante g sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas, incluindo:

Quando você notou seus sintomas pela primeira vez?
Você já recebeu tratamento para uma infecção na bexiga ou nos rins?
Qual é a intensidade do seu desconforto?
Com que frequência você urina?
Seus sintomas são aliviados ao urinar?
Você tem dor lombar?
Você teve febre?
Você notou corrimento vaginal ou sangue na urina?
Você é sexualmente ativo?
Você usa anticoncepcionais? Que tipo?
Você pode estar grávida?
Você está sendo tratada para alguma outra condição médica?
Você já usou um cateter?
Quais medicamentos você está tomando atualmente, incluindo medicamentos de venda livre e controlados, bem como vitaminas e suplementos?