Infecção por citomegalovírus (CMV)

Visão geral

O citomegalovírus (CMV) é um vírus comum. Uma vez infectado, seu corpo retém o vírus por toda a vida. A maioria das pessoas não sabe que tem CMV porque raramente causa problemas em pessoas saudáveis.

Se você estiver grávida ou se seu sistema imunológico estiver enfraquecido, o CMV é motivo de preocupação. Mulheres que desenvolvem uma infecção ativa por CMV durante a gravidez podem transmitir o vírus para seus bebês, que podem apresentar sintomas. Para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, especialmente pessoas que tiveram um órgão, célula-tronco ou transplante de medula óssea, a infecção por CMV pode ser fatal.

O CMV se espalha de pessoa para pessoa por meio de fluidos corporais, como sangue, saliva, urina, sêmen e leite materno. Não há cura, mas existem medicamentos que podem ajudar a tratar os sintomas.

Sintomas

A maioria das pessoas saudáveis ​​infectadas com CMV pode não apresentar sintomas. Alguns apresentam sintomas leves. As pessoas com maior probabilidade de apresentar sinais e sintomas de CMV incluem:

• Recém-nascidos que foram infectados com CMV antes de nascer (CMV congênito).
• Bebês que foram infectados durante o nascimento ou logo após (CMV perinatal). Este grupo inclui bebês infectados pelo leite materno.
• Pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aqueles que tiveram um órgão, medula óssea ou transplante de células-tronco, ou aqueles que estão infectados com HIV.

Bebês

A maioria dos bebês com CMV congênito parece saudável ao nascer.

Alguns bebês com CMV congênito que parecem saudáveis ​​ao nascer desenvolvem sinais com o tempo - às vezes, não por meses ou anos após o nascimento. Os mais comuns desses sinais de ocorrência tardia são perda auditiva e atraso no desenvolvimento. Um pequeno número de bebês também pode desenvolver problemas de visão.

Os seguintes sinais e sintomas são mais comuns em bebês com CMV congênito e que estão doentes ao nascer:

• Prematuro nascimento
• baixo peso ao nascer
• pele e olhos amarelos (icterícia)
• fígado aumentado e com funcionamento insuficiente
• manchas roxas na pele ou erupção na pele ou ambos
• Cabeça anormalmente pequena (microencefalia)
• Baço aumentado
• Pneumonia
• Convulsões

Pessoas com imunidade enfraquecida

Se o seu sistema imunológico estiver enfraquecido, você pode ter problemas sérios que afetam:

• olhos
• pulmões
• Fígado
• Esôfago
• Estômago
• Intestinos
• Cérebro

Saudável adultos

A maioria das pessoas infectadas com CMV que de outra forma são saudáveis ​​apresentam poucos ou nenhum sintoma. Quando infectados pela primeira vez, alguns adultos podem apresentar sintomas semelhantes à mononucleose infecciosa, incluindo:

• fadiga
• febre
• dor de garganta
• Dores musculares

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se:

• Você tem um sistema imunológico enfraquecido e você ' re experimentando sintomas de infecção por CMV. Para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, a infecção por CMV pode ser séria ou até fatal. Pessoas que se submeteram a transplantes de células-tronco ou órgãos parecem estar em maior risco.
• Você desenvolve uma doença semelhante à mononucleose durante a gravidez.

Se você tem CMV, mas por outro lado são saudáveis ​​e você está apresentando alguma doença generalizada, pode estar em um período de reativação. Os autocuidados, como descansar bastante, devem ser suficientes para que seu corpo controle a infecção.

Quando seu filho deve consultar um médico

Se você sabe que foi infectado com CMV durante a gravidez, informe o médico do seu bebê. O médico provavelmente avaliará seu bebê quanto a problemas de audição ou visão.

Causas

O CMV está relacionado aos vírus que causam a varicela, herpes simplex e mononucleose. O CMV pode percorrer os períodos em que fica dormente e depois reativar. Se você for saudável, o CMV permanecerá adormecido principalmente.

Quando o vírus está ativo em seu corpo, você pode transmiti-lo para outras pessoas. O vírus é transmitido através de fluidos corporais - incluindo sangue, urina, saliva, leite materno, lágrimas, sêmen e fluidos vaginais. O contato casual não transmite CMV.

As formas de transmissão do vírus incluem:

• Tocar nos olhos ou dentro do nariz ou boca após entrar em contato com o fluidos corporais de uma pessoa infectada.
• Contato sexual com uma pessoa infectada.
• O leite materno de uma mãe infectada.
• Órgão, medula óssea ou célula-tronco transplante ou transfusões de sangue.
• Nascimento. Uma mãe infectada pode transmitir o vírus ao bebê antes ou durante o parto. O risco de transmitir o vírus ao seu bebê é maior se você for infectado pela primeira vez durante a gravidez.

Fatores de risco

O CMV é um vírus comum e comum que pode infectar quase qualquer pessoa.

Complicações

As complicações da infecção por CMV variam, dependendo de sua saúde geral e de quando você foi infectado.

Adultos saudáveis ​​

Raramente, o CMV faz com que um adulto saudável desenvolva mononucleose. Outras complicações raras para adultos saudáveis ​​incluem problemas no sistema digestivo, fígado, cérebro e sistema nervoso.

Pessoas com imunidade enfraquecida

As complicações da infecção por CMV podem incluir:

• Perda de visão, devido à inflamação da camada sensível à luz do olho (retinite)
• Problemas do sistema digestivo, incluindo inflamação do cólon (colite), esôfago (esofagite) e fígado (hepatite)
• Problemas do sistema nervoso, incluindo inflamação do cérebro (encefalite)

Bebês com CMV congênito

Um bebê cuja mãe foi infectada pela primeira vez com CMV durante a gravidez é mais provável que haja complicações. As complicações para o bebê podem incluir:

• perda auditiva
• deficiência intelectual
• problemas de visão
• falta de coordenação
• Fraqueza ou problemas com os músculos

Prevenção

Uma higiene cuidadosa é a melhor prevenção contra o CMV. Você pode tomar estes cuidados:

• Lave as mãos com frequência. Use água e sabão por 15 a 20 segundos, especialmente se você tiver contato com crianças pequenas ou suas fraldas, saliva ou outras secreções orais. Isso é especialmente importante se as crianças freqüentam creches.
• Evite o contato com lágrimas e saliva ao beijar uma criança. Em vez de beijar uma criança na boca, por exemplo, beije na testa. Isso é especialmente importante se você estiver grávida.
• Evite compartilhar alimentos ou beber no mesmo copo que outras pessoas. Compartilhar copos e utensílios de cozinha pode espalhar CMV.
• Cuidado com os itens descartáveis. Ao descartar fraldas, lenços de papel e outros itens que tenham sido contaminados com fluidos corporais, lave bem as mãos antes de tocar em seu rosto.
• Limpe brinquedos e bancadas. Limpe todas as superfícies que entram em contato com a urina ou saliva das crianças.
• Pratique sexo seguro. Use um preservativo durante o contato sexual para evitar a propagação do CMV através do sêmen e fluidos vaginais.

Se você enfraqueceu a imunidade, pode se beneficiar ao tomar medicamentos antivirais para prevenir a doença pelo CMV.

Vacinas experimentais estão sendo testadas para mulheres em idade reprodutiva. Essas vacinas podem ser úteis na prevenção da infecção por CMV em mães e bebês e na redução da chance de que bebês nascidos de mulheres infectadas durante a gravidez desenvolvam deficiências.

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Diagnóstico

Testes de laboratório - incluindo testes de sangue e outros fluidos corporais ou testes de amostras de tecido - podem detectar CMV.

Durante a gravidez e após o parto

Se você estiver grávida, fazer testes para determinar se você já foi infectado pelo CMV pode ser importante. Mulheres grávidas que já desenvolveram anticorpos para CMV têm uma chance muito pequena de uma reativação infectar seus filhos ainda não nascidos.

Se o seu médico detectar uma nova infecção por CMV durante a gravidez, um teste pré-natal (amniocentese) pode determinar se o feto foi infectado. Nesse teste, o médico coleta e examina uma amostra do líquido amniótico. A amniocentese geralmente é recomendada quando anormalidades que podem ser causadas pelo CMV são vistas na ultrassonografia.

Se o seu médico suspeitar que seu bebê tem CMV congênito, é importante testar o bebê nas primeiras três semanas após o nascimento. Se o seu bebê tem CMV, o médico provavelmente recomendará testes adicionais para verificar a saúde dos órgãos do bebê, como fígado e rins.

Em pessoas com imunidade enfraquecida

Teste para CMV também pode ser importante se você tiver um sistema imunológico enfraquecido. Por exemplo, se você tem HIV ou AIDS, ou se fez um transplante, seu médico pode querer monitorá-lo regularmente.

Tratamento

O tratamento geralmente não é necessário para crianças e adultos saudáveis. Adultos saudáveis ​​que desenvolvem mononucleose por CMV geralmente se recuperam sem medicação.

Recém-nascidos e pessoas com imunidade enfraquecida precisam de tratamento quando apresentam sintomas de infecção por CMV. O tipo de tratamento depende dos sinais e sintomas e de sua gravidade.

Os medicamentos antivirais são o tipo de tratamento mais comum. Eles podem retardar a reprodução do vírus, mas não podem eliminá-lo. Os pesquisadores estão estudando novos medicamentos e vacinas para tratar e prevenir o CMV.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, execute estas etapas:

• Anote quaisquer sintomas que você ou seu filho estão experimentando. Inclua sinais e sintomas, mesmo que pareçam leves, como febre baixa ou fadiga.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Seu tempo com seu médico é limitado, por isso pode ser útil preparar uma lista de perguntas.

Para CMV, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• De quais testes eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação ?
• Vou infectar outras pessoas?
• Há alguma restrição que preciso seguir?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

• Há quanto tempo você tem os sintomas?
• Você trabalha ou mora com crianças pequenas?
• Você recebeu transfusão de sangue ou órgão, medula óssea ou células-tronco transplante recentemente?
• Você tem uma condição médica que pode enfraquecer seu sistema imunológico, como HIV ou AIDS?
• Você está recebendo quimioterapia?
• Você pratica sexo seguro?
• Você está grávida ou amamentando?

Além disso, se você acha que foi exposta durante a gravidez:

• Quando você acha que pode ter sido exposto?
• Você teve sintomas da doença?
• Você já fez o teste de CMV antes?