Tenossinovite de De Quervain

Visão geral

A tenossinovite de De Quervain (dih-kwer-VAINS ten-oh-sine-oh-VIE-tis) é uma condição dolorosa que afeta os tendões do lado do polegar do pulso. Se você tem tenossinovite de de Quervain, provavelmente vai doer quando você virar o pulso, agarrar qualquer coisa ou fechar o punho.

Embora a causa exata da tenossinovite de de Quervain não seja conhecida, qualquer atividade que dependa de o movimento da mão ou do pulso - como trabalhar no jardim, jogar golfe ou esportes com raquete ou levantar o bebê - pode piorar as coisas.

Sintomas

Os sintomas da tenossinovite de de Quervain incluem:

• Dor perto da base do polegar
• Inchaço perto da base do polegar
• Dificuldade em mover o polegar e o pulso quando está fazendo algo que envolve agarrar ou beliscar
• Uma sensação de picada ou parada e movimento no polegar ao movê-lo

Se a condição persistir por muito tempo sem tratamento, a dor pode espalhe mais em seu polegar, de volta em seu antebraço ou ambos. Beliscar, agarrar e outros movimentos do polegar e do pulso agravam a dor.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se ainda estiver tendo problemas de dor ou função e você já tentei:

• Não usar o polegar afetado
• Aplicação de frio na área afetada
• Uso de antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve)

Causes

O uso excessivo crônico do pulso é comumente associado à tenossinovite de de Quervain.

Os tendões são estruturas semelhantes a cordas que prendem o músculo ao osso. Quando você agarra, agarra, aperta, belisca ou torce qualquer coisa em sua mão, dois tendões em seu pulso e polegar inferior normalmente deslizam suavemente através do pequeno túnel que os conecta à base do polegar. Repetir um determinado movimento dia após dia pode irritar a bainha ao redor dos dois tendões, causando espessamento e inchaço que restringe seus movimentos.

Outras causas da tenossinovite de de Quervain incluem:

• Lesão direta em seu pulso ou tendão; tecido cicatricial pode restringir o movimento dos tendões
• Artrite inflamatória, como artrite reumatóide

Fatores de risco

Fatores de risco para tenossinovite de de Quervain incluem:

• Idade. Se você tem entre 30 e 50 anos, tem um risco maior de desenvolver tenossinovite de de Quervain do que outras faixas etárias, incluindo crianças.
• Sexo. A condição é mais comum em mulheres.
• Estar grávida. A condição pode estar associada à gravidez.
• Cuidados com o bebê. Levantar seu filho repetidamente envolve o uso de seus polegares como alavanca e também pode estar associado à doença.
• Trabalhos ou hobbies que envolvem movimentos repetitivos de mão e punho. Isso pode contribuir para a tenossinovite de de Quervain.

Complicações

A tenossinovite de de Quervain não tratada pode dificultar o uso da mão e do pulso corretamente e limitar a amplitude de movimento do seu pulso.

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Diagnóstico

Para diagnosticar a tenossinovite de Quervain, seu médico examinará sua mão para ver se você sente dor quando a pressão é aplicada no lado do polegar do pulso.

Seu médico também fará um teste de Finkelstein, no qual você dobra o polegar na palma da mão e os dobra sobre o polegar. Em seguida, você dobra o pulso em direção ao dedo mínimo. Se isso causar dor no lado do polegar do pulso, provavelmente você tem tenossinovite de de Quervain.

Testes de imagem, como raios-X, geralmente não são necessários para diagnosticar tenossinovite de de Quervain.

Tratamento

O tratamento para a tenossinovite de de Quervain visa reduzir a inflamação, preservar os movimentos do polegar e prevenir a recorrência.

Se você iniciar o tratamento precocemente, seus sintomas devem melhorar em quatro a seis semanas. Se a tenossinovite do seu De Quervain começar durante a gravidez, os sintomas provavelmente terminarão no final da gravidez ou da amamentação.

Medicamentos

Para reduzir a dor e o inchaço, seu médico pode recomendar usando analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve).

Seu médico também pode recomendar injeções de medicamentos corticosteroides na bainha do tendão para reduzir o inchaço. Se o tratamento começar nos primeiros seis meses dos sintomas, a maioria das pessoas se recupera completamente após receber injeções de corticosteroides, geralmente após apenas uma injeção.

Terapia

O tratamento inicial da tenossinovite de de Quervain pode incluir:

• Imobilizar o polegar e o pulso, mantendo-os retos com uma tala ou cinta para ajudar a descansar os tendões
• Evitar movimentos repetitivos movimentos do polegar tanto quanto possível
• Evite beliscar com o polegar ao mover o pulso de um lado para o outro
• Aplicar gelo na área afetada

Você também pode consultar um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional. Esses terapeutas podem revisar como você usa o pulso e dar sugestões sobre como fazer ajustes para aliviar o estresse nos pulsos. Seu terapeuta também pode ensinar exercícios para seu pulso, mão e braço para fortalecer os músculos, reduzir a dor e limitar a irritação do tendão.

Cirurgia

Se o seu caso for mais sério, o seu médico pode recomendar cirurgia ambulatorial. A cirurgia envolve um procedimento no qual o médico inspeciona a bainha ao redor do tendão ou tendões envolvidos e, em seguida, abre a bainha para liberar a pressão para que os tendões possam deslizar livremente.

Seu médico conversará com você sobre como descanse, fortaleça e reabilite seu corpo após a cirurgia. Um terapeuta físico ou ocupacional pode se encontrar com você após a cirurgia para lhe ensinar novos exercícios de fortalecimento e ajudá-lo a ajustar sua rotina diária para evitar problemas futuros.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você não fizer isso não precisa de cirurgia, cuidar de sua condição é praticamente a mesma coisa que evitá-la:

• Evite mover seus pulsos da mesma maneira repetidamente.
• Use uma órtese ou tala, se sugerido pelo seu médico.
• Siga os exercícios recomendados.
• Observe a atividade que causa dor, inchaço ou dormência no polegar e no pulso, tente evitá-la e compartilhe essa informação com o seu médico.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico se tiver dor relacionada à mão ou pulso e medidas de autocuidado - como evitar atividades que desencadeiam sua dor - não estão ajudando. Após um exame inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um ortopedista, reumatologista, terapeuta de mão ou terapeuta ocupacional.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

• Anote as principais informações médicas, incluindo outras condições que você tem e todos os medicamentos e suplementos que está tomando.
• Anote os hobbies e atividades que podem forçar sua mão ou pulso, como tricô, jardinagem, tocar um instrumento, participar de esportes com raquete ou realizar atividades repetitivas no local de trabalho.
• Observe qualquer ferimento recente em sua mão ou pulso.
• Escreva perguntas para pergunte ao seu médico.

Abaixo estão algumas perguntas básicas que você deve fazer a um médico que o avalia quanto a sintomas relacionados ao pulso ou à mão.

• O que é mais causa provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Preciso de exames para confirmar o diagnóstico?
• Qual tratamento você usa elogiar?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças juntos?
• Vou precisar de cirurgia?
• Quanto tempo vou precisar para evitar as atividades que causaram minha doença?
• O que mais posso fazer por conta própria para melhorar minha condição?

Não hesite em fazer outras perguntas, também.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quais são seus sintomas e quando começaram?
• Seus sintomas têm sido piorando ou permanecendo igual?
• Quais atividades parecem desencadear seus sintomas?
• Você participa de algum hobby ou esporte que envolva movimentos repetitivos das mãos ou do punho?
• Que tarefas você realiza no trabalho?
• Recentemente, você teve uma lesão que pode ter danificado sua mão ou pulso?
• Ajuda a evitar as atividades que desencadeiam seus sintomas ?
• Você já tentou tratamentos caseiros, como dor sem receita apaziguadores? O que ajuda, se houver alguma coisa?