Diabetes

Visão geral

Diabetes mellitus se refere a um grupo de doenças que afetam a maneira como o corpo usa o açúcar no sangue (glicose). A glicose é vital para a saúde porque é uma importante fonte de energia para as células que constituem os músculos e tecidos. É também a principal fonte de combustível do seu cérebro.

A causa subjacente do diabetes varia de acordo com o tipo. Mas, não importa o tipo de diabetes que você tenha, isso pode levar ao excesso de açúcar no sangue. Muito açúcar no sangue pode levar a sérios problemas de saúde.

As condições de diabetes crônica incluem diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Condições de diabetes potencialmente reversíveis incluem pré-diabetes e diabetes gestacional. O pré-diabetes ocorre quando seus níveis de açúcar no sangue estão mais altos do que o normal, mas não o suficiente para ser classificado como diabetes. E o pré-diabetes costuma ser o precursor do diabetes, a menos que sejam tomadas medidas apropriadas para prevenir a progressão. O diabetes gestacional ocorre durante a gravidez, mas pode desaparecer após o nascimento do bebê.

Sintomas

Os sintomas do diabetes variam dependendo de quanto o açúcar no sangue está elevado. Algumas pessoas, especialmente aquelas com pré-diabetes ou diabetes tipo 2, podem às vezes não apresentar sintomas. No diabetes tipo 1, os sintomas tendem a aparecer rapidamente e ser mais graves.

Alguns dos sinais e sintomas de diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 são:

• Aumento sede
• micção frequente
• fome extrema
• perda de peso inexplicável
• presença de cetonas na urina (as cetonas são um subproduto do colapso de músculo e gordura que acontece quando não há insulina suficiente disponível)
• fadiga
• irritabilidade
• visão turva
• feridas de cura lenta
• Infecções freqüentes, como infecções gengivais ou de pele e infecções vaginais

O diabetes tipo 1 pode se desenvolver em qualquer idade, embora frequentemente apareça durante a infância ou adolescência. O diabetes tipo 2, o tipo mais comum, pode se desenvolver em qualquer idade, embora seja mais comum em pessoas com mais de 40 anos.

Quando consultar um médico

• Se você suspeitar você ou seu filho podem ter diabetes. Se você notar quaisquer sintomas possíveis de diabetes, entre em contato com seu médico. Quanto mais cedo a condição for diagnosticada, mais cedo o tratamento pode começar.
• Se você já foi diagnosticado com diabetes. Depois de receber seu diagnóstico, você precisará de acompanhamento médico rigoroso até que seus níveis de açúcar no sangue se estabilizem.

Causas

Para entender o diabetes, primeiro você deve entender como a glicose é normalmente processada no corpo.

Como funciona a insulina

A insulina é um hormônio que vem de uma glândula situada atrás e abaixo do estômago (pâncreas).

• O pâncreas secreta insulina na corrente sanguínea.
• A insulina circula, permitindo que o açúcar entre em suas células.
• A insulina diminui a quantidade de açúcar em sua corrente sanguínea.
• À medida que o nível de açúcar no sangue cai, também diminui a secreção de insulina do pâncreas.

O papel da glicose

A glicose - um açúcar - é um fonte de energia para as células que compõem os músculos e outros tecidos.

• A glicose vem de duas fontes principais: alimentos e seu fígado.
• O açúcar é absorvido pela corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina.
• Yo seu fígado armazena e produz glicose.
• Quando seus níveis de glicose estão baixos, como quando você não come há algum tempo, o fígado transforma o glicogênio armazenado em glicose para manter seu nível de glicose dentro de uma faixa normal .

Causas do diabetes tipo 1

A causa exata do diabetes tipo 1 é desconhecida. O que se sabe é que seu sistema imunológico - que normalmente combate bactérias ou vírus nocivos - ataca e destrói as células produtoras de insulina do pâncreas. Isso deixa você com pouca ou nenhuma insulina. Em vez de ser transportado para as células, o açúcar se acumula na corrente sanguínea.

Acredita-se que o tipo 1 seja causado por uma combinação de suscetibilidade genética e fatores ambientais, embora exatamente quais sejam esses fatores ainda não esteja claro. O peso não é considerado um fator no diabetes tipo 1.

Causas do pré-diabetes e diabetes tipo 2

No pré-diabetes - que pode levar ao diabetes tipo 2 - e no diabetes tipo 2 , suas células se tornam resistentes à ação da insulina e seu pâncreas não consegue produzir insulina suficiente para superar essa resistência. Em vez de entrar em suas células, onde é necessário para obter energia, o açúcar se acumula em sua corrente sanguínea.

Não se sabe exatamente por que isso acontece, embora se acredite que fatores genéticos e ambientais desempenham um papel no desenvolvimento do tipo 2 diabetes também. O excesso de peso está fortemente relacionado ao desenvolvimento de diabetes tipo 2, mas nem todos com o tipo 2 têm excesso de peso.

Causas do diabetes gestacional

Durante a gravidez, a placenta produz hormônios para sustentá-la. Esses hormônios tornam suas células mais resistentes à insulina.

Normalmente, o pâncreas responde produzindo insulina extra suficiente para superar essa resistência. Mas às vezes seu pâncreas não consegue acompanhar. Quando isso acontece, muito pouca glicose entra em suas células e uma quantidade excessiva permanece em seu sangue, resultando em diabetes gestacional.

Fatores de risco

Fatores de risco para diabetes dependem do tipo de diabetes .

Fatores de risco para diabetes tipo 1

Embora a causa exata do diabetes tipo 1 seja desconhecida, os fatores que podem sinalizar um risco aumentado incluem:

• História da família. O risco aumenta se um pai ou irmão tiver diabetes tipo 1.
• Fatores ambientais. Circunstâncias como a exposição a uma doença viral provavelmente desempenham algum papel no diabetes tipo 1.
• A presença de células prejudiciais do sistema imunológico (autoanticorpos). Às vezes, os familiares de pessoas com diabetes tipo 1 são testados quanto à presença de autoanticorpos para diabetes. Se você tem esses autoanticorpos, aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 1. Mas nem todo mundo que tem esses autoanticorpos desenvolve diabetes.
• Geografia. Certos países, como Finlândia e Suécia, têm taxas mais altas de diabetes tipo 1.

Fatores de risco para pré-diabetes e diabetes tipo 2

Os pesquisadores não entendem completamente por quê algumas pessoas desenvolvem pré-diabetes e diabetes tipo 2 e outras não. É claro que certos fatores aumentam o risco, no entanto, incluindo:

• Peso. Quanto mais tecido adiposo você tiver, mais resistentes suas células se tornam à insulina.
• Inatividade. Quanto menos ativo você for, maior será o risco. A atividade física ajuda a controlar seu peso, consome glicose como energia e torna suas células mais sensíveis à insulina.
• História familiar. O risco aumenta se um pai ou irmão tiver diabetes tipo 2.
• Raça ou etnia. Embora não esteja claro por que, certas pessoas - incluindo negros, hispânicos, índios americanos e asiáticos americanos - correm maior risco.
• Idade. Seu risco aumenta à medida que você envelhece. Isso pode ser porque você tende a fazer menos exercícios, perder massa muscular e ganhar peso com a idade. Mas o diabetes tipo 2 também está aumentando entre crianças, adolescentes e adultos jovens.
• Diabetes gestacional. Se você desenvolveu diabetes gestacional durante a gravidez, o risco de desenvolver pré-diabetes e diabetes tipo 2 aumenta. Se você deu à luz um bebê com mais de 4 quilos, também corre o risco de ter diabetes tipo 2.
• Síndrome dos ovários policísticos. Para as mulheres, ter a síndrome dos ovários policísticos - uma condição comum caracterizada por períodos menstruais irregulares, crescimento excessivo de pelos e obesidade - aumenta o risco de diabetes.
• Pressão alta. Ter pressão arterial acima de 140/90 milímetros de mercúrio (mm Hg) está relacionado a um risco aumentado de diabetes tipo 2.
• Níveis anormais de colesterol e triglicerídeos. Se você tem níveis baixos de lipoproteína de alta densidade (HDL), ou colesterol bom, o risco de diabetes tipo 2 é maior. Os triglicerídeos são outro tipo de gordura transportada no sangue. Pessoas com altos níveis de triglicerídeos têm um risco aumentado de diabetes tipo 2. O seu médico pode informá-lo sobre os seus níveis de colesterol e triglicérides.

Fatores de risco para diabetes gestacional

Mulheres grávidas podem desenvolver diabetes gestacional. Algumas mulheres correm maior risco do que outras. Os fatores de risco para diabetes gestacional incluem:

• Idade. Mulheres com mais de 25 anos correm maior risco.
• História familiar ou pessoal. O risco aumenta se você tiver pré-diabetes - um precursor do diabetes tipo 2 - ou se um parente próximo, como um pai ou irmão, tiver diabetes tipo 2. Você também corre maior risco se teve diabetes gestacional durante uma gravidez anterior, se deu à luz um bebê muito grande ou se teve um natimorto inexplicável.
• Peso. O excesso de peso antes da gravidez aumenta seu risco.
• Raça ou etnia. Por razões que não estão claras, as mulheres negras, hispânicas, indígenas americanas ou asiáticas americanas têm maior probabilidade de desenvolver diabetes gestacional.

Complicações

Longo prazo as complicações do diabetes desenvolvem-se gradualmente. Quanto mais tempo você tiver diabetes - e quanto menos controlar o açúcar no sangue - maior o risco de complicações. Eventualmente, as complicações do diabetes podem ser incapacitantes ou mesmo fatais. As possíveis complicações incluem:

• Doença cardiovascular. O diabetes aumenta dramaticamente o risco de vários problemas cardiovasculares, incluindo doença arterial coronariana com dor no peito (angina), ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e estreitamento das artérias (aterosclerose). Se você tem diabetes, é mais provável que tenha uma doença cardíaca ou derrame.

• Danos nos nervos (neuropatia). O excesso de açúcar pode danificar as paredes dos minúsculos vasos sanguíneos (capilares) que nutrem os nervos, especialmente nas pernas. Isso pode causar formigamento, dormência, queimação ou dor que geralmente começa nas pontas dos dedos dos pés ou dos dedos e se espalha gradualmente para cima.

  Se não for tratada, você pode perder toda a sensação dos membros afetados. Danos aos nervos relacionados à digestão podem causar problemas com náuseas, vômitos, diarréia ou constipação. Para os homens, pode levar à disfunção erétil.

• Lesões renais (nefropatia). Os rins contêm milhões de pequenos aglomerados de vasos sanguíneos (glomérulos) que filtram os resíduos do sangue. O diabetes pode danificar esse delicado sistema de filtragem. Danos graves podem levar à insuficiência renal ou doença renal em estágio final irreversível, que pode exigir diálise ou transplante renal.
• Lesões oculares (retinopatia). O diabetes pode danificar os vasos sanguíneos da retina (retinopatia diabética), podendo levar à cegueira. O diabetes também aumenta o risco de outras doenças graves da visão, como catarata e glaucoma.
• Lesões nos pés. Danos nos nervos dos pés ou fluxo sanguíneo insuficiente para os pés aumentam o risco de várias complicações nos pés. Se não forem tratados, os cortes e bolhas podem desenvolver infecções graves, que geralmente curam mal. Essas infecções podem exigir amputação do dedo do pé, pé ou perna.
• Problemas de pele. O diabetes pode deixá-lo mais suscetível a problemas de pele, incluindo infecções bacterianas e fúngicas.
• Deficiência auditiva. Os problemas de audição são mais comuns em pessoas com diabetes.
• Doença de Alzheimer. O diabetes tipo 2 pode aumentar o risco de demência, como a doença de Alzheimer. Quanto pior o controle de açúcar no sangue, maior o risco parece ser. Embora existam teorias sobre como esses distúrbios podem estar relacionados, nenhuma ainda foi provada.
• Depressão. Os sintomas da depressão são comuns em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. A depressão pode afetar o controle do diabetes.

Complicações do diabetes gestacional

A maioria das mulheres com diabetes gestacional tem bebês saudáveis. No entanto, níveis de açúcar no sangue não tratados ou não controlados podem causar problemas para você e seu bebê.

Complicações em seu bebê podem ocorrer como resultado de diabetes gestacional, incluindo:

• Excesso crescimento. A glicose extra pode atravessar a placenta, o que ativa o pâncreas do bebê para produzir insulina extra. Isso pode fazer com que seu bebê cresça muito (macrossomia). Bebês muito grandes têm maior probabilidade de necessitar de parto cesáreo.
• Baixo nível de açúcar no sangue. Às vezes, bebês de mães com diabetes gestacional desenvolvem baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o nascimento porque sua própria produção de insulina é alta. Alimentações imediatas e às vezes uma solução intravenosa de glicose podem fazer com que o nível de açúcar no sangue do bebê volte ao normal.
• Diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Bebês de mães com diabetes gestacional têm maior risco de desenvolver obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
• Morte. O diabetes gestacional não tratado pode resultar na morte do bebê antes ou logo após o nascimento.

Complicações na mãe também podem ocorrer como resultado do diabetes gestacional, incluindo:

• Pré-eclâmpsia. Esta condição é caracterizada por hipertensão, excesso de proteína na urina e inchaço nas pernas e pés. A pré-eclâmpsia pode causar complicações sérias ou até mesmo fatais para a mãe e o bebê.
• Diabetes gestacional subsequente. Uma vez que você teve diabetes gestacional em uma gravidez, é mais provável que tenha novamente na próxima gravidez. Você também tem mais probabilidade de desenvolver diabetes - geralmente diabetes tipo 2 - à medida que envelhece.

Complicações do pré-diabetes

O pré-diabetes pode evoluir para diabetes tipo 2.

Prevenção

O diabetes tipo 1 não pode ser prevenido. No entanto, as mesmas opções de estilo de vida saudável que ajudam a tratar pré-diabetes, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional também podem ajudar a preveni-los:

• Coma alimentos saudáveis. Escolha alimentos com baixo teor de gordura e calorias e com alto teor de fibras. Concentre-se em frutas, vegetais e grãos inteiros. Esforce-se para variar para evitar o tédio.
• Faça mais atividade física. Procure fazer cerca de 30 minutos de atividade aeróbica moderada na maioria dos dias da semana, ou pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana.

Perca os quilos em excesso. Se você estiver acima do peso, perder até 7% do seu peso corporal - por exemplo, 14 libras (6,4 kg) se você pesar 200 libras (90,7 kg) - pode reduzir o risco de diabetes.

Don ' t tente perder peso durante a gravidez, no entanto. Converse com seu médico sobre quanto peso é saudável para você ganhar durante a gravidez.

Para manter seu peso em uma faixa saudável, concentre-se em mudanças permanentes em seus hábitos alimentares e de exercícios. Motive-se lembrando-se dos benefícios de perder peso, como coração mais saudável, mais energia e autoestima melhorada.

Às vezes, a medicação também é uma opção. Drogas orais para diabetes, como a metformina (Glumetza, Fortamet, outras) podem reduzir o risco de diabetes tipo 2 - mas escolhas de estilo de vida saudáveis ​​continuam essenciais. Verifique o açúcar no sangue pelo menos uma vez por ano para verificar se você não desenvolveu diabetes tipo 2.

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Diagnóstico

Os sintomas da diabetes tipo 1 costumam aparecer repentinamente e costumam ser a razão para verificar os níveis de açúcar no sangue. Como os sintomas de outros tipos de diabetes e pré-diabetes surgem mais gradualmente ou podem não ser evidentes, a American Diabetes Association (ADA) recomendou diretrizes de rastreamento. A ADA recomenda que as seguintes pessoas sejam rastreadas para diabetes:

• Qualquer pessoa com índice de massa corporal superior a 25 (23 para americanos asiáticos), independentemente da idade, que tenha fatores de risco adicionais, como hipertensão, níveis anormais de colesterol, estilo de vida sedentário, história de síndrome dos ovários policísticos ou doença cardíaca e quem tem um parente próximo com diabetes.
• Qualquer pessoa com mais de 45 anos é aconselhada a fazer um exame inicial de sangue rastreio de açúcar e, se os resultados forem normais, rastreio a cada três anos a partir de então.
• Mulheres que tiveram diabetes gestacional são aconselhadas a fazer rastreio de diabetes a cada três anos.
• Qualquer pessoa que foi diagnosticada com pré-diabetes é aconselhada a fazer o teste todos os anos.

Testes para diabetes tipo 1 e tipo 2 e pré-diabetes

Hemoglobina glicada ( Teste A1C). Este exame de sangue, que não requer jejum, indica seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Ele mede a porcentagem de açúcar no sangue ligado à hemoglobina, a proteína transportadora de oxigênio nas células vermelhas do sangue.

Quanto mais altos os níveis de açúcar no sangue, mais hemoglobina você terá com o açúcar ligado. Um nível de A1C de 6,5% ou mais em dois testes separados indica que você tem diabetes. Um A1C entre 5,7 e 6,4% indica pré-diabetes. Abaixo de 5,7 é considerado normal.

Se os resultados do teste A1C não forem consistentes, o teste não está disponível ou você tem certas condições que podem tornar o teste A1C impreciso - como se você está grávida ou tem uma forma incomum de hemoglobina (conhecida como variante da hemoglobina) - seu médico pode usar os seguintes testes para diagnosticar diabetes:

• Teste aleatório de açúcar no sangue. Uma amostra de sangue será coletada em um momento aleatório. Independentemente de quando você comeu pela última vez, um nível de açúcar no sangue de 200 miligramas por decilitro (mg / dL) - 11,1 milimoles por litro (mmol / L) - ou superior sugere diabetes.
• Teste de açúcar no sangue em jejum. Uma amostra de sangue será coletada após um jejum noturno. Um nível de açúcar no sangue em jejum inferior a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) é normal. Um nível de açúcar no sangue em jejum de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) é considerado pré-diabetes. Se for 126 mg / dL (7 mmol / L) ou mais em dois testes separados, você tem diabetes.

Teste de tolerância oral à glicose. Para este teste, você jejua durante a noite e o nível de açúcar no sangue em jejum é medido. Em seguida, você bebe um líquido açucarado e os níveis de açúcar no sangue são testados periodicamente nas próximas duas horas.

Um nível de açúcar no sangue inferior a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) é normal. Uma leitura de mais de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) após duas horas indica diabetes. Uma leitura entre 140 e 199 mg / dL (7,8 mmol / L e 11,0 mmol / L) indica pré-diabetes.

Se houver suspeita de diabetes tipo 1, sua urina será testada para verificar presença de um subproduto produzido quando o músculo e o tecido adiposo são usados ​​como energia porque o corpo não tem insulina suficiente para usar a glicose (cetonas) disponível. Seu médico provavelmente também fará um teste para ver se você tem as células destrutivas do sistema imunológico associadas ao diabetes tipo 1, chamadas de autoanticorpos.

Testes para diabetes gestacional

Seu médico provavelmente avaliará o seu fatores de risco para diabetes gestacional no início da gravidez:

• Se você tem alto risco de diabetes gestacional - por exemplo, se você era obeso no início da gravidez; você teve diabetes gestacional durante uma gravidez anterior; ou você tem mãe, pai, irmão ou filho com diabetes - seu médico pode fazer um teste de diabetes na sua primeira consulta pré-natal.
• Se você tem risco médio de diabetes gestacional, provavelmente terá um teste de rastreamento para diabetes gestacional em algum momento durante o segundo trimestre - normalmente entre 24 e 28 semanas de gravidez.

Seu médico pode usar os seguintes testes de rastreamento:

Teste inicial de desafio de glicose. Você começará o teste de teste de glicose bebendo uma solução xaroposa de glicose. Uma hora depois, você fará um exame de sangue para medir seu nível de açúcar no sangue. Um nível de açúcar no sangue abaixo de 140 mg / dL (7,8 mmol / L) é geralmente considerado normal em um teste de teste de glicose, embora possa variar em clínicas ou laboratórios específicos.

Se o seu nível de açúcar no sangue for superior a normal, significa apenas que você tem um risco maior de diabetes gestacional. Seu médico solicitará um teste de acompanhamento para determinar se você tem diabetes gestacional.

Teste de acompanhamento de tolerância à glicose. Para o teste de acompanhamento, você deverá jejuar durante a noite e, em seguida, terá seu nível de açúcar no sangue medido. Em seguida, você beberá outra solução doce - esta contendo uma concentração maior de glicose - e seu nível de açúcar no sangue será verificado a cada hora por um período de três horas.

Se pelo menos dois níveis de açúcar no sangue as leituras forem superiores aos valores normais estabelecidos para cada uma das três horas de teste, você será diagnosticado com diabetes gestacional.

Tratamento

Dependendo do tipo de diabetes que você tem, monitoramento de açúcar no sangue, insulina e medicamentos orais podem desempenhar um papel no seu tratamento. Comer uma dieta saudável, manter um peso saudável e participar de atividades regulares também são fatores importantes no controle do diabetes.

Tratamentos para todos os tipos de diabetes

Uma parte importante do controle do diabetes - como bem como sua saúde geral - é manter um peso saudável por meio de uma dieta saudável e um plano de exercícios:

Uma alimentação saudável. Ao contrário da percepção popular, não existe uma dieta específica para diabetes. Você precisará centrar sua dieta em mais frutas, vegetais, proteínas magras e grãos inteiros - alimentos ricos em nutrição e fibras e com baixo teor de gordura e calorias - e reduzir as gorduras saturadas, carboidratos refinados e doces. Na verdade, é o melhor plano alimentar para toda a família. Alimentos açucarados são permitidos de vez em quando, desde que contados como parte de seu plano de alimentação.

No entanto, entender o que e quanto comer pode ser um desafio. Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a criar um plano de alimentação que atenda aos seus objetivos de saúde, preferências alimentares e estilo de vida. Isso provavelmente incluirá a contagem de carboidratos, especialmente se você tiver diabetes tipo 1 ou usar insulina como parte do seu tratamento.

Atividade física. Todo mundo precisa de exercícios aeróbicos regulares e as pessoas que têm diabetes não são exceção. O exercício reduz o nível de açúcar no sangue ao mover o açúcar para as células, onde é usado como energia. Os exercícios também aumentam sua sensibilidade à insulina, o que significa que seu corpo precisa de menos insulina para transportar açúcar para as células.

Peça ao médico que faça exercícios. Em seguida, escolha as atividades de que você gosta, como caminhar, nadar ou andar de bicicleta. O mais importante é tornar a atividade física parte de sua rotina diária.

Planeje pelo menos 30 minutos ou mais de exercícios aeróbicos na maioria dos dias da semana, ou pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana. As sessões de atividade podem durar apenas 10 minutos, três vezes ao dia. Se você não está ativo há algum tempo, comece devagar e aumente gradualmente. Também é uma boa ideia evitar ficar sentado por muito tempo - tente levantar-se e mover-se se tiver ficado sentado por mais de 30 minutos.

Tratamentos para diabetes tipo 1 e tipo 2

O tratamento para diabetes tipo 1 envolve injeções de insulina ou o uso de uma bomba de insulina, verificações freqüentes de açúcar no sangue e contagem de carboidratos. O tratamento do diabetes tipo 2 envolve principalmente mudanças no estilo de vida, monitoramento do açúcar no sangue, junto com medicamentos para diabetes, insulina ou ambos.

Monitoramento do açúcar no sangue. Dependendo do seu plano de tratamento, você pode verificar e registrar o açúcar no sangue até quatro vezes por dia ou com mais frequência se estiver tomando insulina. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro da faixa-alvo. Pessoas com diabetes tipo 2 que não tomam insulina geralmente verificam o açúcar no sangue com muito menos frequência.

Pessoas que recebem terapia com insulina também podem escolher monitorar seus níveis de açúcar no sangue com um monitor de glicose contínuo. Embora essa tecnologia ainda não tenha substituído completamente o medidor de glicose, ela pode reduzir significativamente o número de punções necessárias para verificar o açúcar no sangue e fornecer informações importantes sobre as tendências dos níveis de açúcar no sangue.

Mesmo com um gerenciamento cuidadoso, o sangue os níveis de açúcar às vezes podem mudar de maneira imprevisível. Com a ajuda de sua equipe de tratamento de diabetes, você aprenderá como seu nível de açúcar no sangue muda em resposta a alimentos, atividades físicas, medicamentos, doenças, álcool, estresse - e para mulheres, flutuações nos níveis hormonais.

Além do monitoramento diário de açúcar no sangue, seu médico provavelmente recomendará testes regulares de A1C para medir seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.

Em comparação com testes diários repetidos de açúcar no sangue, o teste A1C indica melhor como o seu plano de tratamento do diabetes está funcionando no geral. Um nível elevado de A1C pode sinalizar a necessidade de uma mudança em sua medicação oral, regime de insulina ou plano alimentar.

Sua meta de A1C alvo pode variar dependendo de sua idade e vários outros fatores, como outras condições médicas que você pode ter. No entanto, para a maioria das pessoas com diabetes, a American Diabetes Association recomenda um A1C abaixo de 7%. Pergunte ao seu médico qual é o seu alvo de A1C.

Insulina. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de terapia com insulina para sobreviver. Muitas pessoas com diabetes tipo 2 ou diabetes gestacional também precisam de terapia com insulina.

Muitos tipos de insulina estão disponíveis, incluindo insulina de ação curta (insulina regular), insulina de ação rápida, insulina de ação longa e opções intermediárias. Dependendo de suas necessidades, seu médico pode prescrever uma mistura de tipos de insulina para usar ao longo do dia e da noite.

A insulina não pode ser administrada por via oral para reduzir o açúcar no sangue porque as enzimas estomacais interferem na ação da insulina. Freqüentemente, a insulina é injetada usando uma agulha fina e seringa ou uma caneta de insulina - um dispositivo que se parece com uma caneta de tinta grande.

Uma bomba de insulina também pode ser uma opção. A bomba é um dispositivo do tamanho de um pequeno celular usado do lado de fora do corpo. Um tubo conecta o reservatório de insulina a um cateter que é inserido sob a pele do seu abdômen.

Uma bomba tubeless que funciona sem fio também está disponível. Você programa uma bomba de insulina para dispensar quantidades específicas de insulina. Ele pode ser ajustado para fornecer mais ou menos insulina, dependendo das refeições, nível de atividade e nível de açúcar no sangue.

Em setembro de 2016, a Food and Drug Administration aprovou o primeiro pâncreas artificial para pessoas com diabetes tipo 1 que são com 14 anos ou mais. Um segundo pâncreas artificial foi aprovado em dezembro de 2019. Desde então, os sistemas foram aprovados para crianças com mais de 2 anos de idade.

Um pâncreas artificial também é chamado de aplicação de insulina em circuito fechado. O dispositivo implantado liga um monitor contínuo de glicose, que verifica os níveis de açúcar no sangue a cada cinco minutos, a uma bomba de insulina. O dispositivo fornece automaticamente a quantidade correta de insulina quando o monitor indica que ela é necessária.

Existem mais sistemas de pâncreas artificiais (circuito fechado) atualmente em testes clínicos.

Medicamentos orais ou outros. Às vezes, outros medicamentos orais ou injetáveis ​​também são prescritos. Alguns medicamentos para diabetes estimulam o pâncreas a produzir e liberar mais insulina. Outros inibem a produção e liberação de glicose do fígado, o que significa que você precisa de menos insulina para transportar o açúcar para as células.

Ainda, outros bloqueiam a ação das enzimas estomacais ou intestinais que quebram os carboidratos ou fazem seus tecidos mais sensível à insulina. Metformina (Glumetza, Fortamet, outros) é geralmente o primeiro medicamento prescrito para diabetes tipo 2.

Outra classe de medicamentos chamados inibidores de SGLT2 pode ser usada. Eles atuam impedindo os rins de reabsorver o açúcar no sangue. Em vez disso, o açúcar é excretado na urina.

Transplante. Em algumas pessoas com diabetes tipo 1, um transplante de pâncreas pode ser uma opção. Os transplantes de ilhotas também estão sendo estudados. Com um transplante de pâncreas bem-sucedido, você não precisaria mais da terapia com insulina.

Mas os transplantes nem sempre são bem-sucedidos - e esses procedimentos apresentam sérios riscos. Você precisa de uma vida inteira de drogas supressoras do sistema imunológico para prevenir a rejeição de órgãos. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves, e é por isso que os transplantes geralmente são reservados para pessoas cujo diabetes não pode ser controlado ou para aquelas que também precisam de um transplante de rim.

Cirurgia bariátrica. Embora não seja considerado especificamente um tratamento para o diabetes tipo 2, pessoas com diabetes tipo 2 que são obesas e têm um índice de massa corporal superior a 35 podem se beneficiar com esse tipo de cirurgia. Pessoas que passaram por bypass gástrico observaram melhorias significativas em seus níveis de açúcar no sangue. No entanto, os riscos e benefícios de longo prazo desse procedimento para o diabetes tipo 2 ainda não são conhecidos.

Tratamento para diabetes gestacional

O controle do nível de açúcar no sangue é essencial para mantendo seu bebê saudável e evitando complicações durante o parto. Além de manter uma dieta saudável e praticar exercícios, seu plano de tratamento pode incluir monitorar o açúcar no sangue e, em alguns casos, usar insulina ou medicamentos orais.

Seu médico também monitorará o nível de açúcar no sangue durante o trabalho de parto. Se o açúcar no sangue aumentar, seu bebê pode liberar níveis elevados de insulina - o que pode levar a uma redução no açúcar no sangue logo após o nascimento.

Tratamento para pré-diabetes

Se você tem pré-diabetes, opções de estilo de vida saudáveis ​​podem ajudá-lo a normalizar o nível de açúcar no sangue ou, pelo menos, evitar que suba para os níveis observados no diabetes tipo 2. Manter um peso saudável por meio de exercícios e uma alimentação saudável pode ajudar. Praticar exercícios pelo menos 150 minutos por semana e perder cerca de 7% do peso corporal pode prevenir ou retardar o diabetes tipo 2.

Às vezes, medicamentos - como a metformina (Glucophage, Glumetza, outros) - também são uma opção se você corre um alto risco de diabetes, inclusive quando seu pré-diabetes está piorando ou se você tem doenças cardiovasculares, fígado gorduroso ou síndrome do ovário policístico.

Em outros casos, medicamentos para controlar o colesterol - estatinas, em particular - e são necessários medicamentos para hipertensão. Seu médico pode prescrever terapia de aspirina em baixas doses para ajudar a prevenir doenças cardiovasculares se você estiver sob alto risco. No entanto, opções de estilo de vida saudáveis ​​continuam a ser fundamentais.

Sinais de problemas em qualquer tipo de diabetes

Como tantos fatores podem afetar o açúcar no sangue, podem surgir problemas que requerem cuidado imediato, como como:

• Açúcar alto no sangue (hiperglicemia). O nível de açúcar no sangue pode aumentar por vários motivos, incluindo comer demais, ficar doente ou não tomar medicamentos para baixar a glicose em quantidade suficiente. Verifique o seu nível de açúcar no sangue conforme indicado pelo seu médico e observe os sinais e sintomas de açúcar elevado no sangue - micção frequente, aumento da sede, boca seca, visão turva, fadiga e náuseas. Se você tiver hiperglicemia, precisará ajustar seu plano de alimentação, medicamentos ou ambos.

Aumento de cetonas na urina (cetoacidose diabética). Se suas células estão famintas por energia, seu corpo pode começar a quebrar a gordura. Isso produz ácidos tóxicos conhecidos como cetonas. Fique atento a perda de apetite, fraqueza, vômito, febre, dor de estômago e hálito doce e frutado.

Você pode verificar se há excesso de cetonas na urina com um kit de teste de cetonas de venda livre. Se você tiver cetonas em excesso na urina, consulte seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência. Essa condição é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1.

Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica. Os sinais e sintomas desta condição com risco de vida incluem uma leitura de açúcar no sangue acima de 600 mg / dL (33,3 mmol / L), boca seca, sede extrema, febre, sonolência, confusão, perda de visão e alucinações. A síndrome hiperosmolar é causada por açúcar no sangue muito alto que torna o sangue espesso e xaroposo.

É observada em pessoas com diabetes tipo 2 e costuma ser precedida por uma doença. Ligue para seu médico ou procure atendimento médico imediato se tiver sinais ou sintomas dessa condição.

Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Se o seu nível de açúcar no sangue cair abaixo da faixa-alvo, é conhecido como baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Se você estiver tomando medicamentos que reduzem o açúcar no sangue, incluindo insulina, o nível de açúcar no sangue pode cair por vários motivos, incluindo pular uma refeição e praticar mais atividade física do que o normal. A baixa de açúcar no sangue também ocorre se você tomar muita insulina ou um excesso de um medicamento para baixar a glicose que promove a secreção de insulina pelo pâncreas.

Verifique seu nível de açúcar no sangue regularmente e observe os sinais e sintomas de baixo açúcar no sangue - sudorese, tremores, fraqueza, fome, tontura, dor de cabeça, visão turva, palpitações cardíacas, irritabilidade, fala arrastada, sonolência, confusão, desmaios e convulsões. O baixo nível de açúcar no sangue é tratado com carboidratos de rápida absorção, como suco de frutas ou comprimidos de glicose.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Diabetes é uma doença grave. Seguir o seu plano de tratamento da diabetes exige um compromisso 24 horas por dia. O controle cuidadoso do diabetes pode reduzir o risco de complicações graves - até mesmo fatais.

• Assuma o compromisso de controlar o diabetes. Aprenda tudo o que puder sobre diabetes. Estabeleça um relacionamento com um educador em diabetes e peça ajuda à sua equipe de tratamento de diabetes quando você precisar.
• Escolha alimentos saudáveis ​​e mantenha um peso saudável. Se você está acima do peso, perder apenas 5% do seu peso corporal pode fazer uma diferença no controle do açúcar no sangue se você tiver pré-diabetes ou diabetes tipo 2. Uma dieta saudável é aquela com muitas frutas, vegetais, proteínas magras, grãos inteiros e legumes, com uma quantidade limitada de gordura saturada.

Faça da atividade física parte de sua rotina diária. O exercício regular pode ajudar a prevenir pré-diabetes e diabetes tipo 2, e pode ajudar aqueles que já têm diabetes a manter um melhor controle do açúcar no sangue. Recomenda-se um mínimo de 30 minutos de exercícios moderados - como caminhada rápida - na maioria dos dias da semana. Faça pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana.

Também é uma boa ideia passar menos tempo sentado quieto. Tente se levantar e se mover por alguns minutos, pelo menos a cada 30 minutos ou mais quando estiver acordado.

Estilo de vida para diabetes tipo 1 e tipo 2

Além disso, se você tem diabetes tipo 1 ou 2:

• Identifique-se. Use uma etiqueta ou pulseira que diga que você tem diabetes. Mantenha um kit de glucagon por perto para o caso de uma emergência de hipoglicemia - e certifique-se de que seus amigos e entes queridos saibam como usá-lo.
• Agende exames físicos e regulares aos olhos anualmente. Seus exames regulares de diabetes não devem substituir os exames físicos anuais ou exames de vista de rotina. Durante o exame físico, o médico procurará quaisquer complicações relacionadas ao diabetes e fará a triagem de outros problemas médicos. Seu oftalmologista verificará se há sinais de danos na retina, catarata e glaucoma.

Mantenha suas vacinas atualizadas. Açúcar elevado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico. Tome uma vacina contra a gripe todos os anos e seu médico poderá recomendar a vacina contra a pneumonia também. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também recomendam atualmente a vacinação contra a hepatite B se você não tiver sido vacinado contra a hepatite B e for um adulto de 19 a 59 anos com diabetes tipo 1 ou tipo 2.

As diretrizes mais recentes do CDC aconselham a vacinação o mais rápido possível após o diagnóstico de diabetes tipo 1 ou tipo 2. Se você tem 60 anos ou mais, tem diabetes e não recebeu a vacina antes, converse com seu médico para saber se ela é adequada para você.

• Preste atenção nos seus pés. Lave os pés diariamente em água morna. Seque-os com cuidado, especialmente entre os dedos dos pés. Hidrate com loção, mas não entre os dedos. Verifique seus pés todos os dias para ver se há bolhas, cortes, feridas, vermelhidão ou inchaço. Consulte seu médico se você tiver uma ferida ou outro problema nos pés que não cicatriza imediatamente por conta própria.
• Mantenha sua pressão arterial e colesterol sob controle. Comer alimentos saudáveis ​​e praticar exercícios regularmente pode ajudar muito no controle da pressão alta e do colesterol. Pode ser necessária medicação também.
• Cuide de seus dentes. O diabetes pode deixá-lo sujeito a infecções gengivais mais graves. Escove os dentes e use fio dental pelo menos duas vezes por dia. E se você tem diabetes tipo 1 ou 2, agende exames dentários regulares. Consulte o seu dentista imediatamente se suas gengivas sangrarem, ficarem vermelhas ou inchadas.
• Se você fuma ou usa outros tipos de tabaco, peça ajuda ao seu médico para parar de fumar. Fumar aumenta o risco de várias complicações do diabetes. Os fumantes com diabetes têm maior probabilidade de morrer de doenças cardiovasculares do que os não fumantes com diabetes, de acordo com a American Diabetes Association. Converse com seu médico sobre as maneiras de parar de fumar ou de usar outros tipos de tabaco.

Se você bebe álcool, faça-o com responsabilidade. O álcool pode causar níveis elevados ou baixos de açúcar no sangue, dependendo de quanto você bebe e se come ao mesmo tempo. Se você decidir beber, faça-o apenas com moderação - um drinque por dia para as mulheres e dois drinques por dia para os homens - e sempre com comida.

Lembre-se de incluir os carboidratos de qualquer álcool que você ingira em seu contagem diária de carboidratos. E verifique seus níveis de açúcar no sangue antes de ir para a cama.

• Leve o estresse a sério. Os hormônios que seu corpo pode produzir em resposta ao estresse prolongado podem impedir que a insulina funcione adequadamente, o que aumentará o açúcar no sangue e estressará você ainda mais. Estabeleça limites para você mesmo e priorize suas tarefas. Aprenda técnicas de relaxamento. E durma bastante.

Medicina alternativa

Numerosas substâncias mostraram melhorar a sensibilidade à insulina em alguns estudos, enquanto outros estudos não encontraram nenhum benefício para o açúcar no sangue controle ou na redução dos níveis de A1C. Por causa das descobertas conflitantes, não existem terapias alternativas atualmente recomendadas para ajudar a todos no controle do açúcar no sangue.

Se você decidir tentar qualquer tipo de terapia alternativa, não pare de tomar os medicamentos que seu médico prescreveu. Certifique-se de discutir o uso de qualquer uma dessas terapias com seu médico para garantir que elas não causem reações adversas ou interajam com sua terapia atual.

Além disso, não há tratamentos - alternativos ou convencionais - que pode curar o diabetes, portanto, é fundamental que as pessoas que estão recebendo terapia com insulina para diabetes não parem de usar insulina, a menos que sejam orientadas a fazê-lo por seus médicos.

Enfrentando e apoiando

Vivendo com diabetes pode ser difícil e frustrante. Às vezes, mesmo quando você faz tudo certo, seus níveis de açúcar no sangue podem aumentar. Mas siga seu plano de controle do diabetes e provavelmente você verá uma diferença positiva em seu A1C ao visitar seu médico.

Como o bom controle do diabetes pode ser demorado e, às vezes, opressor, algumas pessoas acham que conversar com alguém ajuda. Seu médico provavelmente pode recomendar um profissional de saúde mental para você falar, ou você pode tentar um grupo de apoio.

Compartilhar suas frustrações e triunfos com pessoas que entendem o que você está passando pode ser muito útil. E você pode descobrir que outras pessoas têm ótimas dicas para compartilhar sobre o controle do diabetes.

Seu médico pode conhecer um grupo de apoio local, ou você pode ligar para a American Diabetes Association em 800-DIABETES (800-342-2383 ) ou a Juvenile Diabetes Research Foundation em 800-533-CURE (800-533-2873).

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece por consultar seu atendimento primário médico se tiver sintomas de diabetes. Se seu filho está tendo sintomas de diabetes, você deve consultar o pediatra dele. Se os níveis de açúcar no sangue estiverem extremamente altos, você provavelmente será encaminhado para o pronto-socorro.

Se os níveis de açúcar no sangue não forem altos o suficiente para colocar você ou seu filho em risco imediato, você pode ser encaminhado para um médico especialista em diabetes, entre outras doenças (endocrinologista). Logo após o diagnóstico, você provavelmente também encontrará um educador em diabetes e um nutricionista para obter mais informações sobre como controlar seu diabetes.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar .

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Quando marcar a consulta, pergunte se precisa fazer alguma coisa com antecedência. Isso provavelmente incluirá restringir sua dieta, como para um teste de açúcar no sangue em jejum.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que possam parecer não relacionados.
• Escreva a chave informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida. Se você estiver monitorando seus valores de glicose em casa, traga um registro dos resultados da glicose, detalhando as datas e horários dos testes.
• Faça uma lista de todas as alergias que você tem e todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
• Registre seu histórico médico familiar. Em particular, observe qualquer parente que teve diabetes, ataques cardíacos ou derrames.
• Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a lembrar as informações de que você precisa.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico. Pergunte sobre aspectos do controle do diabetes sobre os quais você não tem certeza.
• Esteja ciente se precisar de recargas prescritas. Seu médico pode renovar suas prescrições enquanto você estiver lá.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico. Para diabetes, algumas perguntas a serem feitas incluem:

• Os sintomas que tenho estão relacionados a diabetes ou a alguma outra coisa?
• Preciso de algum teste?
• O que mais posso fazer para proteger minha saúde?
• Quais são as outras opções para controlar meu diabetes?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar outro especialista, como um nutricionista ou educador em diabetes?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

• Você pode descrever seus sintomas?
• Você tem sintomas o tempo todo ou eles aparecem e desaparecem?
• Quão graves são seus sintomas?
• Você tem histórico familiar de pré-eclâmpsia ou diabetes?
• Conte-me sobre sua dieta.
• Você se exercita? Que tipo e quanto?