Diabetes insípido

Visão geral

Diabetes insípido (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) é um distúrbio incomum que causa um desequilíbrio de fluidos no corpo. Esse desequilíbrio deixa você com muita sede, mesmo que você tenha bebido algo. Também leva você a produzir grandes quantidades de urina.

Embora os termos diabetes insípido e diabetes mellitus pareçam semelhantes, eles não estão relacionados. Diabetes mellitus - que pode ocorrer como tipo 1 ou tipo 2 - é a forma mais comum de diabetes.

Não há cura para o diabetes insípido. Mas os tratamentos podem aliviar a sua sede e diminuir a produção de urina.

Sintomas

Os sinais e sintomas do diabetes insípido incluem:

• Sede extrema
• Produção de grandes quantidades de urina diluída
• Necessidade frequente de se levantar para urinar durante a noite
• Preferência por bebidas frias

Se Se sua condição for séria, a produção de urina pode chegar a 20 quartos (cerca de 19 litros) por dia, se você estiver bebendo muito líquido. Um adulto saudável normalmente urina em média 1 ou 2 litros (cerca de 1 a 2 litros) por dia.

Um bebê ou criança pequena com diabetes insípido pode ter os seguintes sinais e sintomas:

• Fraldas pesadas e molhadas
• xixi na cama
• dificuldade de dormir
• febre
• vômitos
• Constipação
• Crescimento retardado
• Perda de peso

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico imediatamente se notar micção excessiva e sede extrema.

Causas

Diabetes insípido ocorre quando seu corpo não consegue equilibrar adequadamente os níveis de fluidos do corpo.

Quando seu sistema de regulação de fluidos está funcionando corretamente, seus rins ajudam a manter esse equilíbrio. Os rins removem fluidos de sua corrente sanguínea. Este líquido é temporariamente armazenado na bexiga como urina, até que você urine. O corpo também pode se livrar do excesso de fluidos por meio de suor, respiração ou diarreia.

Um hormônio chamado hormônio antidiurético (ADH), ou vasopressina, ajuda a controlar a rapidez ou lentidão com que os fluidos são excretados. O ADH é produzido em uma parte do cérebro chamada hipotálamo e armazenado na glândula pituitária, uma pequena glândula encontrada na base do cérebro.

Se você tem diabetes insípido, seu corpo não consegue se equilibrar adequadamente níveis de fluidos. A causa varia dependendo do tipo de diabetes insípido que você tem:

• Diabetes insípido central. Danos à glândula pituitária ou hipotálamo causados ​​por cirurgia, um tumor, um traumatismo craniano ou uma doença podem causar diabetes insípido central ao afetar a produção, armazenamento e liberação normais de ADH. Uma doença genética hereditária também pode causar essa condição.

• Diabetes insípido nefrogênico. O diabetes insípido nefrogênico ocorre quando há um defeito nos túbulos renais - as estruturas dos rins que fazem com que a água seja excretada ou reabsorvida. Esse defeito torna os rins incapazes de responder adequadamente ao ADH.

  O defeito pode ser devido a uma doença hereditária (genética) ou crônica dos rins. Certos medicamentos, como lítio ou medicamentos antivirais, como foscarnet (Foscavir), também podem causar diabetes insípido nefrogênico.

• Diabetes insípido gestacional. O diabetes insípido gestacional é raro. Ocorre apenas durante a gravidez, quando uma enzima produzida pela placenta destrói o ADH na mãe.

• Polidipsia primária. Também conhecida como diabetes insipidus dipsogênica, essa condição pode causar a produção de grandes quantidades de urina diluída. A causa subjacente é a ingestão de uma quantidade excessiva de líquidos.

  A polidipsia primária pode ser causada por danos ao mecanismo de regulação da sede no hipotálamo. A condição também foi associada a doenças mentais, como esquizofrenia.

Às vezes, não há uma causa óbvia para diabetes insípido. No entanto, em algumas pessoas, o distúrbio pode ser o resultado de uma reação autoimune que faz com que o sistema imunológico danifique as células que produzem a vasopressina.

Fatores de risco

Diabetes insípido nefrogênico presente logo após o nascimento, geralmente tem uma causa hereditária (genética) que altera permanentemente a capacidade dos rins de concentrar a urina. O diabetes insipidus nefrogênico geralmente afeta homens, embora as mulheres possam transmitir o gene para seus filhos.

Complicações

Desidratação

O diabetes insipidus pode levar à desidratação. A desidratação pode causar:

• boca seca
• alterações na elasticidade da pele
• sede
• fadiga

Desequilíbrio eletrolítico

O diabetes insípido pode causar um desequilíbrio nos eletrólitos - minerais no sangue, como sódio e potássio, que mantêm o equilíbrio dos fluidos no corpo. Os sintomas de um desequilíbrio eletrolítico podem incluir:

• Fraqueza
• Náusea
• Perda de apetite
• Cãibras musculares
• Confusão

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Diagnóstico

Alguns dos testes que os médicos usam para diagnosticar diabetes insípido incluem :

• Teste de privação de água. Enquanto estiver sendo monitorado por um médico e equipe de saúde, você será solicitado a parar de beber líquidos por várias horas. Para evitar a desidratação enquanto os fluidos são restritos, o ADH permite que seus rins diminuam a quantidade de fluido perdido na urina.

  Enquanto os fluidos estão sendo retidos, seu médico medirá as mudanças em seu peso corporal, produção de urina a concentração de sua urina e sangue. O seu médico também pode medir os níveis sanguíneos de ADH ou administrar-lhe ADH sintético durante este teste. Isso determinará se seu corpo está produzindo ADH suficiente e se seus rins podem responder como esperado ao ADH.

• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética pode procurar anormalidades na glândula pituitária ou próximo a ela. Este teste não é invasivo. Ele usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para construir imagens detalhadas dos tecidos cerebrais.
• Triagem genética. Se outras pessoas em sua família tiveram problemas com micção excessiva, seu médico pode sugerir um exame genético.

Tratamento

As opções de tratamento para os tipos mais comuns de diabetes insípido incluem:

• Diabetes insípido central. Se você tem diabetes insípido leve, pode ser necessário apenas aumentar a ingestão de água. Se a condição for causada por uma anormalidade na glândula pituitária ou hipotálamo (como um tumor), seu médico tratará primeiro a anormalidade.

  Normalmente, esta forma é tratada com um hormônio artificial chamado desmopressina (DDAVP, Minirin, outros). Este medicamento substitui o hormônio antidiurético (ADH) ausente e diminui a micção. Você pode tomar desmopressina como spray nasal, como comprimidos orais ou por injeção.

  A maioria das pessoas ainda faz um pouco de ADH, embora a quantidade possa variar de um dia para o outro. Portanto, a quantidade de desmopressina de que você precisa também pode variar. Tomar mais desmopressina do que o necessário pode causar retenção de água e níveis potencialmente graves de baixo sódio no sangue.

  Outros medicamentos também podem ser prescritos, como indometacina (Indocin, Tivorbex) e clorpropamida. Esses medicamentos podem tornar o ADH mais disponível no corpo.

• Diabetes insípido nefrogênico. Como os rins não respondem adequadamente ao ADH nessa forma de diabetes insípido, a desmopressina não ajuda. Em vez disso, seu médico pode prescrever uma dieta com baixo teor de sal para ajudar a reduzir a quantidade de urina que seus rins produzem. Você também precisará beber água suficiente para evitar a desidratação.

  O tratamento com a droga hidroclorotiazida (Microzide) pode melhorar seus sintomas. Embora a hidroclorotiazida seja um tipo de medicamento que geralmente aumenta a produção de urina (diurético), em algumas pessoas ela pode reduzir a produção de urina em pessoas com diabetes insípido nefrogênico.

  Se os seus sintomas são devido aos medicamentos que você está tomando, interromper esses medicamentos pode ajudar. No entanto, não pare de tomar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu médico.

• Diabetes insípido gestacional. O tratamento para a maioria das pessoas com diabetes insípido gestacional é com o hormônio sintético desmopressina.
• Polidipsia primária. Não há tratamento específico para essa forma de diabetes insípido, além da redução da ingestão de líquidos. Se a condição estiver relacionada a uma doença mental, o tratamento da doença mental pode aliviar os sintomas do diabetes insípido.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem diabetes insípido:

• Previna a desidratação. Contanto que você tome seu medicamento e tenha acesso à água quando os efeitos do medicamento passarem, você evitará problemas sérios. Planeje com antecedência levando água com você aonde quer que vá e mantenha um estoque de medicamentos em sua bolsa de viagem, no trabalho ou na escola.
• Use uma pulseira de alerta médico ou carregue um cartão de alerta médico na carteira. Se você tiver uma emergência médica, um profissional de saúde reconhecerá imediatamente sua necessidade de tratamento especial.

Preparação para sua consulta

É provável que você veja primeiro o seu médico de atenção primária. No entanto, em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado a um especialista chamado endocrinologista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência. O seu médico pode pedir-lhe para parar de beber água na noite anterior, mas só o faça se o seu médico lhe pedir.
• Anote todos os sintomas que está a sentir, incluindo os que possam parecer não relacionados com o motivo do qual você agendou o compromisso. Esteja preparado para responder a perguntas específicas sobre a frequência com que urina e quanta água bebe por dia.
• Anote as informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo procedimentos cirúrgicos recentes, os nomes de todos os medicamentos que você está tomando e quaisquer outras condições para as quais tenha sido tratado recentemente. Seu médico também vai querer saber sobre quaisquer ferimentos recentes em sua cabeça.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para diabetes insípido, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipos de exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou irá Sempre o tenho?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda para mim?
• Como você monitorará se meu tratamento está funcionando?
• preciso fazer alguma mudança em minha dieta ou estilo de vida?
• Ainda vou precisar beber muita água se estiver tomando medicamentos?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?
• Há alguma restrição alimentar que preciso seguir?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa ou sites que você recomende?

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas, incluindo:

• Quando você começa a sentir os sintomas?
• Quanto mais você urina do que o normal?
• Quanta água você bebe por dia?
• Você se levanta à noite para urinar e beber água?
• Você está grávida?
• Você está sendo tratada ou recentemente foi tratada para outras condições médicas?
• Você teve algum problema recente ferimentos na cabeça ou você já fez neurocirurgia?
• Alguém em sua família foi diagnosticado com diabetes insípido?
• Algo parece melhorar seus sintomas?
• O quê, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

O que você pode fazer enquanto isso

Enquanto você está antes da sua consulta, beba até aliviar a sede, sempre que necessário. Evite atividades que possam causar desidratação, como esforço físico ou passar muito tempo no calor.