Cetoacidose diabética

Visão geral

A cetoacidose diabética é uma complicação séria do diabetes que ocorre quando seu corpo produz altos níveis de ácidos no sangue chamados cetonas.

A condição se desenvolve quando seu corpo não consegue produzir insulina suficiente. A insulina normalmente desempenha um papel fundamental para ajudar o açúcar (glicose) - uma importante fonte de energia para os músculos e outros tecidos - a entrar nas células. Sem insulina suficiente, seu corpo começa a quebrar a gordura como combustível. Este processo produz um acúmulo de ácidos na corrente sanguínea chamados cetonas, eventualmente levando à cetoacidose diabética se não for tratada.

Se você tem diabetes ou está sob risco de diabetes, aprenda os sinais de alerta da cetoacidose diabética e quando procurar atendimento de emergência.

Sintomas

Os sinais e sintomas de cetoacidose diabética costumam se desenvolver rapidamente, às vezes em 24 horas. Para alguns, esses sinais e sintomas podem ser a primeira indicação de ter diabetes. Você pode notar:

• Sede excessiva
• Micção frequente
• Náuseas e vômitos
• Dor de estômago
• Fraqueza ou fadiga
• Falta de ar
• Hálito com cheiro de fruta
• Confusão

Sinais mais específicos de diabético cetoacidose - que pode ser detectada por meio de kits domésticos de teste de sangue e urina - incluem:

• Nível alto de açúcar no sangue
• Níveis elevados de cetona na urina

Quando consultar um médico

Se você se sentir doente ou estressado, ou se teve uma doença ou lesão recente, verifique seu nível de açúcar no sangue com frequência. Você também pode tentar um kit de teste de cetonas na urina sem prescrição.

Entre em contato com seu médico imediatamente se:

• Você está vomitando e não consegue tolerar alimentos ou líquidos
• Seu nível de açúcar no sangue está mais alto do que sua meta e não responde ao tratamento caseiro
• Seu nível de cetona na urina é moderado ou alto

Procure atendimento de emergência se:

• Seu nível de açúcar no sangue for consistentemente superior a 300 miligramas por decilitro (mg / dL) ou 16,7 milimoles por litro (mmol / L)
• Você tem cetonas na urina e não pode pedir conselho ao seu médico
• Você tem muitos sinais e sintomas de cetoacidose diabética - sede excessiva, micção frequente, náuseas e vômitos, dor de estômago, fraqueza ou fadiga, falta de de hálito, hálito com cheiro de fruta e confusão

Lembre-se de que a cetoacidose diabética não tratada pode levar à morte.

Causas

O açúcar é o principal fonte de energia para as células que compõem seus músculos e d outros tecidos. Normalmente, a insulina ajuda o açúcar a entrar em suas células.

Sem insulina suficiente, seu corpo não pode usar o açúcar adequadamente para obter energia. Isso estimula a liberação de hormônios que decompõem a gordura como combustível, que produz ácidos conhecidos como cetonas. O excesso de cetonas se acumula no sangue e eventualmente transborda para a urina.

A cetoacidose diabética geralmente é desencadeada por:

• Uma doença. Uma infecção ou outra doença pode fazer com que seu corpo produza níveis mais elevados de certos hormônios, como adrenalina ou cortisol. Infelizmente, esses hormônios neutralizam o efeito da insulina - às vezes desencadeando um episódio de cetoacidose diabética. Pneumonia e infecções do trato urinário são culpados comuns.
• Um problema com a terapia com insulina. Tratamentos de insulina perdidos, terapia de insulina inadequada ou bomba de insulina com defeito podem deixar você com pouca insulina em seu sistema, desencadeando a cetoacidose diabética.

Outros possíveis gatilhos de cetoacidose diabética incluem:

• Trauma físico ou emocional
• Ataque cardíaco ou derrame
• Pancreatite
• Gravidez
• Uso de álcool ou drogas, principalmente cocaína
• Certos medicamentos, como corticosteroides e alguns diuréticos

Fatores de risco

O risco de cetoacidose diabética é maior se você:

• Ter diabetes tipo 1
• Freqüentemente, não tome as doses de insulina

Raramente, pode ocorrer cetoacidose diabética se você tiver diabetes tipo 2. Em alguns casos, a cetoacidose diabética pode ser o primeiro sinal de que você tem diabetes.

Complicações

A cetoacidose diabética é tratada com fluidos, eletrólitos - como sódio, potássio e cloreto - e insulina . Talvez surpreendentemente, as complicações mais comuns da cetoacidose diabética estão relacionadas a esse tratamento que salva vidas.

Possíveis complicações dos tratamentos

As complicações do tratamento incluem:

• Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). A insulina permite que o açúcar entre nas células, fazendo com que o nível de açúcar no sangue caia. Se o seu nível de açúcar no sangue cair muito rapidamente, você pode desenvolver baixo nível de açúcar no sangue.
• Baixo teor de potássio (hipocalemia). Os fluidos e a insulina usados ​​para tratar a cetoacidose diabética podem fazer com que o nível de potássio caia muito. Um nível baixo de potássio pode prejudicar as atividades do coração, músculos e nervos. Para evitar isso, eletrólitos, incluindo potássio, geralmente são administrados junto com a reposição de fluidos como parte do tratamento da cetoacidose diabética.
• Inchaço no cérebro (edema cerebral). Ajustar o nível de açúcar no sangue muito rapidamente pode causar inchaço no cérebro. Essa complicação parece ser mais comum em crianças, especialmente aquelas com diabetes recém-diagnosticado.

Se não for tratada, os riscos de cetoacidose diabética são muito maiores. A cetoacidose diabética pode levar à perda de consciência e, eventualmente, à morte.

Prevenção

Há muito que você pode fazer para prevenir a cetoacidose diabética e outras complicações do diabetes.

• Comprometa-se a controlar seu diabetes. Faça da alimentação saudável e da atividade física parte de sua rotina diária. Tome medicamentos orais para diabetes ou insulina conforme as instruções.
• Monitore seu nível de açúcar no sangue. Pode ser necessário verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue pelo menos três a quatro vezes por dia, ou com mais frequência se estiver doente ou estressado. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro da faixa-alvo.
• Ajuste a dosagem de insulina conforme necessário. Converse com seu médico ou educador em diabetes sobre como ajustar sua dosagem de insulina em relação a fatores como seu nível de açúcar no sangue, o que você come, quão ativo você é e se está doente. Se o seu nível de açúcar no sangue começar a subir, siga seu plano de tratamento para diabetes para retornar o seu nível de açúcar no sangue à sua faixa-alvo.
• Verifique seu nível de cetona. Quando você estiver doente ou estressado, teste sua urina para ver se há excesso de cetonas com um kit de teste de cetonas sem prescrição médica. Se o seu nível de cetona for moderado ou alto, entre em contato com seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência. Se você tiver níveis baixos de cetonas, pode precisar de mais insulina.
• Esteja preparado para agir rapidamente. Se o seu açúcar no sangue estiver alto e você tiver cetonas em excesso na urina, e você achar que tem cetoacidose diabética, procure atendimento de emergência.

As complicações do diabetes são assustadoras. Mas não deixe que o medo o impeça de cuidar bem de si mesmo. Siga cuidadosamente o seu plano de tratamento da diabetes. Peça ajuda à sua equipe de tratamento de diabetes quando você precisar.

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de cetoacidose diabética, ele fará um exame físico e solicitará exames de sangue. Em alguns casos, podem ser necessários exames adicionais para ajudar a determinar o que desencadeou a cetoacidose diabética.

Exames de sangue

Os exames de sangue usados ​​no diagnóstico de cetoacidose diabética medem:

• Nível de açúcar no sangue. Se não houver insulina suficiente no corpo para permitir que o açúcar entre nas células, o nível de açúcar no sangue aumentará (hiperglicemia). À medida que seu corpo decompõe gordura e proteína para obter energia, seu nível de açúcar no sangue continuará a subir.
• Nível de cetonas. Quando seu corpo decompõe gordura e proteína para obter energia, ácidos conhecidos como cetonas entram em sua corrente sanguínea.
• Acidez no sangue. Se você tiver cetonas em excesso no sangue, ele ficará ácido (acidose). Isso pode alterar o funcionamento normal dos órgãos em todo o corpo.

Testes adicionais

Seu médico pode solicitar testes para identificar problemas de saúde subjacentes que podem ter contribuído para a cetoacidose diabética e para verificar se há complicações. Os testes podem incluir:

• testes de eletrólitos do sangue
• exame de urina
• Raio-X de tórax
• Um registro da atividade elétrica de o coração (eletrocardiograma)

Tratamento

Se você for diagnosticado com cetoacidose diabética, você pode ser tratado no pronto-socorro ou hospitalizado. O tratamento geralmente envolve:

• Reposição de fluidos. Você receberá líquidos - pela boca ou pela veia - até ficar reidratado. Os líquidos reporão os que você perdeu com a micção excessiva, além de ajudar a diluir o excesso de açúcar no sangue.
• Reposição de eletrólitos. Eletrólitos são minerais em seu sangue que carregam uma carga elétrica, como sódio, potássio e cloreto. A ausência de insulina pode diminuir o nível de vários eletrólitos no sangue. Você receberá eletrólitos através de uma veia para ajudar a manter seu coração, músculos e células nervosas funcionando normalmente.
• Terapia de insulina. A insulina reverte os processos que causam a cetoacidose diabética. Além de fluidos e eletrólitos, você receberá terapia com insulina - geralmente através de uma veia. Quando seu nível de açúcar no sangue cai para cerca de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) e seu sangue não está mais ácido, você pode interromper a terapia com insulina intravenosa e retomar a terapia com insulina subcutânea normal.

À medida que a química do seu corpo volta ao normal, o seu médico irá considerar testes adicionais para verificar os possíveis gatilhos para a cetoacidose diabética. Dependendo das circunstâncias, você pode precisar de tratamento adicional.

Por exemplo, seu médico o ajudará a criar um plano de tratamento para diabetes. Se uma infecção bacteriana for encontrada, ele ou ela pode prescrever antibióticos. Se um ataque cardíaco parecer possível, o seu médico pode recomendar uma avaliação mais aprofundada do seu coração.

Preparação para a sua consulta

A cetoacidose diabética pode ser fatal. Se você desenvolver sinais e sintomas leves, entre em contato com seu médico imediatamente.

Ligue para o 911 ou o número de emergência local se:

• Você não conseguir falar com o seu médico
• Seus sintomas estão piorando
• Seus sintomas já são graves

Um médico que o atende para uma possível cetoacidose diabética precisará de respostas a essas perguntas o mais rápido possível:

• Quais são os seus sinais e sintomas?
• Quando esses sinais e sintomas se desenvolveram? Eles estão piorando?
• Você foi diagnosticado com diabetes?
• Você verificou recentemente seu nível de açúcar no sangue?
• Você verificou recentemente seu nível de cetona?
• Você perdeu o apetite?
• Você consegue manter os fluidos baixos?
• Você está tendo dificuldade para respirar?
• Você tem peito dor?
• Você teve uma doença ou infecção recente?
• Você teve estresse ou trauma recente?
• Você usou álcool ou drogas recreativas recentemente?
• O quão rigorosamente você tem seguido seu plano de tratamento para diabetes?
• Quão bem você diria que seu diabetes foi controlado imediatamente antes desses sintomas?