Cardiomiopatia dilatada

Visão geral

A cardiomiopatia dilatada é uma doença do músculo cardíaco, geralmente começando na câmara de bombeamento principal do coração (ventrículo esquerdo). O ventrículo estica e afina (dilata) e não consegue bombear sangue tão bem quanto um coração saudável. O termo cardiomiopatia é um termo geral que se refere à anormalidade do próprio músculo cardíaco.

A cardiomiopatia dilatada pode não causar sintomas, mas para algumas pessoas pode ser fatal. Uma causa comum de insuficiência cardíaca - a incapacidade do coração de fornecer sangue suficiente ao corpo - a cardiomiopatia dilatada também pode contribuir para batimentos cardíacos irregulares (arritmias), coágulos sanguíneos ou morte súbita.

A condição afeta pessoas de todas as idades. , incluindo bebês e crianças, mas é mais comum em homens de 20 a 50 anos.

Sintomas

Se você tem cardiomiopatia dilatada, é provável que tenha sinais e sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias causadas por sua condição. Os sinais e sintomas incluem:

Fadiga
Falta de ar (dispnéia) quando você está ativo ou deitado
Capacidade reduzida de exercícios
Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés
Inchaço do abdômen devido ao acúmulo de fluido (ascite)
Dor no peito
Sons extras ou incomuns ouvidos quando seu coração bate (sopros no coração)

Quando consultar um médico

Se você estiver com falta de ar ou tiver outros sintomas de cardiomiopatia dilatada , consulte o seu médico o mais rápido possível. Ligue para o 911 ou para o número de emergência local se sentir dor no peito que dura mais do que alguns minutos ou se tiver dificuldade para respirar.

Se um membro da família tiver cardiomiopatia dilatada, converse com seu médico sobre como fazer o exame ou ter família membros selecionados para a condição. A detecção precoce usando testes genéticos pode beneficiar pessoas com formas hereditárias de cardiomiopatia dilatada que não apresentam sinais ou sintomas aparentes.

Causas

A causa da cardiomiopatia dilatada geralmente não pode ser determinada. No entanto, vários fatores podem causar a dilatação e o enfraquecimento do ventrículo esquerdo, incluindo:

Diabetes
Obesidade
Pressão alta (hipertensão)
Abuso de álcool
Certos medicamentos contra o câncer
Uso e abuso de cocaína
Infecções, incluindo aquelas causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas
Exposição a toxinas, como chumbo, mercúrio e cobalto
Arritmias
Complicações da gravidez em estágio final

Fatores de risco

A cardiomiopatia dilatada ocorre mais comumente em homens, com idades entre 20 e 50 anos. Mas também pode ocorrer em mulheres. Outros fatores de risco incluem:

Danos ao músculo cardíaco devido a um ataque cardíaco
História familiar de cardiomiopatia dilatada
Inflamação do músculo cardíaco pelo sistema imunológico distúrbios, como lúpus
distúrbios neuromusculares, como distrofia muscular

Complicações

Complicações de cardiomiopatia dilatada incluem:

Insuficiência cardíaca. O fluxo sanguíneo insuficiente do ventrículo esquerdo pode causar insuficiência cardíaca. Seu coração pode não ser capaz de fornecer ao corpo o sangue de que ele precisa para funcionar corretamente.
Regurgitação da válvula cardíaca. O aumento do ventrículo esquerdo pode dificultar o fechamento das válvulas cardíacas, causando um refluxo do sangue e fazendo com que seu coração bombeie com menos eficácia.
Acúmulo de líquido (edema). O líquido pode se acumular nos pulmões, abdômen, pernas e pés (edema).
Ritmos cardíacos anormais (arritmias). Mudanças na estrutura do coração e mudanças na pressão nas câmaras do coração podem contribuir para o desenvolvimento de arritmias.
Parada cardíaca súbita. A cardiomiopatia dilatada pode fazer com que seu coração pare de bater repentinamente.
Coágulos sanguíneos (êmbolos). O acúmulo de sangue (estase) no ventrículo esquerdo pode causar coágulos sanguíneos, que podem entrar na corrente sanguínea, interromper o suprimento de sangue para órgãos vitais e causar derrame, ataque cardíaco ou danos a outros órgãos. As arritmias também podem causar coágulos sanguíneos.

Prevenção

Os hábitos de vida saudáveis podem ajudar a prevenir ou minimizar os efeitos da cardiomiopatia dilatada. Se você tem cardiomiopatia dilatada:

Não fume.
Não beba álcool ou beba com moderação.
Não use cocaína ou outras drogas ilegais.
Tenha uma dieta saudável, especialmente uma dieta com baixo teor de sal (sódio).
Mantenha um peso saudável.
Faça exercícios regime recomendado pelo seu médico.
Durma e descanse o suficiente.

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Diagnóstico

Seu médico fará um histórico médico pessoal e familiar. Em seguida, ele também fará um exame físico com um estetoscópio para ouvir o coração e os pulmões e solicitará exames. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em coração (cardiologista) para teste.

Os exames que seu médico pode solicitar incluem:

Exames de sangue. Esses testes fornecem ao seu médico informações sobre o seu coração. Eles também podem revelar se você tem uma infecção, um distúrbio metabólico ou toxinas no sangue que podem causar cardiomiopatia dilatada.
Radiografia de tórax. Seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax para verificar se há alterações ou anormalidades na estrutura e no tamanho do coração no coração e nos pulmões e se há fluido nos pulmões ou ao redor.
Eletrocardiograma (ECG). Um eletrocardiograma - também chamado de ECG ou EKG - registra os sinais elétricos conforme eles viajam pelo coração. Seu médico pode procurar padrões que possam ser um sinal de ritmo cardíaco anormal ou problemas com o ventrículo esquerdo. Seu médico pode pedir que você use um dispositivo portátil de ECG (monitor Holter) para registrar seu ritmo cardíaco por um ou dois dias.
Ecocardiograma. Esta ferramenta primária para o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada usa ondas sonoras para produzir imagens do coração, permitindo ao médico verificar se o ventrículo esquerdo está dilatado. Este teste também pode revelar quanto sangue é ejetado do coração a cada batimento e se o sangue está fluindo na direção certa.
Teste de esforço ergométrico. Seu médico pode pedir que você faça um teste de esforço, seja andando em uma esteira ou andando de bicicleta ergométrica. Eletrodos colocados em você durante o teste ajudam o médico a medir a frequência cardíaca e o uso de oxigênio.
Esse tipo de teste pode mostrar a gravidade dos problemas causados pela cardiomiopatia dilatada. Se você não consegue se exercitar, pode receber medicamentos para criar estresse no coração.
TC ou ressonância magnética. Em algumas situações, seu médico pode solicitar um desses testes para verificar o tamanho e a função das câmaras de bombeamento do seu coração.

Cateterismo cardíaco. Para este procedimento invasivo, um tubo longo e estreito é enfiado em um vaso sanguíneo em seu braço, virilha ou pescoço até o coração. O teste permite que seu médico veja suas artérias coronárias em um raio-X, meça a pressão em seu coração e colete uma amostra de tecido muscular para verificar se há danos que indiquem cardiomiopatia dilatada.

Este procedimento pode envolver o uso de um corante injetado em suas artérias coronárias para ajudar seu médico a estudar suas artérias coronárias (angiografia coronária).

Triagem ou aconselhamento genético. Se o seu médico não consegue identificar a causa da cardiomiopatia dilatada, ele pode sugerir o rastreamento de outros membros da família para ver se a doença é herdada de sua família.

Tratamento

Se você tem cardiomiopatia dilatada, seu médico pode recomendar o tratamento para a causa subjacente, se conhecido. O tratamento também pode ser sugerido para melhorar o fluxo sanguíneo e prevenir maiores danos ao coração.

Medicamentos

Os médicos geralmente tratam a cardiomiopatia dilatada com uma combinação de medicamentos. Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de dois ou mais desses medicamentos.

Os medicamentos que se mostraram úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e cardiomiopatia dilatada incluem:

Angiotensina- inibidores da enzima de conversão (ACE). Os inibidores da ECA são um tipo de medicamento que alarga ou dilata os vasos sanguíneos (vasodilatador) para reduzir a pressão arterial, melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a carga de trabalho do coração. Os inibidores da ECA podem melhorar a função cardíaca.

Os efeitos colaterais incluem pressão arterial baixa, contagem baixa de leucócitos e problemas renais ou hepáticos.

Bloqueadores do receptor da angiotensina II. Esses medicamentos têm muitos dos efeitos benéficos dos inibidores da ECA e podem ser uma alternativa para pessoas que não toleram os inibidores da ECA. Os efeitos colaterais incluem diarreia, cãibras musculares e tonturas.

Bloqueadores beta. Um beta bloqueador desacelera sua frequência cardíaca, reduz a pressão arterial e pode prevenir alguns dos efeitos prejudiciais dos hormônios do estresse, que são substâncias produzidas pelo seu corpo que podem piorar a insuficiência cardíaca e desencadear ritmos cardíacos anormais.

Bloqueadores beta pode reduzir os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar a função cardíaca. Os efeitos colaterais incluem tontura e pressão arterial baixa.

Diuréticos. Freqüentemente chamados de pílulas de água, os diuréticos removem o excesso de líquido e sal do corpo. Os medicamentos também diminuem os fluidos em seus pulmões, para que você possa respirar mais facilmente.
Digoxina. Essa droga, também conhecida como digitalis, fortalece as contrações do músculo cardíaco. Também tende a desacelerar os batimentos cardíacos. A digoxina pode reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e melhorar sua capacidade de ser ativo.
Medicamentos para afinar o sangue. Seu médico pode prescrever medicamentos, incluindo aspirina ou varfarina, para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos. Os efeitos colaterais incluem hematomas ou sangramento excessivo.

Dispositivos

Dispositivos implantáveis usados para tratar cardiomiopatia dilatada incluem:

marcapassos biventriculares, que usam impulsos elétricos para coordenar as ações dos ventrículos esquerdo e direito.
Cardioversor implantável- desfibriladores (ICDs), que monitoram o ritmo cardíaco e administram choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos rápidos e anormais, incluindo aqueles que fazem o coração parar. Eles também podem funcionar como marca-passos.
Dispositivos de assistência ventricular esquerda (LVADs), que são dispositivos mecânicos implantados no abdome ou tórax e conectados a um coração enfraquecido para ajudá-lo a bombear. Eles geralmente são considerados depois que abordagens menos invasivas não têm sucesso.

Transplante de coração

Você pode ser um candidato a um transplante de coração se os medicamentos e outros tratamentos não forem mais eficazes.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem cardiomiopatia dilatada, estas estratégias de autocuidado podem ajudá-lo a controlar seus sintomas:

Exercício. Converse com seu médico sobre quais atividades seriam seguras e benéficas para você. Em geral, esportes competitivos não são recomendados porque podem aumentar o risco de o coração parar e causar morte súbita.
Pare de fumar. O seu médico pode aconselhá-lo sobre os métodos que podem ajudá-lo a parar.
Não use drogas ilegais nem beba álcool em excesso. Usar cocaína ou outras drogas ilegais pode forçar seu coração. Antes de beber álcool, peça conselho ao seu médico.
Mantenha um peso saudável. O peso extra faz seu coração trabalhar mais. Perca peso se estiver com sobrepeso ou obeso.
Faça uma dieta saudável para o coração. Comer grãos inteiros e uma variedade de frutas e vegetais e limitar o sal, adição de açúcar e colesterol, gorduras saturadas e gorduras trans é bom para o coração. Peça ao seu médico que o encaminhe para um nutricionista se precisar de ajuda para planejar sua dieta.

Preparação para sua consulta

Se você acha que pode ter cardiomiopatia dilatada ou está preocupado sobre o seu risco devido ao histórico familiar, marque uma consulta com seu médico de família. Eventualmente, você pode ser encaminhado a um cardiologista (cardiologista).

Aqui estão informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados à cardiomiopatia dilatada.
Anote as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida e um histórico familiar de doenças cardíacas, derrame, pressão alta ou diabetes.
Liste todos os medicamentos, incluindo vitaminas e suplementos para você está levando.
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício. Se você ainda não segue uma dieta ou rotina de exercícios, converse com seu médico sobre como começar.
Escreva as perguntas para fazer ao seu médico.

Preparação uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo o tempo com seu médico. Para cardiomiopatia dilatada, algumas perguntas básicas incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis?
Quais testes de que vou precisar?
Qual é o melhor tratamento?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Como devo mudar minha dieta?
Qual é o nível apropriado de atividade física?
Com que frequência devo ser rastreado?
Devo dizer à minha família para fazer o rastreamento de cardiomiopatia dilatada?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciá-los juntos?
Existem restrições que devo seguir?
Devo consultar um especialista?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Existem brochuras ou outros materiais impressos que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas, incluindo:

Quando os seus sintomas começaram?
Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
Quão graves são os seus sintomas?
O que, se houver, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver, parece piorar seus sintomas?
Algum de seus parentes de sangue tem cardiomiopatia dilatada ou outros tipos de doença cardíaca?