Transtornos dissociativos

Visão geral

Os transtornos dissociativos são transtornos mentais que envolvem a vivência de uma desconexão e falta de continuidade entre pensamentos, memórias, arredores, ações e identidade. Pessoas com transtornos dissociativos escapam da realidade de maneiras involuntárias e prejudiciais à saúde e causam problemas de funcionamento na vida cotidiana.

Os transtornos dissociativos geralmente se desenvolvem como uma reação ao trauma e ajudam a manter afastadas as memórias difíceis. Os sintomas - variando de amnésia a identidades alternativas - dependem em parte do tipo de transtorno dissociativo que você tem. Os tempos de estresse podem piorar temporariamente os sintomas, tornando-os mais óbvios.

O tratamento para transtornos dissociativos pode incluir psicoterapia (psicoterapia) e medicamentos. Embora o tratamento de transtornos dissociativos possa ser difícil, muitas pessoas aprendem novas maneiras de enfrentar e levar uma vida saudável e produtiva.

Sintomas

Os sinais e sintomas dependem do tipo de transtorno dissociativo que você tem, mas pode incluir:

Perda de memória (amnésia) de certos períodos de tempo, eventos, pessoas e informações pessoais
Uma sensação de estar separado de você mesmo e de suas emoções
Uma percepção das pessoas e coisas ao seu redor como distorcidas e irreais
Um senso de identidade turvo
Estresse significativo ou problemas em seus relacionamentos, trabalho ou outras áreas importantes de sua vida
Incapacidade de lidar bem com o estresse emocional ou profissional
Problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade e pensamentos e comportamentos suicidas

Existem três principais transtornos dissociativos definidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela th e American Psychiatric Association:

Amnésia dissociativa. O principal sintoma é a perda de memória, mais grave do que o esquecimento normal e que não pode ser explicada por uma condição médica. Você não consegue se lembrar de informações sobre você ou eventos e pessoas em sua vida, especialmente de um momento traumático. A amnésia dissociativa pode ser específica para eventos em um determinado período, como combate intenso, ou, mais raramente, pode envolver a perda completa de memória sobre você mesmo. Às vezes, pode envolver uma viagem ou um afastamento confuso de sua vida (fuga dissociativa). Um episódio de amnésia geralmente ocorre de repente e pode durar minutos, horas ou raramente, meses ou anos.
Transtorno dissociativo de identidade. Anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla, esse transtorno é caracterizado pela mudança para identidades alternativas. Você pode sentir a presença de duas ou mais pessoas falando ou vivendo dentro de sua cabeça e pode se sentir como se estivesse possuído por outras identidades. Cada identidade pode ter um nome único, história pessoal e características, incluindo diferenças óbvias em voz, gênero, maneirismos e até qualidades físicas como a necessidade de óculos. Também existem diferenças em quão familiar cada identidade é com as outras. Pessoas com transtorno dissociativo de identidade geralmente também têm amnésia dissociativa e, frequentemente, têm fuga dissociativa.
Transtorno de despersonalização-desrealização. Isso envolve uma sensação contínua ou episódica de desapego ou de estar fora de você - observar suas ações, sentimentos, pensamentos e self à distância, como se estivesse assistindo a um filme (despersonalização). Outras pessoas e coisas ao seu redor podem se sentir distantes e nebulosas ou oníricas, o tempo pode ficar mais lento ou mais rápido e o mundo pode parecer irreal (desrealização). Você pode experimentar despersonalização, desrealização ou ambos. Os sintomas, que podem ser profundamente angustiantes, podem durar apenas alguns momentos ou ir e vir por muitos anos.

Quando consultar um médico

Algumas pessoas com transtornos dissociativos apresentam uma crise com flashbacks traumáticos que são opressores ou associados a comportamento inseguro. Pessoas com esses sintomas devem ser atendidas em um pronto-socorro.

Se você ou um ente querido apresentar sintomas menos urgentes que possam indicar um transtorno dissociativo, chame seu médico.

Pensamentos ou comportamento suicida

Se você estiver pensando em se machucar ou machucar outra pessoa, ligue para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente, vá a um pronto-socorro ou converse com um parente ou amigo de confiança. Ou ligue para um número de linha direta de suicídio - nos Estados Unidos, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline no número 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) para falar com um conselheiro treinado.

Causas
Os transtornos dissociativos geralmente se desenvolvem como uma forma de lidar com o trauma. Os distúrbios costumam se formar em crianças submetidas a abusos físicos, sexuais ou emocionais de longa duração ou, com menos frequência, em um ambiente doméstico assustador ou altamente imprevisível. O estresse da guerra ou desastres naturais também podem causar distúrbios dissociativos.
A identidade pessoal ainda está se formando durante a infância. Portanto, uma criança é mais capaz do que um adulto de sair de si mesma e observar o trauma como se estivesse acontecendo com outra pessoa. Uma criança que aprende a se dissociar para suportar uma experiência traumática pode usar este mecanismo de enfrentamento em resposta a situações estressantes ao longo da vida.

Fatores de risco

Pessoas com experiências físicas de longo prazo, abuso sexual ou emocional durante a infância correm maior risco de desenvolver transtornos dissociativos.

Crianças e adultos que vivenciam outros eventos traumáticos, como guerra, desastres naturais, sequestro, tortura ou prolongado, traumático, no início da vida procedimentos médicos também podem desenvolver essas condições.

Complicações

Pessoas com transtornos dissociativos têm maior risco de complicações e transtornos associados, como:

Auto-mutilação ou mutilação
Pensamentos e comportamento suicida
Disfunção sexual
Alcoolismo e transtornos por uso de drogas
Transtornos de depressão e ansiedade
Transtorno de estresse pós-traumático
Transtornos de personalidade
Transtornos do sono, inclusive g pesadelos, insônia e sonambulismo
Transtornos alimentares
Sintomas físicos, como tontura ou convulsões não epilépticas
Principais dificuldades nos relacionamentos pessoais e no trabalho

Prevenção

Crianças que são fisicamente, emocionalmente ou sexualmente abusadas têm maior risco de desenvolver transtornos mentais, como transtornos dissociativos. Se o estresse ou outros problemas pessoais estiverem afetando a maneira como você trata seu filho, procure ajuda.

Converse com uma pessoa de confiança, como um amigo, seu médico ou um líder em sua comunidade religiosa.
Peça ajuda para localizar recursos, como grupos de apoio aos pais e terapeutas familiares.
Procure igrejas e programas de educação comunitária que ofereçam aulas para os pais que também podem ajudá-lo a aprender um estilo mais saudável dos pais.

Se seu filho foi abusado ou passou por outro evento traumático, consulte um médico imediatamente. Seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental que pode ajudar seu filho a se recuperar e adotar habilidades de enfrentamento saudáveis.

conteúdo:

Diagnóstico

O diagnóstico geralmente envolve a avaliação dos sintomas e a exclusão de qualquer condição médica que possa causar os sintomas. O teste e o diagnóstico geralmente envolvem o encaminhamento a um profissional de saúde mental para determinar o seu diagnóstico.

A avaliação pode incluir:

Exame físico. Seu médico examina você, faz perguntas detalhadas e analisa seus sintomas e história pessoal. Certos testes podem eliminar condições físicas - por exemplo, traumatismo craniano, certas doenças cerebrais, privação de sono ou intoxicação - que podem causar sintomas como perda de memória e uma sensação de irrealidade.
Exame psiquiátrico. Seu profissional de saúde mental faz perguntas sobre seus pensamentos, sentimentos e comportamento e discute seus sintomas. Com sua permissão, informações de familiares ou outras pessoas podem ser úteis.
Critérios de diagnóstico no DSM-5. Seu profissional de saúde mental pode comparar seus sintomas com os critérios de diagnóstico do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Psiquiátrica Americana.

Para diagnóstico de transtornos dissociativos. transtornos, o DSM-5 lista esses critérios.

Amnésia dissociativa

Para amnésia dissociativa:

Você teve um ou mais episódios nos quais você não conseguia se lembrar de informações pessoais importantes - geralmente algo traumático ou estressante - ou você não consegue lembrar sua identidade ou história de vida. Essa perda de memória é muito extensa para ser explicada pelo esquecimento comum.
Seus episódios de perda de memória não ocorrem apenas durante o curso de outro transtorno de saúde mental, como transtorno de estresse pós-traumático. Além disso, seus sintomas não são devidos ao álcool ou outras drogas, e não são causados por uma condição neurológica ou outra condição médica, como amnésia relacionada a traumatismo craniano.
Você também pode ter uma fuga dissociativa, onde você viajou propositalmente ou vivenciou vagas confusas que envolvem amnésia - incapacidade de lembrar sua identidade ou outras informações pessoais importantes.
Seus sintomas lhe causam estresse significativo ou problemas em seus relacionamentos, trabalho ou outras áreas importantes de sua vida.

Transtorno dissociativo de identidade

Para transtorno dissociativo de identidade:

Você exibe, ou outras pessoas observam, duas ou mais identidades ou personalidades distintas, que podem ser descritas em algumas culturas como possessão indesejada e involuntária. Cada identidade tem seu próprio padrão de percepção, relacionamento e pensamento sobre você e o mundo.
Você tem lacunas recorrentes na memória para eventos cotidianos, habilidades, informações pessoais importantes e eventos traumáticos que são extensos demais para serem explicado pelo esquecimento comum.
Seus sintomas não fazem parte de uma prática cultural ou religiosa amplamente aceita.
Seus sintomas não são devidos ao álcool ou outras drogas, ou a uma condição médica. Em crianças, os sintomas não são devidos a companheiros imaginários ou outras brincadeiras de fantasia.

Transtorno de despersonalização-desrealização

Para transtorno de despersonalização-desrealização:

Você tem experiências persistentes ou recorrentes de se sentir separado de si mesmo, como se você fosse um observador externo de seus pensamentos, sensações, ações ou seu corpo (despersonalização). Ou você se sente distanciado ou experimenta uma falta de realidade para o seu entorno como se estivesse em um sonho ou o mundo esteja distorcido (desrealização).
Enquanto você está passando por um episódio de despersonalização ou desrealização, você estamos cientes de que a experiência não é realidade.
Seus sintomas não ocorrem apenas durante o curso de outro transtorno mental, como esquizofrenia ou transtorno do pânico, ou durante outro transtorno dissociativo. Seus sintomas também não são explicados pelos efeitos diretos do álcool ou de outras drogas, ou por uma condição médica, como epilepsia do lobo temporal.

Tratamento

O tratamento de distúrbios dissociativos pode variam de acordo com o tipo de transtorno que você tem, mas geralmente incluem psicoterapia e medicamentos.

Psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento primário para transtornos dissociativos. Essa forma de terapia, também conhecida como psicoterapia, aconselhamento ou terapia psicossocial, envolve conversar sobre seu transtorno e questões relacionadas com um profissional de saúde mental. Procure um terapeuta com treinamento avançado ou experiência em trabalhar com pessoas que sofreram traumas.

Seu terapeuta trabalhará para ajudá-lo a compreender a causa de sua condição e formar novas maneiras de lidar com circunstâncias estressantes. Com o tempo, seu terapeuta pode ajudá-lo a falar mais sobre o trauma que você experimentou, mas geralmente apenas quando você tiver as habilidades de enfrentamento e relacionamento com seu terapeuta para ter essas conversas com segurança.

Medicação

Embora não existam medicamentos que tratem especificamente transtornos dissociativos, seu médico pode prescrever antidepressivos, medicamentos ansiolíticos ou antipsicóticos para ajudar a controlar os sintomas de saúde mental associados a transtornos dissociativos.

Preparação para sua consulta

Como primeiro passo, seu médico pode pedir que você faça um exame completo para descartar possíveis causas físicas dos seus sintomas. No entanto, em alguns casos, você pode ser encaminhado imediatamente a um psiquiatra. Você pode levar um parente ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

Todos os sintomas que você está enfrentando, incluindo qualquer comportamento recente que tenha causado confusão ou preocupação para você ou seus entes queridos.
Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida. Observe também eventos do seu passado, incluindo sua infância, que causaram traumas físicos ou emocionais. Se você não consegue se lembrar de alguns períodos de sua vida, observe o período de tempo e qualquer coisa que possa lembrar sobre o período que antecedeu a sua amnésia.
Suas informações médicas, incluindo outras condições de saúde física ou mental que você tem . Inclua todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que estiver tomando e as dosagens.
Perguntas a fazer ao seu médico para aproveitar ao máximo o tempo juntos

Algumas perguntas para fazer ao seu médico podem incluir:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis?
Como você fará determinar meu diagnóstico?
Minha condição é provavelmente temporária ou de longo prazo (crônica)?
Quais tratamentos você recomenda para esta doença?
Quanto posso espera que meus sintomas melhorem com o tratamento?
Como você monitorará meu progresso?
Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciá-los juntos?
Devo consultar um especialista?
Existem brochuras ou outro material impresso que posso ter?
Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las e reserve um tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar:

Quais são os sintomas que preocupam você ou seus entes queridos?
Quando você ou seus entes queridos notaram seus sintomas pela primeira vez?
Existem períodos de tempo em sua vida que você não se lembra?
Você já se encontrou a alguma distância de sua casa ou do trabalho e não sabia como chegou lá?
Você já se sentiu como se estivesse fora do seu corpo, observando a si mesmo?
Você sente como se houvesse mais de uma pessoa, ou talvez muitas pessoas, vivendo dentro da sua cabeça?
Que outros sintomas ou comportamentos estão causando angústia a você ou a seus entes queridos?
Com que frequência você se sente ansioso ou deprimido?
Seus sintomas causaram problemas em seu trabalho ou suas relações pessoais?
Você já pensou em machucar a si mesmo ou aos outros?
Você bebe álcool ou usa drogas recreativas?
Você já pensou já serviu no exército?
Ha Você já foi tocado contra sua vontade?
Você foi abusado fisicamente ou negligenciado quando criança?
Alguém em sua família foi abusado durante sua infância?
Você está atualmente sendo tratado para qualquer outra condição médica, incluindo transtornos mentais?