Diverticulite

Visão geral

Divertículos são pequenas bolsas salientes que podem se formar no revestimento do sistema digestivo. Eles são encontrados mais freqüentemente na parte inferior do intestino grosso (cólon). Os divertículos são comuns, especialmente após os 40 anos, e raramente causam problemas.

A presença de divertículos é conhecida como diverticulose (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Quando uma ou mais bolsas ficam inflamadas e, em alguns casos, infectadas, essa condição é conhecida como diverticulite (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). A diverticulite pode causar fortes dores abdominais, febre, náuseas e uma mudança marcante em seus hábitos intestinais.

A diverticulite leve pode ser tratada com repouso, mudanças em sua dieta e antibióticos. A diverticulite grave ou recorrente pode exigir cirurgia.

Sintomas

Os sinais e sintomas da diverticulite incluem:

Dor, que pode ser constante e persistir por muitos dias. O lado esquerdo inferior do abdômen é o local usual da dor. Às vezes, no entanto, o lado direito do abdômen é mais dolorido, especialmente em pessoas de ascendência asiática.
Náuseas e vômitos.
Febre.
Sensibilidade abdominal .
Constipação ou, menos comumente, diarreia.

Quando consultar um médico

Obtenha atenção médica sempre que tiver dor abdominal constante e inexplicável , principalmente se você também tiver febre e constipação ou diarreia.

Causas

Os divertículos geralmente se desenvolvem quando os pontos naturalmente fracos do cólon cedem sob pressão. Isso faz com que bolsas do tamanho de uma bola de gude se projetem através da parede do cólon.

A diverticulite ocorre quando o divertículo se rompe, resultando em inflamação e, em alguns casos, infecção.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver diverticulite:

Envelhecimento. A incidência de diverticulite aumenta com a idade.
Obesidade. O excesso de peso aumenta suas chances de desenvolver diverticulite.
Fumar. Pessoas que fumam cigarros têm maior probabilidade do que os não fumantes de sofrer de diverticulite.
Falta de exercícios. O exercício vigoroso parece reduzir o risco de diverticulite.
Dieta rica em gordura animal e pobre em fibras. Uma dieta pobre em fibras em combinação com uma alta ingestão de gordura animal parece aumentar o risco, embora o papel da dieta pobre em fibras por si só não esteja claro.
Certos medicamentos. Vários medicamentos estão associados a um risco aumentado de diverticulite, incluindo esteróides, opióides e antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve).

Complicações

Cerca de 25% das pessoas com diverticulite aguda desenvolvem complicações, que podem incluir:

Um abscesso, que ocorre quando o pus se acumula na bolsa.
Um bloqueio no seu intestino causado por cicatrizes.
Uma passagem anormal (fístula) entre seções do intestino ou do intestino e outros órgãos.
Peritonite, que pode ocorrer se o A bolsa inflamada ou infectada se rompe, derramando o conteúdo intestinal na cavidade abdominal. A peritonite é uma emergência médica e requer cuidado imediato.

Prevenção

Para ajudar a prevenir a diverticulite:

Pratique exercícios regularmente. O exercício promove o funcionamento normal do intestino e reduz a pressão dentro do cólon. Tente se exercitar pelo menos 30 minutos na maioria dos dias.
Coma mais fibras. Uma dieta rica em fibras diminui o risco de diverticulite. Alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais frescos e grãos inteiros, amolecem os resíduos e ajudam-nos a passar mais rapidamente pelo cólon. Comer sementes e nozes não está associado ao desenvolvimento de diverticulite.
Beba muitos líquidos. A fibra funciona absorvendo água e aumentando os resíduos macios e volumosos em seu cólon. Mas se você não beber líquido suficiente para repor o que é absorvido, a fibra pode causar prisão de ventre.
Evite fumar. Fumar está associado a um risco aumentado de diverticulite.

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Diagnóstico

A diverticulite geralmente é diagnosticada durante um ataque agudo. Como a dor abdominal pode indicar uma série de problemas, seu médico precisará descartar outras causas para seus sintomas.

Seu médico começará com um exame físico, que incluirá verificar se há dor no abdômen. As mulheres geralmente também fazem um exame pélvico para descartar doenças pélvicas.

Depois disso, os seguintes testes são prováveis:

Exames de sangue e urina, para verificar se há sinais de infecção.
Um teste de gravidez para mulheres em idade reprodutiva, para descartar a gravidez como causa de dor abdominal.
Um teste de enzimas hepáticas, para descartar as causas de dor abdominal relacionadas ao fígado.
Um teste de fezes, para descartar infecção em pessoas com diarreia.
Uma tomografia computadorizada, que pode identificar bolsas inflamadas ou infectadas e confirmar o diagnóstico de diverticulite. A TC também pode indicar a gravidade da diverticulite e orientar o tratamento.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade dos seus sinais e sintomas.

Não complicado diverticulite

Se os seus sintomas forem leves, você pode ser tratado em casa. É provável que seu médico recomende:

Antibióticos para tratar infecções, embora as novas diretrizes afirmem que, em casos muito leves, eles podem não ser necessários.
Uma dieta líquida para um alguns dias enquanto seu intestino cura. Assim que os sintomas melhorarem, você pode adicionar gradualmente alimentos sólidos à sua dieta.

Este tratamento é bem-sucedido na maioria das pessoas com diverticulite não complicada.

Diverticulite complicada

Se você tiver um ataque grave ou outros problemas de saúde, provavelmente precisará ser hospitalizado. O tratamento geralmente envolve:

Antibióticos intravenosos
Inserção de um tubo para drenar um abscesso abdominal, se houver formação

Cirurgia
Você provavelmente precisará de cirurgia para tratar a diverticulite se:
Você tiver uma complicação, como um abscesso intestinal, fístula ou obstrução, ou uma punção (perfuração) no parede do intestino
Você teve vários episódios de diverticulite não complicada
Seu sistema imunológico está enfraquecido
Existem dois tipos principais de cirurgia:
Ressecção intestinal primária. O cirurgião remove os segmentos doentes do intestino e depois reconecta os segmentos saudáveis (anastomose). Isso permite que você tenha movimentos intestinais normais. Dependendo da quantidade de inflamação, você pode fazer uma cirurgia aberta ou um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico).
Ressecção intestinal com colostomia. Se você tiver tanta inflamação que não seja possível reintegrar seu cólon e reto, o cirurgião fará uma colostomia. Uma abertura (estoma) na parede abdominal é conectada à parte saudável do cólon. Os resíduos passam pela abertura em um saco. Assim que a inflamação ceder, a colostomia pode ser revertida e o intestino reconectado.

Cuidados de acompanhamento

Seu médico pode recomendar a colonoscopia seis semanas após a recuperação da diverticulite , especialmente se você não fez o teste no ano anterior. Não parece haver uma ligação direta entre a doença diverticular e o câncer retal ou de cólon. Mas a colonoscopia - que é arriscada durante um ataque de diverticulite - pode excluir o câncer de cólon como a causa de seus sintomas.

Após o tratamento bem-sucedido, seu médico pode recomendar cirurgia para prevenir episódios futuros de diverticulite. A decisão sobre a cirurgia é individual e geralmente baseada na frequência dos ataques e na ocorrência de complicações.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Alguns especialistas suspeito que as pessoas que desenvolvem diverticulite podem não ter bactérias boas em quantidade suficiente em seus cólons. Probióticos - alimentos ou suplementos que contêm bactérias benéficas - às vezes são sugeridos como uma forma de prevenir a diverticulite. Mas esse conselho não foi validado cientificamente.

Preparando-se para a consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do sistema digestivo (gastroenterologista).

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta, como não comer alimentos sólidos no dia anterior à consulta.
Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.
Escreva faça perguntas ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
O que tipos de testes que eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
Quais tratamentos estão disponíveis?
A diverticulite voltará?
Devo remover ou adicionar algum alimento em minha dieta ?
Tenho outros problemas de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado: