Síndrome de Dressler

Visão geral

A síndrome de Dressler é um tipo de pericardite - inflamação do saco que envolve o coração (pericárdio). Acredita-se que a síndrome de Dressler seja uma resposta do sistema imunológico após danos ao tecido cardíaco ou ao pericárdio, decorrentes de eventos como ataque cardíaco, cirurgia ou lesão traumática. Os sintomas incluem dor no peito, que pode ser semelhante à dor no peito durante um ataque cardíaco.

A síndrome de Dressler também pode ser chamada de síndrome pós-pericardiotomia, síndrome pós-infarto do miocárdio e síndrome pós-lesão cardíaca.

Sintomas

Os sintomas podem aparecer semanas a meses após um ataque cardíaco, cirurgia ou lesão no peito. Os sintomas podem incluir:

• Dor no peito
• Febre

Quando consultar um médico

Procure atendimento de emergência para dor torácica persistente, que pode indicar um ataque cardíaco recorrente ou outro distúrbio.

Causas

A síndrome de Dressler está associada a uma resposta do sistema imunológico a danos cardíacos. Seu corpo reage ao tecido lesado enviando células do sistema imunológico e proteínas (anticorpos) para limpar e reparar a área afetada. Às vezes, essa resposta causa inflamação excessiva no pericárdio.

A síndrome pós-pericardiotomia é uma complicação bem conhecida que pode ocorrer após uma cirurgia cardíaca.

Complicações

O sistema imunológico A resposta que leva à síndrome de Dressler também pode causar o acúmulo de líquido nas membranas ao redor dos pulmões (derrame pleural).

Raramente, a síndrome de Dressler pode causar complicações mais sérias, incluindo:

• Tamponamento cardíaco. A inflamação do pericárdio pode causar o acúmulo de fluidos no saco (derrame pericárdico). O fluido pode exercer pressão sobre o coração, forçando-o a trabalhar mais e reduzindo sua capacidade de bombear o sangue com eficiência.
• Pericardite constritiva. A inflamação recorrente ou crônica pode fazer com que o pericárdio fique espesso ou com cicatrizes. A cicatriz pode reduzir a capacidade do coração de bombear sangue com eficiência.

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Diagnóstico

Seu médico irá conduza um exame físico completo, incluindo ouvir seu coração com um estetoscópio. Certos sons característicos podem indicar que o pericárdio está inflamado ou que fluido se acumulou ao redor do coração.

Seu médico pode recomendar testes, como:

• Ecocardiograma. As ondas sonoras produzem uma imagem do seu coração, ajudando o médico a ver se há acúmulo de líquido ao redor dele.
• Eletrocardiograma. Os impulsos elétricos do coração são registrados por meio de fios presos à pele. Certas mudanças nos impulsos elétricos podem indicar pressão no coração. Mas as leituras do eletrocardiograma podem ser anormais após a cirurgia cardíaca, então seu médico provavelmente não confiará neste teste para um diagnóstico da síndrome de Dressler.
• Raio-X de tórax. Um raio-X pode ajudar a detectar o acúmulo de fluido ao redor do coração ou pulmões e pode ajudar a excluir outras causas de seus sintomas, como pneumonia.
• Exames de sangue. Os resultados de certos testes podem indicar atividade inflamatória consistente com a síndrome de Dressler.

Tratamento

Os objetivos são controlar a dor e reduzir a inflamação. Seu médico pode recomendar medicamentos, como:

• Aspirina
• Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros)
• Indometacina

Se esses medicamentos não ajudarem, seu médico pode prescrever:

• Colquicina. Este medicamento antiinflamatório pode ser usado, junto com medicamentos de venda livre, para tratar a síndrome de Dressler. Alguns estudos sugerem que a colchicina administrada antes da cirurgia cardíaca pode ajudar a prevenir a síndrome pós-pericardiotomia. A eficácia da colchicina no tratamento da síndrome pós-lesão cardíaca existente não é clara.
• Corticosteroides. Esses supressores do sistema imunológico podem reduzir a inflamação relacionada à síndrome de Dressler. Os corticosteróides podem ter efeitos colaterais graves e podem interferir na cicatrização do tecido cardíaco danificado após um ataque cardíaco ou cirurgia. Por essas razões, os corticosteroides geralmente são usados ​​apenas quando outros tratamentos não funcionam.

Tratamento de complicações

As complicações da síndrome de Dressler podem exigir tratamentos mais invasivos, incluindo:

• Drenando o excesso de fluidos. Se você desenvolver tamponamento cardíaco, seu médico provavelmente recomendará um procedimento (pericardiocentese) em que uma agulha ou um pequeno tubo (cateter) é usado para remover o excesso de fluido. O procedimento geralmente é feito com anestésico local.
• Remoção do pericárdio. Se você desenvolver pericardite constritiva, pode precisar de cirurgia para remover o pericárdio (pericardiectomia).

Preparação para sua consulta

Se você está sendo atendido no pronto-socorro por causa de dor no peito, pode ser perguntado:

• Quando os sintomas começaram?
• Você pode avaliar a gravidade de sua dor no peito, como em uma escala de 1 a 10?
• Alguma coisa piora os sintomas? Por exemplo, dói mais quando você inspira profundamente?
• Onde está localizada a dor? Ela se estende para além do seu peito?
• Você passou por um evento recente que pode causar danos aos tecidos do coração, como um ataque cardíaco, cirurgia cardíaca ou trauma contuso no peito?
• Você tem histórico de doença cardíaca?
• Que medicamentos prescritos ou sem receita você está tomando?