Alergia a drogas

Visão geral

Uma alergia a medicamentos é a reação anormal do seu sistema imunológico a um medicamento. Qualquer medicamento - sem prescrição médica ou à base de plantas - é capaz de induzir uma alergia a medicamentos. No entanto, é mais provável que haja uma alergia a medicamentos com certos medicamentos.

Os sinais e sintomas mais comuns de alergia a medicamentos são urticária, erupção cutânea ou febre. Uma alergia a medicamentos pode causar reações graves, incluindo uma condição com risco de vida que afeta vários sistemas do corpo (anafilaxia).

Uma alergia a medicamentos não é o mesmo que um efeito colateral, uma possível reação conhecida listada em um rótulo do medicamento. Uma alergia a medicamentos também é diferente da toxicidade causada por uma overdose de medicamentos.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma alergia grave a medicamentos costumam ocorrer uma hora após a ingestão de um medicamento. Outras reações, principalmente erupções cutâneas, podem ocorrer horas, dias ou semanas depois.

Os sinais e sintomas de alergia a medicamentos podem incluir:

• Erupção cutânea
• Urticária
• Comichão
• febre
• inchaço
• falta de ar
• respiração ofegante
• corrimento nariz
• Olhos lacrimejantes e com coceira

Anafilaxia

A anafilaxia é uma reação rara e potencialmente fatal a uma alergia a medicamentos que causa a disfunção generalizada de sistemas corporais. Os sinais e sintomas de anafilaxia incluem:

• Aperto das vias respiratórias e da garganta, causando dificuldade para respirar
• Náusea ou cólicas abdominais
• Vômito ou diarreia
• tonturas ou vertigens
• pulso fraco e rápido
• queda na pressão arterial
• convulsão
• perda de consciência

Outras condições resultantes de alergia a medicamentos

Reações alérgicas a medicamentos menos comuns ocorrem dias ou semanas após a exposição a um medicamento e podem persistir por algum tempo depois de você parar de tomá-lo. Essas condições incluem:

• Enjoo sérico, que pode causar febre, dor nas articulações, erupção cutânea, inchaço e náuseas
• Anemia induzida por medicamentos, redução dos glóbulos vermelhos, que pode causar fadiga, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar e outros sintomas
• Erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), que resulta em erupção, contagem alta de leucócitos, inchaço geral, gânglios linfáticos inchados e recorrência de infecção de hepatite latente
• Inflamação nos rins (nefrite), que pode causar febre, sangue na urina, inchaço geral, confusão e outros sintomas

Quando ver um médico

Ligue para o 911 ou assistência médica de emergência se sentir sinais de uma reação grave ou suspeita de anafilaxia após tomar um medicamento.

Se você tiver sintomas mais leves de alergia a medicamentos, consulte o seu médico o mais rápido possível.

Causas

Uma alergia a medicamentos ocorre quando seu sistema imunológico identifica erroneamente um medicamento como um subs prejudicial tância, como um vírus ou bactéria. Assim que seu sistema imunológico detecta uma droga como uma substância prejudicial, ele desenvolverá um anticorpo específico a essa droga. Isso pode acontecer na primeira vez que você toma um medicamento, mas às vezes uma alergia não se desenvolve até que haja exposições repetidas.

Na próxima vez que você tomar o medicamento, esses anticorpos específicos sinalizam o medicamento e o sistema imune direto ataques do sistema à substância. Os produtos químicos liberados por esta atividade causam os sinais e sintomas associados a uma reação alérgica.

Você pode não estar ciente de sua primeira exposição a um medicamento, entretanto. Algumas evidências sugerem que vestígios de um medicamento no suprimento de alimentos, como um antibiótico, podem ser suficientes para o sistema imunológico criar um anticorpo contra ele.

Algumas reações alérgicas podem resultar de um processo um tanto diferente . Os pesquisadores acreditam que algumas drogas podem se ligar diretamente a um certo tipo de glóbulo branco do sistema imunológico, chamado de célula T. Este evento desencadeia a liberação de substâncias químicas que podem causar uma reação alérgica na primeira vez que você toma o medicamento.

Medicamentos comumente associados a alergias

Embora qualquer medicamento possa causar uma reação alérgica , alguns medicamentos são mais comumente associados a alergias. Estes incluem:

• Antibióticos, como penicilina
• Analgésicos, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e naproxeno sódico (Aleve)
• Medicamentos de quimioterapia para tratar câncer
• Medicamentos para doenças autoimunes, como artrite reumatóide

Reações medicamentosas não alérgicas

Às vezes, uma reação a um O medicamento pode produzir sinais e sintomas praticamente iguais aos de uma alergia a medicamentos, mas a reação ao medicamento não é desencadeada pela atividade do sistema imunológico. Esta condição é chamada de reação de hipersensibilidade não alérgica ou reação pseudoalérgica a medicamentos.

Os medicamentos mais comumente associados a essa condição incluem:

• Aspirina
• Corantes usado em exames de imagem (meio de radiocontraste)
• Opiáceos para tratar a dor
• Anestésicos locais

Fatores de risco

Embora qualquer pessoa possa ter uma reação alérgica a um medicamento, alguns fatores podem aumentar o seu risco. Estes incluem:

• História de outras alergias, como alergia alimentar ou febre dos fenos
• História pessoal ou familiar de alergia a medicamentos
• Exposição aumentada a uma droga, devido a altas doses, uso repetitivo ou prolongado
• Certas doenças comumente associadas a reações alérgicas a medicamentos, como infecção por HIV ou o vírus Epstein-Barr

Prevenção

Se você tem alergia a medicamentos, a melhor prevenção é evitar a droga problemática. As etapas que você pode realizar para se proteger incluem o seguinte:

• Informe os profissionais de saúde. Certifique-se de que sua alergia a medicamentos esteja claramente identificada em seus registros médicos. Informe outros profissionais de saúde, como seu dentista ou qualquer médico especialista.
• Use uma pulseira. Use uma pulseira de alerta médico que identifique sua alergia a medicamentos. Esta informação pode garantir o tratamento adequado em uma emergência.

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Diagnóstico

Um diagnóstico preciso é essencial . A pesquisa sugere que as alergias a medicamentos podem ser diagnosticadas em excesso e que os pacientes podem relatar alergias a medicamentos que nunca foram confirmadas. Alergias a medicamentos mal diagnosticadas podem resultar no uso de medicamentos menos apropriados ou mais caros.

Seu médico fará um exame físico e fará perguntas. Detalhes sobre o início dos sintomas, o tempo que você tomou os medicamentos e a melhora ou piora dos sintomas são pistas importantes para ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.

Seu médico pode solicitar exames adicionais ou encaminhá-lo a um especialista em alergia (alergista) para testes. Isso pode incluir o seguinte.

Testes cutâneos

Com um teste cutâneo, o alergista ou enfermeira administra uma pequena quantidade de um medicamento suspeito em sua pele com uma agulha minúscula que risca o pele, uma injeção ou um adesivo. Uma reação positiva a um teste causará uma protuberância vermelha, com coceira e elevada.

Um resultado positivo sugere que você pode ter uma alergia a medicamentos.

Um resultado negativo não é tão claro- cortar. Para alguns medicamentos, um resultado de teste negativo geralmente significa que você não é alérgico ao medicamento. Para outros medicamentos, um resultado negativo pode não descartar completamente a possibilidade de uma alergia a medicamentos.

Exames de sangue

Seu médico pode solicitar exames de sangue para descartar outras condições que possam estar causando sinais ou sintomas.

Embora existam exames de sangue para detectar reações alérgicas a alguns medicamentos, esses exames não são usados ​​com frequência devido à pesquisa relativamente limitada sobre sua precisão. Eles podem ser usados ​​se houver preocupação sobre uma reação grave a um teste cutâneo.

Resultados da investigação diagnóstica

Quando seu médico analisa seus sintomas e os resultados de testes, ele pode geralmente chega a uma das seguintes conclusões:

• Você tem alergia a medicamentos
• Você não tem alergia a medicamentos
• Você pode ter um medicamento alergia - com vários graus de certeza

Estas conclusões podem ajudar o seu médico e você a tomar futuras decisões sobre o tratamento.

Tratamento

Intervenções para um a alergia a medicamentos pode ser dividida em duas estratégias gerais:

• Tratamento para sintomas de alergia presentes
• Tratamento que pode permitir que você tome um medicamento causador de alergia se for clinicamente necessário

Tratamento dos sintomas atuais

As seguintes intervenções podem ser usadas para tratar uma reação alérgica a um medicamento:

• Retirada do medicamento. Se o seu médico determinar que você tem alergia a medicamentos - ou provavelmente alergia - a interrupção do medicamento é a primeira etapa do tratamento. Em muitos casos, essa pode ser a única intervenção necessária.
• Anti-histamínicos. Seu médico pode prescrever um anti-histamínico ou recomendar um anti-histamínico de venda livre, como a difenidramina (Benadryl), que pode bloquear substâncias químicas do sistema imunológico ativadas durante uma reação alérgica.
• Corticosteróides. Corticosteroides orais ou injetáveis ​​podem ser usados ​​para tratar a inflamação associada a reações mais graves.
• Tratamento da anafilaxia. A anafilaxia requer uma injeção imediata de epinefrina, bem como cuidados hospitalares para manter a pressão arterial e apoiar a respiração.

Tomando medicamentos causadores de alergia

Se você tem uma alergia a medicamentos confirmada, seu médico não prescreve o medicamento a menos que seja necessário. Em alguns casos - se o diagnóstico de alergia a medicamentos for incerto ou não houver tratamento alternativo - seu médico pode usar uma das duas estratégias para usar o medicamento suspeito.

Com qualquer uma das estratégias, seu médico fornece supervisão cuidadosa e serviços de cuidados de suporte estão disponíveis para tratar uma reação adversa. Essas intervenções geralmente são evitadas se as drogas causaram reações graves com risco de vida no passado.

Desafio gradativo

Se o diagnóstico de uma alergia a medicamentos for incerto e seu médico julgar que a alergia é improvável, ele pode recomendar um desafio gradativo ao medicamento. Com este procedimento, você recebe de duas a cinco doses do medicamento, começando com uma pequena dose e aumentando até a dose desejada.

Se você atingir a dose terapêutica sem reação, seu médico concluirá que você não são alérgicos ao medicamento. Você poderá tomar o medicamento conforme prescrito.

Dessensibilização de medicamento

Se for necessário que você tome um medicamento que causou uma reação alérgica, seu médico pode recomendar um tratamento denominado dessensibilização de drogas. Com este tratamento, você recebe uma dose muito pequena e, em seguida, doses progressivamente maiores a cada 15 a 30 minutos durante várias horas ou dias. Se conseguir atingir a dosagem desejada sem reação, você pode continuar o tratamento.

Preparação para a consulta

Consulte o seu médico se sentir sinais ou sintomas que possam estar relacionados a um medicamento que você recentemente começou a tomar ou toma regularmente. Esteja preparado para responder às seguintes perguntas. Esses detalhes serão importantes para ajudar seu médico a determinar a causa de seus sintomas.

• Quais sintomas você sentiu? Não omita detalhes, mesmo que pareçam não relacionados.
• Quando os sintomas começaram? Seja o mais específico possível.
• Quanto tempo duraram os sintomas?
• Que novo medicamento você tomou?
• Quando você o tomou?
• Você parou de tomar o novo medicamento?
• Que outros medicamentos sem receita ou prescritos você toma?
• Quais são os medicamentos fitoterápicos, vitaminas ou outros suplementos dietéticos que fazem você toma?
• A que horas do dia você toma seus outros medicamentos ou suplementos?
• Você aumentou a dosagem de algum medicamento ou suplemento regular?
• Você parou de tomar seus remédios ou suplementos regulares?
• Você tomou alguma coisa para tratar seus sintomas e qual foi o efeito?
• Você já teve alguma reação a um medicamento no passado ? Em caso afirmativo, que medicamento era?
• Você tem febre do feno, alergia alimentar ou outras alergias?
• Há histórico de alergia a medicamentos em sua família?

Você pode querer tirar fotos de qualquer condição, como erupção na pele ou inchaço, para mostrar ao seu médico. Isso pode ajudar o seu médico se os sinais e sintomas tiverem diminuído no momento da sua consulta.