Olhos secos

Visão geral

A doença do olho seco é uma condição comum que ocorre quando as lágrimas não são capazes de fornecer a lubrificação adequada para os olhos. As lágrimas podem ser inadequadas e instáveis ​​por vários motivos. Por exemplo, olhos secos podem ocorrer se você não produzir lágrimas suficientes ou se você produzir lágrimas de baixa qualidade. Essa instabilidade da lágrima causa inflamação e danos à superfície do olho.

Os olhos secos são desconfortáveis. Se você tiver olhos secos, eles podem arder ou arder. Você pode ter olhos secos em certas situações, como em um avião, em uma sala com ar-condicionado, ao andar de bicicleta ou depois de olhar para a tela do computador por algumas horas.

Tratamentos para olhos secos podem deixá-lo mais confortável. Esses tratamentos podem incluir mudanças no estilo de vida e colírios. Provavelmente, você precisará tomar essas medidas indefinidamente para controlar os sintomas de olhos secos.

Sintomas

Os sinais e sintomas, que geralmente afetam os dois olhos, podem incluir:

• Uma sensação de ardor, ardor ou arranhadura nos olhos
• Muco viscoso dentro ou ao redor dos olhos
• Sensibilidade à luz
• vermelhidão nos olhos
• Uma sensação de ter algo nos olhos
• Dificuldade em usar lentes de contato
• Dificuldade em dirigir à noite
• Olhos lacrimejantes, que são do corpo resposta à irritação de olhos secos
• Visão turva ou fadiga ocular

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você já teve sinais e sintomas prolongados de olhos secos, incluindo olhos vermelhos, irritados, cansados ​​ou doloridos. Seu médico pode tomar medidas para determinar o que está incomodando seus olhos ou encaminhá-lo a um especialista.

Causas

Os olhos secos são causados ​​por uma variedade de razões que interrompem o filme lacrimal saudável. O filme lacrimal tem três camadas: óleos graxos, líquido aquoso e muco. Essa combinação normalmente mantém a superfície dos olhos lubrificada, lisa e clara. Problemas com qualquer uma dessas camadas podem causar olhos secos.

As razões para a disfunção do filme lacrimal são muitas, incluindo alterações hormonais, doenças autoimunes, glândulas palpebrais inflamadas ou doenças oculares alérgicas. Para algumas pessoas, a causa de olhos secos é a diminuição da produção de lágrimas ou o aumento da evaporação das lágrimas.

Diminuição da produção de lágrimas

Olhos secos podem ocorrer quando você não consegue produzir água suficiente (aquoso fluido). O termo médico para essa condição é ceratoconjuntivite seca (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh). As causas comuns de diminuição da produção de lágrimas incluem:

• Envelhecimento
• Certas condições médicas, incluindo síndrome de Sjogren, doença ocular alérgica, artrite reumatóide, lúpus, esclerodermia, doença do enxerto vs. hospedeiro, sarcoidose, distúrbios da tireóide ou deficiência de vitamina A
• Certos medicamentos, incluindo anti-histamínicos, descongestionantes, terapia de reposição hormonal, antidepressivos e medicamentos para hipertensão, acne, controle de natalidade e doença de Parkinson
• Dessensibilidade do nervo da córnea causada pelo uso de lentes de contato, danos nos nervos ou por cirurgia ocular a laser, embora os sintomas de olhos secos relacionados a este procedimento sejam geralmente temporários

Maior evaporação da lágrima

O filme de óleo produzido por pequenas glândulas na borda de suas pálpebras (glândulas meibomianas) pode ficar obstruído. As glândulas meibomianas bloqueadas são mais comuns em pessoas com rosácea ou outras doenças de pele.

As causas comuns de evaporação aumentada da lágrima incluem:

• Blefarite posterior (disfunção da glândula meibomiana)
• Piscando com menos frequência, o que tende a ocorrer em certas condições, como a doença de Parkinson; ou quando você está se concentrando durante certas atividades, como lendo, dirigindo ou trabalhando em um computador
• Problemas nas pálpebras, como as pálpebras virando para fora (ectrópio) e as pálpebras virando para dentro (entrópio)
• Alergias oculares
• Preservantes em colírios tópicos
• Vento, fumaça ou ar seco
• Deficiência de vitamina A

Fatores de risco

Fatores que aumentam a probabilidade de você ter olhos secos incluem:

• Ter mais de 50 anos. A produção de lágrimas tende a diminuir conforme você envelhece . Olhos secos são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos.
• Ser mulher. A falta de lágrimas é mais comum em mulheres, especialmente se experimentarem alterações hormonais devido à gravidez, ao uso de pílulas anticoncepcionais ou à menopausa.
• Fazer uma dieta pobre em vitamina A, encontrada no fígado, cenouras e brócolis, ou com baixo teor de ácidos graxos ômega-3, encontrados em peixes, nozes e óleos vegetais.
• Usar lentes de contato ou ter histórico de cirurgia refrativa.

Complicações

Pessoas com olhos secos podem ter estas complicações:

• Infecções oculares. Suas lágrimas protegem a superfície dos olhos contra infecções. Sem lágrimas adequadas, você pode ter um risco aumentado de infecção ocular.
• Danos na superfície dos olhos. Se não for tratada, a secura severa dos olhos pode causar inflamação ocular, abrasão da superfície da córnea, úlceras da córnea e perda de visão.
• Diminuição da qualidade de vida. Olhos secos podem dificultar a realização de atividades cotidianas, como ler.

Prevenção

Se você sentir secura nos olhos, preste atenção às situações que têm maior probabilidade de causar seus sintomas. Em seguida, encontre maneiras de evitar essas situações para prevenir os sintomas de olhos secos. Por exemplo:

• Evite soprar ar em seus olhos. Não direcione secadores de cabelo, aquecedores de carros, condicionadores de ar ou ventiladores em direção aos seus olhos.
• Adicione umidade ao ar. No inverno, um umidificador pode adicionar umidade para secar o ar interno.
• Considere o uso de óculos escuros ou outros óculos de proteção. Escudos de segurança podem ser adicionados à parte superior e lateral dos óculos para bloquear o vento e o ar seco. Pergunte sobre escudos onde você compra seus óculos.
• Faça pausas para os olhos durante tarefas longas. Se você estiver lendo ou executando outra tarefa que exija concentração visual, faça pausas periódicas para os olhos. Feche os olhos por alguns minutos. Ou pisque repetidamente por alguns segundos para ajudar a espalhar as lágrimas uniformemente sobre os olhos.
• Fique atento ao seu ambiente. O ar em grandes altitudes, em áreas desérticas e em aviões pode ser extremamente seco. Ao passar algum tempo em tal ambiente, pode ser útil fechar os olhos com frequência por alguns minutos de cada vez para minimizar a evaporação de suas lágrimas.
• Posicione a tela do computador abaixo do nível dos olhos. Se a tela do computador estiver acima do nível dos olhos, você os abrirá mais para ver a tela. Posicione a tela do computador abaixo do nível dos olhos para não abrir os olhos tanto. Isso pode ajudar a diminuir a evaporação de suas lágrimas entre piscar de olhos.
• Pare de fumar e evite fumar. Se você fuma, peça ajuda ao seu médico para planejar uma estratégia para parar de fumar que provavelmente funcione para você. Se você não fuma, fique longe de pessoas que fumam. A fumaça pode piorar os sintomas de olhos secos.
• Use lágrimas artificiais regularmente. Se você tem olhos secos cronicamente, use colírios mesmo quando sentir que estão bem para mantê-los bem lubrificados.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos que podem ser usados ​​para determinar a causa de seus olhos secos incluem:

• Um exame oftalmológico abrangente. Um exame oftalmológico que inclua um histórico completo de sua saúde geral e ocular pode ajudar seu médico a diagnosticar a causa de seus olhos secos.

• Um teste para medir o volume de suas lágrimas. Seu médico pode medir sua produção de lágrimas usando o teste de Schirmer. Neste teste, tiras de papel absorvente são colocadas sob as pálpebras inferiores. Após cinco minutos, o médico mede a quantidade de tira umedecida por suas lágrimas.

  Outra opção para medir o volume da lágrima é o teste do fio vermelho com fenol. Neste teste, um fio cheio de tinta sensível ao pH (as lágrimas mudam a cor da tinta) é colocado sobre a pálpebra inferior, umedecido com lágrimas por 15 segundos e medido para verificar o volume da lágrima.

• Um teste para determinar a qualidade de suas lágrimas. Outros testes usam corantes especiais em colírios para determinar a condição da superfície de seus olhos. Seu médico procura padrões de coloração nas córneas e mede quanto tempo leva para que as lágrimas evaporem.
• Um teste de osmolaridade da lágrima. Este tipo de teste mede a composição de partículas e água em suas lágrimas. Com a doença do olho seco, haverá menos água nos olhos.
• Retire as amostras para procurar marcadores de doença do olho seco, incluindo metaloproteinase-9 de matriz elevada ou lactoferrina diminuída.

Tratamento

Para a maioria das pessoas com sintomas ocasionais ou leves de olho seco, é suficiente usar regularmente colírios de venda livre (lágrimas artificiais). Se os seus sintomas forem persistentes e mais graves, você tem outras opções. O que você faz depende do que está causando a secura dos olhos.

Alguns tratamentos se concentram em reverter ou controlar uma condição ou fator que está causando a secura dos olhos. Outros tratamentos podem melhorar a qualidade das lágrimas ou impedir que elas drenem rapidamente dos olhos.

Tratar a causa subjacente de olhos secos

Em alguns casos, tratar um problema de saúde subjacente pode ajuda a esclarecer os sinais e sintomas de olhos secos. Por exemplo, se um medicamento está causando secura nos olhos, seu médico pode recomendar um medicamento diferente que não causa esse efeito colateral.

Se você tiver um problema de pálpebra, como as pálpebras viradas para fora (ectrópio ), seu médico pode encaminhá-lo a um cirurgião oftalmologista especializado em cirurgia plástica das pálpebras (cirurgião oculoplástico).

Medicamentos

Os medicamentos prescritos para o tratamento de olhos secos incluem:

• Medicamentos para reduzir a inflamação das pálpebras. A inflamação ao longo da borda das pálpebras pode impedir que as glândulas segregem óleo nas lágrimas. Seu médico pode recomendar antibióticos para reduzir a inflamação. Antibióticos para olhos secos geralmente são administrados por via oral, embora alguns sejam usados ​​como colírios ou pomadas.
• Colírios para controlar a inflamação da córnea. A inflamação na superfície dos olhos (córnea) pode ser controlada com colírios prescritos que contenham o medicamento imunossupressor ciclosporina (Restasis) ou corticosteróides. Os corticosteróides não são ideais para uso a longo prazo devido a possíveis efeitos colaterais.
• Inserções para os olhos que funcionam como lágrimas artificiais. Se você tiver sintomas de olho seco moderados a graves e as lágrimas artificiais não ajudarem, outra opção pode ser uma inserção de olho minúsculo que se parece com um grão de arroz transparente. Uma vez por dia, você coloca a inserção de hidroxipropilcelulose (Lacrisert) entre a pálpebra inferior e o globo ocular. A inserção se dissolve lentamente, liberando uma substância que é usada em colírios para lubrificar seus olhos.
• Drogas estimulantes de lágrimas. Drogas chamadas colinérgicas (pilocarpina, cevimelina) ajudam a aumentar a produção de lágrimas. Esses medicamentos estão disponíveis na forma de comprimidos, gel ou colírios. Os possíveis efeitos colaterais incluem suor.
• Colírios feitos de seu próprio sangue. Estes são chamados de gotas autólogas do soro do sangue. Eles podem ser uma opção se você tiver sintomas graves de olho seco que não respondem a nenhum outro tratamento. Para fazer esses colírios, uma amostra de seu sangue é processada para remover os glóbulos vermelhos e então misturada com uma solução salina.

Outros procedimentos

Outros procedimentos que podem ser usados ​​para tratar olhos secos incluem:

Fechar seus dutos lacrimais para reduzir a perda de lágrimas. O seu médico pode sugerir este tratamento para evitar que as suas lágrimas saiam dos olhos muito rapidamente. Isso pode ser feito fechando parcial ou completamente os dutos lacrimais, que normalmente servem para drenar as lágrimas.

Os dutos lacrimais podem ser tampados com pequenos plugues de silicone (plugues punctal). Estes são removíveis. Ou os dutos lacrimais podem ser tampados com um procedimento que usa calor. Esta é uma solução mais permanente chamada cautério térmico.

Usando lentes de contato especiais. Pergunte ao seu médico sobre as novas lentes de contato projetadas para ajudar as pessoas com olhos secos.

Algumas pessoas com olhos muito secos podem optar por lentes de contato especiais que protegem a superfície dos olhos e retêm a umidade. Elas são chamadas de lentes esclerais ou lentes curativas.

• Desbloqueio de glândulas sebáceas. Compressas quentes ou máscaras oculares usadas diariamente podem ajudar a limpar as glândulas sebáceas bloqueadas. Um dispositivo de pulsação térmica é outra maneira de desobstruir as glândulas sebáceas, mas não está claro se esse método oferece alguma vantagem sobre as compressas quentes.
• Uso de fototerapia e massagem das pálpebras. Uma técnica chamada terapia de luz pulsada intensa seguida de massagem das pálpebras provou ajudar as pessoas com olhos severamente secos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Você pode conseguir para tratar os olhos secos com lavagens frequentes das pálpebras e uso de colírios de venda livre (OTC) ou outros produtos que ajudam a lubrificar os olhos. Se sua condição for de longo prazo (crônica), use colírios mesmo quando sentir que seus olhos estão bem para mantê-los bem lubrificados.

Seleção e uso de produtos OTC para olhos secos

Uma variedade de produtos sem prescrição médica produtos para olhos secos estão disponíveis, incluindo colírios (lágrimas artificiais), géis e pomadas. Converse com seu médico sobre o que pode ser melhor para você.

Lágrimas artificiais podem ser tudo de que você precisa para controlar os sintomas leves de olho seco. Algumas pessoas precisam colocar colírios várias vezes ao dia e algumas usam apenas uma vez ao dia.

Considere estes fatores ao selecionar um produto OTC:

Preservativo vs. gotas não conservantes. Os conservantes são adicionados a alguns colírios para prolongar a vida útil. Você pode usar colírios com conservantes até quatro vezes ao dia. Mas usar colírios conservantes com mais frequência pode causar irritação nos olhos.

Os colírios não conservantes vêm em embalagens que contêm vários frascos de uso único. Depois de usar um frasco, você o joga fora. Se você confia nos colírios mais de quatro vezes ao dia, os colírios não conservantes são seguros.

• Colírios versus pomadas. Pomadas lubrificantes cobrem os olhos, proporcionando um alívio mais duradouro dos olhos secos. Mas esses produtos são mais grossos do que os colírios e podem turvar sua visão. Por esse motivo, é melhor usar pomadas antes de deitar. Os colírios podem ser usados ​​a qualquer momento e não interferem na sua visão.
• Gotas que reduzem a vermelhidão. É melhor evitá-los como solução para olhos secos, pois o uso prolongado pode causar irritação.

Lavar as pálpebras para controlar a inflamação

Para pessoas com blefarite e outras doenças que causam inflamação da pálpebra que bloqueia o fluxo de óleo para os olhos, a lavagem frequente e suave das pálpebras pode ajudar. Para lavar as pálpebras:

• Aplique uma toalha quente nos olhos. Molhe um pano limpo com água morna. Segure o pano sobre os olhos por cinco minutos. Reabasteça o pano com água morna quando esfriar. Esfregue suavemente a toalha sobre as pálpebras - incluindo a base dos cílios - para soltar qualquer resíduo.
• Use um sabonete neutro nas pálpebras. Use shampoo para bebês ou outro sabonete neutro. Coloque o limpador nas pontas dos dedos limpas e massageie suavemente os olhos fechados perto da base dos cílios. Enxágue completamente.

Medicina alternativa

Mais estudos são necessários, mas algumas abordagens da medicina alternativa podem ajudar a aliviar os sintomas de olho seco. Discuta os benefícios e riscos com seu médico.

• Ácidos graxos. Adicionar ácidos graxos ômega-3 à dieta pode ajudar a aliviar os sinais e sintomas de olho seco. Eles estão disponíveis como suplementos e em alimentos como linhaça, salmão e sardinha.
• Colírios de óleo de rícino. Esses colírios podem melhorar os sintomas, reduzindo a evaporação das lágrimas.
• Acupuntura. Algumas pessoas viram os sintomas de olho seco melhorarem após a terapia de acupuntura.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família. Ele ou ela pode então encaminhá-lo a um oftalmologista (oftalmologista). Como as consultas podem ser breves, é uma boa ideia estar bem preparado para elas.

O que você pode fazer

• Liste todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que pode parecer não ter relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Liste as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes em sua vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando.
• Liste as perguntas para fazer ao seu médico.

Para olhos secos, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável de meus olhos secos?
• Preciso de algum teste?
• Os olhos secos podem melhorar por conta própria?
• O que são minhas opções de tratamento?
• Quais são os efeitos colaterais potenciais de cada tratamento?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?
• Há um medicamento genérico disponível para o medicamento que você está prescrevendo?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que eu possa levar comigo?
• Quais sites você recomenda?
• Preciso planejar uma visita de acompanhamento?

Não hesite para fazer perguntas adicionais que possam ocorrer com você durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode perguntar:

• Você pode descrever seus sintomas?
• Você se lembra de quando começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Outros membros de sua família têm olhos secos?
• Você já experimentou colírios de venda livre? Eles proporcionaram alívio?
• Seus sintomas pioraram de manhã ou no final do dia?
• Que medicamentos você toma?
• Você já tomou alguma radiação na cabeça ou no pescoço?

O que você pode fazer nesse ínterim

Para aliviar seus sinais e sintomas enquanto espera por sua consulta, tente sem receita colírio. Procure colírios lubrificantes (lágrimas artificiais) e evite aqueles que defendem a redução da vermelhidão nos olhos. Os colírios que reduzem a vermelhidão dos olhos podem causar irritação adicional nos olhos.