Degeneração macular seca

Visão geral

A degeneração macular seca é um distúrbio ocular comum entre pessoas com mais de 50 anos. Causa visão central embaçada ou reduzida, devido ao afinamento da mácula (MAK-u-luh). A mácula é a parte da retina responsável pela visão clara em sua linha de visão direta.

A degeneração macular seca pode se desenvolver primeiro em um ou ambos os olhos e depois afetar os dois. Com o tempo, sua visão pode piorar e afetar sua capacidade de fazer coisas, como ler, dirigir e reconhecer rostos. Mas isso não significa que você perderá totalmente a visão. A perda de visão é tipicamente central e as pessoas mantêm sua visão periférica. Algumas pessoas têm apenas uma leve perda de visão central, enquanto em outras pode ser mais grave.

A detecção precoce e medidas de autocuidado podem atrasar a perda de visão devido à degeneração macular seca.

Sintomas

Os sintomas de degeneração macular seca geralmente se desenvolvem gradualmente e sem dor. Eles podem incluir:

distorções visuais, como linhas retas que parecem tortas
Visão central reduzida em um ou ambos os olhos
A necessidade de luz mais brilhante ao ler ou fazer trabalhos em close-up
Maior dificuldade de adaptação a níveis baixos de luz, como ao entrar em um restaurante mal iluminado
Maior borramento das palavras impressas
Diminuição da intensidade ou brilho das cores
Dificuldade em reconhecer rostos
Um ponto embaçado ou ponto cego bem definido em seu campo de visão

Macular seco a degeneração pode afetar um ou ambos os olhos. Se apenas um olho for afetado, você pode não notar nenhuma alteração em sua visão porque seu olho bom pode compensar o olho fraco. E a condição não afeta a visão lateral (periférica), então raramente causa cegueira total.

A degeneração macular seca é um dos dois tipos de degeneração macular relacionada à idade. Pode progredir para degeneração macular úmida (neovascular), caracterizada por vasos sanguíneos que crescem sob a retina e vazam. O tipo seco é mais comum, mas geralmente progride lentamente (ao longo dos anos). O tipo úmido tem maior probabilidade de causar uma mudança relativamente súbita na visão, resultando em grave perda de visão.

Quando consultar um médico

Consulte seu oftalmologista se:

Você nota mudanças em sua visão central
Sua capacidade de ver cores e detalhes finos fica prejudicada

Essas mudanças podem ser a primeira indicação de degeneração macular , principalmente se você tiver mais de 60 anos.

Causas

Ninguém sabe exatamente o que causa a degeneração macular seca. Mas pesquisas indicam que ele pode ser afetado por uma combinação de fatores hereditários e ambientais, incluindo tabagismo, obesidade e dieta.

A condição se desenvolve com o envelhecimento dos olhos. A degeneração macular seca afeta a mácula - uma área da retina que é responsável pela visão clara em sua linha de visão direta. Com o tempo, o tecido em sua mácula pode afinar e perder células responsáveis pela visão.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar seu risco de degeneração macular incluem:

Idade. Esta doença é mais comum em pessoas com mais de 60 anos.
História familiar e genética. Esta doença tem um componente hereditário. Os pesquisadores identificaram vários genes que estão relacionados ao desenvolvimento da doença.
Raça. A degeneração macular é mais comum em caucasianos.
Fumar. Fumar cigarros ou ser regularmente exposto à fumaça aumenta significativamente o risco de degeneração macular.
Obesidade. Pesquisas indicam que ser obeso pode aumentar sua chance de que a degeneração macular inicial ou intermediária progrida para a forma mais grave da doença.
Doença cardiovascular. Se você teve doenças que afetaram seu coração e vasos sanguíneos, você pode estar em maior risco de degeneração macular.

Complicações

Pessoas cuja degeneração macular seca progrediu para a perda da visão central apresenta um risco maior de depressão e isolamento social. Com perda profunda de visão, as pessoas podem ter alucinações visuais (síndrome de Charles Bonnet). E a degeneração macular seca pode progredir para degeneração macular úmida, que pode causar perda rápida da visão se não for tratada.

Prevenção

É importante fazer exames de vista de rotina para identificar os primeiros sinais de degeneração macular. As seguintes medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver degeneração macular seca:

Gerenciar suas outras condições médicas. Por exemplo, se você tem doença cardiovascular ou hipertensão, tome seus medicamentos e siga as instruções do seu médico para controlar a doença.
Não fume. Os fumantes têm maior probabilidade de desenvolver degeneração macular do que os não fumantes. Peça ajuda ao seu médico para parar de fumar.
Mantenha um peso saudável e faça exercícios regularmente. Se você precisa perder peso, reduza o número de calorias que ingere e aumente a quantidade de exercícios que faz todos os dias.
Escolha uma dieta rica em frutas e vegetais. Escolha uma dieta saudável com uma variedade de frutas e vegetais. Esses alimentos contêm vitaminas antioxidantes que reduzem o risco de desenvolver degeneração macular.
Inclua peixes em sua dieta. Os ácidos graxos ômega-3, encontrados em peixes, podem reduzir o risco de degeneração macular. Nozes, como as nozes, também contêm ácidos graxos ômega-3.

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Diagnóstico

Seu médico pode diagnosticar sua condição revisando seu histórico médico e familiar e conduzindo um exame de vista completo. Ele também pode fazer vários outros testes, incluindo:

Exame da parte de trás do seu olho. O seu oftalmologista colocará gotas nos seus olhos para dilatá-los e usar um instrumento especial para examinar a parte de trás do olho. Ele ou ela procurará uma aparência mosqueada causada por drusas - depósitos amarelos que se formam sob a retina. Pessoas com degeneração macular costumam ter muitas drusas.
Teste para defeitos no centro de sua visão. Durante um exame oftalmológico, seu oftalmologista pode usar uma grade de Amsler para testar se há defeitos no centro de sua visão. A degeneração macular pode fazer com que algumas das linhas retas na grade pareçam desbotadas, quebradas ou distorcidas.
Angiografia de fluoresceína. Durante este teste, o médico injeta uma tinta colorida em uma veia do seu braço. O corante atinge e destaca os vasos sanguíneos do olho. Uma câmera especial tira várias fotos enquanto a tinta viaja pelos vasos sanguíneos. As imagens mostrarão se você tem alterações na retina ou vasos sanguíneos anormais, que são um sinal de degeneração macular úmida.
Angiografia verde com indocianina. Como a angiografia com fluoresceína, este teste usa um corante injetado. Pode ser usado junto com um angiograma de fluoresceína para identificar tipos específicos de degeneração macular.
Tomografia de coerência óptica. Este teste de imagem não invasivo exibe imagens detalhadas da seção transversal da retina. Identifica áreas de adelgaçamento, espessamento ou inchaço da retina. Isso pode ser causado pelo acúmulo de fluido de vazamento de vasos sanguíneos na retina e sob sua retina.

Tratamento

No momento, não há tratamento para a degeneração macular seca. No entanto, existem muitos ensaios clínicos em andamento. Se sua condição for diagnosticada precocemente, você pode tomar medidas para ajudar a retardar sua progressão, como tomar suplementos vitamínicos, comer de forma saudável e não fumar.

Reabilitação da visão subnormal

Macular relacionada à idade a degeneração não afeta sua visão lateral (periférica) e geralmente não causa cegueira total. Mas pode reduzir ou eliminar sua visão central - que é necessária para dirigir um automóvel, ler e reconhecer o rosto das pessoas. Pode ser benéfico para você trabalhar com um especialista em reabilitação para visão subnormal, terapeuta ocupacional, seu oftalmologista e outros treinados em reabilitação para visão subnormal. Eles podem ajudá-lo a encontrar maneiras de se adaptar à sua visão em mudança.

Cirurgia para implantar uma lente telescópica

Para pessoas selecionadas com degeneração macular seca avançada em ambos os olhos, uma opção para melhorar a visão pode ser uma cirurgia para implantar uma lente telescópica em um olho. A lente telescópica, que parece um minúsculo tubo de plástico, é equipada com lentes que aumentam seu campo de visão. O implante de lente telescópica pode melhorar a visão a distância e de perto, mas tem um campo de visão muito estreito. Pode ser particularmente útil em um ambiente urbano para ajudar na identificação de sinais de trânsito.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Mesmo depois de receber um diagnóstico de seca degeneração macular, você pode tomar medidas que podem ajudar a retardar a perda de visão.

Não fume. Se você fuma, peça ajuda ao seu médico para parar de fumar.
Escolha uma dieta saudável. As vitaminas antioxidantes em frutas e vegetais contribuem para a saúde ocular. Couve, espinafre, brócolis, abóbora e outros vegetais têm altos níveis de antioxidantes, incluindo luteína e zeaxantina, que podem beneficiar pessoas com degeneração macular. Alimentos que contêm altos níveis de zinco também podem ser de valor particular em pacientes com degeneração macular. Isso inclui alimentos ricos em proteínas, como carne de vaca, porco e cordeiro. Fontes sem carne incluem leite, queijo, iogurte, cereais integrais e pão de trigo integral.
Outra boa opção são gorduras insaturadas saudáveis, como azeite de oliva. E estudos de pesquisa mostraram que uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3, como os encontrados no salmão, atum e nozes, pode reduzir o risco de degeneração macular relacionada à idade avançada (DMRI). Mas o mesmo benefício não é demonstrado ao tomar suplementos de ômega-3, como pílulas de óleo de peixe.
Gerencie suas outras condições médicas. Se você tem doenças cardiovasculares ou hipertensão, por exemplo, tome seus medicamentos e siga as instruções do seu médico para controlar a doença.
Faça exames de vista de rotina. Pergunte ao seu oftalmologista sobre o cronograma recomendado para exames de acompanhamento. Entre os exames, você pode fazer uma autoavaliação de sua visão usando uma grade Amsler. Essas etapas ajudarão a identificar se sua condição evolui para degeneração macular úmida, que pode ser tratada com medicamentos.

Suplementos vitamínicos

Para pessoas com doença intermediária ou avançada, tomando uma formulação de altas doses de vitaminas e minerais antioxidantes pode ajudar a reduzir o risco de perda de visão. Pesquisa do AREDS2 (Age-Related Eye Disease Study 2) mostra benefícios em uma formulação que inclui:

500 miligramas (mg) de vitamina C
400 unidades internacionais ( UI) de vitamina E
10 mg de luteína
2 mg de zeaxantina
80 mg de zinco (como óxido de zinco)
2 mg de cobre (como óxido cúprico)

A evidência não mostra benefícios nesses suplementos para pessoas com degeneração macular seca em estágio inicial. Pergunte ao seu médico se tomar suplementos é certo para você.

Lidar e apoiar

Estas dicas podem ajudá-lo a lidar com a mudança de visão:

Pergunte seu oftalmologista para verificar sua prescrição de óculos. Se você usa lentes de contato ou óculos, certifique-se de que sua receita está em dia. Se os novos óculos não ajudarem, peça encaminhamento a um especialista em visão subnormal.
Use lupas. Uma variedade de dispositivos de aumento pode ajudá-lo com a leitura e outros trabalhos de close-up, como costura. Esses dispositivos incluem lentes de aumento de mão ou lentes de aumento que você usa como óculos.
Você também pode usar um sistema de circuito fechado de televisão que usa uma câmera de vídeo para ampliar o material de leitura e projetá-lo em uma tela de vídeo.
Mude a tela do seu computador e adicione sistemas de áudio. Ajuste o tamanho da fonte nas configurações do seu computador. E ajuste seu monitor para mostrar mais contraste. Você também pode adicionar sistemas de saída de voz ou outras tecnologias ao seu computador.
Use recursos eletrônicos de leitura e interface de voz. Experimente livros com letras grandes, tablets e livros de áudio. Alguns aplicativos para tablets e smartphones são projetados para ajudar pessoas com deficiência visual. E muitos desses dispositivos agora vêm com um sistema de reconhecimento de voz, que pode ser um auxílio útil para visão subnormal.
Selecione aparelhos especiais feitos para visão subnormal. Alguns relógios, rádios, telefones e outros aparelhos possuem números extragrandes. Você pode achar mais fácil assistir a uma televisão com uma tela de alta definição maior ou pode preferir sentar-se mais perto da tela.
Use luzes mais fortes em sua casa. Uma iluminação melhor ajuda na leitura e em outras atividades diárias, e também pode reduzir o risco de queda.
Considere suas opções de transporte. Se você dirige, verifique com seu médico se é seguro continuar fazendo isso. Seja extremamente cauteloso em certas situações, como dirigir à noite, com trânsito intenso ou com mau tempo. Use transporte público ou peça ajuda a membros da família, especialmente ao dirigir à noite. Faça arranjos para usar van local ou serviços de transporte, redes de direção voluntária ou caronas compartilhadas.
Obtenha suporte. Ter degeneração macular pode ser difícil e você pode precisar fazer mudanças em sua vida. Você pode passar por muitas emoções ao se ajustar. Considere falar com um conselheiro ou ingressar em um grupo de apoio. Passe algum tempo com familiares e amigos que o apóiam.

Preparando-se para sua consulta

Para verificar se há degeneração macular, é necessário um exame de dilatação do olho. Marque uma consulta com um médico especialista em cuidados com os olhos - um optometrista ou um oftalmologista. Ele ou ela pode realizar um exame de vista completo.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta:

Quando você marcar a consulta, pergunte se você precisa fazer algo para se preparar.
Liste todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados ao seu problema de visão.
Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses.
Peça a um membro da família ou amigo para acompanhá-lo. Ter as pupilas dilatadas para o exame ocular afetará sua visão por um tempo, então você pode precisar que alguém o conduza ou acompanhe após a sua consulta.
Liste as perguntas para fazer ao seu médico.

Para degeneração macular, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

Tenho degeneração macular seca ou úmida?
Quão avançada está minha degeneração macular?
É seguro dirigir?
Terei mais perda de visão?
Minha condição pode ser tratada?
I têm outras condições de saúde. Como posso controlar melhor essas condições juntos?
Tomar um suplemento de vitaminas ou minerais ajudará a prevenir mais perda de visão?
Qual é a melhor maneira de monitorar minha visão quanto a quaisquer alterações?
Quais mudanças em meus sintomas justificam ligar para você?
Quais aparelhos para visão subnormal podem ser úteis para mim?
Que mudanças no estilo de vida posso fazer para proteger minha visão?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas, como:

Quando fez você notou primeiro o seu problema de visão?
A condição afeta um ou ambos os olhos?
Você tem dificuldade para ver coisas perto de você, à distância ou ambos?
Você fuma ou costumava fumar? Se sim, quanto?
Que tipos de alimentos você come?
Você tem outros problemas médicos, como colesterol alto, pressão alta ou diabetes?
Você tem histórico familiar de degeneração macular?