Síndrome de Dumping

Visão geral

A síndrome de dumping é uma condição que pode se desenvolver após a cirurgia para remover todo ou parte do seu estômago ou após a cirurgia para contornar o estômago para ajudar a perder peso. A condição também pode se desenvolver em pessoas que passaram por cirurgia esofágica. Também chamada de esvaziamento gástrico rápido, a síndrome de dumping ocorre quando os alimentos, especialmente o açúcar, passam do estômago para o intestino delgado muito rapidamente.

A maioria das pessoas com síndrome de dumping desenvolve sinais e sintomas, como cólicas abdominais e diarreia, 10 a 30 minutos após comer. Outras pessoas apresentam sintomas uma a três horas depois de comer, e outras ainda apresentam sintomas precoces e tardios.

Geralmente, você pode ajudar a prevenir a síndrome de dumping mudando sua dieta após a cirurgia. As mudanças podem incluir comer refeições menores e limitar os alimentos com alto teor de açúcar. Em casos mais graves da síndrome de dumping, você pode precisar de medicamentos ou cirurgia.

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome de dumping geralmente ocorrem logo após as refeições, especialmente após uma refeição rica em mesa açúcar (sacarose) ou açúcar de frutas (frutose). Os sinais e sintomas podem incluir:

sensação de inchaço ou muito cheio depois de comer
náusea
vômitos
cólicas abdominais
Diarréia
Rubor
Tontura, tontura
Freqüência cardíaca rápida

A síndrome de dumping tardio inicia um a três horas depois de comer uma refeição rica em açúcar. Os sinais e sintomas se desenvolvem muito depois de você comer, porque seu corpo libera grandes quantidades de insulina para absorver os açúcares que entram no intestino delgado. O resultado é baixo nível de açúcar no sangue.

Os sinais e sintomas da síndrome de dumping tardio podem incluir:

Sudorese
Fraqueza

Algumas pessoas apresentam sinais e sintomas precoces e tardios. E a síndrome de dumping pode se desenvolver anos após a cirurgia.

Quando consultar um médico

Entre em contato com seu médico se alguma das situações a seguir se aplicar a você.

Você desenvolve sinais e sintomas que podem ser devidos à síndrome de dumping, mesmo que você não tenha feito uma cirurgia.
Seus sintomas não são controlados por mudanças na dieta.
Você está perdendo muito peso devido à síndrome de dumping. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista registrado para ajudá-lo a criar um plano alimentar.

Causas

Na síndrome de dumping, alimentos e sucos gástricos de seu estômago movem-se para seu intestino delgado de forma descontrolada e anormalmente rápida. Na maioria das vezes, isso está relacionado a alterações no estômago associadas à cirurgia.

A síndrome de dumping pode ocorrer após qualquer cirurgia de estômago ou cirurgia esofágica de grande porte, como a remoção do esôfago (esofagectomia).

Fatores de risco

Uma cirurgia que altera seu estômago pode aumentar o risco de síndrome de dumping. Essas cirurgias são mais comumente realizadas para tratar a obesidade, mas também fazem parte do tratamento para câncer de estômago, câncer de esôfago e outras condições. Essas cirurgias incluem:

Gastrectomia, em que uma parte ou todo o seu estômago é removido.
Cirurgia de bypass gástrico (operação de Roux-en-Y), que é realizada para tratar a obesidade mórbida. Cirurgicamente cria uma bolsa estomacal menor que o estômago, o que significa que você não é mais capaz de comer tanto quanto antes. Ele conecta o intestino delgado a esta bolsa na forma de uma gastrojejunostomia.
Esofagectomia, na qual todo ou parte do tubo entre a boca e o estômago é removido.

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Diagnóstico

Seu médico pode usar alguns dos seguintes métodos para determinar se você tem síndrome de dumping.

História médica e avaliação. O seu médico pode frequentemente diagnosticar a síndrome de dumping obtendo um histórico médico, especialmente se você fez uma cirurgia no estômago, e avaliando seus sinais e sintomas.
Teste de açúcar no sangue. Como o baixo nível de açúcar no sangue às vezes está associado à síndrome de dumping, seu médico pode solicitar um teste (tolerância oral à glicose) para medir seu nível de açúcar no sangue no momento de pico dos sintomas para ajudar a confirmar o diagnóstico.
Esvaziamento gástrico teste. Um material radioativo é adicionado à comida para medir a rapidez com que a comida passa pelo seu estômago.

Tratamento

A síndrome de dumping precoce provavelmente se resolverá por conta própria em três meses. Nesse ínterim, há uma boa chance de que as mudanças na dieta aliviem seus sintomas. Caso contrário, seu médico pode recomendar medicamentos ou cirurgia.

Medicamentos

Para pessoas com sinais e sintomas graves não aliviados por mudanças na dieta, os médicos às vezes prescrevem octreotida (Sandostatina). Este medicamento antidiarreico, administrado por injeção sob a pele, pode retardar o esvaziamento dos alimentos para o intestino. Os possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos e dores de estômago.

Converse com seu médico sobre a maneira adequada de autoadministrar o medicamento.

Cirurgia

Os médicos usam diversos procedimentos cirúrgicos para tratar pessoas com síndrome de dumping que não respondem a abordagens mais conservadoras. A maioria dessas operações são técnicas reconstrutivas, como reconstruir o piloro, ou têm como objetivo reverter a cirurgia de redução do estômago.

Medicina alternativa

Algumas pessoas usam suplementos como pectina, guar goma, psyllium preto e psyllium louro para engrossar o conteúdo digestivo e retardar o seu progresso através dos intestinos. Se você decidir tentar um suplemento, converse com seu médico para saber sobre os potenciais efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos que você está tomando.

Estilo de vida e remédios caseiros

Aqui estão alguns estratégias dietéticas que podem ajudá-lo a manter uma boa nutrição e minimizar seus sintomas.

Faça refeições menores. Experimente comer cinco ou seis pequenas refeições por dia, em vez de três refeições maiores.
Beba a maior parte dos líquidos entre as refeições. No início, não beba nada durante 30 a 60 minutos antes e depois das refeições.
Beba de 6 a 8 xícaras (1,4 a 1,9 litros) de líquidos por dia. No início, limite o líquido com as refeições a 1/2 xícara (118 mililitros). Aumente os líquidos com as refeições, conforme você tolerar.
Mude sua dieta. Coma mais proteínas - carne, frango, manteiga de amendoim cremosa e peixe - e carboidratos complexos - aveia e outros alimentos integrais ricos em fibras. Limite os alimentos com alto teor de açúcar, como doces, açúcar de mesa, xarope, refrigerantes e sucos.
O açúcar natural dos laticínios (lactose) pode piorar seus sintomas. Experimente pequenas quantidades no início ou elimine-as se achar que estão causando problemas. Você pode consultar um nutricionista registrado para obter mais conselhos sobre o que comer.
Aumente a ingestão de fibras. Psyllium, goma guar e pectina em alimentos ou suplementos podem atrasar a absorção de carboidratos no intestino delgado.
Verifique com seu médico sobre o consumo de álcool.

Preparação para seu consulta

Se você tiver sinais e sintomas da síndrome de dumping, é provável que consulte primeiro o seu médico de família ou um clínico geral. Em seguida, você pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de distúrbios do sistema digestivo (gastroenterologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer
Esteja ciente das restrições pré-agendamento. Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem não estar relacionados ao motivo para o qual você marcou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida.
Liste todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo dosagem.
Tome um membro da família ou amigo para ajudá-lo a se lembrar de tudo.
Traga seus registros médicos sobre tratamentos anteriores, especialmente cirurgia de estômago.
Anote perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas a fazer ao seu médico

Para a síndrome de dumping, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas?
Quais são as outras causas possíveis?
De quais testes eu preciso?
Qual é o melhor curso de ação?
Devo ver um nutricionista?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Devo consultar um especialista?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa levar? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.