Distonia

Visão geral

A distonia é um distúrbio do movimento no qual seus músculos se contraem involuntariamente, causando movimentos repetitivos ou de torção.

A condição pode afetar uma parte do seu corpo (distonia focal), duas ou mais partes adjacentes (distonia segmentar) ou todas as partes do corpo (distonia geral). Os espasmos musculares podem variar de leves a graves. Eles podem ser dolorosos e podem interferir no desempenho das tarefas diárias.

Não há cura para a distonia. Mas os medicamentos podem melhorar os sintomas. A cirurgia às vezes é usada para desativar ou regular os nervos ou certas regiões do cérebro em pessoas com distonia grave.

Sintomas

A distonia afeta pessoas diferentes de maneiras variadas. As contrações musculares podem:

Começar em uma única área, como perna, pescoço ou braço. A distonia focal que começa após os 21 anos geralmente começa no pescoço, braço ou rosto e tende a permanecer focal ou segmentar.
Ocorre durante uma ação específica, como escrita à mão.
Piora com estresse, fadiga ou ansiedade.
Torne-se mais perceptível com o tempo.

As áreas do corpo que podem ser afetadas incluem:

Pescoço (distonia cervical). As contrações fazem com que sua cabeça gire e vire para um lado, ou puxe para frente ou para trás, às vezes causando dor.
Pálpebras. Piscar rapidamente ou espasmos involuntários fazem com que seus olhos fechem (blefaroespasmos) e dificultam a visão. Os espasmos geralmente não são dolorosos, mas podem aumentar quando você está sob luz forte, sob estresse ou interagindo com pessoas. Seus olhos podem ficar secos.
Mandíbula ou língua (distonia oromandibular). Você pode ter uma fala arrastada, salivação e dificuldade para mastigar ou engolir. A distonia oromandibular pode ser dolorosa e geralmente ocorre em combinação com distonia cervical ou blefaroespasmos.
Caixa de voz e cordas vocais (distonia espasmódica). Você pode ter uma voz tensa ou sussurrante.
Mão e antebraço. Alguns tipos de distonia ocorrem apenas enquanto você faz uma atividade repetitiva, como escrever (distonia do escritor) ou tocar um instrumento musical específico (distonia do músico).

Quando consultar um médico

Os primeiros sinais de distonia costumam ser leves, ocasionais e relacionados a uma atividade específica. Consulte seu médico se estiver tendo contrações musculares involuntárias.

Causas

A causa exata da distonia não é conhecida. Mas pode envolver a alteração da comunicação entre as células nervosas em várias regiões do cérebro. Algumas formas de distonia são hereditárias.

A distonia também pode ser um sintoma de outra doença ou condição, incluindo:

doença de Parkinson
doença de Huntington
doença de Wilson
Lesão cerebral traumática
Lesão do parto
AVC
Tumor cerebral ou certas doenças que se desenvolvem em algumas pessoas com câncer (síndromes paraneoplásicas)
privação de oxigênio ou envenenamento por monóxido de carbono
infecções, como tuberculose ou encefalite
reações a certos medicamentos ou envenenamento por metais pesados

Complicações

Dependendo do tipo de distonia, as complicações podem incluir:

Deficiências físicas que afetam seu desempenho de atividades diárias ou tarefas específicas
Dificuldade de visão que afeta suas pálpebras
Dificuldade de movimento da mandíbula, engolir ou falar
Dor e fadiga, devido à contração constante do yo seus músculos
Depressão, ansiedade e retraimento social

conteúdo:

Diagnóstico

Para diagnosticar a distonia, seu médico começará com um histórico médico e exame físico.

Para determinar se as condições subjacentes estão causando seus sintomas, seu médico pode recomendar:

Sangue ou testes de urina. Esses testes podem revelar sinais de toxinas ou de outras condições.
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esses exames de imagem podem identificar anormalidades em seu cérebro, como tumores, lesões ou evidências de um acidente vascular cerebral.
Eletromiografia (EMG). Este teste mede a atividade elétrica nos músculos.
Teste genético. Algumas formas de distonia estão associadas a certos genes. Saber se esses genes estão presentes pode ajudar a orientar o tratamento.

Tratamento

Para controlar as contrações musculares, seu médico pode recomendar uma combinação de medicamentos, terapia ou cirurgia.

Medicamentos

Injeções de toxina botulínica (Botox, Dysport, outros) em músculos específicos podem reduzir ou eliminar as contrações musculares e melhorar suas posturas anormais. As injeções geralmente são repetidas a cada três a quatro meses.

Os efeitos colaterais são geralmente leves e temporários. Eles podem incluir fraqueza, boca seca ou alterações na voz.

Outros medicamentos têm como alvo produtos químicos no cérebro (neurotransmissores) que afetam o movimento muscular. As opções incluem:

Carbidopa-levodopa (Duopa, Rytary, outros). Este medicamento pode aumentar os níveis do neurotransmissor dopamina.
Trihexifenidil e benztropina (Cogentin). Esses dois medicamentos atuam em outros neurotransmissores além da dopamina. Os efeitos colaterais podem incluir perda de memória, visão turva, sonolência, boca seca e constipação.
Tetrabenazina (Xenazina) e deutetrabenazina (Austedo). Esses dois medicamentos bloqueiam a dopamina. Os efeitos colaterais podem incluir sedação, nervosismo, depressão ou insônia.
Diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin) e baclofeno (Lioresal, Gablofen). Esses medicamentos reduzem a neurotransmissão e podem ajudar em algumas formas de distonia. Eles podem causar efeitos colaterais, como sonolência.

Terapia

Seu médico pode sugerir:

Fisioterapia ou terapia ocupacional ou ambos para ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a função
Fonoaudiologia se a distonia afetar sua voz
Alongamento ou massagem para aliviar a dor muscular

Cirurgia

Se os seus sintomas forem graves, seu médico pode recomendar:

Estimulação cerebral profunda. Eletrodos são implantados cirurgicamente em uma parte específica do cérebro e conectados a um gerador implantado no peito. O gerador envia pulsos elétricos ao cérebro que podem ajudar a controlar as contrações musculares. As configurações do gerador podem ser ajustadas para tratar sua condição específica.
Cirurgia de denervação seletiva. Este procedimento, que envolve o corte dos nervos que controlam os espasmos musculares, pode ser uma opção para tratar alguns tipos de distonia que não foram tratados com sucesso com outras terapias.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

A distonia não tem cura, mas você pode fazer uma série de coisas para minimizar seus efeitos:

Truques sensoriais para reduzir os espasmos. Tocar certas partes do corpo pode causar a interrupção temporária dos espasmos.
Calor ou frio. Aplicar calor ou frio pode ajudar a aliviar as dores musculares.
Gerenciamento de estresse. Aprenda habilidades eficazes de enfrentamento para controlar o estresse, como respiração profunda, apoio social e conversa interna positiva.

Medicina alternativa

Os tratamentos alternativos para a distonia não têm estado bem -estudou. Pergunte ao seu médico sobre os tratamentos complementares antes de começar. Considere:

Meditação e respiração profunda. Ambos podem aliviar o estresse que pode piorar os espasmos.
Biofeedback. Um terapeuta usa dispositivos eletrônicos para monitorar as funções do seu corpo, como tensão muscular, frequência cardíaca e pressão arterial. Em seguida, você aprenderá a controlar as respostas do corpo, o que pode ajudar a reduzir a tensão muscular e o estresse.
Ioga. A ioga combina posturas físicas, técnicas de respiração e meditação ou relaxamento.

Enfrentamento e apoio

Viver com distonia pode ser difícil e frustrante. Nem sempre seu corpo se move como você gostaria e você pode se sentir desconfortável em situações sociais. Você e sua família podem achar útil conversar com um terapeuta ou ingressar em um grupo de apoio.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do sistema nervoso (neurologista).

O que você pode fazer

Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
Anote as principais informações pessoais, incluindo informações recentes mudanças ou fatores estressantes em sua vida.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.
Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De que tipos de exames preciso? Eles exigem alguma preparação especial?
Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
Quais tratamentos estão disponíveis?
Quais efeitos colaterais posso esperar desses tratamentos ?
Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode dar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado: