Infecção de ouvido (ouvido médio)

Visão geral

Uma infecção de ouvido (às vezes chamada de otite média aguda) é uma infecção do ouvido médio, o espaço cheio de ar atrás do tímpano que contém os pequenos ossos vibrantes do ouvido. As crianças têm maior probabilidade de ter infecções de ouvido do que os adultos.

Como as infecções de ouvido costumam desaparecer por conta própria, o tratamento pode começar com o controle da dor e o monitoramento do problema. Às vezes, antibióticos são usados ​​para limpar a infecção. Algumas pessoas são propensas a ter infecções de ouvido múltiplas. Isso pode causar problemas de audição e outras complicações graves.

Sintomas

O início dos sinais e sintomas de infecção do ouvido geralmente é rápido.

Crianças

Sinais e sintomas comuns em crianças incluem:

• Dor de ouvido, especialmente ao deitar
• Puxar ou puxar uma orelha
• Dificuldade para dormir
• Choro mais do que o normal
• irritação
• dificuldade de ouvir ou responder a sons
• perda de equilíbrio
• febre de 100 F (38 C) ou superior
• Drenagem de fluido do ouvido
• Dor de cabeça
• Perda de apetite

Adultos

Sinais e sintomas comuns em adultos incluem:

• Dor de ouvido
• Dificuldades para ouvir

Quando para consultar um médico

Os sinais e sintomas de uma infecção no ouvido podem indicar uma série de condições. É importante obter um diagnóstico preciso e um tratamento imediato. Ligue para o médico do seu filho se:

• os sintomas durarem mais de um dia
• Os sintomas estão presentes em uma criança com menos de 6 meses de idade
• ouvido a dor é forte
• Seu bebê fica sem sono ou irritável após um resfriado ou outra infecção respiratória superior
• Você observa uma secreção de fluido, pus ou fluido com sangue do ouvido

Causes

Uma infecção no ouvido é causada por uma bactéria ou vírus no ouvido médio. Esta infecção geralmente resulta de outra doença - resfriado, gripe ou alergia - que causa congestão e inchaço das vias nasais, garganta e trompas de Eustáquio.

Papel das trompas de Eustáquio

As trompas de Eustáquio são um par de tubos estreitos que vão de cada ouvido médio até a parte de trás da garganta, atrás das passagens nasais. A extremidade da garganta dos tubos abre e fecha para:

• regular a pressão do ar no ouvido médio
• refrescar o ar no ouvido
• drenar as secreções normais do ouvido médio

As trompas de Eustáquio inchadas podem ficar bloqueadas, causando o acúmulo de fluidos no ouvido médio. Este fluido pode infeccionar e causar os sintomas de uma infecção de ouvido.

Em crianças, as trompas de eustáquio são mais estreitas e mais horizontais, o que as torna mais difíceis de drenar e têm maior probabilidade de ficarem entupidas.

Papel das adenóides

As adenóides são duas pequenas almofadas de tecidos na parte de trás do nariz que se acredita desempenhar um papel na atividade do sistema imunológico.

Porque as adenóides estão perto do abertura das trompas de eustáquio, o inchaço das adenóides pode bloquear as trompas. Isso pode causar infecção do ouvido médio. O inchaço e a irritação das adenóides têm maior probabilidade de desempenhar um papel nas infecções de ouvido em crianças porque as crianças têm adenóides relativamente maiores em comparação com os adultos.

Condições relacionadas

Condições do ouvido médio que podem estar relacionado a uma infecção de ouvido ou resultar em problemas semelhantes no ouvido médio incluem:

• Otite média com efusão ou inchaço e acúmulo de líquido (efusão) no ouvido médio sem infecção bacteriana ou viral. Isso pode ocorrer porque o acúmulo de líquido persiste após a melhora de uma infecção no ouvido. Também pode ocorrer devido a alguma disfunção ou bloqueio não infeccioso das trompas de Eustáquio.
• A otite média crônica com efusão ocorre quando o líquido permanece no ouvido médio e continua a retornar sem infecção bacteriana ou viral. Isso torna as crianças suscetíveis a novas infecções de ouvido e pode afetar a audição.
• Otite média supurativa crônica, uma infecção de ouvido que não desaparece com os tratamentos usuais. Isso pode causar um furo no tímpano.

Fatores de risco

Os fatores de risco para infecções de ouvido incluem:

• Idade. Crianças com idades entre 6 meses e 2 anos são mais suscetíveis a infecções de ouvido devido ao tamanho e formato de suas trompas de eustáquio e porque seu sistema imunológico ainda está em desenvolvimento.
• Creche em grupo. Crianças cuidadas em grupos têm mais probabilidade de pegar resfriados e infecções de ouvido do que as crianças que ficam em casa. As crianças em grupos estão expostas a mais infecções, como o resfriado comum.
• Alimentação infantil. Bebês que bebem de mamadeira, especialmente quando deitados, tendem a ter mais infecções de ouvido do que bebês que são amamentados.
• Fatores sazonais. As infecções de ouvido são mais comuns durante o outono e inverno. Pessoas com alergias sazonais podem ter um risco maior de infecções de ouvido quando as contagens de pólen são altas.
• Má qualidade do ar. A exposição à fumaça do tabaco ou altos níveis de poluição do ar pode aumentar o risco de infecções de ouvido.
• Herança nativa do Alasca. As infecções de ouvido são mais comuns entre os nativos do Alasca.
• Fenda palatina. As diferenças na estrutura óssea e nos músculos em crianças com fenda palatina podem dificultar a drenagem da tuba auditiva.

Complicações

A maioria das infecções de ouvido não causar complicações a longo prazo. Infecções de ouvido que acontecem repetidamente podem levar a complicações sérias:

• Audição prejudicada. A perda auditiva leve que vai e vem é bastante comum em uma infecção de ouvido, mas geralmente melhora depois que a infecção passa. Infecções de ouvido que acontecem repetidas vezes, ou fluido no ouvido médio, podem levar a uma perda auditiva mais significativa. Se houver algum dano permanente ao tímpano ou outras estruturas do ouvido médio, pode ocorrer perda de audição permanente.
• Atrasos de fala ou desenvolvimento. Se a audição for temporária ou permanentemente prejudicada em bebês e crianças pequenas, eles podem sofrer atrasos na fala e nas habilidades sociais e de desenvolvimento.
• Propagação de infecção. Infecções não tratadas ou infecções que não respondem bem ao tratamento podem se espalhar para os tecidos próximos. A infecção da mastoide, a protrusão óssea atrás da orelha, é chamada de mastoidite. Essa infecção pode resultar em danos ao osso e na formação de cistos cheios de pus. Raramente, infecções graves do ouvido médio se espalham para outros tecidos do crânio, incluindo o cérebro ou as membranas que cercam o cérebro (meningite).
• Ruptura do tímpano. A maioria das lacerações do tímpano cicatriza em 72 horas. Em alguns casos, o reparo cirúrgico é necessário.

Prevenção

As dicas a seguir podem reduzir o risco de desenvolver infecções de ouvido:

• Previna resfriados comuns e outras doenças. Ensine seus filhos a lavar as mãos com freqüência e bem e a não compartilhar utensílios de cozinha. Ensine seus filhos a tossir ou espirrar na dobra do braço. Se possível, limite o tempo que seu filho passa em creches em grupo. Um ambiente de creche com menos filhos pode ajudar. Tente manter seu filho em casa, longe de creches ou da escola quando estiver doente.
• Evite o fumo passivo. Certifique-se de que ninguém fume em sua casa. Longe de casa, fique em ambientes sem fumo.
• Amamente seu bebê. Se possível, amamente seu bebê por pelo menos seis meses. O leite materno contém anticorpos que podem oferecer proteção contra infecções de ouvido.
• Se você amamentar, segure seu bebê na posição vertical. Evite colocar a mamadeira na boca do bebê enquanto ele estiver deitado. Não coloque mamadeiras no berço com seu bebê.
• Converse com seu médico sobre as vacinas. Pergunte ao seu médico quais vacinas são apropriadas para o seu filho. Vacinas contra a gripe sazonal, pneumocócica e outras vacinas bacterianas podem ajudar a prevenir infecções de ouvido.

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Diagnóstico

Seu médico geralmente pode diagnosticar uma infecção de ouvido ou outra condição com base nos sintomas que você descreve e em um exame. O médico provavelmente usará um instrumento iluminado (um otoscópio) para observar as orelhas, a garganta e a passagem nasal. Ele ou ela provavelmente também ouvirá seu filho respirar com um estetoscópio.

Otoscópio pneumático

Um instrumento chamado otoscópio pneumático é muitas vezes a única ferramenta especializada que um médico precisa para diagnosticar um ouvido infecção. Este instrumento permite ao médico olhar no ouvido e avaliar se há fluido atrás do tímpano. Com o otoscópio pneumático, o médico sopra suavemente o ar contra o tímpano. Normalmente, esse sopro de ar faria com que o tímpano se movesse. Se o ouvido médio estiver cheio de fluido, seu médico observará pouco ou nenhum movimento do tímpano.

Testes adicionais

O seu médico pode realizar outros testes se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico, se a condição não respondeu aos tratamentos anteriores ou se houver outros problemas graves ou de longo prazo.

• Timpanometria. Este teste mede o movimento do tímpano. O dispositivo, que isola o canal auditivo, ajusta a pressão do ar no canal, o que faz com que o tímpano se mova. O dispositivo mede o quão bem o tímpano se move e fornece uma medida indireta da pressão no ouvido médio.
• Refletometria acústica. Este teste mede quanto som é refletido de volta do tímpano - uma medida indireta de fluidos no ouvido médio. Normalmente, o tímpano absorve a maior parte do som. No entanto, quanto mais pressão houver do fluido no ouvido médio, mais som o tímpano refletirá.
• Timpanocentese. Raramente, o médico pode usar um tubo minúsculo que perfura o tímpano para drenar o fluido do ouvido médio - um procedimento chamado timpanocentese. O fluido é testado para vírus e bactérias. Isso pode ser útil se uma infecção não respondeu bem aos tratamentos anteriores.
• Outros testes. Se seu filho teve múltiplas infecções de ouvido ou acúmulo de fluido no ouvido médio, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em audição (audiologista), fonoaudiólogo ou terapeuta de desenvolvimento para testes de audição, habilidades de fala, compreensão da linguagem ou habilidades de desenvolvimento. li>

O que significa um diagnóstico

• Otite média aguda. O diagnóstico de infecção de ouvido geralmente é uma forma abreviada de otite média aguda. O seu médico provavelmente fará este diagnóstico se vir sinais de fluido no ouvido médio, se houver sinais ou sintomas de uma infecção e se os sintomas começarem relativamente repentinamente.
• Otite média com efusão. Se o diagnóstico for otite média com efusão, o médico encontrou evidências de fluido no ouvido médio, mas no momento não há sinais ou sintomas de infecção.
• Otite média supurativa crônica. Se o médico fizer um diagnóstico de otite média supurativa crônica, ele constatou que uma infecção de ouvido de longo prazo resultou em rompimento do tímpano. Isso geralmente está associado à drenagem de pus do ouvido.

Tratamento

Algumas infecções de ouvido remitem sem tratamento com antibióticos. O que é melhor para o seu filho depende de muitos fatores, incluindo a idade do seu filho e a gravidade dos sintomas.

Uma abordagem de esperar para ver

Os sintomas de infecções de ouvido geralmente melhoram nos primeiros alguns dias, e a maioria das infecções desaparece espontaneamente em uma a duas semanas, sem qualquer tratamento. A American Academy of Pediatrics e a American Academy of Family Physicians recomendam uma abordagem do tipo esperar para ver como uma opção para:

• Crianças de 6 a 23 meses com dor leve no ouvido médio em um ouvido por menos do que 48 horas e uma temperatura inferior a 102,2 F (39 C)
• Crianças de 24 meses ou mais com leve dor no ouvido médio em uma ou ambas as orelhas por menos de 48 horas e uma temperatura inferior a 102,2 F (39 C)

Algumas evidências sugerem que o tratamento com antibióticos pode ser útil para certas crianças com infecções de ouvido. Por outro lado, usar antibióticos com muita frequência pode fazer com que as bactérias se tornem resistentes ao medicamento. Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos potenciais do uso de antibióticos.

Gerenciando a dor

Seu médico irá aconselhá-lo sobre tratamentos para diminuir a dor de uma infecção de ouvido. Eles podem incluir o seguinte:

• Medicamentos para dor. Seu médico pode aconselhar o uso de paracetamol sem prescrição (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) para aliviar a dor. Use os medicamentos conforme indicado no rótulo. Tenha cuidado ao dar aspirina a crianças ou adolescentes. Crianças e adolescentes em recuperação de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina porque a aspirina foi associada à síndrome de Reye. Fale com o seu médico se tiver dúvidas.
• Colírios anestésicos. Eles podem ser usados ​​para aliviar a dor, desde que o tímpano não tenha furos ou rasgos.

Antibióticos

Após um período inicial de observação, seu O médico pode recomendar tratamento com antibióticos para infecção de ouvido nas seguintes situações:

• Crianças de 6 meses ou mais com dor de ouvido moderada a intensa em uma ou ambas as orelhas por pelo menos 48 horas ou uma temperatura de 102,2 F (39 C) ou superior
• Crianças de 6 a 23 meses com dor de ouvido médio leve em uma ou ambas as orelhas por menos de 48 horas e uma temperatura inferior a 102,2 F (39 C)

Crianças com menos de 6 meses de idade com otite média aguda confirmada têm maior probabilidade de serem tratadas com antibióticos sem o tempo de espera observacional inicial.

Mesmo após os sintomas terem melhorado, certifique-se de usar o antibiótico conforme indicado. Deixar de tomar todos os medicamentos pode causar infecções recorrentes e resistência das bactérias aos medicamentos antibióticos. Converse com seu médico ou farmacêutico sobre o que fazer se você perder uma dose acidentalmente.

Tubos auriculares

Se seu filho tem certas condições, o médico dele pode recomendar um procedimento para drenar fluidos do ouvido médio. Se o seu filho tem infecções de ouvido de longo prazo repetidas (otite média crônica) ou acúmulo contínuo de líquido no ouvido após o desaparecimento de uma infecção (otite média com efusão), o médico do seu filho pode sugerir este procedimento.

Durante um procedimento cirúrgico ambulatorial denominado miringotomia, o cirurgião cria um pequeno orifício no tímpano que lhe permite aspirar os fluidos do ouvido médio. Um tubo minúsculo (tubo de timpanostomia) é colocado na abertura para ajudar a ventilar o ouvido médio e evitar o acúmulo de mais fluidos. Alguns tubos devem permanecer no local por seis meses a um ano e então cair por conta própria. Outros tubos são projetados para permanecer por mais tempo e podem precisar ser removidos cirurgicamente.

O tímpano geralmente fecha novamente depois que o tubo cai ou é removido.

Tratamento para otite supurativa crônica mídia

A infecção crônica que resulta em um orifício ou rasgo no tímpano - chamada otite média supurativa crônica - é difícil de tratar. Muitas vezes, é tratada com antibióticos administrados em gotas. Você pode receber instruções sobre como aspirar fluidos para fora do canal auditivo antes de administrar gotas.

Monitoramento

Crianças que têm infecções frequentes ou que têm fluido persistente no ouvido médio precisarão ser monitorado de perto. Converse com seu médico sobre a frequência com que você deve agendar consultas de acompanhamento. Seu médico pode recomendar testes regulares de audição e linguagem.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente começará por ver o seu médico de família ou o pediatra do seu filho. Você pode ser encaminhado a um especialista em distúrbios de ouvido, nariz e garganta (ENT) se o problema persistir por algum tempo, não estiver respondendo ao tratamento ou ocorrer com frequência.

Se seu filho tiver idade suficiente para responda, antes de sua consulta, converse com a criança sobre as perguntas que o médico pode fazer e esteja preparado para responder a perguntas em nome de seu filho. Perguntas para adultos abordarão a maioria dos mesmos problemas.

• Quais sinais ou sintomas você notou?
• Quando os sintomas começaram?
• É há dor de ouvido? Como você descreveria a dor - leve, moderada ou intensa?
• Você observou possíveis sinais de dor em seu bebê ou criança pequena, como puxão de orelha, dificuldade para dormir ou irritabilidade incomum?
• Seu filho teve febre?
• Houve corrimento do ouvido? A secreção é clara, turva ou com sangue?
• Você observou alguma deficiência auditiva? Seu filho responde a sons baixos? Seu filho mais velho pergunta o quê? com frequência?
• Seu filho recentemente teve um resfriado, gripe ou outros sintomas respiratórios?
• Seu filho tem alergia sazonal?
• Seu filho teve uma orelha infecção no passado? Quando?
• Seu filho é alérgico a algum medicamento, como amoxicilina?