Gravidez ectópica

Visão geral

A gravidez começa com um ovo fertilizado. Normalmente, o ovo fertilizado se fixa ao revestimento do útero. Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta e cresce fora da cavidade principal do útero.

Uma gravidez ectópica ocorre mais frequentemente em uma trompa de Falópio, que carrega óvulos dos ovários para o útero. Esse tipo de gravidez ectópica é chamada de gravidez tubária. Às vezes, uma gravidez ectópica ocorre em outras áreas do corpo, como o ovário, a cavidade abdominal ou a parte inferior do útero (colo do útero), que se conecta à vagina.

Uma gravidez ectópica não pode proceda normalmente. O ovo fertilizado não pode sobreviver, e o tecido em crescimento pode causar sangramento com risco de vida, se não for tratado.

Sintomas

Você pode não notar nenhum sintoma no início. No entanto, algumas mulheres com gravidez ectópica apresentam os primeiros sinais ou sintomas usuais de gravidez - menstruação perdida, sensibilidade mamária e náuseas.

Se você fizer um teste de gravidez, o resultado será positivo. Ainda assim, uma gravidez ectópica não pode continuar normalmente.

À medida que o óvulo fertilizado cresce em local impróprio, os sinais e sintomas se tornam mais perceptíveis.

Alerta precoce de gravidez ectópica

Freqüentemente, os primeiros sinais de alerta de uma gravidez ectópica são sangramento vaginal leve e dor pélvica.

Se o sangue vazar da trompa de Falópio, você pode sentir dor no ombro ou vontade de fazer intestino movimento. Seus sintomas específicos dependem de onde o sangue é coletado e quais nervos estão irritados.

Sintomas de emergência

Se o ovo fertilizado continuar a crescer na trompa de Falópio, pode causar a ruptura da trompa . É provável que haja sangramento intenso dentro do abdômen. Os sintomas deste evento com risco de vida incluem tontura extrema, desmaios e choque.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica de emergência se tiver quaisquer sinais ou sintomas de gravidez ectópica, incluindo:

• Dor abdominal ou pélvica intensa acompanhada de sangramento vaginal
• Tontura extrema ou desmaio
• Dor no ombro

Causas

Uma gravidez tubária - o tipo mais comum de gravidez ectópica - ocorre quando um óvulo fertilizado fica preso a caminho do útero, geralmente porque a trompa de Falópio está danificada por inflamação ou deformada. Desequilíbrios hormonais ou desenvolvimento anormal do óvulo fertilizado também podem desempenhar um papel.

Fatores de risco

Algumas coisas que aumentam a probabilidade de você ter uma gravidez ectópica são:

• Gravidez ectópica anterior. Se você já teve esse tipo de gravidez antes, é mais provável que tenha outra.
• Inflamação ou infecção. Infecções sexualmente transmissíveis, como gonorreia ou clamídia, podem causar inflamação nas trompas e em outros órgãos próximos e aumentar o risco de gravidez ectópica.
• Tratamentos de fertilidade. Algumas pesquisas sugerem que as mulheres que fazem fertilização in vitro (FIV) ou tratamentos semelhantes têm maior probabilidade de ter uma gravidez ectópica. A própria infertilidade também pode aumentar o seu risco.
• Cirurgia tubária. A cirurgia para corrigir uma tuba uterina fechada ou danificada pode aumentar o risco de uma gravidez ectópica.
• Escolha de controle de natalidade. A chance de engravidar durante o uso de um dispositivo intrauterino (DIU) é rara. No entanto, se você engravidar com um DIU colocado, é mais provável que seja ectópico. A laqueadura, um método permanente de controle de natalidade comumente conhecido como trompas amarradas, também aumenta o risco, se você engravidar após este procedimento.
• Fumar. Fumar um pouco antes de engravidar pode aumentar o risco de gravidez ectópica. Quanto mais você fuma, maior o risco.

Complicações

Uma gravidez ectópica pode fazer com que a trompa de Falópio se rompa. Sem tratamento, o tubo rompido pode causar sangramento com risco de vida.

Prevenção

Não há como prevenir uma gravidez ectópica, mas aqui estão algumas maneiras de diminuir seu risco:

• Limitar o número de parceiros sexuais e usar preservativo durante o sexo ajuda a prevenir infecções sexualmente transmissíveis e pode reduzir o risco de doenças inflamatórias pélvicas.
• Não fume. Se o fizer, pare antes de tentar engravidar.

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Diagnóstico

Um exame pélvico pode ajudar o médico a identificar áreas de dor, sensibilidade ou massa na trompa de Falópio ou no ovário. No entanto, seu médico não pode diagnosticar uma gravidez ectópica examinando você. Você precisará de exames de sangue e um ultrassom.

Teste de gravidez

Seu médico solicitará o exame de sangue de gonadotrofina coriônica humana (HCG) para confirmar que você está grávida. Os níveis desse hormônio aumentam durante a gravidez. Este exame de sangue pode ser repetido em intervalos de poucos dias até que o exame de ultrassom possa confirmar ou descartar uma gravidez ectópica - geralmente cerca de cinco a seis semanas após a concepção.

Ultrassom

A ultrassonografia transvaginal permite que o médico veja a localização exata da sua gravidez. Para este teste, um dispositivo semelhante a uma varinha é colocado em sua vagina. Ele usa ondas sonoras para criar imagens de seu útero, ovários e trompas de falópio, e as envia para um monitor próximo.

A ultrassonografia abdominal, na qual uma varinha de ultrassom é movida sobre sua barriga, pode ser usada para confirme sua gravidez ou avalie se há sangramento interno.

Outros exames de sangue

Um hemograma completo será feito para verificar se há anemia ou outros sinais de perda de sangue. Se você for diagnosticado com gravidez ectópica, seu médico também pode solicitar exames para verificar seu tipo de sangue, caso precise de uma transfusão.

Tratamento

Um óvulo fertilizado não pode se desenvolver normalmente fora do útero. Para prevenir complicações potencialmente fatais, o tecido ectópico deve ser removido. Dependendo dos seus sintomas e quando a gravidez ectópica é descoberta, isso pode ser feito com medicação, cirurgia laparoscópica ou cirurgia abdominal.

Medicação

Uma gravidez ectópica precoce sem sangramento instável é mais frequente tratado com um medicamento chamado metotrexato, que interrompe o crescimento celular e dissolve as células existentes. O medicamento é administrado por injeção. É muito importante que o diagnóstico de gravidez ectópica seja certo antes de receber este tratamento.

Após a injeção, seu médico solicitará outro teste de HCG para determinar se o tratamento está funcionando bem e se você precisa de mais medicamentos.

Procedimentos laparoscópicos

Salpingostomia e salpingectomia são duas cirurgias laparoscópicas usadas para tratar algumas gestações ectópicas. Nesse procedimento, uma pequena incisão é feita no abdômen, próximo ou no umbigo. Em seguida, seu médico usa um tubo fino equipado com uma lente de câmera e luz (laparoscópio) para visualizar a área tubária.

Em uma salpingostomia, a gravidez ectópica é removida e o tubo cicatrizado sozinho. Em uma salpingectomia, a gravidez ectópica e o tubo são removidos.

O procedimento que você fará depende da quantidade de sangramento e danos e se o tubo se rompeu. Também um fator é se sua outra trompa de Falópio está normal ou mostra sinais de danos anteriores.

Cirurgia de emergência

Se a gravidez ectópica está causando sangramento intenso, você pode precisar de uma cirurgia de emergência. Isso pode ser feito por laparoscopia ou por meio de uma incisão abdominal (laparotomia). Em alguns casos, a trompa de Falópio pode ser salva. Normalmente, no entanto, um tubo rompido deve ser removido.

Enfrentamento e apoio

Perder uma gravidez é devastador, mesmo se você souber disso há pouco tempo. Reconheça a perda e dê-se tempo para sofrer. Fale sobre seus sentimentos e permita-se vivê-los plenamente.

Conte com o apoio de seu parceiro, entes queridos e amigos. Você também pode procurar a ajuda de um grupo de apoio, conselheiro do luto ou outro profissional de saúde mental.

Muitas mulheres que têm uma gravidez ectópica têm uma gravidez futura e saudável. O corpo feminino normalmente tem duas trompas de falópio. Se um for danificado ou removido, um óvulo pode se juntar a um espermatozoide na outra tuba e então viajar para o útero.

Se ambas as trompas de falópio foram feridas ou removidas, a fertilização in vitro (FIV) ainda pode ser uma opção. Com este procedimento, óvulos maduros são fertilizados em um laboratório e depois implantados no útero.

Se você teve uma gravidez ectópica, o risco de ter outra aumenta. Se você deseja tentar engravidar novamente, é muito importante consultar seu médico regularmente. Os primeiros exames de sangue são recomendados para todas as mulheres que tiveram uma gravidez ectópica. Exames de sangue e ultrassom podem alertar seu médico se outra gravidez ectópica estiver se desenvolvendo.

Preparando-se para sua consulta

Ligue para o consultório do seu médico se você tiver sangramento vaginal leve ou dor abdominal leve. O médico pode recomendar uma visita ao consultório ou atendimento médico imediato.

No entanto, a ajuda médica de emergência é necessária se você desenvolver estes sinais ou sintomas de uma gravidez ectópica:

• Extremo tontura
• desmaio

Ligue para o 911 (ou o número de emergência local) ou vá para o hospital se tiver os sintomas acima.

O que você pode fazer

Pode ser útil anotar suas dúvidas para o médico antes da consulta. Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• De que tipos de exames eu preciso?
• Quais são as opções de tratamento?
• Quais são minhas chances de ter uma gravidez saudável no futuro?
• Quanto tempo devo esperar antes de tentar engravidar novamente?
• Terei de seguir alguns cuidados especiais se eu ficar grávida de novo?

Além das perguntas preparadas, não hesite em fazer perguntas sempre que não entender algo. Peça a um ente querido ou amigo para ir com você, se possível. Às vezes pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas, especialmente em uma situação de emergência.

O que esperar do seu médico

Se você não precisa de tratamento de emergência e não t ainda tiver sido diagnosticado com gravidez ectópica, seu médico conversará com você sobre o histórico médico e os sintomas. Você receberá muitas perguntas sobre seu ciclo menstrual, fertilidade e saúde geral.

Menstruação

• Quando foi sua última menstruação?
• Você notou algo incomum?

Gravidez

• Você pode estar grávida?
• Você já fez um teste de gravidez? Se sim, o teste deu positivo?
• Já esteve grávida antes? Em caso afirmativo, qual foi o resultado de cada gravidez?
• Você já fez tratamento para fertilidade?
• Você planeja engravidar no futuro?

Sintomas

• Você está com dor? Se sim, onde dói?
• Você tem sangramento vaginal? Se sim, é mais ou menos do que o seu período normal?
• Você está com vertigem ou tontura?

Histórico de saúde

• Você já fez cirurgia reprodutiva, incluindo amarrando suas trompas (ou uma reversão)?
• Você teve uma infecção sexualmente transmissível?
• Você está sendo tratado para alguma outra condição médica?
• O que medicamentos que você toma?