Encefalite

Visão geral

Encefalite (en-sef-uh-LIE-tis) é uma inflamação do cérebro. Existem várias causas, mas a mais comum é uma infecção viral.

A encefalite geralmente causa apenas sinais e sintomas leves de gripe - como febre ou dor de cabeça - ou nenhum sintoma. Às vezes, os sintomas semelhantes aos da gripe são mais graves. A encefalite também pode causar raciocínio confuso, convulsões ou problemas com os movimentos ou com os sentidos, como visão ou audição.

Em alguns casos, a encefalite pode ser fatal. O diagnóstico e o tratamento oportunos são importantes porque é difícil prever como a encefalite afetará cada indivíduo.

Sintomas

A maioria das pessoas com encefalite viral apresenta sintomas leves semelhantes aos da gripe, como:

• Dor de cabeça
• Febre
• Dores nos músculos ou articulações
• Fadiga ou fraqueza

Às vezes, os sinais e sintomas são mais graves e podem incluir:

• confusão, agitação ou alucinações
• convulsões
• perda de sensibilidade ou paralisia em certos áreas do rosto ou corpo
• fraqueza muscular
• problemas de fala ou audição
• perda de consciência (incluindo coma)

Em bebês e crianças pequenas, os sinais e sintomas também podem incluir:

• Saliência nas partes moles (fontanelas) do crânio de uma criança
• Náuseas e vômitos
• Rigidez corporal
• Alimentação deficiente ou não acordar para a alimentação
• Irritabilidade

Quando consultar um médico

Obtenha atendimento imediato se estiver apresentando algum dos sintomas mais graves associados à encefalite. Uma forte dor de cabeça, febre e alteração do estado de consciência requerem atendimento urgente.

Bebês e crianças pequenas com quaisquer sinais ou sintomas de encefalite devem receber atendimento urgente.

Causas

A causa exata da encefalite geralmente é desconhecida. Mas quando a causa é conhecida, a mais comum é uma infecção viral. Infecções bacterianas e doenças inflamatórias não infecciosas também podem causar encefalite.

Existem dois tipos principais de encefalite:

• Encefalite primária. Essa condição ocorre quando um vírus ou outro agente infecta diretamente o cérebro. A infecção pode estar concentrada em uma área ou disseminada. Uma infecção primária pode ser a reativação de um vírus que ficou inativo após uma doença anterior.
• Encefalite secundária. Essa condição resulta de uma reação defeituosa do sistema imunológico a uma infecção em outra parte do corpo. Em vez de atacar apenas as células que causam a infecção, o sistema imunológico também ataca erroneamente as células saudáveis ​​do cérebro. Também conhecida como encefalite pós-infecção, a encefalite secundária geralmente ocorre duas a três semanas após a infecção inicial.

Causas virais comuns

Os vírus que podem causar encefalite incluem:

• Vírus Herpes simplex (HSV). Tanto o HSV tipo 1 - associado a feridas e bolhas de febre ao redor da boca - quanto o HSV tipo 2 - associado ao herpes genital - podem causar encefalite. A encefalite causada pelo HSV tipo 1 é rara, mas pode resultar em dano cerebral significativo ou morte.
• Outros vírus herpes. Isso inclui o vírus Epstein-Barr, que comumente causa mononucleose infecciosa, e o vírus varicela-zóster, que comumente causa varicela e herpes zoster.
• Enterovírus. Esses vírus incluem o poliovírus e o coxsackievírus, que geralmente causam uma doença com sintomas semelhantes aos da gripe, inflamação nos olhos e dor abdominal.
• Vírus transmitidos por mosquitos. Esses vírus podem causar infecções como o Nilo Ocidental, La Crosse, St. Louis, eqüina ocidental e encefalite equina oriental. Os sintomas de uma infecção podem aparecer dentro de alguns dias a algumas semanas após a exposição a um vírus transmitido por mosquitos.
• Vírus transmitidos por carrapatos. O vírus Powassan é transportado por carrapatos e causa encefalite no meio-oeste dos Estados Unidos. Os sintomas geralmente aparecem cerca de uma semana após a picada de um carrapato infectado.
• Vírus da raiva. A infecção pelo vírus da raiva, que geralmente é transmitido por uma mordida de um animal infectado, causa uma rápida progressão para encefalite assim que os sintomas começam. A raiva é uma causa rara de encefalite nos Estados Unidos.
• Infecções infantis. Infecções comuns na infância - como sarampo (rubéola), caxumba e sarampo alemão (rubéola) - costumavam ser causas bastante comuns de encefalite secundária. Essas causas agora são raras nos Estados Unidos devido à disponibilidade de vacinas para essas doenças.

Fatores de risco

Qualquer pessoa pode desenvolver encefalite. Fatores que podem aumentar o risco incluem:

• Idade. Alguns tipos de encefalite são mais comuns ou mais graves em certas faixas etárias. Em geral, crianças pequenas e adultos mais velhos correm maior risco de contrair a maioria dos tipos de encefalite viral.
• Sistema imunológico enfraquecido. Pessoas que têm HIV / AIDS, tomam medicamentos supressores do sistema imunológico ou têm outra doença que causa um sistema imunológico enfraquecido têm maior risco de encefalite.
• Regiões geográficas. Os vírus transmitidos por mosquitos ou carrapatos são comuns em determinadas regiões geográficas.
• Estação do ano. Doenças transmitidas por mosquitos e carrapatos tendem a ser mais comuns no verão em muitas áreas dos Estados Unidos.

Complicações

As complicações da encefalite variam, dependendo de fatores tais como:

• Sua idade
• A causa de sua infecção
• A gravidade de sua doença inicial
• O tempo desde doença com início para tratamento

Pessoas com doença relativamente leve geralmente se recuperam em algumas semanas sem complicações de longo prazo.

Complicações de doenças graves

A inflamação pode causar lesões cerebrais, possivelmente resultando em coma ou morte.

Outras complicações - variando muito em gravidade - podem persistir por meses ou ser permanentes. Essas complicações podem incluir:

• fadiga persistente
• fraqueza ou falta de coordenação muscular
• alterações de personalidade
• problemas de memória
• Paralisia
• Deficiências auditivas ou visuais
• Dificuldades de fala

Prevenção

A melhor maneira de prevenir A encefalite viral é tomar precauções para evitar a exposição aos vírus que podem causar a doença. Tente:

• Praticar uma boa higiene. Lave as mãos freqüentemente e cuidadosamente com água e sabão, principalmente depois de usar o banheiro e antes e depois das refeições.
• Não compartilhe utensílios. Não compartilhe talheres e bebidas.
• Ensine bons hábitos a seus filhos. Certifique-se de que eles pratiquem uma boa higiene e evite compartilhar utensílios em casa e na escola.
• Tome vacinas. Mantenha a sua vacinação e a de seus filhos em dia. Antes de viajar, converse com seu médico sobre as vacinas recomendadas para diferentes destinos.

Proteção contra mosquitos e carrapatos

Para minimizar sua exposição a mosquitos e carrapatos:

• Vista-se para se proteger. Use camisas de mangas compridas e calças compridas se estiver ao ar livre entre o anoitecer e o amanhecer, quando os mosquitos são mais ativos, e quando estiver em uma área arborizada com grama alta e arbustos onde os carrapatos são mais comuns.
• Aplique repelente de mosquitos. Produtos químicos como o DEET podem ser aplicados na pele e nas roupas. Para aplicar repelente no rosto, borrife nas mãos e depois passe no rosto. Se você estiver usando protetor solar e repelente, aplique protetor solar primeiro.
• Use inseticida. A Agência de Proteção Ambiental recomenda o uso de produtos contendo permetrina, que repele e mata carrapatos e mosquitos. Esses produtos podem ser pulverizados em roupas, barracas e outros equipamentos para atividades ao ar livre. A permetrina não deve ser aplicada na pele.
• Evite mosquitos. Evite atividades desnecessárias em locais onde os mosquitos são mais comuns. Se possível, evite ficar ao ar livre do anoitecer ao amanhecer, quando os mosquitos estão mais ativos. Conserte janelas e telas quebradas.
• Livre-se de fontes de água fora de sua casa. Elimine a água parada em seu quintal, onde os mosquitos podem colocar seus ovos. Problemas comuns incluem vasos de flores ou outros recipientes de jardinagem, telhados planos, pneus velhos e calhas entupidas.
• Procure por sinais externos de doenças virais. Se você notar pássaros ou animais doentes ou morrendo, relate suas observações ao departamento de saúde local.

Proteção para crianças

Repelentes de insetos não são recomendados para uso em bebês com menos de 2 meses de idade. Em vez disso, cubra uma transportadora infantil ou carrinho de bebê com mosquiteiro.

Para bebês e crianças maiores, repelentes com 10% a 30% de DEET são considerados seguros. Produtos que contenham DEET e protetor solar não são recomendados para crianças porque a reaplicação - que pode ser necessária para o componente do protetor solar - irá expor a criança a muito DEET.

As dicas para usar repelente de mosquitos com crianças incluem:

• Sempre ajude as crianças com o uso de repelente de mosquitos.
• Pulverize na roupa e na pele exposta.
• Aplique o repelente ao ar livre para diminuir o risco de inalar o repelente.
• Borrife o repelente nas mãos e aplique no rosto do seu filho. Tome cuidado ao redor dos olhos e ouvidos.
• Não use repelente nas mãos de crianças pequenas, pois elas podem colocar as mãos na boca.
• Lave a pele tratada com água e sabão quando você entra em casa.

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico começará com um exame físico completo e histórico médico.

Seu médico pode então recomendar:

• Imagens do cérebro. Imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC) podem revelar qualquer inchaço do cérebro ou outra condição que possa estar causando seus sintomas, como um tumor.
• Punção lombar (punção lombar). Uma agulha inserida na parte inferior das costas remove uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR), o líquido protetor que envolve o cérebro e a coluna vertebral. Alterações neste fluido podem indicar infecção e inflamação no cérebro. Às vezes, amostras de CSF podem ser testadas para identificar o vírus ou outro agente infeccioso.
• Outros testes de laboratório. Amostras de sangue, urina ou excreções da parte posterior da garganta podem ser testadas para vírus ou outros agentes infecciosos.
• Eletroencefalograma (EEG). Eletrodos afixados no couro cabeludo registram a atividade elétrica do cérebro. Certos padrões anormais podem indicar um diagnóstico de encefalite.
• Biópsia cerebral. Raramente, uma pequena amostra de tecido cerebral pode ser removida para teste. Uma biópsia cerebral geralmente é feita apenas se os sintomas estão piorando e os tratamentos não estão surtindo efeito.

Tratamento

O tratamento para encefalite leve geralmente consiste em:

• Repouso na cama
• Abundância de líquidos
• Antiinflamatórios - como acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve) - para aliviar dores de cabeça e febres

Drogas antivirais

A encefalite causada por certos vírus geralmente requer tratamento antiviral.

Medicamentos antivirais comumente usados para tratar a encefalite incluem:

• Aciclovir (Zovirax)
• Ganciclovir (Cytovene)
• Foscarnet (Foscavir)

Alguns vírus, como os vírus transmitidos por insetos, não respondem a esses tratamentos. Mas, como o vírus específico pode não ser identificado imediatamente ou de forma alguma, os médicos geralmente recomendam o tratamento imediato com aciclovir. O aciclovir pode ser eficaz contra o HSV, o que pode resultar em complicações significativas quando não tratado imediatamente.

Os medicamentos antivirais são geralmente bem tolerados. Raramente, os efeitos colaterais podem incluir danos aos rins.

Cuidados de suporte

Pessoas hospitalizadas com encefalite grave podem precisar de:

• Assistência respiratória também como monitoramento cuidadoso da respiração e da função cardíaca
• Fluidos intravenosos para garantir hidratação adequada e níveis de minerais essenciais
• Drogas antiinflamatórias, como corticosteróides, para reduzir o inchaço e a pressão dentro do crânio
• Medicamentos anticonvulsivantes, como fenitoína (Dilantin), para interromper ou prevenir convulsões

Terapia de acompanhamento

Se você tiver complicações de encefalite , você pode precisar de terapia adicional, como:

• Fisioterapia para melhorar a força, flexibilidade, equilíbrio, coordenação motora e mobilidade
• Terapia ocupacional para desenvolver habilidades cotidianas e usar produtos adaptativos que ajudam nas atividades diárias
• Fonoaudiologia para reaprender o controle muscular e a coordenação para produzir a fala
• Psicoterapia para ler arn estratégias de enfrentamento e novas habilidades comportamentais para melhorar transtornos de humor ou lidar com mudanças de personalidade

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Doença grave associada a A encefalite geralmente é grave e relativamente súbita, portanto, procure atendimento de emergência. A equipe de atendimento de emergência provavelmente incluirá especialistas em doenças infecciosas e no cérebro e sistema nervoso (neurologista).

Perguntas do seu médico

Você pode precisar responder a estas perguntas ou responder eles em nome do seu filho ou de outra pessoa com doença grave:

• Quando os sintomas começaram?
• Você recentemente começou a tomar algum medicamento novo? Se sim, qual é o medicamento?
• Você foi picado por um mosquito ou carrapato nas últimas semanas?
• Você viajou recentemente? Onde?
• Você recentemente pegou um resfriado, gripe ou outra doença?
• Você está em dia com suas vacinas? Quando foi o último?
• Você teve alguma exposição a animais selvagens ou toxinas conhecidas recentemente?
• Você já teve relações sexuais desprotegidas com um parceiro sexual novo ou de longa data?
• Você tem uma condição ou toma algum medicamento que resulta em um sistema imunológico enfraquecido?