Encoprese

Visão geral

A encoprese (en-ko-PREE-sis), às vezes chamada de incontinência fecal ou sujeira, é a passagem repetida de fezes (geralmente involuntariamente) para a roupa. Normalmente isso acontece quando as fezes impactadas se acumulam no cólon e no reto: o cólon fica muito cheio e as fezes líquidas vazam ao redor das fezes retidas, manchando a roupa íntima. Eventualmente, a retenção de fezes pode causar inchaço (distensão) dos intestinos e perda de controle sobre os movimentos intestinais.

A encoprese geralmente ocorre após os 4 anos, quando a criança já aprendeu a usar o banheiro. Na maioria dos casos, a sujeira é um sintoma de constipação crônica. Com muito menos frequência, ocorre sem constipação e pode ser o resultado de problemas emocionais.

A encoprese pode ser frustrante para os pais - e embaraçosa para a criança. No entanto, com paciência e reforço positivo, o tratamento para encoprese geralmente é bem-sucedido.

Sintomas

Os sinais e sintomas de encoprese podem incluir:

Vazamento de fezes ou fezes líquidas em roupas íntimas, que podem ser confundidas com diarreia
Constipação com fezes secas e duras
Passagem de fezes grandes que entupem ou quase entopem o banheiro
Evitar evacuações
Longos períodos entre as evacuações
Falta de apetite
Dor abdominal
Problemas com urina diurna ou enurese (enurese)
Infecções repetidas da bexiga, geralmente em meninas

Quando consultar um médico

Chame seu médico se seu filho já sabe usar o banheiro e começar a ter um ou mais dos sintomas listados acima.

Causas

Existem várias causas de encoprese, incluindo constipação e problemas emocionais.

Constipação

A maioria dos casos de encoprese são t ele resultado de constipação crônica. Na constipação, as fezes da criança são duras, secas e podem ser dolorosas para evacuar. Como resultado, a criança evita ir ao banheiro - piorando o problema.

Quanto mais tempo as fezes permanecerem no cólon, mais difícil será para a criança empurrar as fezes para fora. O cólon se distende, afetando em última instância os nervos que sinalizam quando é hora de ir ao banheiro. Quando o cólon fica muito cheio, fezes moles ou líquidas podem vazar ao redor das fezes retidas ou pode ocorrer perda de controle sobre os movimentos intestinais.

Algumas causas de constipação incluem:

Retenção de fezes devido ao medo de usar o banheiro (especialmente quando fora de casa) ou porque as fezes são dolorosas
Não querer interromper as brincadeiras ou outras atividades
Comer muito pouca fibra
Não beber líquidos suficientes
Beber muito leite de vaca ou, raramente, uma intolerância ao leite de vaca - embora os resultados de pesquisas entrem em conflito com essas questões

Questões emocionais

O estresse emocional pode desencadear encoprese. Uma criança pode passar por estresse de:

Treinamento do toalete prematuro, difícil ou conflitante
Mudanças na vida da criança, como mudanças na dieta alimentar, treinamento para usar o banheiro, início da escola ou mudanças de horário
Estressores emocionais, por exemplo, o divórcio de um dos pais ou o nascimento de um irmão

Fatores de risco

A encoprese é mais comum em meninos. Esses fatores de risco podem aumentar as chances de encoprese:

Uso de medicamentos que podem causar constipação, como supressores de tosse
Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)
Transtorno do espectro autista
Ansiedade ou depressão

Complicações

Uma criança com encoprese pode experimentar uma variedade de emoções, incluindo constrangimento, frustração, vergonha e raiva. Se seu filho é provocado por amigos, criticado ou punido por adultos, ele pode se sentir deprimido ou ter baixa autoestima.

Prevenção

Abaixo estão algumas estratégias que podem ajudar a prevenir encoprese e suas complicações.

Evite a constipação

Ajude seu filho a evitar a constipação fornecendo uma dieta balanceada com alto teor de fibras e incentivando-o a beber água suficiente.

Aprenda sobre técnicas eficazes de treinamento para o banheiro

Eduque-se sobre técnicas eficazes de treinamento para usar o banheiro. Evite começar muito cedo ou ser muito enérgico em seus métodos. Espere até que seu filho esteja pronto e, então, use reforço positivo e encorajamento para ajudá-lo a progredir. Pergunte ao seu médico sobre recursos para o treinamento esfincteriano.

Obtenha tratamento precoce para encoprese

O tratamento precoce, incluindo orientação do médico ou profissional de saúde mental do seu filho, pode ajudar a prevenir o impacto social e emocional da encoprese. Visitas regulares de acompanhamento com o seu médico podem ajudar a identificar problemas contínuos ou recorrentes para que ajustes no tratamento possam ser feitos conforme necessário.

conteúdo:

Diagnóstico

Para diagnosticar a encoprese, o médico do seu filho pode:

Realizar um exame físico e discutir os sintomas, movimentos intestinais e hábitos alimentares para descartar as causas físicas de constipação ou sujeira
Faça um exame retal digital para verificar se há fezes impactadas, inserindo um dedo lubrificado com luva no reto de seu filho enquanto pressiona seu abdômen com a outra mão
Recomende um raio-X abdominal para confirmar a presença de fezes impactadas
Sugira que uma avaliação psicológica seja feita se problemas emocionais estão contribuindo para os sintomas de seu filho

Tratamento

Geralmente, o mais cedo que o tratamento para encoprese começa, melhor. A primeira etapa envolve limpar o cólon das fezes retidas e compactadas. Depois disso, o tratamento se concentra em estimular movimentos intestinais saudáveis. Em alguns casos, a psicoterapia pode ser um complemento útil ao tratamento.

Limpeza do cólon de fezes impactadas

Existem vários métodos para limpar o cólon e aliviar a constipação. O médico do seu filho provavelmente recomendará um ou mais dos seguintes:

Certos laxantes
supositórios retais
Enemas

O médico do seu filho pode recomendar um acompanhamento rigoroso para verificar o progresso da limpeza do cólon.

Incentivando movimentos intestinais saudáveis

Depois que o cólon estiver limpo, é importante encorajar criança a ter movimentos intestinais regulares. O médico do seu filho pode recomendar:

Mudanças dietéticas que incluam mais fibras e ingestão de líquidos adequados
Laxantes, descontinuando-os gradualmente assim que o intestino retornar à função normal
Treine seu filho para ir ao banheiro o mais rápido possível quando ocorrer a necessidade de evacuar
Uma breve tentativa de parar de tomar leite de vaca ou verificar se há intolerância ao leite de vaca, se indicado

Modificação de comportamento

O médico ou profissional de saúde mental de seu filho pode discutir técnicas para ensinar seu filho a evacuar regularmente. Isso às vezes é chamado de modificação de comportamento ou retreinamento intestinal.

O médico de seu filho pode recomendar psicoterapia com um profissional de saúde mental se a encoprese puder estar relacionada a problemas emocionais. A psicoterapia também pode ser útil se seu filho sentir vergonha, culpa, depressão ou baixa autoestima relacionada à encoprese.

Estilo de vida e remédios caseiros

Evite usar enemas ou laxantes - incluindo ervas ou produtos homeopáticos - sem primeiro falar com o médico do seu filho.

Depois que seu filho tiver sido tratado para encoprese, é importante que você incentive os movimentos intestinais regulares. Essas dicas podem ajudar:

Concentre-se na fibra. Alimente seu filho com uma dieta balanceada que inclua muitas frutas, vegetais, grãos inteiros e outros alimentos ricos em fibras, que podem ajudar a formar fezes moles.
Incentive seu filho a beber água. Beber água suficiente ajuda a evitar o endurecimento das fezes. Outros líquidos podem ajudar, mas preste atenção nas calorias.
Limite o leite de vaca se for isso que o médico recomendar. Em alguns casos, o leite de vaca pode contribuir para a constipação, mas os laticínios também contêm nutrientes importantes, então pergunte ao médico quanto leite seu filho precisa por dia.
Organize o tempo de ir ao banheiro. Faça seu filho sentar no banheiro por cinco a 10 minutos em horários regulares todos os dias. É melhor fazer isso após as refeições, porque o intestino fica mais ativo depois de comer. Elogie seu filho por sentar-se no banheiro conforme solicitado e por tentar.
Coloque um banquinho perto do banheiro. Isso pode deixar seu filho mais confortável, e mudar a posição de suas pernas pode colocar mais pressão no abdômen, facilitando a evacuação.
Fique com o programa. Pode levar meses para retomar a sensação e função intestinal normal e desenvolver novos hábitos. Seguir o programa também pode reduzir as recaídas.
Seja encorajador e positivo. Ao ajudar seu filho a superar a encoprese, seja paciente e use reforço positivo. Não culpe, critique ou puna seu filho se ele sofrer um acidente. Em vez disso, ofereça seu amor e apoio incondicional.

Preparando-se para sua consulta

Provavelmente, você primeiro falará sobre suas preocupações com o médico de seu filho. Ele pode encaminhá-lo a um médico especialista em distúrbios digestivos em crianças (gastroenterologista pediátrico), se necessário, ou a um profissional de saúde mental se seu filho estiver angustiado, muito envergonhado, frustrado ou zangado por causa da encoprese.

O que você pode fazer

É uma boa ideia estar preparado para a consulta de seu filho. Pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como modificar a dieta de seu filho. Antes da consulta, faça uma lista de:

os sintomas do seu filho, incluindo há quanto tempo eles ocorrem
Informações pessoais importantes, como qualquer grande estresse ou vida recente alterações
Todos os medicamentos, incluindo medicamentos sem receita e quaisquer vitaminas, ervas ou outros suplementos que seu filho esteja tomando, e as doses
O que seu filho come e bebe em um dia normal, incluindo a quantidade e tipos de laticínios, tipos de alimentos sólidos e a quantidade de água e outros líquidos
Perguntas a fazer ao médico do seu filho

Alguns As perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos sintomas do meu filho?
Existem outras causas possíveis para esses sintomas?
De que tipo de testes meu filho precisa? Esses testes requerem alguma preparação especial?
Quanto tempo esse problema pode durar?
Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
Quais efeitos colaterais pode ser esperado com este tratamento?
Existem alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Há alguma mudança na dieta que pode ajudar?
Mais atividades físicas ajudariam meu filho?
Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa ter?
Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

O médico do seu filho terá perguntas para você. Esteja pronto para respondê-las e reserve um tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja se concentrar. As perguntas podem incluir:

Há quanto tempo seu filho usa o uso do banheiro?
Seu filho teve algum problema com o uso do banheiro?
Seu filho tem fezes duras e secas que às vezes entopem o vaso sanitário?
Com que freqüência seu filho tem fezes?
Seu filho toma algum medicamento?
Seu criança resiste regularmente à vontade de usar o banheiro?
Seu filho tem evacuações dolorosas?
Com que frequência você nota manchas ou matéria fecal na roupa íntima de seu filho?
Houve alguma mudança significativa na vida de seu filho? Por exemplo, ele ou ela começou uma nova escola, mudou-se para uma nova cidade ou experimentou uma morte ou divórcio na família?
Seu filho está constrangido ou deprimido com esta condição?
Como você tem lidado com esse problema?
Se seu filho tem irmãos, como foi a experiência deles com o treinamento para usar o banheiro?