Endocardite

Visão geral

A endocardite é uma inflamação com risco de vida do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração (endocárdio).

A endocardite geralmente é causada por uma infecção. Bactérias, fungos ou outros germes de outra parte do corpo, como a boca, se espalham pela corrente sanguínea e se fixam em áreas danificadas do coração. Se não for tratada rapidamente, a endocardite pode danificar ou destruir as válvulas do coração. Os tratamentos para endocardite incluem medicamentos e, às vezes, cirurgia.

Pessoas com maior risco de endocardite geralmente têm válvulas cardíacas danificadas, válvulas cardíacas artificiais ou outros defeitos cardíacos.

Sintomas

A endocardite pode se desenvolver lenta ou repentinamente, dependendo dos germes que estão causando a infecção e se você tem problemas cardíacos subjacentes. Os sinais e sintomas de endocardite podem variar de pessoa para pessoa.

Os sinais e sintomas comuns de endocardite incluem:

Dores nas articulações e músculos
Dor no peito quando você respira
Fadiga
Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e calafrios
Suores noturnos
Falta de ar
Inchaço nos pés, pernas ou abdômen
Um sopro cardíaco novo ou alterado, que é o som do coração emitido pelo sangue que corre pelo coração

Menos sinais e sintomas comuns de endocardite podem incluir:

Perda de peso inexplicável
Sangue na urina, que você pode ver ou que seu médico pode ver quando ele ou ela vê sua urina em um microscópio
Sensibilidade em seu baço, que é um órgão que combate infecções localizado logo abaixo de sua caixa torácica esquerda
Manchas vermelhas nas solas de seus pés ou no palmas das mãos (lesões de Janeway)
Vermelho, dolorido vasos sob a pele dos dedos das mãos ou dos pés (nós de Osler)
Pequenas manchas roxas ou vermelhas, chamadas petéquias (puh-TEE-kee-ee), na pele, na parte branca dos olhos ou dentro sua boca

Quando consultar um médico

Se você tiver sinais ou sintomas de endocardite, consulte seu médico o mais rápido possível - especialmente se tiver fatores de risco para isso infecção grave, como defeito cardíaco ou história de endocardite. Embora doenças menos graves possam causar sinais e sintomas semelhantes, você não saberá com certeza até que seja avaliado pelo seu médico.

Se você foi diagnosticado com endocardite, informe o seu médico sobre quaisquer sinais ou sintomas que podem significar que sua infecção está piorando, como:

Calafrios
febre
dores de cabeça
dores nas articulações

Se você estiver sendo tratado com antibióticos para endocardite, informe ao seu médico se desenvolver diarreia, erupção cutânea, coceira ou dor nas articulações. Esses sinais e sintomas podem significar que você está tendo uma reação ao antibiótico prescrito.

Causas

A endocardite ocorre quando germes, geralmente bactérias, entram na corrente sanguínea, chegam ao coração e anexar a válvulas cardíacas anormais ou tecido cardíaco danificado. Fungos ou outros germes também podem causar endocardite.

Normalmente, seu sistema imunológico destrói qualquer bactéria prejudicial que entra em sua corrente sanguínea. No entanto, as bactérias que vivem na boca, garganta ou outras partes do corpo, como pele ou intestino, às vezes podem causar endocardite nas circunstâncias certas.

Bactérias, fungos e outros germes que causam endocardite pode entrar em sua corrente sanguínea por meio de:

Tratamento odontológico inadequado. A escovação e o uso do fio dental adequados ajudam a prevenir doenças nas gengivas. Se você não cuidar bem de seus dentes e gengivas, a escovação pode causar sangramento nas gengivas prejudiciais à saúde, permitindo que as bactérias entrem na corrente sangüínea. Alguns procedimentos odontológicos que podem cortar suas gengivas também podem permitir que bactérias entrem em sua corrente sanguínea.
Cateteres. As bactérias podem entrar no corpo por meio de um tubo fino que os médicos às vezes usam para injetar ou remover fluidos do corpo (cateter). É mais provável que isso ocorra se o cateter ficar no lugar por um longo período de tempo. Por exemplo, você pode ter um cateter se precisar de diálise de longo prazo.
Uso ilegal de drogas IV. Agulhas e seringas contaminadas são uma preocupação especial para pessoas que usam drogas intravenosas ilegais, como heroína ou cocaína. Freqüentemente, os indivíduos que usam esses tipos de drogas não têm acesso a agulhas ou seringas limpas e não utilizadas.

Fatores de risco

Você tem maior probabilidade de desenvolver endocardite se você tem válvulas cardíacas defeituosas, doentes ou danificadas. No entanto, a endocardite ocorre ocasionalmente em pessoas previamente saudáveis.

Você tem um risco aumentado de endocardite se tiver:

Idade mais avançada. A endocardite ocorre mais frequentemente em adultos mais velhos com mais de 60 anos.
Válvulas cardíacas artificiais. É mais provável que os germes se fixem em uma válvula cardíaca artificial (protética) do que em uma válvula cardíaca normal.
Válvulas cardíacas danificadas. Certas condições médicas, como febre reumática ou infecção, podem danificar ou deixar cicatrizes em uma ou mais válvulas cardíacas, aumentando o risco de infecção.
Defeitos cardíacos congênitos. Se você nasceu com certos tipos de defeitos cardíacos, como coração irregular ou válvulas cardíacas anormais, seu coração pode ser mais suscetível a infecções.
Dispositivo cardíaco implantado. As bactérias podem se ligar a um dispositivo implantado, como um marca-passo, causando uma infecção no revestimento do coração.
Uma história de endocardite. A endocardite pode danificar o tecido cardíaco e as válvulas, aumentando o risco de uma futura infecção cardíaca.
Uma história de uso ilegal de drogas injetáveis. Pessoas que usam drogas ilegais por meio de injeção correm maior risco de endocardite. As agulhas usadas para injetar drogas podem estar contaminadas com a bactéria que pode causar endocardite.
Má saúde dentária. Uma boca e gengivas saudáveis são essenciais para uma boa saúde. Se você não escovar e usar fio dental regularmente, as bactérias podem crescer dentro de sua boca e entrar na corrente sanguínea através de um corte na gengiva.
Uso de cateter por longo prazo. Ter um cateter colocado por um longo período de tempo (cateter permanente) aumenta o risco de endocardite.

Se você estiver sob risco de endocardite, informe todos os seus médicos. Você pode solicitar um cartão de carteira para endocardite da American Heart Association. Verifique com o capítulo local ou imprima o cartão do site da associação.

Complicações

Na endocardite, aglomerados feitos de germes e pedaços de células formam uma massa anormal em seu coração. Esses aglomerados, chamados de vegetações, podem se soltar e viajar para o cérebro, pulmões, órgãos abdominais, rins ou braços e pernas.

Como resultado, a endocardite pode causar várias complicações, incluindo:

Problemas cardíacos, como sopro cardíaco, danos à válvula cardíaca e insuficiência cardíaca
Acidente vascular cerebral
Bolsas de pus acumulado (abscessos) que se desenvolvem no coração, cérebro, pulmões e outros órgãos
Coágulo sanguíneo em uma artéria pulmonar (embolia pulmonar)
Lesões renais
Baço aumentado

Prevenção

Você pode realizar as seguintes etapas para ajudar a prevenir a endocardite:

Conheça os sinais e sintomas da endocardite. Consulte o seu médico imediatamente se você desenvolver quaisquer sinais ou sintomas, especialmente febre que não passa, fadiga inexplicável, qualquer tipo de infecção de pele ou cortes abertos ou feridas que não cicatrizam corretamente.
Cuide de seus dentes e gengivas. Escove os dentes e as gengivas com frequência, e faça exames dentários regularmente. Uma boa higiene dental é uma parte importante para manter sua saúde geral.
Não use drogas ilegais IV. Agulhas sujas podem enviar bactérias para sua corrente sanguínea, aumentando o risco de endocardite.

Antibióticos preventivos

Certos procedimentos médicos e odontológicos podem permitir que bactérias entrem em sua corrente sanguínea.

Se você tem alto risco de endocardite, a American Heart Association recomenda tomar antibióticos uma hora antes de fazer qualquer tratamento odontológico.

Você está sob alto risco de endocardite e precisa de antibióticos antes trabalho dentário, se você tiver:

Uma história de endocardite
Uma válvula cardíaca artificial (protética mecânica)
Um transplante de coração, em alguns casos
Certos tipos de doença cardíaca congênita
Cirurgia de doença cardíaca congênita nos últimos seis meses

Se você tem endocardite ou qualquer tipo de doença congênita doenças cardíacas, converse com seu médico e dentista sobre seus riscos e se você precisa de antibióticos preventivos.

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Diagnóstico

Seu médico irá considerar seu histórico médico, seus sinais e sintomas e seus resultados de teste ao fazer um diagnóstico de endocardite. O diagnóstico geralmente é baseado em vários fatores, em vez de um único sintoma ou resultado de teste positivo.

Os testes usados para confirmar ou descartar endocardite incluem:

Teste de hemocultura. Um teste de hemocultura é usado para identificar quaisquer germes em sua corrente sanguínea. Os resultados dos exames de hemocultura ajudam o médico a escolher o antibiótico mais apropriado ou a combinação de antibióticos.
Hemograma completo. Esta análise ao sangue pode indicar ao seu médico se tem muitos glóbulos brancos, o que pode ser um sinal de infecção. Um hemograma completo também pode ajudar a diagnosticar níveis baixos de glóbulos vermelhos saudáveis (anemia), o que pode ser um sinal de endocardite. Outros exames de sangue também podem ser feitos para ajudar seu médico a determinar o diagnóstico.
Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para produzir imagens do seu coração enquanto ele está batendo. Este teste mostra como as câmaras e válvulas do coração bombeiam o sangue pelo coração. Seu médico pode usar dois tipos diferentes de ecocardiogramas para ajudar a diagnosticar a endocardite.
Em um ecocardiograma transtorácico, as ondas sonoras direcionadas ao coração por um dispositivo em forma de varinha (transdutor) colocado em seu tórax produzem imagens de vídeo do seu coração em movimento. Esse teste permite que o médico veja a estrutura do coração e verifique se há sinais de danos.
Um ecocardiograma transesofágico permite que o médico observe mais de perto as válvulas do coração. Durante esse teste, um pequeno transdutor conectado à extremidade de um tubo é inserido no tubo que vai da boca ao estômago (esôfago). Este teste fornece imagens muito mais detalhadas do seu coração do que seria possível com um ecocardiograma transtorácico.
Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Um ECG é usado para medir o tempo e a duração dos seus batimentos cardíacos. Não é usado especificamente para diagnosticar endocardite, mas pode mostrar ao seu médico se algo está afetando a atividade elétrica do seu coração. Durante um ECG, sensores que podem detectar a atividade elétrica do seu coração são colocados no tórax, braços e pernas.
Raio-X do tórax. Uma radiografia de tórax pode mostrar ao médico a condição de seus pulmões e coração. Pode ajudar a determinar se a endocardite causou inchaço no coração ou se alguma infecção se espalhou para os pulmões.
Tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância magnética (MRI). Você pode precisar de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética de seu cérebro, tórax ou outras partes do seu corpo se o seu médico achar que a infecção se espalhou para essas áreas.

Tratamento

Muitas pessoas com endocardite são tratadas com sucesso com antibióticos. Às vezes, a cirurgia pode ser necessária para consertar ou substituir válvulas cardíacas danificadas e limpar quaisquer sinais restantes da infecção.

Medicamentos

O tipo de medicamento que você recebe depende da causa da endocardite .

Altas doses de antibióticos intravenosos são usadas para tratar a endocardite causada por bactérias. Se você receber antibióticos intravenosos, geralmente passará uma semana ou mais no hospital para que seu médico possa determinar se o tratamento está funcionando.

Depois que sua febre e quaisquer sinais e sintomas graves desaparecerem, você pode conseguir deixar o hospital e continuar com os antibióticos intravenosos com visitas ao consultório do seu médico ou em casa com atendimento domiciliar. Em geral, você tomará antibióticos por várias semanas para limpar a infecção.

Se a endocardite for causada por uma infecção fúngica, seu médico prescreverá um medicamento antifúngico. Algumas pessoas precisam de pílulas antifúngicas para a vida toda para evitar o retorno da endocardite.

Cirurgia

A cirurgia da válvula cardíaca pode ser necessária para tratar infecções persistentes de endocardite ou para substituir uma válvula danificada. Às vezes, a cirurgia também é necessária para tratar a endocardite causada por uma infecção fúngica.

Dependendo da sua condição, seu médico pode recomendar consertar sua válvula danificada ou substituí-la por uma válvula artificial feita de vaca, porco ou coração humano tecido (válvula de tecido biológico) ou materiais feitos pelo homem (válvula mecânica protética).

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

O primeiro médico que você consultar irá provavelmente seja o seu médico de família ou um médico de emergência. Você pode ser encaminhado a um médico ou cirurgião treinado no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

O que você pode fazer

Você pode ajudar a se preparar para sua consulta seguindo estas etapas:

Anote todos os sintomas que você está experimentando. Certifique-se de observar há quanto tempo você apresenta sintomas específicos. Se você já teve sintomas semelhantes que surgiram e desapareceram, certifique-se de incluir essas informações.
Faça uma lista de suas principais informações médicas. Seu médico precisará saber sobre quaisquer outros problemas de saúde recentes que você teve e os nomes de todos os medicamentos e suplementos prescritos e sem receita que você está tomando.
Encontre um membro da família ou amigo que pode ir com você para a consulta. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que seu médico diz.

Também é importante anotar quaisquer perguntas que você possa ter antes de chegar ao seu compromisso. Para endocardite, algumas perguntas básicas que você pode querer fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De que tipos de exames eu preciso? Como devo me preparar para os testes?
Que tratamento você recomenda?
Quando começarei a me sentir melhor depois de começar o tratamento?
Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Corro o risco de ter complicações a longo prazo por causa dessa condição? Ele vai voltar?
Com que frequência vou precisar de acompanhamento para essa condição?
Preciso tomar antibióticos preventivos para certos procedimentos médicos ou odontológicos?
Eu tenho outras condições médicas. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará muitas perguntas, incluindo:

Quais são os seus sintomas?
Quando os seus sintomas começaram? Eles surgiram de repente ou de forma mais gradual?
Você teve sintomas semelhantes no passado?
Você está tendo dificuldade para respirar?
Recentemente, você teve um infecção?
Você recentemente teve febre?
Você já passou por algum procedimento médico ou odontológico que usou agulhas ou cateteres?
Você já usou IV drogas?
Você recentemente perdeu peso sem tentar?
Você foi diagnosticado com alguma outra condição médica, especialmente sopros no coração?
Faça algum dos primeiros - parentes com grau - como pais, irmãos ou filhos - têm histórico de doença cardíaca?