Mamas aumentadas em homens (ginecomastia)

Visão geral

Ginecomastia (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) é um aumento na quantidade de tecido da glândula mamária em meninos ou homens, causado por um desequilíbrio dos hormônios estrogênio e testosterona . A ginecomastia pode afetar uma ou ambas as mamas, às vezes de forma desigual.

Recém-nascidos, meninos na puberdade e homens mais velhos podem desenvolver ginecomastia como resultado de alterações normais nos níveis hormonais, embora também existam outras causas.

Geralmente, a ginecomastia não é um problema sério, mas pode ser difícil de lidar com a condição. Homens e meninos com ginecomastia às vezes têm dor nos seios e podem ficar envergonhados.

A ginecomastia pode desaparecer por conta própria. Se persistir, medicamentos ou cirurgias podem ajudar.

Sintomas

Os sinais e sintomas de ginecomastia incluem:

Tecido mamário inchado
Sensibilidade mamária

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você tiver:

Inchaço
Dor ou sensibilidade
Secreção mamilar em uma ou ambas as mamas

Causas

A ginecomastia é desencadeada por uma diminuição na quantidade do hormônio testosterona em comparação com estrogênio. A diminuição pode ser causada por condições que bloqueiam os efeitos da testosterona, reduzem a testosterona ou aumentam o nível de estrogênio.

Várias coisas podem perturbar o equilíbrio hormonal, incluindo as seguintes.

Hormônio natural alterações

Os hormônios testosterona e estrogênio controlam as características sexuais em homens e mulheres. A testosterona controla as características masculinas, como massa muscular e pelos corporais. O estrogênio controla as características femininas, incluindo o crescimento dos seios.

A maioria das pessoas pensa no estrogênio como um hormônio exclusivamente feminino, mas os homens também o produzem - embora normalmente em pequenas quantidades. Os níveis de estrogênio masculino muito altos ou em desequilíbrio com os níveis de testosterona podem causar ginecomastia.

Ginecomastia em bebês. Mais da metade dos bebês do sexo masculino nascem com seios aumentados devido aos efeitos do estrogênio da mãe. Geralmente, o tecido mamário inchado desaparece dentro de duas a três semanas após o nascimento.
Ginecomastia durante a puberdade. A ginecomastia causada por alterações hormonais durante a puberdade é relativamente comum. Na maioria dos casos, o tecido mamário inchado desaparece sem tratamento dentro de seis meses a dois anos.
Ginecomastia em adultos. A prevalência de ginecomastia atinge o pico novamente entre as idades de 50 e 69 anos. Pelo menos 1 em cada 4 homens nessa faixa etária é afetado.

Medicações

Vários medicamentos pode causar ginecomastia. Estes incluem:

Anti-andrógenos usados para tratar uma próstata aumentada, câncer de próstata e outras condições. Os exemplos incluem flutamida, finasterida (Proscar, Propecia) e espironolactona (Aldactone, Carospir).
Esteróides anabolizantes e andrógenos, que são prescritos por médicos para certas condições ou às vezes usados ilegalmente por atletas para construir músculos e melhorar desempenho.
medicamentos para AIDS. A ginecomastia pode se desenvolver em homens que são HIV-positivos e recebem um regime de tratamento denominado terapia antirretroviral altamente ativa. Efavirenz (Sustiva) é mais comumente associado à ginecomastia do que outros medicamentos para HIV.
Medicamentos ansiolíticos, como o diazepam (Valium).
Antidepressivos tricíclicos.
Antibióticos.
Medicamentos para úlceras, como o medicamento sem prescrição cimetidina (Tagamet HB).
Tratamento do câncer.
Medicamentos para o coração, como como digoxina (Lanoxin) e bloqueadores dos canais de cálcio.
Medicamentos para esvaziar o estômago, como metoclopramida (Reglan).

Drogas de rua e álcool

Substâncias que podem causar ginecomastia incluem:

álcool
anfetaminas, usadas para tratar transtorno de déficit de atenção / hiperatividade
maconha
Heroína
Metadona (metadose, dolofina)

Problemas de saúde

Vários problemas de saúde podem causar ginecomastia, afetando o equilíbrio normal dos hormônios. Isso inclui:

Hipogonadismo. Condições que interferem na produção normal de testosterona, como síndrome de Klinefelter ou insuficiência pituitária, podem estar associadas à ginecomastia.
Envelhecimento. As alterações hormonais que ocorrem com o envelhecimento normal podem causar ginecomastia, especialmente em homens com sobrepeso.
Tumores. Alguns tumores, como os que envolvem os testículos, as glândulas supra-renais ou a glândula pituitária, podem produzir hormônios que alteram o equilíbrio dos hormônios masculino-feminino.
Hipertireoidismo. Nessa condição, a glândula tireoide produz muito do hormônio tiroxina.
Insuficiência renal. Cerca de metade das pessoas em tratamento dialítico apresentam ginecomastia devido a alterações hormonais.
Insuficiência hepática e cirrose. Alterações nos níveis hormonais relacionados a problemas hepáticos e medicamentos para cirrose estão associados à ginecomastia.
Desnutrição e fome. Quando seu corpo é privado de nutrição adequada, os níveis de testosterona caem, enquanto os níveis de estrogênio permanecem os mesmos, causando um desequilíbrio hormonal. A ginecomastia também pode acontecer quando a nutrição normal é retomada.

Produtos fitoterápicos

Óleos vegetais, como árvore do chá ou lavanda, usados em xampus, sabonetes ou loções têm sido associados a ginecomastia. Isso provavelmente se deve à sua atividade estrogênica fraca.

Fatores de risco

Os fatores de risco para ginecomastia incluem:

Adolescência
Idade avançada
Uso de esteróides anabolizantes ou andrógenos para melhorar o desempenho atlético
Certas condições de saúde, incluindo doenças renais e hepáticas, doenças da tireóide, tumores hormonalmente ativos e síndrome de Klinefelter

Complicações

A ginecomastia tem poucas complicações físicas, mas pode causar problemas psicológicos ou emocionais causados pela aparência.

Prevenção

Existem alguns fatores que você pode controlar que podem reduzir o risco de ginecomastia:

Não use drogas. Os exemplos incluem esteróides e andrógenos, anfetaminas, heroína e maconha.
Evite o álcool. Não beba álcool. Se você bebe, faça-o com moderação.
Revise seus medicamentos. Se você está tomando medicamentos conhecidos por causar ginecomastia, pergunte ao seu médico se existem outras opções.

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico e de medicamentos e quais problemas de saúde existem em sua família. O médico também fará um exame físico que pode incluir uma avaliação cuidadosa do tecido mamário, abdômen e genitais.

Testes

Os testes iniciais para determinar a causa de sua ginecomastia podem incluir:

Exames de sangue
Mamografias

Você pode precisar de mais testes, dependendo dos resultados do teste inicial, incluindo:

Varreduras de tomografia computadorizada (TC)
Varreduras de ressonância magnética (MRI)
Ultrassonografia testicular
Biópsias de tecido

Condições que causam sintomas semelhantes

Seu médico irá querer ter certeza de que o inchaço da mama é ginecomastia e não outra condição. Outras condições que podem causar sintomas semelhantes incluem:

Tecido mamário gorduroso. Alguns homens e meninos têm gordura mamária que se assemelha à ginecomastia. Não é o mesmo que ginecomastia e não requer avaliação adicional.
Câncer de mama. Isso é incomum em homens, mas pode ocorrer. O aumento de uma das mamas ou a presença de um nódulo firme aumenta a preocupação com o câncer de mama masculino.
Um abscesso na mama. Esta é uma infecção do tecido mamário.

Tratamento

A maioria dos casos de ginecomastia remite com o tempo, sem tratamento. No entanto, se a ginecomastia for causada por uma condição subjacente, como hipogonadismo, desnutrição ou cirrose, essa condição pode precisar de tratamento.

Se você estiver tomando medicamentos que podem causar ginecomastia, seu médico pode recomendar interrompê-los ou substituir outro medicamento.

Em adolescentes sem causa aparente de ginecomastia além das alterações hormonais normais durante a puberdade, o médico pode recomendar reavaliações periódicas a cada três a seis meses para ver se a condição melhora por conta própria. A ginecomastia geralmente desaparece sem tratamento em menos de dois anos.

O tratamento pode ser necessário se a ginecomastia não melhorar por conta própria ou se causar dor, sensibilidade ou constrangimento significativos.

Medicamentos

Os medicamentos usados para tratar o câncer de mama e outras doenças podem ser úteis para alguns homens com ginecomastia. Eles incluem:

Tamoxifeno (Soltamox)
Inibidores da aromatase, como anastrozol (Arimidex)

Embora esses medicamentos sejam aprovados pela Food and Drug Administration, eles não foram aprovados especificamente para uso em pessoas com ginecomastia.

Cirurgia para remover o excesso de tecido mamário

Se aumentados seios são significativos e incômodos mesmo após o tratamento inicial ou observação, seu médico pode aconselhar a cirurgia.

Duas opções de cirurgia de ginecomastia são:

Lipoaspiração. Esta cirurgia remove a gordura da mama, mas não o tecido da glândula mamária em si.
Mastectomia. Este tipo de cirurgia remove o tecido da glândula mamária. A cirurgia geralmente é feita usando apenas pequenas incisões. Este tipo de cirurgia menos invasivo envolve menos tempo de recuperação.

Enfrentamento e apoio

Para os homens, seios aumentados podem ser estressantes e constrangedores. A ginecomastia pode ser difícil de esconder e um desafio para os relacionamentos românticos. Durante a puberdade, a ginecomastia pode tornar os meninos alvo de zombaria dos colegas. Isso pode tornar traumáticas atividades como nadar ou trocar de roupa no vestiário.

Seja qual for sua idade, você pode sentir que seu corpo o traiu e você pode se sentir infeliz consigo mesmo. Esses sentimentos são normais, mas para ajudá-lo a lidar com isso, você pode:

Obter aconselhamento. A psicoterapia pode ajudá-lo a evitar a ansiedade e a depressão causadas pela ginecomastia. Também pode ajudá-lo a se comunicar com seu parceiro ou familiares para que eles entendam o que você está passando.
Fale com sua família e amigos. Você pode se sentir envergonhado de falar sobre ginecomastia com as pessoas de quem você gosta. Mas explicar sua situação e pedir apoio provavelmente fortalecerá seus relacionamentos e reduzirá o estresse.
Conecte-se com outras pessoas que têm ginecomastia. Conversar com homens que passaram por uma experiência semelhante pode ajudá-lo a lidar com a situação. Sites como o Gynecomastia.org fornecem um fórum para se conectar com outras pessoas que têm a doença.