Coração dilatado

Visão geral

Um coração dilatado (cardiomegalia) não é uma doença, mas um sinal de outra condição.

O termo cardiomegalia refere-se a um coração dilatado visto em qualquer imagem teste, incluindo uma radiografia de tórax. Outros testes são necessários para diagnosticar a doença que está causando o aumento do coração.

Um coração dilatado pode ser o resultado de um estresse de curto prazo no corpo, como gravidez ou um problema de saúde, como enfraquecimento do músculo cardíaco, doença arterial coronariana, problemas nas válvulas cardíacas ou ritmos cardíacos anormais.

Certas condições podem fazer com que o músculo cardíaco se torne mais espesso ou dilate uma das câmaras do coração, tornando o coração maior. Dependendo da condição, um coração dilatado pode ser temporário ou permanente.

Um coração dilatado pode ser tratável corrigindo a causa. O tratamento para um coração dilatado pode incluir medicamentos, procedimentos médicos ou cirurgia.

Sintomas

Em algumas pessoas, um coração dilatado não causa sinais ou sintomas. Outros podem ter estes sinais e sintomas:

Falta de ar
Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
Inchaço (edema)

Quando consultar um médico

Um coração dilatado é mais fácil de tratar quando é detectado precocemente, portanto, converse com seu médico se tiver dúvidas sobre seu coração.

Procure atendimento médico de emergência se tiver algum destes sinais e sintomas, o que pode significar que você está tendo um ataque cardíaco:

Dor no peito
Desconforto em outras áreas do parte superior do corpo, incluindo um ou ambos os braços, costas, pescoço, maxilar ou estômago
Grave falta de ar
Desmaio

Se você tem novos sinais ou sintomas que podem estar relacionados ao seu coração, marque uma consulta com o seu médico.

Causas

Um coração dilatado pode ser causado por doenças que fazem seu coração bater mais difícil do que o normal ou que danificam o músculo cardíaco. Às vezes, o coração fica maior e fraco por razões desconhecidas. Isso é conhecido como cardiomegalia idiopática.

Uma doença cardíaca com a qual você nasceu (congênita), danos causados por um ataque cardíaco ou um batimento cardíaco anormal (arritmia) pode fazer seu coração aumentar de tamanho. Outras condições associadas a um coração dilatado incluem:

Pressão alta. Seu coração pode ter que bombear com mais força para levar sangue ao resto do corpo, aumentando e engrossando o músculo.
A pressão arterial elevada pode fazer com que o ventrículo esquerdo se dilate, fazendo com que o músculo cardíaco eventualmente enfraqueça. A hipertensão também pode aumentar as câmaras superiores do coração.
Doença das válvulas cardíacas. Quatro válvulas em seu coração mantêm o sangue fluindo na direção certa. Se as válvulas forem danificadas por condições como febre reumática, defeito cardíaco, infecções (endocardite infecciosa), batimento cardíaco irregular (fibrilação atrial), distúrbios do tecido conjuntivo, certos medicamentos ou radioterapia para câncer, seu coração pode aumentar de tamanho.
Cardiomiopatia. Essa doença cardíaca torna mais difícil para o coração bombear o sangue por todo o corpo. À medida que progride, seu coração pode aumentar para tentar bombear mais sangue.
Pressão alta na artéria que conecta seu coração e pulmões (hipertensão pulmonar). Seu coração pode precisar bombear com mais força para mover o sangue entre os pulmões e o coração. Como resultado, o lado direito do coração pode aumentar.
Fluido ao redor do coração (derrame pericárdico). O acúmulo de líquido na bolsa que contém o coração pode fazer com que ele pareça aumentado de tamanho em uma radiografia de tórax.
Artérias bloqueadas no coração (doença arterial coronariana). Com essa condição, as placas de gordura nas artérias do coração obstruem o fluxo sanguíneo através dos vasos do coração, o que pode levar a um ataque cardíaco. Quando uma seção do músculo cardíaco morre, seu coração tem que bombear com mais força para conseguir sangue adequado para o resto do corpo, causando seu aumento.
Contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia). A anemia é uma condição na qual não há glóbulos vermelhos saudáveis em número suficiente para transportar oxigênio adequado para os tecidos. A anemia crônica não tratada pode causar batimento cardíaco rápido ou irregular. Seu coração precisa bombear mais sangue para compensar a falta de oxigênio no sangue.
Distúrbios da tireoide. Tanto uma glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) quanto uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) podem causar problemas cardíacos, incluindo coração dilatado.
Ferro excessivo no corpo (hemocromatose). A hemocromatose é uma doença em que o corpo não metaboliza o ferro de maneira adequada, fazendo com que ele se acumule em vários órgãos, incluindo o coração. Isso pode causar aumento do ventrículo esquerdo devido ao enfraquecimento do músculo cardíaco.
Doenças raras que podem afetar o coração, como a amiloidose. Amiloidose é uma condição na qual proteínas anormais circulam no sangue e podem se depositar no coração, interferindo na função do coração e fazendo com que ele se dilate.

Fatores de risco

Você pode ter um risco maior de desenvolver um coração dilatado se tiver algum dos seguintes fatores de risco:

Pressão alta. Ter uma medida de pressão arterial superior a 140/90 milímetros de mercúrio.
Uma história familiar de coração dilatado ou cardiomiopatia. Se um parente próximo, como um pai ou irmão, tiver um coração dilatado, você pode ser mais suscetível.
Doença cardíaca congênita. Se você nasceu com uma doença que afeta a estrutura do seu coração, você pode ter um risco maior.
Doença das válvulas cardíacas. O coração tem quatro válvulas - aórtica, mitral, pulmonar e tricúspide - que se abrem e fecham para direcionar o fluxo sanguíneo através do coração. Condições que danificam as válvulas podem aumentar o coração.

Complicações

O risco de complicações de um coração dilatado depende da parte do coração que está dilatada e a causa.

As complicações de um coração dilatado podem incluir:

Insuficiência cardíaca. Um ventrículo esquerdo dilatado, um dos tipos mais graves de coração dilatado, aumenta o risco de insuficiência cardíaca. Na insuficiência cardíaca, o músculo cardíaco enfraquece e os ventrículos se esticam (dilatam) a tal ponto que o coração não consegue bombear o sangue com eficiência por todo o corpo.
Coágulos de sangue. O coração dilatado pode torná-lo mais suscetível à formação de coágulos sanguíneos no revestimento do coração. Se coágulos entrarem em sua corrente sanguínea, eles podem bloquear o fluxo sanguíneo para órgãos vitais, causando até um ataque cardíaco ou derrame. Os coágulos que se desenvolvem no lado direito do coração podem chegar aos pulmões, uma condição perigosa chamada de embolia pulmonar.
Sopro no coração. Para as pessoas cujo coração está dilatado, duas das quatro válvulas do coração - a mitral e a tricúspide - podem não fechar corretamente porque se dilatam, causando um refluxo do sangue. Esse fluxo cria sons chamados sopros cardíacos. Embora não sejam necessariamente prejudiciais, os sopros cardíacos devem ser monitorados pelo seu médico.
Parada cardíaca e morte súbita. Às vezes, um coração dilatado pode causar interrupções no ritmo de batimento cardíaco. Ritmos cardíacos que são muito lentos para mover o sangue ou muito rápidos para permitir que o coração bata adequadamente podem resultar em desmaios ou, em alguns casos, parada cardíaca ou morte súbita.

Prevenção

Informe o seu médico se você tiver um histórico familiar de doenças que podem causar aumento do coração, como cardiomiopatia. Se a cardiomiopatia ou outras doenças cardíacas forem diagnosticadas precocemente, os tratamentos podem prevenir o agravamento da doença.

O controle dos fatores de risco para doença arterial coronariana - tabagismo, hipertensão, colesterol alto e diabetes - ajuda a reduzir o risco de um coração dilatado e insuficiência cardíaca, reduzindo o risco de um ataque cardíaco.

Você pode ajudar a reduzir sua chance de desenvolver insuficiência cardíaca fazendo uma dieta saudável e não abusando do álcool ou usando drogas ilícitas. O controle da pressão alta com dieta, exercícios e possivelmente medicamentos também evita que muitas pessoas com coração dilatado desenvolvam insuficiência cardíaca.

Diagnóstico
Se você tiver sintomas de um problema cardíaco, seu médico fará um exame físico e solicitará testes para determinar se seu coração está dilatado e para encontrar a causa de sua condição. Esses testes podem incluir:
Raio-X de tórax. As imagens de raios-X ajudam o médico a ver a condição de seus pulmões e coração. Se o seu coração aumentar na radiografia, normalmente serão necessários outros exames para descobrir a causa.
Eletrocardiograma. Este teste registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados na pele. Os impulsos são registrados como ondas e exibidos em um monitor ou impressos em papel. Este teste ajuda seu médico a diagnosticar problemas de ritmo cardíaco e danos ao coração causados por um ataque cardíaco.
Ecocardiograma. Este teste para diagnosticar e monitorar um coração dilatado usa ondas sonoras para produzir uma imagem de vídeo do seu coração. Com este teste, as quatro câmaras do coração podem ser avaliadas.
Seu médico pode usar os resultados para ver com que eficiência seu coração está bombeando, determinar quais câmaras do seu coração estão aumentadas, observe as válvulas do seu coração , procure evidências de ataques cardíacos anteriores e determine se você tem doença cardíaca congênita.
Teste de estresse. Um teste de esforço, também chamado de teste de esforço ergométrico, fornece informações sobre como seu coração funciona durante a atividade física.
Um teste de esforço ergométrico geralmente envolve caminhar em uma esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica enquanto seu coração bate a pressão arterial e a respiração são monitoradas.
Tomografia computadorizada (TC) cardíaca ou imagem por ressonância magnética (MRI). Durante uma tomografia computadorizada cardíaca, você se deita sobre uma mesa dentro de uma máquina em formato de donut. Um tubo de raios-X dentro da máquina gira em torno do seu corpo e coleta imagens do seu coração e tórax.
Em uma ressonância magnética cardíaca, você deita em uma mesa dentro de uma máquina em forma de tubo que usa um campo magnético e rádio ondas para produzir sinais que criam imagens do seu coração.
Exames de sangue. O seu médico pode pedir exames de sangue para verificar os níveis de certas substâncias no sangue que podem indicar um problema cardíaco. Os exames de sangue também podem ajudar seu médico a descartar outras condições que podem causar seus sintomas.
Cateterismo cardíaco e biópsia. Neste procedimento, um tubo fino (cateter) é inserido em sua virilha e passado através de seus vasos sanguíneos até o coração, onde o médico coleta uma pequena amostra (biópsia) de seu coração para ser testada.
Pressão dentro das câmaras do seu coração pode ser medido para ver com que força o sangue bombeia através do seu coração. Fotos das artérias do coração podem ser tiradas durante o procedimento (angiografia coronária) para verificar se há um bloqueio.

Tratamento

Os tratamentos para um coração dilatado se concentram na correção a causa.

Medicamentos

Se a cardiomiopatia ou outro tipo de doença cardíaca for responsável pelo aumento do coração, seu médico pode recomendar medicamentos. Eles podem incluir:

Diuréticos para reduzir a quantidade de sódio e água em seu corpo, o que pode ajudar a diminuir a pressão em suas artérias e no coração
Enzima conversora de angiotensina ( Inibidores da ECA para baixar a pressão arterial e melhorar a capacidade de bombeamento do coração
Bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARBs) para fornecer os benefícios dos inibidores da ECA para quem não pode tomar inibidores da ECA
Betabloqueadores para reduzir a pressão arterial e melhorar a função cardíaca
Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos que podem causar um ataque cardíaco ou derrame
Anti-arrítmicos para manter seu coração batendo com um ritmo normal

Cirurgia ou outros procedimentos

Se os medicamentos não forem suficientes para tratar seu coração dilatado, procedimentos médicos ou cirurgia podem ser necessários.

Dispositivos médicos para regular o seu batimento cardíaco. Para um determinado tipo de coração dilatado (cardiomiopatia dilatada), pode ser necessário um marcapasso que coordene as contrações entre os ventrículos esquerdo e direito. Em pessoas que podem estar em risco de arritmias graves, a terapia com drogas ou um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) pode ser uma opção.

ICDs são pequenos dispositivos - aproximadamente do tamanho de um pager - implantados em seu peito para monitorar continuamente seu ritmo cardíaco e aplicar choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos rápidos e anormais. Os dispositivos também podem funcionar como marca-passos.

Se a principal causa do aumento do seu coração for a fibrilação atrial, você pode precisar de procedimentos para retornar o coração ao ritmo normal ou impedir que ele bata muito rápido.

Cirurgia de válvula cardíaca. Se o seu coração dilatado for causado por um problema com uma das válvulas cardíacas ou se tiver causado problemas nas válvulas cardíacas, você pode fazer uma cirurgia para reparar ou substituir a válvula afetada.
Cirurgia de bypass coronário. Se o seu coração dilatado estiver relacionado à doença arterial coronariana, seu médico pode recomendar a cirurgia de revascularização do miocárdio.
Dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD). Se você tem insuficiência cardíaca, pode precisar desta bomba mecânica implantável para ajudar o seu coração enfraquecido a bombear. Você pode ter um LVAD implantado enquanto espera por um transplante de coração ou, se você não for um candidato a um transplante de coração, como um tratamento de longo prazo para insuficiência cardíaca.
Transplante de coração. Se os medicamentos não controlam seus sintomas, um transplante de coração pode ser a última opção. Devido à escassez de corações de doadores, mesmo pessoas gravemente doentes podem ter de esperar muito antes de fazer um transplante de coração.

Estilo de vida e remédios caseiros

Existem maneiras para melhorar sua condição, mesmo que você não possa curá-la. Seu médico pode recomendar as seguintes mudanças no estilo de vida:

Pare de fumar.
Perca o excesso de peso.
Limite o sal em sua dieta.
Controle o diabetes.
Monitore sua pressão arterial.
Faça exercícios modestos, depois de discutir com seu médico o programa de atividade física mais adequado.
Evite ou pare de usar álcool e cafeína.
Tente dormir oito horas por noite.

Preparando-se para sua consulta

Se você acha que pode ter um coração dilatado ou está preocupado com o risco de doença cardíaca devido ao seu histórico familiar, marque uma consulta com seu médico. Se você tem uma doença cardíaca, seu médico pode encaminhá-lo a um cardiologista (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta ou jejuar antes dos exames.
Anote seus sintomas, incluindo aqueles que podem não estar relacionados à doença arterial coronariana.
Anote informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas, derrame, hipertensão ou diabetes, e grandes estresses ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos , vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Fazer uma lista de perguntas o ajudará a tirar o máximo proveito seu tempo com seu médico. Para doenças cardíacas, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Quais são as outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
De quais testes eu preciso?
Qual é o melhor tratamento?
Quais alimentos devo comer ou evitar?
O que é apropriado nível de atividade física?
Existem restrições que devo seguir?
Com que frequência devo ser rastreado para doenças cardíacas? Por exemplo, com que frequência preciso fazer um teste de colesterol?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
Devo consultar um especialista?
Meus filhos devem ser examinados para essa condição?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Há brochuras ou outros materiais impressos que posso levar? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.