Baço aumentado (esplenomegalia)

Visão geral

O baço é um órgão localizado logo abaixo da caixa torácica esquerda. Muitas condições - incluindo infecções, doenças do fígado e alguns cânceres - podem causar um baço aumentado, também conhecido como esplenomegalia (spleh-no-MEG-uh-lee).

Um baço aumentado geralmente não causa sintomas . Geralmente é descoberto durante um exame físico de rotina. O médico geralmente não consegue sentir um baço de tamanho normal em adultos, mas pode sentir um baço dilatado. Seu médico provavelmente solicitará exames de imagem e de sangue para ajudar a identificar a causa.

O tratamento para um baço aumentado se concentra na doença subjacente que o está causando. A remoção cirúrgica de um baço aumentado geralmente não é o primeiro tratamento, mas às vezes é recomendado.

Sintomas

Um baço aumentado pode causar:

• Não sintomas em alguns casos
• Dor ou plenitude no abdômen superior esquerdo que pode se espalhar para o ombro esquerdo
• Sensação de saciedade sem comer ou depois de comer apenas uma pequena quantidade devido ao baço dilatado pressionando seu estômago
• anemia
• fadiga
• infecções freqüentes
• sangramento fácil

Quando consultar um médico

Consulte seu médico imediatamente se tiver dor no abdome superior esquerdo, especialmente se for forte ou se a dor piorar quando você respira fundo.

Causas

Uma série de infecções e doenças podem causar um aumento do baço. O aumento do baço pode ser temporário, dependendo do tratamento. Os fatores contribuintes incluem:

• Infecções virais, como mononucleose
• Infecções bacterianas, como sífilis ou uma infecção do revestimento interno do coração (endocardite)
• Infecções parasitárias, como malária
• Cirrose e outras doenças que afetam o fígado
• Vários tipos de anemia hemolítica - uma condição caracterizada pela destruição precoce dos glóbulos vermelhos
• Câncer de sangue, como leucemia e neoplasias mieloproliferativas, e linfomas, como doença de Hodgkin
• Distúrbios metabólicos, como doença de Gaucher e doença de Niemann-Pick
• Pressão nas veias do baço ou fígado ou um coágulo sanguíneo nessas veias

Como funciona o baço

Seu baço está enfiado sob as costelas, próximo ao estômago, no lado esquerdo do abdome. É um órgão macio e esponjoso que executa várias funções críticas. Seu baço:

• Filtra e destrói células sanguíneas velhas e danificadas
• Previne a infecção ao produzir glóbulos brancos (linfócitos) e agindo como uma primeira linha de defesa contra doenças- organismos causadores
• Armazena glóbulos vermelhos e plaquetas, que ajudam a coagular o sangue

Um baço dilatado afeta cada uma dessas funções vitais. À medida que o baço cresce, ele filtra os glóbulos vermelhos normais e também os anormais, reduzindo o número de células saudáveis ​​na corrente sanguínea. Ele também captura muitas plaquetas.

O excesso de glóbulos vermelhos e plaquetas pode eventualmente obstruir o baço e afetar o funcionamento normal. Um baço dilatado pode até mesmo superar seu próprio suprimento de sangue, o que pode danificar ou destruir seções do órgão.

Fatores de risco

Qualquer pessoa pode desenvolver um baço dilatado em qualquer idade, mas certos grupos estão em maior risco, incluindo:

• Crianças e jovens adultos com infecções, como mononucleose
• Pessoas com doença de Gaucher, doença de Niemann-Pick e várias outras doenças metabólicas hereditárias doenças que afetam o fígado e o baço
• Pessoas que vivem ou viajam para áreas onde a malária é comum

Complicações

Complicações potenciais de um baço dilatado são:

• Infecção. Um baço aumentado pode reduzir o número de glóbulos vermelhos, plaquetas e glóbulos brancos saudáveis ​​na corrente sanguínea, causando infecções mais frequentes. Anemia e aumento de sangramento também são possíveis.
• Baço rompido. Mesmo os baços saudáveis ​​são macios e facilmente danificados, especialmente em acidentes de carro. A possibilidade de ruptura é muito maior quando o baço está dilatado. Uma ruptura do baço pode causar sangramento com risco de vida na cavidade abdominal.

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Diagnóstico

Um o aumento do baço é geralmente detectado durante um exame físico. Muitas vezes, o médico pode senti-lo examinando suavemente o abdome superior esquerdo. No entanto, em algumas pessoas - especialmente aquelas que são magras - um baço saudável e de tamanho normal pode às vezes ser sentido durante um exame.

Seu médico pode confirmar o diagnóstico de baço aumentado com um ou mais destes testes:

• Exames de sangue, como hemograma completo para verificar o número de glóbulos vermelhos, brancos células sanguíneas e plaquetas em seu sistema
• Ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) para ajudar a determinar o tamanho do seu baço e se ele está aglomerando outros órgãos
• Imaginação por ressonância magnética (MRI) para rastrear o fluxo sanguíneo através do baço

Os exames de imagem nem sempre são necessários para diagnosticar um baço aumentado. Mas se o seu médico recomendar exames de imagem, geralmente você não precisa de nenhuma preparação especial para um ultrassom ou ressonância magnética.

Se você estiver fazendo uma tomografia computadorizada, no entanto, pode ser necessário evitar comer antes do teste . Se você precisar se preparar, seu médico o informará com antecedência.

Encontrando a causa

Às vezes, você pode precisar de mais exames para descobrir a causa de um baço aumentado, incluindo o fígado testes de função e um exame de medula óssea. Esses testes podem fornecer informações mais detalhadas sobre suas células sanguíneas do que o sangue retirado de uma veia.

Uma amostra de medula óssea sólida às vezes é removida em um procedimento chamado biópsia de medula óssea. Ou você pode fazer uma aspiração de medula óssea, que remove a porção líquida da medula. Em muitos casos, os dois procedimentos são realizados ao mesmo tempo (exame de medula óssea).

As amostras de medula óssea líquida e sólida são geralmente retiradas da pelve. Uma agulha é inserida no osso por meio de uma incisão. Você receberá anestesia geral ou local antes do teste para aliviar o desconforto.

Uma biópsia do baço com agulha é muito rara devido ao risco de sangramento.

Ocasionalmente, seu médico pode recomendar cirurgia para remover o baço quando não houver uma causa identificável para o aumento. Após a remoção cirúrgica, o baço é examinado sob um microscópio para verificar a existência de possível linfoma do baço.

Tratamento

O tratamento para um baço aumentado se concentra no problema subjacente. Por exemplo, se você tiver uma infecção bacteriana, o tratamento incluirá antibióticos.

Espera vigilante

Se você tem baço dilatado, mas não apresenta sintomas e a causa não ser encontrado, seu médico pode sugerir uma espera vigilante. Você terá que ver seu médico para uma reavaliação em seis a 12 meses ou antes, se desenvolver algum sintoma.

Cirurgia de remoção do baço

Se um baço aumentado causar complicações graves ou a causa não puder ser identificada ou tratada, a remoção cirúrgica do baço (esplenectomia) pode ser uma opção. Em casos crônicos ou críticos, a cirurgia pode oferecer a melhor esperança de recuperação.

A remoção eletiva do baço requer consideração cuidadosa. Você pode levar uma vida ativa sem o baço, mas é mais provável que contraia infecções graves ou até mesmo fatais após a remoção do baço. Às vezes, a radiação pode encolher o baço para que você possa evitar a cirurgia.

Reduzindo o risco de infecção após a cirurgia

Após a remoção do baço, certas etapas podem ajudar a reduzir o risco de infecção, incluindo:

• Uma série de vacinações antes e depois da esplenectomia. Estas incluem as vacinas pneumocócicas (Pneumovax 23), meningocócicas e haemophilus influenzae tipo b (Hib), que protegem contra a pneumonia, meningite e infecções do sangue, ossos e articulações. Você também precisará da vacina pneumocócica a cada cinco anos após a cirurgia.
• Tomar penicilina ou outros antibióticos após a operação e sempre que você ou seu médico suspeitar da possibilidade de uma infecção.
• Telefonema seu médico ao primeiro sinal de febre, porque isso pode indicar uma infecção.
• Evitar viajar para partes do mundo onde certas doenças, como a malária, são comuns.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Evite esportes de contato - como futebol, futebol e hóquei - e limite outras atividades conforme recomendado pelo seu médico. Modificar suas atividades pode reduzir o risco de ruptura do baço.

Também é importante usar cinto de segurança. Se você sofrer um acidente de carro, o cinto de segurança pode ajudar a prevenir lesões no baço.

Por fim, certifique-se de manter suas vacinas em dia, pois o risco de infecção aumenta. Isso significa pelo menos uma vacina anual contra a gripe e um reforço contra tétano, difteria e coqueluche a cada 10 anos. Pergunte ao seu médico se você precisa de alguma vacina adicional.