Entrópio

Visão geral

Entrópio (en-TROH-pee-on) é uma condição na qual sua pálpebra se volta para dentro de modo que seus cílios e pele esfregam contra a superfície dos olhos. Isso causa irritação e desconforto.

Quando você tem entrópio, sua pálpebra pode estar voltada para dentro o tempo todo ou apenas quando você pisca com força ou fecha as pálpebras com força. Entrópio é mais comum em adultos mais velhos e geralmente afeta apenas a pálpebra inferior.

Lágrimas artificiais e unguentos lubrificantes podem ajudar a aliviar os sintomas de entrópio. Mas geralmente a cirurgia é necessária para corrigir totalmente a condição. Se não for tratado, o entrópio pode causar danos à cobertura transparente na parte frontal do olho (córnea), infecções oculares e perda de visão.

Sintomas

Os sinais e sintomas do entrópio resultam da fricção dos cílios e da pálpebra externa contra a superfície do olho. Você pode ter:

• a sensação de que algo está no seu olho
• vermelhidão nos olhos
• irritação ou dor nos olhos
• sensibilidade à luz e ao vento
• olhos lacrimejantes (lacrimejamento excessivo)
• Secreção mucosa e formação de crostas nas pálpebras

Quando consultar um médico

Procure atendimento imediato se tiver recebido um diagnóstico de entrópio e tiver:

• vermelhidão crescente nos olhos
• Dor
• sensibilidade a luz
• Visão diminuída

Estes são sinais e sintomas de lesão da córnea, que podem prejudicar sua visão.

Marque uma consulta com seu médico se você sentir que constantemente tem algo em seu olho ou notar que alguns de seus cílios parecem estar voltados para ele. Se você deixar o entrópio sem tratamento por muito tempo, ele pode causar danos permanentes ao seu olho. Comece a usar lágrimas artificiais e pomadas lubrificantes para proteger os olhos antes da consulta.

Causas

O entrópio pode ser causado por:

• Fraqueza muscular . Conforme você envelhece, os músculos sob seus olhos tendem a enfraquecer e os tendões se esticam. Esta é a causa mais comum de entrópio.
• Cicatrizes ou cirurgias anteriores. A pele com cicatrizes por queimaduras químicas, trauma ou cirurgia pode distorcer a curva normal da pálpebra.
• Infecção ocular. Uma infecção ocular chamada tracoma é comum em muitos países em desenvolvimento da África, Ásia, América Latina, Oriente Médio e Ilhas do Pacífico. Pode causar cicatrizes na pálpebra interna, levando ao entrópio e até cegueira.
• Inflamação. Uma irritação dos olhos causada por secura ou inflamação pode levar você a tentar aliviar os sintomas esfregando as pálpebras ou fechando-as com força. Isso pode levar a um espasmo dos músculos da pálpebra e um rolamento da borda da pálpebra para dentro contra a córnea (entrópio espástico).
• Complicação de desenvolvimento. Quando o entrópio está presente ao nascimento (congênito), pode ser causado por uma prega extra de pele na pálpebra que causa cílios virados para dentro.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver entrópio incluem:

• Idade. Quanto mais velho você for, maiores serão as chances de desenvolver a doença.
• Queimaduras ou traumas anteriores. Se você teve uma queimadura ou outro ferimento no rosto, a cicatriz resultante pode colocar você em maior risco de desenvolver entrópio.
• Infecção por tracoma. Como o tracoma pode causar cicatrizes nas pálpebras internas, as pessoas que tiveram essa infecção têm maior probabilidade de desenvolver entrópio.

Complicações

Irritação e lesão da córnea são as complicações mais sérias relacionadas ao entrópio porque podem levar à perda permanente da visão.

Prevenção

Geralmente, o entrópio não é evitável. Você pode prevenir o tipo causado pela infecção por tracoma. Se seus olhos ficarem vermelhos e irritados depois de visitar uma área onde a infecção por tracoma é comum, procure avaliação e tratamento imediatamente.

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Diagnóstico

O entrópio geralmente pode ser diagnosticado com um exame oftalmológico de rotina. Seu médico pode puxar suas pálpebras durante o exame ou pedir que você pisque ou feche os olhos com força. Isso o ajuda a avaliar a posição de sua pálpebra no olho, seu tônus ​​muscular e sua rigidez.

Se seu entrópio for causado por tecido cicatricial, cirurgia anterior ou outras condições, seu médico examinará o tecido circundante como bem.

Tratamento

A abordagem de tratamento depende do que está causando o entrópio. Tratamentos não cirúrgicos estão disponíveis para aliviar os sintomas e proteger seu olho de danos.

Quando uma inflamação ou infecção ativa causa entrópio (entrópio espástico), sua pálpebra pode retornar ao seu alinhamento normal enquanto você trata o olho inflamado ou infectado. Mas se houver cicatrização no tecido, o entrópio pode persistir mesmo depois que a outra condição foi tratada.

A cirurgia geralmente é necessária para corrigir totalmente o entrópio, mas soluções de curto prazo podem ser úteis se você não puder tolerar a cirurgia ou se tiver que adiá-la.

Terapias

• Lentes de contato gelatinosas. Seu oftalmologista pode sugerir que você use um tipo de lente de contato gelatinosa como uma espécie de curativo da córnea para ajudar a aliviar os sintomas. Estão disponíveis com ou sem prescrição refrativa.
• Botox. Pequenas quantidades de onabotulinumtoxinA (Botox) injetadas na pálpebra inferior podem virar a pálpebra para fora. Você pode receber uma série de injeções, com efeitos que duram até seis meses.

• Pontos que viram a pálpebra para fora. Este procedimento pode ser feito no consultório do seu médico com anestesia local. Depois de anestesiar a pálpebra, o médico coloca vários pontos em locais específicos ao longo da pálpebra afetada.

  Os pontos viram a pálpebra para fora e o tecido cicatricial resultante a mantém na posição mesmo depois que os pontos são removidos. Após vários meses, sua pálpebra pode voltar-se para dentro. Portanto, essa técnica não é uma solução de longo prazo.

• Fita adesiva. Uma fita especial de pele transparente pode ser aplicada à sua pálpebra para impedir que ela se transforme.

Cirurgia

O tipo de cirurgia que você fará depende da condição do tecido ao redor sua pálpebra e a causa de seu entrópio.

Se o seu entrópio estiver relacionado à idade, seu cirurgião provavelmente removerá uma pequena parte de sua pálpebra inferior. Isso ajuda a fortalecer os tendões e músculos afetados. Você receberá alguns pontos no canto externo do olho ou logo abaixo da pálpebra inferior.

Se você tiver tecido cicatricial na parte interna da pálpebra ou já teve trauma ou cirurgias anteriores, seu cirurgião pode faça um enxerto de membrana mucosa usando tecido do céu da boca ou das passagens nasais.

Antes da cirurgia, você receberá um anestésico local para anestesiar a pálpebra e a área ao redor dela. Você pode ser levemente sedado para ficar mais confortável, dependendo do tipo de procedimento que está fazendo e se é feito em uma clínica cirúrgica ambulatorial.

Após a cirurgia, você pode precisar:

• Use uma pomada antibiótica no olho por uma semana
• Use compressas frias periodicamente para diminuir hematomas e inchaço

Após a cirurgia, você provavelmente terá:

• Edema temporário
• Hematomas na região do olho

Sua pálpebra pode ficar rígida após a cirurgia. Mas, à medida que você se cura, fica mais confortável. Os pontos são geralmente removidos cerca de uma semana após a cirurgia. Você pode esperar que o inchaço e os hematomas desapareçam em cerca de duas semanas.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para aliviar os sintomas de entrópio até a cirurgia, você pode tentar:

• Lubrificantes para os olhos. Lágrimas artificiais e pomadas para os olhos ajudam a proteger sua córnea e a mantê-la lubrificada.
• Fita para a pele. Uma fita especial de pele transparente pode ser aplicada à sua pálpebra para evitar que ela se curve. Coloque uma ponta da fita perto dos cílios inferiores, puxe para baixo com cuidado e prenda a outra ponta da fita na parte superior da bochecha. Peça ao seu médico para demonstrar a técnica adequada e a colocação da fita.

Preparação para a consulta

Se você tiver sinais e sintomas de entrópio, é provável que comece ao consultar o seu médico de cuidados primários. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especializado no tratamento de distúrbios oculares (oftalmologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

• Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses
• Sintomas que você tem tido e por quanto tempo
• outras doenças oculares, lesões ou cirurgias que você teve
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para entrópio, algumas perguntas básicas As perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De que tipos de exames preciso? Eles exigem alguma preparação especial?
• Esta condição é temporária ou duradoura?
• O entrópio pode prejudicar minha visão?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais os você recomenda?
• Quais são os riscos da cirurgia?
• Quais são as alternativas para a cirurgia?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas, como:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais ?
• Você já fez alguma cirurgia ocular ou procedimento anterior no olho ou na pálpebra?
• Você já teve algum outro problema ocular, como infecção ou lesão ocular?
• Você está tomando anticoagulantes?
• Você está tomando aspirina?
• Você está usando colírios?