Epilepsia

Visão geral

A epilepsia é um distúrbio do sistema nervoso central (neurológico) em que a atividade cerebral se torna anormal, causando convulsões ou períodos de comportamento incomum, sensações e, às vezes, perda de consciência.

Qualquer pessoa pode desenvolver epilepsia. A epilepsia afeta homens e mulheres de todas as raças, origens étnicas e idades.

Os sintomas de convulsão podem variar amplamente. Algumas pessoas com epilepsia simplesmente olham fixamente por alguns segundos durante uma convulsão, enquanto outras torcem repetidamente os braços ou as pernas. Ter um único ataque não significa que você tem epilepsia. Geralmente, pelo menos duas convulsões não provocadas são necessárias para um diagnóstico de epilepsia.

O tratamento com medicamentos ou, às vezes, cirurgia pode controlar as convulsões para a maioria das pessoas com epilepsia. Algumas pessoas requerem tratamento vitalício para controlar as convulsões, mas para outras, as convulsões acabam por desaparecer. Algumas crianças com epilepsia podem superar a condição com a idade.

Sintomas

Como a epilepsia é causada por atividade anormal no cérebro, as convulsões podem afetar qualquer processo coordenado por seu cérebro. Os sinais e sintomas de convulsão podem incluir:

• Confusão temporária
• Um feitiço de olhar fixo
• Movimentos bruscos incontroláveis ​​dos braços e pernas
• Perda de consciência ou percepção
• Sintomas psíquicos, como medo, ansiedade ou déjà vu

Os sintomas variam dependendo do tipo de convulsão. Na maioria dos casos, uma pessoa com epilepsia tende a ter o mesmo tipo de convulsão todas as vezes, então os sintomas serão semelhantes de episódio a episódio.

Os médicos geralmente classificam as convulsões como focais ou generalizadas, com base em como a atividade cerebral anormal começa.

Crises focais

Quando as crises parecem resultar de atividade anormal em apenas uma área do cérebro, são chamadas de crises focais (parciais). Essas crises se enquadram em duas categorias:

• crises focais sem perda de consciência. Antes chamadas de crises parciais simples, essas crises não causam perda de consciência. Eles podem alterar emoções ou mudar a aparência, o cheiro, a sensação, o sabor ou o som das coisas. Eles também podem resultar em contração involuntária de uma parte do corpo, como um braço ou perna, e sintomas sensoriais espontâneos, como formigamento, tontura e luzes piscando.
• Ataques focais com comprometimento da consciência. Antes chamadas de crises parciais complexas, essas crises envolvem uma mudança ou perda de consciência ou percepção. Durante uma crise parcial complexa, você pode olhar para o vazio e não responder normalmente ao ambiente ou realizar movimentos repetitivos, como esfregar as mãos, mastigar, engolir ou andar em círculos.

Sintomas de foco convulsões podem ser confundidas com outros distúrbios neurológicos, como enxaqueca, narcolepsia ou doença mental. Um exame e testes completos são necessários para distinguir a epilepsia de outros distúrbios.

Convulsões generalizadas

As convulsões que parecem envolver todas as áreas do cérebro são chamadas de convulsões generalizadas. Existem seis tipos de crises generalizadas.

• Crises de ausência. As crises de ausência, anteriormente conhecidas como crises do pequeno mal, costumam ocorrer em crianças e são caracterizadas por olhar para o espaço ou movimentos corporais sutis, como piscar de olhos ou estalar os lábios. Essas convulsões podem ocorrer em grupos e causar uma breve perda de consciência.
• Convulsões tônicas. As convulsões tônicas causam o enrijecimento dos músculos. Essas convulsões geralmente afetam os músculos das costas, braços e pernas e podem fazer com que você caia no chão.
• Convulsões atônicas. As convulsões atônicas, também conhecidas como convulsões em queda, causam uma perda de controle muscular, o que pode fazer com que você desmaie ou caia repentinamente.
• Convulsões clônicas. As convulsões clônicas estão associadas a movimentos musculares espasmódicos repetidos ou rítmicos. Essas convulsões geralmente afetam o pescoço, o rosto e os braços.
• Convulsões mioclônicas. As convulsões mioclônicas geralmente aparecem como espasmos ou contrações repentinas e breves dos braços e pernas.
• Convulsões tônico-clônicas. As convulsões tônico-clônicas, anteriormente conhecidas como convulsões do grande mal, são o tipo mais dramático de convulsão epiléptica e podem causar uma perda abrupta de consciência, enrijecimento e tremores do corpo e, às vezes, perda do controle da bexiga ou morder a língua.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica imediata se ocorrer alguma das seguintes situações:

• A convulsão dura mais de cinco minutos.
• A respiração ou a consciência não voltam depois que a convulsão para.
• Uma segunda convulsão se segue imediatamente.
• Você está com febre alta.
• Você está sentindo exaustão pelo calor.
• Você está grávida.
• Você tem diabetes.
• Você se machucou durante a convulsão.

Se você tiver uma convulsão pela primeira vez, procure orientação médica.

Causas

A epilepsia não tem causa identificável em cerca de metade das pessoas com a doença. Na outra metade, a condição pode ser atribuída a vários fatores, incluindo:

• Influência genética. Alguns tipos de epilepsia, que são categorizados pelo tipo de ataque que você experimenta ou pela parte do cérebro que é afetada, são familiares. Nesses casos, é provável que haja uma influência genética.

  Os pesquisadores ligaram alguns tipos de epilepsia a genes específicos, mas, para a maioria das pessoas, os genes são apenas parte da causa da epilepsia. Certos genes podem tornar uma pessoa mais sensível às condições ambientais que desencadeiam as convulsões.

• Traumatismo craniano. Traumatismo craniano como resultado de um acidente de carro ou outra lesão traumática pode causar epilepsia.
• Problemas cerebrais. Condições cerebrais que causam danos ao cérebro, como tumores cerebrais ou derrames, podem causar epilepsia. O derrame é a principal causa de epilepsia em adultos com mais de 35 anos.
• Doenças infecciosas. Doenças infecciosas, como meningite, AIDS e encefalite viral, podem causar epilepsia.
• Lesões pré-natais. Antes do nascimento, os bebês são sensíveis a danos cerebrais que podem ser causados ​​por vários fatores, como uma infecção na mãe, má nutrição ou deficiência de oxigênio. Este dano cerebral pode resultar em epilepsia ou paralisia cerebral.
• Transtornos do desenvolvimento. A epilepsia às vezes pode estar associada a distúrbios do desenvolvimento, como autismo e neurofibromatose.

Fatores de risco

Certos fatores podem aumentar o risco de epilepsia:

• Idade. O início da epilepsia é mais comum em crianças e adultos mais velhos, mas a condição pode ocorrer em qualquer idade.
• História familiar. Se você tem um histórico familiar de epilepsia, pode correr um risco maior de desenvolver um distúrbio convulsivo.
• Lesões na cabeça. Lesões na cabeça são responsáveis ​​por alguns casos de epilepsia. Você pode reduzir o risco usando cinto de segurança ao andar de carro e usando capacete ao andar de bicicleta, esquiar, andar de motocicleta ou participar de outras atividades com alto risco de traumatismo craniano.
• AVC e outras doenças vasculares. O derrame e outras doenças dos vasos sanguíneos (vasculares) podem causar danos cerebrais que podem desencadear a epilepsia. Você pode tomar uma série de medidas para reduzir o risco dessas doenças, incluindo limitar a ingestão de álcool e evitar cigarros, ter uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente.
• Demência. A demência pode aumentar o risco de epilepsia em adultos mais velhos.
• Infecções cerebrais. Infecções como a meningite, que causa inflamação no cérebro ou na medula espinhal, podem aumentar o risco.
• Convulsões na infância. Febre alta na infância às vezes pode estar associada a convulsões. As crianças que têm convulsões devido a febre alta geralmente não desenvolverão epilepsia. O risco de epilepsia aumenta se uma criança tiver uma convulsão prolongada, outra doença do sistema nervoso ou um histórico familiar de epilepsia.

Complicações

Ter uma convulsão em determinados momentos pode levar a circunstâncias que são perigosas para você ou para os outros.

• Queda. Se você cair durante uma convulsão, pode machucar a cabeça ou quebrar um osso.
• Afogamento. Se você tem epilepsia, tem 15 a 19 vezes mais probabilidade de se afogar ao nadar ou tomar banho do que o resto da população devido à possibilidade de ter uma convulsão enquanto está na água.

• Carro acidentes. Uma convulsão que causa perda de consciência ou controle pode ser perigosa se você estiver dirigindo um carro ou operando outro equipamento.

  Muitos estados têm restrições à carteira de motorista relacionadas à capacidade do motorista de controlar convulsões e impor um mínimo quantidade de tempo que um motorista fica livre de convulsões, variando de meses a anos, antes de poder dirigir.

Complicações na gravidez. As convulsões durante a gravidez representam perigos para a mãe e o bebê, e certos medicamentos antiepilépticos aumentam o risco de defeitos congênitos. Se você tem epilepsia e está pensando em engravidar, converse com seu médico ao planejar sua gravidez.

A maioria das mulheres com epilepsia pode engravidar e ter bebês saudáveis. Você precisará ser monitorado cuidadosamente durante a gravidez e os medicamentos podem precisar ser ajustados. É muito importante que você trabalhe com seu médico para planejar sua gravidez.

Problemas de saúde emocional. Pessoas com epilepsia são mais propensas a ter problemas psicológicos, especialmente depressão, ansiedade e pensamentos e comportamentos suicidas. Os problemas podem ser o resultado de dificuldades em lidar com a condição em si, bem como efeitos colaterais de medicamentos.

Outras complicações da epilepsia com risco de vida são incomuns, mas podem acontecer, como:

Status epilepticus. Essa condição ocorre se você estiver em um estado de atividade convulsiva contínua que dura mais de cinco minutos ou se tiver convulsões recorrentes frequentes sem recuperar a consciência total entre elas. Pessoas com estado de mal epiléptico têm um risco aumentado de dano cerebral permanente e morte.

Morte súbita e inesperada em epilepsia (SUDEP). Pessoas com epilepsia também correm um pequeno risco de morte súbita e inesperada. A causa é desconhecida, mas algumas pesquisas mostram que pode ocorrer devido a problemas cardíacos ou respiratórios.

Pessoas com convulsões tônico-clônicas frequentes ou pessoas cujas convulsões não são controladas por medicamentos podem ter maior risco de SUDEP . No geral, cerca de 1 por cento das pessoas com epilepsia morrem de SUDEP.

Conteúdo:

Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico irá revisar seus sintomas e histórico médico. Seu médico pode solicitar vários exames para diagnosticar a epilepsia e determinar a causa das convulsões. Sua avaliação pode incluir:

• Um exame neurológico. Seu médico pode testar seu comportamento, habilidades motoras, função mental e outras áreas para diagnosticar sua condição e determinar o tipo de epilepsia que você pode ter.
• Exames de sangue. O seu médico pode colher uma amostra de sangue para verificar se há sinais de infecções, doenças genéticas ou outras condições que possam estar associadas a convulsões.

Seu médico também pode sugerir testes para detectar anormalidades cerebrais, como :

Eletroencefalograma (EEG). Este é o teste mais comum usado para diagnosticar epilepsia. Neste teste, os eletrodos são fixados ao couro cabeludo com uma substância pastosa ou tampa. Os eletrodos registram a atividade elétrica do seu cérebro.

Se você tem epilepsia, é comum ter mudanças no padrão normal das ondas cerebrais, mesmo quando você não está tendo uma convulsão. Seu médico pode monitorar você em vídeo durante a realização de um EEG enquanto você está acordado ou dormindo, para registrar quaisquer convulsões que você tenha. Registrar as convulsões pode ajudar o médico a determinar que tipo de convulsão você está tendo ou descartar outras condições.

O teste pode ser feito em um consultório médico ou hospital. Se apropriado, você também pode fazer um EEG ambulatorial, que você usa em casa enquanto o EEG registra a atividade convulsiva ao longo de alguns dias.

Seu médico pode lhe dar instruções para fazer algo que irá causar convulsões , como dormir pouco antes do teste.

• EEG de alta densidade. Em uma variação de um teste de EEG, seu médico pode recomendar EEG de alta densidade, que espaça os eletrodos mais próximos do que o EEG convencional - cerca de meio centímetro um do outro. O EEG de alta densidade pode ajudar o médico a determinar com mais precisão quais áreas do cérebro são afetadas pelas convulsões.
• Tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa raios-X para obter imagens transversais do cérebro. A tomografia computadorizada pode revelar anormalidades no cérebro que podem estar causando as convulsões, como tumores, sangramento e cistos.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar uma visão detalhada de seu cérebro. Seu médico pode ser capaz de detectar lesões ou anormalidades em seu cérebro que podem estar causando suas convulsões.
• Ressonância magnética funcional (fMRI). Uma ressonância magnética funcional mede as mudanças no fluxo sanguíneo que ocorrem quando partes específicas do cérebro estão funcionando. Os médicos podem usar um fMRI antes da cirurgia para identificar os locais exatos das funções críticas, como fala e movimento, para que os cirurgiões possam evitar ferir esses locais durante a operação.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET). As varreduras PET usam uma pequena quantidade de material radioativo de baixa dose que é injetada em uma veia para ajudar a visualizar áreas ativas do cérebro e detectar anormalidades.

Tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT). Este tipo de teste é usado principalmente se você fez uma ressonância magnética e um EEG que não identificaram o local em seu cérebro de onde as convulsões se originaram.

Um teste SPECT usa uma pequena quantidade de dose baixa material radioativo que é injetado em uma veia para criar um mapa 3-D detalhado da atividade do fluxo sanguíneo em seu cérebro durante as convulsões.

Os médicos também podem realizar uma forma de um teste de SPECT chamado SPECT subtração ictal co-registrado com RM (SISCOM), que pode fornecer resultados ainda mais detalhados.

• Testes neuropsicológicos. Nesses testes, os médicos avaliam suas habilidades de pensamento, memória e fala. Os resultados do teste ajudam os médicos a determinar quais áreas do cérebro são afetadas.

Junto com os resultados do seu teste, seu médico pode usar uma combinação de técnicas de análise para ajudar a identificar onde as crises cerebrais começam:

• Mapeamento paramétrico estatístico (SPM). SPM é um método de comparação de áreas do cérebro que aumentaram o metabolismo durante as convulsões com cérebros normais, o que pode dar aos médicos uma ideia de onde as convulsões começam.
• Análise de curry. A análise de curry é uma técnica que coleta dados de EEG e os projeta em uma ressonância magnética do cérebro para mostrar aos médicos onde as convulsões estão ocorrendo.
• Magnetoencefalografia (MEG). O MEG mede os campos magnéticos produzidos pela atividade cerebral para identificar áreas potenciais de início das convulsões.

O diagnóstico preciso do tipo de convulsão e de onde elas começam oferece a melhor chance de encontrar um tratamento eficaz.

Tratamento

Os médicos geralmente começam tratando a epilepsia com medicamentos. Se os medicamentos não tratarem a doença, os médicos podem propor uma cirurgia ou outro tipo de tratamento.

Medicação

A maioria das pessoas com epilepsia pode ficar sem convulsões tomando um medicamento anticonvulsivante , também denominado medicamento antiepiléptico. Outros podem diminuir a frequência e a intensidade das convulsões tomando uma combinação de medicamentos.

Muitas crianças com epilepsia que não apresentam sintomas de epilepsia podem, eventualmente, interromper os medicamentos e viver uma vida livre de convulsões. Muitos adultos podem interromper os medicamentos após dois ou mais anos sem convulsões. Seu médico irá aconselhá-lo sobre o momento apropriado para parar de tomar medicamentos.

Encontrar o medicamento e a dosagem corretos pode ser complexo. Seu médico levará em consideração sua condição, frequência de convulsões, sua idade e outros fatores ao escolher qual medicamento prescrever. Seu médico também revisará quaisquer outros medicamentos que você possa estar tomando, para garantir que os medicamentos antiepilépticos não interajam com eles.

Seu médico provavelmente irá prescrever primeiro um único medicamento em uma dosagem relativamente baixa e pode aumente a dosagem gradualmente até que suas convulsões estejam bem controladas.

Os medicamentos anticonvulsivantes podem ter alguns efeitos colaterais. Os efeitos colaterais leves incluem:

• fadiga
• tontura
• ganho de peso
• perda de densidade óssea
• Erupções cutâneas
• Perda de coordenação
• Problemas de fala
• Problemas de memória e pensamento

Lado mais grave, mas raro Os efeitos incluem:

• Depressão
• Pensamentos e comportamentos suicidas
• Erupção cutânea grave
• Inflamação de certos órgãos, como o fígado

Para obter o melhor controle possível das convulsões com medicamentos, siga estas etapas:

• Tome os medicamentos exatamente como prescritos.
• Sempre ligue seu médico antes de mudar para uma versão genérica do seu medicamento ou tomar outros medicamentos prescritos, medicamentos sem prescrição ou remédios de ervas.
• Nunca pare de tomar o seu medicamento sem falar com o seu médico. li> Notifique o seu médico imediatamente se você notar novos ou intensos sentimentos de depressão, pensamentos suicidas ou mudanças incomuns no seu humor ou comportamento.
• Te Consulte o seu médico se você tiver enxaquecas. Os médicos podem prescrever um dos medicamentos antiepilépticos que podem prevenir suas enxaquecas e tratar a epilepsia.

Pelo menos metade das pessoas recentemente diagnosticadas com epilepsia ficarão livres das convulsões com o primeiro medicamento. Se os medicamentos antiepilépticos não fornecerem resultados satisfatórios, seu médico pode sugerir cirurgia ou outras terapias. Você terá consultas de acompanhamento regulares com seu médico para avaliar sua condição e medicamentos.

Cirurgia

Quando os medicamentos não fornecem controle adequado sobre as convulsões, a cirurgia pode ser uma opção. Com a cirurgia de epilepsia, um cirurgião remove a área do cérebro que está causando as convulsões.

Os médicos geralmente realizam a cirurgia quando os testes mostram que:

• Suas convulsões se originam em um pequeno, poço -área definida do cérebro
• A área do cérebro a ser operada não interfere nas funções vitais, como fala, linguagem, função motora, visão ou audição

Embora muitas pessoas continuem precisando de alguns medicamentos para ajudar a prevenir convulsões após uma cirurgia bem-sucedida, você pode tomar menos medicamentos e reduzir suas dosagens.

Em um pequeno número de casos, a cirurgia para epilepsia pode causar complicações como a alteração permanente de suas habilidades de pensamento (cognitivas). Converse com seu cirurgião sobre sua experiência, taxas de sucesso e taxas de complicações com o procedimento que você está considerando.

Terapias

Além de medicamentos e cirurgia, essas terapias potenciais oferecem um alternativa para o tratamento da epilepsia:

Estimulação do nervo vago. Na estimulação do nervo vago, os médicos implantam um dispositivo chamado estimulador do nervo vago sob a pele do peito, semelhante a um marca-passo cardíaco. Os fios do estimulador são conectados ao nervo vago em seu pescoço.

O dispositivo movido a bateria envia rajadas de energia elétrica através do nervo vago e para o cérebro. Não está claro como isso inibe as convulsões, mas o dispositivo geralmente pode reduzir as convulsões em 20 a 40 por cento.

A maioria das pessoas ainda precisa tomar medicamentos antiepilépticos, embora algumas pessoas consigam reduzir a dose dos medicamentos . Você pode sentir efeitos colaterais da estimulação do nervo vago, como dor de garganta, voz rouca, falta de ar ou tosse.

Dieta cetogênica. Algumas crianças com epilepsia conseguiram reduzir as convulsões seguindo uma dieta rigorosa, rica em gorduras e pobre em carboidratos.

Nesta dieta, chamada dieta cetogênica, o corpo decompõe gorduras em vez de carboidratos por energia. Depois de alguns anos, algumas crianças podem ser capazes de interromper a dieta cetogênica - sob supervisão de seus médicos - e permanecer sem convulsões.

Consulte um médico se você ou seu filho estiver considerando uma dieta cetogênica. É importante garantir que seu filho não fique desnutrido ao seguir a dieta.

Os efeitos colaterais de uma dieta cetogênica podem incluir desidratação, prisão de ventre, crescimento lento devido a deficiências nutricionais e acúmulo de ácido úrico em o sangue, que pode causar cálculos renais. Esses efeitos colaterais são incomuns se a dieta for adequada e supervisionada por um médico.

Seguir uma dieta cetogênica pode ser um desafio. Baixo índice glicêmico e dietas Atkins modificadas oferecem alternativas menos restritivas que ainda podem fornecer algum benefício para o controle das crises.

• Estimulação cerebral profunda. Na estimulação cerebral profunda, os cirurgiões implantam eletrodos em uma parte específica do cérebro, normalmente o tálamo. Os eletrodos são conectados a um gerador implantado em seu tórax ou crânio que envia pulsos elétricos para seu cérebro e pode reduzir suas convulsões.

Tratamentos futuros potenciais

Os pesquisadores estão estudar muitos novos tratamentos potenciais para epilepsia, incluindo:

• neuroestimulação responsiva. Dispositivos implantáveis ​​semelhantes a marcapasso que ajudam a prevenir convulsões estão sob investigação. Esses dispositivos de estimulação responsiva ou de circuito fechado analisam os padrões de atividade cerebral para detectar convulsões antes que elas ocorram e administram uma carga elétrica ou medicamento para interromper a convulsão.
• Estimulação contínua da zona de início da convulsão (estimulação subliminar). A estimulação sublimiar - estimulação contínua para uma área do cérebro abaixo de um nível fisicamente perceptível - parece melhorar os resultados das convulsões e a qualidade de vida de algumas pessoas com convulsões. Essa abordagem de tratamento pode funcionar em pessoas com convulsões que começam em uma área do cérebro que não pode ser removida porque afetaria a fala e as funções motoras (área eloquente). Ou pode beneficiar pessoas cujas características de convulsão significam que suas chances de tratamento bem-sucedido com neuroestimulação responsiva são baixas.
• Cirurgia minimamente invasiva. Novas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, como ablação a laser guiada por ressonância magnética, mostram-se promissoras na redução de convulsões com menos riscos do que a cirurgia tradicional de cérebro aberto para epilepsia.
• Ablação estereotáxica a laser ou radiocirurgia estereotáxica. Para alguns tipos de epilepsia, a ablação a laser estereotáxica ou a radiocirurgia estereotáxica podem fornecer um tratamento eficaz quando um procedimento aberto pode ser muito arriscado. Nesses procedimentos, os médicos direcionam radiação na área específica do cérebro que causa convulsões para destruir esse tecido em um esforço para controlar melhor as convulsões.
• Dispositivo de estimulação nervosa externa. Semelhante à estimulação do nervo vago, este dispositivo estimularia nervos específicos para reduzir a frequência das convulsões. Mas, ao contrário da estimulação do nervo vago, este dispositivo seria usado externamente, de forma que nenhuma cirurgia para implantar o dispositivo seja necessária.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Entender sua condição pode ajudá-lo a controlá-la melhor:

• Tome seu medicamento corretamente. Não ajuste sua dosagem antes de falar com seu médico. Se você acha que sua medicação deve ser trocada, converse com seu médico.
• Durma o suficiente. A falta de sono pode provocar convulsões. Certifique-se de ter descanso adequado todas as noites.
• Use uma pulseira de alerta médico. Isso ajudará o pessoal de emergência a saber como tratá-lo corretamente.
• Exercício. Os exercícios podem ajudar a mantê-lo fisicamente saudável e reduzir a depressão. Certifique-se de beber bastante água e descanse se ficar cansado durante os exercícios.

Além disso, faça escolhas saudáveis ​​na vida, como controlar o estresse, limitar as bebidas alcoólicas e evitar cigarros.

Enfrentamento e apoio

As convulsões não controladas e seus efeitos na sua vida podem às vezes ser insuportáveis ​​ou levar à depressão. É importante não permitir que a epilepsia o atrapalhe. Você ainda pode viver uma vida plena e ativa. Para ajudar a lidar com a situação:

• Eduque você e seus amigos e familiares sobre a epilepsia para que eles entendam a condição.
• Tente ignorar as reações negativas das pessoas. Ajuda a aprender sobre a epilepsia para que você conheça os fatos, em vez de conceitos errôneos sobre a doença. E tente manter seu senso de humor.
• Viva da forma mais independente possível. Continue a trabalhar, se possível. Se você não pode dirigir por causa das convulsões, investigue as opções de transporte público perto de você. Se você não tem permissão para dirigir, pode considerar a possibilidade de se mudar para uma cidade com boas opções de transporte público.
• Encontre um médico de sua preferência e com quem se sinta confortável.
• Tente não se preocupar constantemente em ter uma convulsão.
• Encontre um grupo de apoio para epilepsia para conhecer pessoas que entendam o que você está passando.

Se suas convulsões forem tão graves que você não pode trabalhar fora de casa, ainda existem maneiras de se sentir produtivo e conectado com as pessoas. Você pode pensar em trabalhar em casa.

Informe às pessoas com quem você trabalha e mora a maneira correta de lidar com uma convulsão, caso elas estejam com você quando você tiver uma. Você pode oferecer sugestões, como:

• Role a pessoa com cuidado para o lado.
• Coloque algo macio sob a cabeça dela.
• Afrouxe gravatas apertadas.
• Não tente colocar os dedos ou qualquer outra coisa na boca da pessoa. Ninguém jamais engoliu a língua durante uma convulsão - é fisicamente impossível.
• Não tente conter alguém que está tendo uma convulsão.
• Se a pessoa estiver se movendo, afaste-se objetos perigosos.
• Fique com a pessoa até a chegada da equipe médica.
• Observe a pessoa de perto para poder fornecer detalhes sobre o que aconteceu.
• Cronometre as convulsões .
• Fique calmo durante as convulsões.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família ou um general praticante. No entanto, em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado imediatamente a um especialista, como um médico com formação em doenças do cérebro e do sistema nervoso (neurologista) ou um neurologista com formação em epilepsia (epileptologista).

Como os compromissos podem ser breves e sempre há muito o que conversar, é uma boa ideia estar bem preparado para eles. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Mantenha um calendário de convulsões detalhado. Cada vez que ocorrer uma convulsão, anote a hora, o tipo de convulsão que você experimentou e quanto tempo durou. Além disso, anote quaisquer circunstâncias, como medicamentos perdidos, privação de sono, aumento do estresse, menstruação ou outros eventos que possam desencadear atividade convulsiva.

  Busque a opinião de pessoas que podem observar seus ataques, incluindo família, amigos e colegas de trabalho, para que você possa registrar informações que talvez não conheça.

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. No momento de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote as informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.

• Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

  Além disso, como você pode não estar ciente de tudo o que acontece quando você está tendo uma convulsão, seu médico pode querer fazer perguntas a alguém que os testemunhou.

• Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Preparar uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Para epilepsia, algumas perguntas básicas para fazer a seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando minhas convulsões?
• Que tipos de exames eu preciso?
• Minha epilepsia é provavelmente temporária ou crônica?
• Que tipo de tratamento você faz recomendar?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Como posso ter certeza de que não vou me machucar se tiver outra convulsão?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento que você não entenda algo.

O que esperar de seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas:

• Quando você começou a ter convulsões?
• Parece que suas convulsões ser desencadeada por certos eventos ou condições?
• Você tem sensações semelhantes pouco antes do início de uma convulsão?
• Suas convulsões foram frequentes ou ocasionais?
• Que sintomas você tem quando tem uma convulsão?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar suas convulsões?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar suas convulsões?

O que você pode fazer nesse ínterim

Certas condições e atividades podem desencadear convulsões, por isso pode ser útil:

• evitar excessos consumo de álcool
• Evite o uso de nicotina
• Durma o suficiente
• Reduza o estresse

Além disso, é importante começar a manter um registro de suas convulsões antes de visitar o médico.