Disfunção erétil

Visão geral

Disfunção erétil (impotência) é a incapacidade de obter e manter uma ereção firme o suficiente para o sexo.

Ter problemas de ereção de vez em quando não é necessariamente uma causa por preocupação. Se a disfunção erétil for um problema contínuo, entretanto, ela pode causar estresse, afetar sua autoconfiança e contribuir para problemas de relacionamento. Problemas para obter ou manter uma ereção também podem ser um sinal de uma condição de saúde subjacente que precisa de tratamento e um fator de risco para doenças cardíacas.

Se você estiver preocupado com a disfunção erétil, converse com seu médico - mesmo que você está envergonhado. Às vezes, o tratamento de uma condição subjacente é suficiente para reverter a disfunção erétil. Em outros casos, medicamentos ou outros tratamentos diretos podem ser necessários.

Sintomas

Os sintomas da disfunção erétil podem incluir persistente:

• Problemas para obter uma ereção
• Dificuldade em manter a ereção
• desejo sexual reduzido

Quando consultar um médico

Um médico de família é um bom lugar para começar quando você tem problemas de ereção. Consulte o seu médico se:

• Você tem preocupações sobre suas ereções ou está tendo outros problemas sexuais, como ejaculação precoce ou retardada
• Você tem diabetes, doença cardíaca ou outro condição de saúde conhecida que pode estar ligada à disfunção erétil
• Você tem outros sintomas junto com a disfunção erétil

Causas

A excitação sexual masculina é um complexo processo que envolve o cérebro, hormônios, emoções, nervos, músculos e vasos sanguíneos. A disfunção erétil pode resultar de um problema com qualquer um deles. Da mesma forma, problemas de estresse e saúde mental podem causar ou piorar a disfunção erétil.

Às vezes, uma combinação de problemas físicos e psicológicos causa a disfunção erétil. Por exemplo, uma condição física menor que retarda sua resposta sexual pode causar ansiedade quanto à manutenção de uma ereção. A ansiedade resultante pode levar a ou piorar a disfunção erétil.

Causas físicas da disfunção erétil

Em muitos casos, a disfunção erétil é causada por algo físico. As causas comuns incluem:

• doença cardíaca
• vasos sanguíneos obstruídos (aterosclerose)
• colesterol alto
• pressão alta
• Diabetes
• Obesidade
• Síndrome metabólica - uma condição que envolve aumento da pressão arterial, níveis elevados de insulina, gordura corporal ao redor da cintura e colesterol alto
• Doença de Parkinson
• Esclerose múltipla
• Certos medicamentos prescritos
• Uso de tabaco
• Doença de Peyronie - desenvolvimento de tecido cicatricial dentro do pênis
• Alcoolismo e outras formas de abuso de substâncias
• Distúrbios do sono
• Tratamentos para câncer de próstata ou aumento da próstata
• Cirurgias ou lesões que afetam a região pélvica ou medula espinhal
• Baixa testosterona

Causas psicológicas da disfunção erétil

O cérebro desempenha um papel fundamental no desencadeamento de uma série de eventos físicos que causam um ereção, st arting com sensações de excitação sexual. Várias coisas podem interferir nas sensações sexuais e causar ou piorar a disfunção erétil. Estes incluem:

• Depressão, ansiedade ou outras condições de saúde mental
• Estresse
• Problemas de relacionamento devido ao estresse, comunicação deficiente ou outras preocupações

Fatores de risco

Conforme você envelhece, as ereções podem levar mais tempo para se desenvolver e podem não ser tão firmes. Você pode precisar de um toque mais direto em seu pênis para obter e manter uma ereção.

Vários fatores de risco podem contribuir para a disfunção erétil, incluindo:

• Condições médicas, especialmente diabetes ou problemas cardíacos
• O uso de tabaco, que restringe o fluxo sanguíneo para as veias e artérias, pode - com o tempo - causar problemas crônicos de saúde que levam à disfunção erétil
• Estar acima do peso, especialmente se você obeso
• Certos tratamentos médicos, como cirurgia de próstata ou radioterapia para câncer
• Lesões, especialmente se danificarem os nervos ou artérias que controlam as ereções
• Medicamentos, incluindo antidepressivos, anti-histamínicos e medicamentos para tratar pressão alta, dor ou problemas de próstata
• Problemas psicológicos, como estresse, ansiedade ou depressão
• Uso de drogas e álcool, especialmente se você estiver um usuário de drogas de longa data ou bebedor pesado

Complicações

Comp licitações resultantes de disfunção erétil podem incluir:

• uma vida sexual insatisfatória
• estresse ou ansiedade
• constrangimento ou baixa autoestima
• Problemas de relacionamento
• A incapacidade de engravidar sua parceira

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a disfunção erétil é fazer escolhas de estilo de vida saudáveis ​​e controlar quaisquer problemas de saúde existentes. Por exemplo:

• Trabalhe com seu médico para controlar diabetes, doenças cardíacas ou outras condições crônicas de saúde.
• Consulte seu médico para exames regulares e exames médicos.
• Pare de fumar, limite ou evite o álcool e não use drogas ilegais.
• Pratique exercícios físicos regularmente.
• Tome medidas para reduzir o estresse.
• Obtenha ajuda para ansiedade, depressão ou outros problemas de saúde mental.

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Diagnóstico

Para muitas pessoas , um exame físico e respostas a perguntas (histórico médico) são tudo o que um médico precisa para diagnosticar a disfunção erétil e recomendar um tratamento. Se você tem condições crônicas de saúde ou se seu médico suspeita que uma condição subjacente pode estar envolvida, você pode precisar de mais exames ou uma consulta com um especialista.

Os testes para doenças subjacentes podem incluir:

• Exame físico. Isso pode incluir um exame cuidadoso de seu pênis e testículos e verificação de sensações em seus nervos.
• Exames de sangue. Uma amostra de seu sangue pode ser enviada a um laboratório para verificar se há sinais de doenças cardíacas, diabetes, níveis baixos de testosterona e outras condições de saúde.
• Exames de urina (urinálise). Assim como os exames de sangue, os exames de urina são usados ​​para procurar sinais de diabetes e outras condições de saúde subjacentes.

• Ultrassom. Esse teste geralmente é realizado por um especialista em um consultório. Envolve o uso de um dispositivo em forma de varinha (transdutor) mantido sobre os vasos sanguíneos que irrigam o pênis. Ele cria uma imagem de vídeo para permitir que seu médico veja se você tem problemas de fluxo sanguíneo.

  Às vezes, esse teste é feito em combinação com uma injeção de medicamentos no pênis para estimular o fluxo sanguíneo e produzir uma ereção.

• Exame psicológico. Seu médico pode fazer perguntas para rastrear a depressão e outras possíveis causas psicológicas da disfunção erétil.

Tratamento

A primeira coisa que seu médico fará é certificar-se de que você ' está recebendo o tratamento certo para quaisquer problemas de saúde que possam estar causando ou piorando sua disfunção erétil.

Dependendo da causa e da gravidade de sua disfunção erétil e de quaisquer problemas de saúde subjacentes, você pode ter várias opções de tratamento. O seu médico pode explicar os riscos e benefícios de cada tratamento e irá considerar as suas preferências. As preferências do seu parceiro também podem ter um papel importante nas escolhas do seu tratamento.

Medicamentos orais

Os medicamentos orais são um tratamento eficaz para a disfunção erétil para muitos homens. Eles incluem:

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis)
• Vardenafil (Levitra, Staxyn)
• Avanafil (Stendra)

Todos os quatro medicamentos aumentam os efeitos do óxido nítrico - uma substância química natural que seu corpo produz que relaxa os músculos do pênis. Isso aumenta o fluxo sanguíneo e permite que você tenha uma ereção em resposta à estimulação sexual.

Tomar um desses comprimidos não produzirá automaticamente uma ereção. A estimulação sexual é necessária primeiro para causar a liberação de óxido nítrico dos nervos penianos. Esses medicamentos amplificam esse sinal, permitindo a função peniana normal em algumas pessoas. Os medicamentos para disfunção erétil oral não são afrodisíacos, não causam excitação e não são necessários em pessoas que têm ereções normais.

Os medicamentos variam na dosagem, por quanto tempo funcionam e nos efeitos colaterais. Os possíveis efeitos colaterais incluem rubor, congestão nasal, dor de cabeça, alterações visuais, dores nas costas e estômago.

Seu médico irá considerar sua situação particular para determinar qual medicamento pode funcionar melhor. Esses medicamentos podem não tratar a disfunção erétil imediatamente. Talvez você precise consultar seu médico para encontrar o medicamento e a dosagem corretos para você.

Antes de tomar qualquer medicamento para disfunção erétil, incluindo suplementos e remédios à base de ervas, peça a aprovação do seu médico. Os medicamentos para a disfunção erétil não funcionam em todas as pessoas e podem ser menos eficazes em certas condições, como após uma cirurgia de próstata ou se você tiver diabetes. Alguns medicamentos também podem ser perigosos se você:

• tomar medicamentos à base de nitrato - comumente prescritos para dores no peito (angina) - como nitroglicerina (Nitro-Dur, Nitrostat, outros), mononitrato de isossorbida (Monoket) e dinitrato de isossorbida (Dilatrate-SR, Isordil, Bidil)
• Tem doença cardíaca ou insuficiência cardíaca
• Tensão arterial muito baixa (hipotensão)

Outros medicamentos

Outros medicamentos para disfunção erétil incluem:

Autoinjeção de Alprostadil. Com este método, você usa uma agulha fina para injetar alprostadil (Caverject, Edex) na base ou na lateral do seu pênis. Em alguns casos, os medicamentos geralmente usados ​​para outras condições são usados ​​para injeções no pênis isoladamente ou em combinação. Os exemplos incluem alprostadil e fentolamina. Freqüentemente, esses medicamentos combinados são conhecidos como bimix (se dois medicamentos forem incluídos) ou trimix (se três forem incluídos).

Cada injeção é administrada para criar uma ereção com duração não superior a uma hora. Como a agulha usada é muito fina, a dor no local da injeção geralmente é mínima.

Os efeitos colaterais podem incluir sangramento leve da injeção, ereção prolongada (priapismo) e, raramente, formação de tecido fibroso na injeção local.

Supositório uretral Alprostadil. A terapia intrauretral com alprostadil (Muse) envolve a colocação de um minúsculo supositório de alprostadil dentro do seu pênis na uretra peniana. Você usa um aplicador especial para inserir o supositório na uretra peniana.

A ereção geralmente começa em 10 minutos e, quando eficaz, dura entre 30 e 60 minutos. Os efeitos colaterais podem incluir uma sensação de queimação no pênis, um pequeno sangramento na uretra e a formação de tecido fibroso dentro do seu pênis.

• Reposição de testosterona. Algumas pessoas têm disfunção erétil, que pode ser complicada por baixos níveis do hormônio testosterona. Neste caso, a terapia de reposição de testosterona pode ser recomendada como o primeiro passo ou administrada em combinação com outras terapias.

Bombas penianas, cirurgia e implantes

Se os medicamentos não forem t eficaz ou apropriado no seu caso, seu médico pode recomendar um tratamento diferente. Outros tratamentos incluem:

Bombas penianas. Uma bomba de pênis (dispositivo de ereção a vácuo) é um tubo oco com uma bomba acionada manualmente ou por bateria. O tubo é colocado sobre o pênis e, em seguida, a bomba é usada para sugar o ar de dentro do tubo. Isso cria um vácuo que puxa o sangue para o seu pênis.

Depois de ter uma ereção, você desliza um anel de tensão ao redor da base do seu pênis para segurar o sangue e mantê-lo firme. Em seguida, você remove o dispositivo de vácuo.

A ereção geralmente dura o suficiente para um casal fazer sexo. Você remove o anel de tensão após a relação sexual. Hematomas no pênis é um possível efeito colateral, e a ejaculação será restringida pela faixa. Seu pênis pode ficar frio ao toque.

Se uma bomba para pênis for uma boa escolha de tratamento para você, seu médico pode recomendar ou prescrever um modelo específico. Dessa forma, você pode ter certeza de que atende às suas necessidades e que é feito por um fabricante confiável.

Implantes penianos. Este tratamento envolve a colocação de dispositivos cirurgicamente em ambos os lados do pênis. Esses implantes consistem em hastes infláveis ​​ou maleáveis ​​(dobráveis). Dispositivos infláveis ​​permitem que você controle quando e por quanto tempo você tem uma ereção. As hastes maleáveis ​​mantêm seu pênis firme, mas flexível.

Os implantes penianos geralmente não são recomendados até que outros métodos tenham sido experimentados primeiro. Os implantes apresentam um alto grau de satisfação entre aqueles que tentaram e falharam com terapias mais conservadoras. Como em qualquer cirurgia, existe o risco de complicações, como infecções. A cirurgia de implante peniano não é recomendada se você tiver atualmente uma infecção do trato urinário.

Exercício

Estudos recentes descobriram que exercícios, especialmente atividade aeróbica moderada a vigorosa, podem melhorar disfunção erétil.

Ainda menos extenuante, o exercício regular pode reduzir o risco de disfunção erétil. Aumentar o nível de atividade também pode reduzir ainda mais o risco.

Discuta um plano de exercícios com o seu médico.

Aconselhamento psicológico

Se a sua disfunção erétil é causada por estresse, ansiedade ou depressão - ou a condição está criando estresse e tensão no relacionamento - seu médico pode sugerir que você ou você e seu parceiro visitem um psicólogo ou conselheiro.

Medicina alternativa

Antes de usar qualquer suplemento, verifique com seu médico para ter certeza de que é seguro para você - especialmente se você tiver condições crônicas de saúde. Alguns produtos alternativos que afirmam funcionar para a disfunção erétil podem ser perigosos.

A Food and Drug Administration (FDA) emitiu advertências sobre vários tipos de viagra à base de plantas porque contêm drogas potencialmente prejudiciais não listadas no rótulo. As dosagens também podem ser desconhecidas ou podem ter sido contaminadas durante a formulação.

Alguns desses medicamentos podem interagir com medicamentos controlados e causar pressão arterial perigosamente baixa. Esses produtos são especialmente perigosos para quem toma nitratos.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para muitas pessoas, a disfunção erétil é causada ou agravada por escolhas de estilo de vida. Aqui estão alguns passos que podem ajudar:

• Se você fuma, pare. Se você tiver problemas para parar, peça ajuda. Experimente reposição de nicotina, como chicletes ou pastilhas sem prescrição, ou pergunte ao seu médico sobre um medicamento que pode ajudá-lo a parar de fumar.
• Perca os quilos em excesso. O excesso de peso pode causar - ou piorar - a disfunção erétil.
• Inclua a atividade física em sua rotina diária. Os exercícios podem ajudar com doenças subjacentes que desempenham um papel na disfunção erétil de várias maneiras, incluindo redução do estresse, ajudando a perder peso e aumentando o fluxo sanguíneo.
• Obtenha tratamento para problemas com álcool ou drogas. Beber demais ou tomar certas drogas ilegais pode piorar a disfunção erétil diretamente ou causando problemas de saúde de longo prazo.
• Resolva os problemas de relacionamento. Considere aconselhamento de casais se você estiver tendo problemas para melhorar a comunicação com seu parceiro ou resolver os problemas por conta própria.

Enfrentamento e apoio

Quer a causa seja física, psicológica ou uma combinação de ambos, a disfunção erétil pode se tornar uma fonte de estresse mental e emocional para você e seu parceiro. Aqui estão alguns passos que você pode tomar:

• Não presuma que você tem um problema de longo prazo. Não veja os problemas ocasionais de ereção como um reflexo de sua saúde ou masculinidade e não espere automaticamente ter problemas de ereção novamente durante seu próximo encontro sexual. Isso pode causar ansiedade, o que pode piorar a disfunção erétil.
• Envolva seu parceiro sexual. Seu parceiro pode ver sua incapacidade de ter uma ereção como um sinal de diminuição do interesse sexual. Sua garantia de que este não é o caso pode ajudar. Comunique-se aberta e honestamente sobre sua condição. O tratamento pode ter mais sucesso para você quando você envolve seu parceiro.
• Não ignore o estresse, a ansiedade ou outras preocupações de saúde mental. Converse com seu médico ou consulte um profissional de saúde mental para resolver esses problemas.

Preparação para sua consulta

É provável que você comece por consultar seu médico de família. Dependendo de suas preocupações específicas com a saúde, você pode ir diretamente a um especialista - como um médico especializado em problemas genitais masculinos (urologista) ou um médico especializado em sistemas hormonais (endocrinologista).

Porque as consultas pode ser breve e geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Siga estas etapas para se preparar para sua consulta:

• Pergunte o que você precisa fazer com antecedência. Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência. Por exemplo, seu médico pode pedir que você não coma antes de fazer um exame de sangue.
• Anote todos os sintomas que você teve, incluindo aqueles que possam parecer não relacionados à disfunção erétil.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, remédios de ervas e suplementos que você toma.
• Leve seu parceiro junto, se possível. Seu parceiro pode ajudá-lo a se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu durante a consulta.
• Anote perguntas para fazer ao seu médico.

Para disfunção erétil, algumas perguntas básicas para pergunte ao seu médico, inclua:

• Qual é a causa mais provável dos meus problemas de ereção?
• Quais são as outras causas possíveis?
• Que tipo de teste faço Eu preciso?
• Minha disfunção erétil é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor tratamento?
• Quais são as alternativas para a abordagem primária que você? está sugerindo?
• Como posso controlar melhor outras condições de saúde com minha disfunção erétil?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo ver um especialista? Quanto custará e a visita será coberta pelo meu seguro?
• Se for prescrito medicamento, existe uma alternativa genérica?
• Há brochuras ou outro material impresso que eu pode levar para casa comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas preparadas, não hesite em fazer perguntas adicionais durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Esteja preparado para perguntas como estas:

• Que outros problemas de saúde ou condições crônicas você tem?
• Você já teve outros problemas sexuais?
• Você teve alguma mudança no desejo sexual?
• Você tem ereções durante a masturbação, com um parceiro ou enquanto dorme?
• Há algum problema em seu relacionamento com seu parceiro sexual ?
• O seu parceiro tem problemas sexuais?
• Você está ansioso, deprimido ou sob estresse?
• Você já foi diagnosticado com um problema de saúde mental? Se sim, você atualmente toma algum medicamento ou recebe aconselhamento psicológico (psicoterapia) para isso?
• Quando você começou a notar problemas sexuais?
• Seus problemas de ereção ocorrem apenas às vezes, com frequência ou o tempo todo?
• Quais medicamentos você toma, incluindo remédios de ervas ou suplementos?
• Você bebe álcool? Em caso afirmativo, quanto?
• Você usa alguma droga ilegal?
• O que, se houver, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver, parece piorar seus sintomas?