Espasmos esofágicos

Visão geral

Os espasmos esofágicos são contrações dolorosas dentro do tubo muscular que liga a boca ao estômago (esôfago). Os espasmos esofágicos podem ser parecidos com uma dor torácica súbita e intensa, que dura de alguns minutos a horas. Algumas pessoas podem confundi-la com dor no coração (angina).

Os espasmos esofágicos normalmente ocorrem apenas ocasionalmente e podem não precisar de tratamento. Mas às vezes os espasmos são frequentes e podem impedir que alimentos e líquidos passem pelo esôfago. Se os espasmos esofágicos interferirem na sua capacidade de comer ou beber, há tratamentos disponíveis.

Sintomas

Os sinais e sintomas dos espasmos esofágicos incluem:

• Espremer dor no peito. A dor costuma ser intensa e você pode confundi-la com dor no coração (angina).
• Dificuldade para engolir sólidos e líquidos, às vezes relacionada à ingestão de substâncias específicas, como vinho tinto ou líquidos extremamente quentes ou frios.
• A sensação de que um objeto está preso em sua garganta.
• O retorno de alimentos e líquidos sobe de volta ao esôfago (regurgitação).

Quando para consultar um médico

A forte dor no peito associada a espasmos esofágicos também pode ser causada por um ataque cardíaco. Se você sentir uma forte dor no peito, procure atendimento médico imediato.

Causas

Não está claro o que causa os espasmos esofágicos. No entanto, eles parecem estar relacionados ao funcionamento anormal dos nervos que controlam os músculos que você usa ao engolir.

Um esôfago saudável normalmente leva os alimentos para o estômago por meio de uma série de contrações musculares coordenadas. Os espasmos esofágicos dificultam a coordenação dos músculos das paredes do esôfago inferior para mover os alimentos para o estômago.

Existem dois tipos de espasmos esofágicos - espasmo esofágico distal e esôfago hipercontrátil, também referidos para como esôfago britadeira.

Fatores de risco

Não há fatores de risco conhecidos para espasmos esofágicos.

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Diagnóstico

Seu médico pode recomendar:

• Manometria esofágica. Este teste mede as contrações musculares rítmicas do esôfago quando você engole, a coordenação e a força exercidas pelos músculos do esôfago e como o esfíncter esofágico inferior relaxa ou abre durante a deglutição.
• Raios-X do seu sistema digestivo superior (esofagrama). As radiografias são tiradas depois que você bebe um líquido calcário que cobre e preenche o revestimento interno do trato digestivo. O revestimento permite que seu médico veja uma silhueta de seu esôfago, estômago e intestino superior.
• Endoscopia superior. O médico insere um tubo fino e flexível equipado com uma luz e uma câmera (endoscópio) na garganta para examinar o interior do esôfago e do estômago. A endoscopia também pode ser usada para coletar uma amostra de tecido (biópsia) a ser testada para outras doenças do esôfago.

Tratamento

O tratamento depende da frequência e gravidade do seu espasmos esofágicos.

Se seus espasmos forem ocasionais, seu médico pode recomendar primeiro evitar alimentos extremamente quentes ou frios para ver se isso alivia seus sintomas.

Se seus espasmos dificultam a alimentação ou bebida, seu médico pode recomendar:

• Gerenciar quaisquer condições subjacentes. Os espasmos esofágicos às vezes estão associados a condições como azia ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Seu médico pode recomendar um inibidor da bomba de prótons para tratar a DRGE, ou um antidepressivo, como a imipramina (Tofranil), que pode ajudar a reduzir a sensação de dor no esôfago.
• Medicamentos para relaxar os músculos da deglutição. Óleo de hortelã-pimenta, injeções de onabotulinumtoxin A (Botox) ou bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem (Cardizem, Tiazac, outros), podem reduzir a gravidade dos espasmos.
• Cirurgia (miotomia). Se a medicação não funcionar, seu médico pode recomendar um procedimento que envolve o corte do músculo na extremidade inferior do esôfago para enfraquecer as contrações esofágicas. Estudos de longo prazo dessa abordagem não estão disponíveis, então a miotomia geralmente não é recomendada para espasmos esofágicos. No entanto, pode ser considerado se outros tratamentos não funcionarem.
• Miotomia endoscópica oral (POEM). Nesta nova técnica minimamente invasiva, um endoscópio inserido pela boca e pela garganta permite que o cirurgião faça uma incisão no revestimento interno do esôfago. Então, como na miotomia padrão, o cirurgião corta o músculo na extremidade inferior do esôfago. Como a miotomia padrão, o POEMA geralmente é considerado apenas se outros tratamentos não funcionarem.

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudá-lo a lidar com espasmos esofágicos ocasionais, tente:

• Evite seus gatilhos. Faça uma lista de alimentos e bebidas que causam os espasmos esofágicos.
• Escolha alimentos quentes ou frios. Deixe os alimentos e bebidas muito quentes ou muito frios descansar um pouco antes de comê-los ou bebê-los.
• Chupe um losango de hortelã-pimenta. O óleo de hortelã-pimenta é um relaxante do músculo liso e pode ajudar a aliviar os espasmos esofágicos. Coloque a pastilha de hortelã sob a língua.

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um médico especialista em sistema digestivo (gastroenterologista).

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta, como jejum antes da consulta.
• Anote seus sintomas, incluindo aqueles que possam parece não ter relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote todos os gatilhos para seus sintomas, como alimentos específicos.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
• Anote suas principais informações médicas, incluindo outras condições.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
• Anote as perguntas para perguntar ao seu médico.
• Peça a um parente ou amigo para acompanhá-lo, para ajudá-lo a lembrar o que o médico diz.

Perguntas para fazer ao seu médico

• W Esta é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De quais testes eu preciso? Existe alguma preparação especial para eles?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• Que tipos de alimentos provavelmente farão meus sintomas pioram?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciar essas condições juntos?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Você pode ser questionado:

• Quando você começou a sentir os sintomas? Eles são graves?
• Seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar ou piorar seus sintomas?
• O esforço causa na sua dor no peito?
• A sua dor no peito está associada a dor no braço ou na mandíbula, falta de ar ou náusea?
• Seus sintomas estão relacionados à alimentação? Eles são desencadeados por algum alimento ou tipo de alimento em particular?
• Você tem sintomas de azia depois de comer, como uma sensação de queimação no peito ou gosto de ácido na boca?
• Você já acordou durante a noite com azia, dor no peito ou gosto de ácido na boca?
• Você tem dificuldade para engolir alimentos ou teve que mudar sua dieta para evitar dificuldade para engolir?