Tremor essencial

Visão geral

O tremor essencial é um distúrbio do sistema nervoso (neurológico) que causa tremores involuntários e rítmicos. Pode afetar quase qualquer parte do corpo, mas o tremor ocorre com mais frequência nas mãos - especialmente quando você realiza tarefas simples, como beber em um copo ou amarrar cadarços.

O tremor essencial geralmente não é um condição perigosa, mas geralmente piora com o tempo e pode ser grave em algumas pessoas. Outras condições não causam tremor essencial, embora o tremor essencial às vezes seja confundido com a doença de Parkinson.

O tremor essencial pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com 40 anos ou mais.

Sintomas

Sinais e sintomas essenciais de tremor:

• Comece gradualmente, geralmente mais proeminentemente em um lado do corpo
• Piora com o movimento
• Geralmente ocorre nas mãos primeiro, afetando uma ou ambas as mãos
• Pode incluir um movimento sim-sim ou não-não da cabeça
• Pode ser agravado por fatores emocionais estresse, fadiga, cafeína ou temperaturas extremas

Tremor essencial vs. doença de Parkinson

Muitas pessoas associam tremores à doença de Parkinson, mas as duas condições diferem em aspectos principais:

• Tempo dos tremores. O tremor essencial das mãos geralmente ocorre quando você as usa. Os tremores da doença de Parkinson são mais proeminentes quando suas mãos estão ao lado do corpo ou descansando no colo.
• Condições associadas. O tremor essencial não causa outros problemas de saúde, mas a doença de Parkinson está associada à postura curvada, movimentos lentos e andar arrastado. No entanto, as pessoas com tremor essencial às vezes desenvolvem outros sinais e sintomas neurológicos, como marcha instável (ataxia).
• Partes do corpo afetadas. O tremor essencial envolve principalmente as mãos, a cabeça e a voz. Os tremores da doença de Parkinson geralmente começam nas mãos e podem afetar as pernas, queixo e outras partes do corpo.

Causas

Cerca de metade dos casos de tremores essenciais parecem resultam de uma mutação genética. Essa forma é conhecida como tremor familiar. Não está claro o que causa tremor essencial em pessoas sem uma mutação genética conhecida.

Fatores de risco

Os fatores de risco conhecidos para tremor essencial incluem:

• Mutação genética. A variedade herdada de tremor essencial (tremor familiar) é um distúrbio autossômico dominante. Um gene defeituoso de apenas um dos pais é necessário para transmitir a doença.

  Se você tem um pai com uma mutação genética para tremor essencial, tem 50 por cento de chance de desenvolver o distúrbio sozinho.

• Idade. O tremor essencial é mais comum em pessoas com 40 anos ou mais.

Complicações

O tremor essencial não é fatal, mas os sintomas costumam piorar com o tempo. Se os tremores ficarem fortes, você pode achar difícil:

• segurar uma xícara ou copo sem derramar
• comer normalmente
• colocar maquiagem ou faça a barba
• Fale, se sua voz ou língua forem afetadas
• Escreva de forma legível

Diagnóstico

Diagnosticar tremor essencial envolve revisar seu histórico médico, histórico familiar e sintomas e realizar um exame físico.

Não há exames médicos para diagnosticar tremor essencial. Diagnosticar geralmente é uma questão de descartar outras condições que podem estar causando seus sintomas. Para fazer isso, seu médico pode sugerir os seguintes testes:

Exame neurológico

Em um exame neurológico, seu médico testa o funcionamento do sistema nervoso, incluindo a verificação de:

• reflexos do tendão
• força e tônus ​​muscular
• capacidade de sentir certas sensações
• postura e coordenação;
• marcha

Testes de laboratório

Seu sangue e urina podem ser testados para vários fatores, incluindo:

• Doença da tireoide
• Problemas metabólicos
• Efeitos colaterais de medicamentos
• Níveis de substâncias químicas que podem causar tremor

Testes de desempenho

Para avaliar o tremor em si, seu médico pode pedir que você:

• Beba de um copo
• Estenda os braços
• Escreva
• Desenhe uma espiral

Se o seu médico ainda não tiver certeza se o seu tremor é tremor essencial ou doença de Parkinson, ele pode solicitar um transportador de dopamina Varredura. Este exame pode ajudar o seu médico a diferenciar os dois tipos de tremor.

Tratamento

Algumas pessoas com tremor essencial não precisam de tratamento se os sintomas forem leves. Mas se o seu tremor essencial está dificultando o trabalho ou as atividades diárias, discuta as opções de tratamento com o seu médico.

Medicamentos

• Beta bloqueadores. Normalmente usados ​​para tratar a hipertensão, os bloqueadores beta, como o propranolol (Inderal), ajudam a aliviar os tremores em algumas pessoas. Os bloqueadores beta podem não ser uma opção se você tiver asma ou certos problemas cardíacos. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, tontura ou problemas cardíacos.
• Medicamentos anticonvulsivantes. Os medicamentos para epilepsia, como a primidona (Mysoline), podem ser eficazes em pessoas que não respondem aos betabloqueadores. Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem gabapentina (Gralise, Neurontin) e topiramato (Topamax, Qudexy XR). Os efeitos colaterais incluem sonolência e náusea, que geralmente desaparecem em pouco tempo.
• Tranquilizantes. Os médicos podem usar drogas benzodiazepínicas, como clonazepam (Klonopin), para tratar pessoas nas quais a tensão ou a ansiedade pioram os tremores. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga ou sedação leve. Esses medicamentos devem ser usados ​​com cautela, pois podem causar dependência.

Injeções de onabotulinumtoxinA (Botox). As injeções de Botox podem ser úteis no tratamento de alguns tipos de tremores, especialmente tremores de cabeça e voz. As injeções de Botox podem melhorar os tremores por até três meses de cada vez.

No entanto, se o Botox for usado para tratar tremores nas mãos, ele pode causar fraqueza nos dedos. Se o Botox for usado para tratar tremores de voz, pode causar voz rouca e dificuldade para engolir.

Terapia

Os médicos podem sugerir terapia física ou ocupacional. Os fisioterapeutas podem lhe ensinar exercícios para melhorar a força, o controle e a coordenação musculares.

Os terapeutas ocupacionais podem ajudá-lo a se adaptar à convivência com tremores essenciais. Os terapeutas podem sugerir dispositivos adaptativos para reduzir o efeito dos tremores em suas atividades diárias, incluindo:

• Óculos e utensílios mais pesados ​​
• Pesos de pulso
• Mais amplo, ferramentas de escrita mais pesadas, como canetas de mão larga

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção se os seus tremores incapacitam gravemente e você não responde aos medicamentos.

Estimulação cerebral profunda. Este é o tipo mais comum de cirurgia para tremor essencial. Geralmente é o procedimento preferido em centros médicos com experiência significativa na realização desta cirurgia. Os médicos inserem uma sonda elétrica longa e fina na parte do cérebro que causa os tremores (tálamo). Um fio da sonda passa sob sua pele para um dispositivo semelhante a um marca-passo (neuroestimulador) implantado em seu peito. Este dispositivo transmite pulsos elétricos indolores para interromper os sinais do tálamo que podem estar causando os tremores.

Os efeitos colaterais da estimulação cerebral profunda podem incluir mau funcionamento do equipamento; problemas de controle motor, fala ou equilíbrio; dores de cabeça; e fraqueza. Os efeitos colaterais geralmente desaparecem após algum tempo ou ajuste do dispositivo.

Talamotomia por ultrassom focalizado. Esta cirurgia não invasiva envolve o uso de ondas sonoras focalizadas que viajam através da pele e do crânio. As ondas geram calor para destruir o tecido cerebral em uma área específica do tálamo para interromper um tremor. Um cirurgião usa imagens de ressonância magnética para atingir a área correta do cérebro e ter certeza de que as ondas sonoras estão gerando a quantidade exata de calor necessária para o procedimento.

A talamotomia por ultrassom focalizado cria uma lesão que pode resultar em mudanças permanentes na função cerebral. Algumas pessoas tiveram sensação alterada, dificuldade para andar ou dificuldade para se movimentar. No entanto, a maioria das complicações desaparece por conta própria ou é leve o suficiente para não interferir na qualidade de vida.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para reduzir ou aliviar tremores:

• Evite cafeína. Cafeína e outros estimulantes podem aumentar os tremores.
• Use o álcool com moderação, se o fizer. Algumas pessoas percebem que seus tremores melhoram ligeiramente depois de ingerir álcool, mas beber não é uma boa solução. Os tremores tendem a piorar quando os efeitos do álcool passam. Além disso, quantidades crescentes de álcool eventualmente são necessárias para aliviar os tremores, que podem levar ao alcoolismo.
• Aprenda a relaxar. O estresse e a ansiedade tendem a piorar os tremores, e estar relaxado pode melhorar os tremores. Embora você não possa eliminar todo o estresse de sua vida, você pode mudar a forma como reage a situações estressantes usando uma variedade de técnicas de relaxamento, como massagem ou meditação.

Faça mudanças no estilo de vida. Use a mão menos afetada pelo tremor com mais frequência. Encontre maneiras de evitar escrever com a mão afetada pelo tremor, como usar bancos online e cartões de débito em vez de preencher cheques.

Experimente comandos ativados por voz em seu smartphone e software de reconhecimento de voz em seu computador.

Enfrentamento e suporte

Para muitas pessoas, o tremor essencial pode ter consequências sociais e psicológicas graves. Se os efeitos do tremor essencial dificultam viver sua vida tão plenamente quanto antes, considere entrar em um grupo de apoio.

Grupos de apoio não são para todos, mas pode ser útil ter o encorajamento de pessoas que entendem o que você está passando. Ou consulte um conselheiro ou assistente social que pode ajudá-lo a enfrentar os desafios de viver com tremor essencial.

Preparando-se para sua consulta

Você provavelmente começará por consultar o seu provedor de cuidados primários. Ou você pode ser encaminhado imediatamente a um médico treinado em doenças cerebrais e do sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer com antecedência, como jejuar antes de fazer um teste específico. Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que pareça não relacionado ao motivo da sua consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e médicos familiares história
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo junto, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você recebeu.

Para tremor essencial, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• De quais testes eu preciso?
• Como o tremor essencial geralmente progride?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciar essas condições em conjunto?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista? Se sim, quem você recomenda?
• Existem brochuras ou outros materiais impressos que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer uma série de perguntas, como:

• Quando começaram os seus sintomas?
• Você tem histórico de tremor na família?
• Você já teve um ferimento na cabeça?
• Quais partes de seu corpo foram afetadas?
• Alguma coisa melhora ou piora seus tremores?