Melanoma de olho

Visão geral

O melanoma é um tipo de câncer que se desenvolve nas células que produzem melanina - o pigmento que dá a cor à pele. Seus olhos também têm células produtoras de melanina e podem desenvolver melanoma. O melanoma ocular também é chamado de melanoma ocular.

A maioria dos melanomas oculares se forma na parte do olho que você não consegue ver ao olhar no espelho. Isso torna o melanoma ocular difícil de detectar. Além disso, o melanoma ocular geralmente não causa sinais ou sintomas precoces.

O tratamento está disponível para melanomas oculares. O tratamento de alguns melanomas de olhos pequenos pode não interferir na sua visão. No entanto, o tratamento para melanomas de olhos grandes geralmente causa alguma perda de visão.

Sintomas

O melanoma de olhos pode não causar sinais e sintomas. Quando ocorrem, os sinais e sintomas de melanoma ocular podem incluir:

• Uma sensação de flashes ou partículas de poeira em sua visão (moscas volantes)
• Uma mancha escura crescente em a íris
• Uma mudança na forma do círculo escuro (pupila) no centro do seu olho
• Visão fraca ou embaçada em um olho
• Perda de visão periférica

Quando ir ao médico

Marque uma consulta com o seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Mudanças repentinas em sua visão indicam uma emergência, portanto, procure atendimento imediato nessas situações.

Causas

Não está claro o que causa o melanoma ocular.

Os médicos sabem disso. O melanoma ocular ocorre quando ocorrem erros no DNA de células oculares saudáveis. Os erros de DNA dizem às células para crescer e se multiplicar fora de controle, de modo que as células mutantes continuam a viver quando normalmente morreriam. As células mutantes se acumulam no olho e formam um melanoma ocular.

Onde ocorre o melanoma ocular

O melanoma ocular se desenvolve mais comumente nas células da camada média do olho (úvea). A úvea tem três partes e cada uma pode ser afetada pelo melanoma ocular:

• A íris, que é a parte colorida na frente do olho
• A camada coróide, que é a camada de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo entre a esclera e a retina na parte posterior da úvea
• O corpo ciliar, que está na parte frontal da úvea e secreta o líquido transparente (humor aquoso) em o olho.

O melanoma ocular também pode ocorrer na camada mais externa da parte frontal do olho (conjuntiva), na cavidade que envolve o globo ocular e na pálpebra, embora esses tipos de olho melanoma são muito raros.

Fatores de risco

Os fatores de risco para melanoma primário do olho incluem:

• Olhos claros. Pessoas com olhos azuis ou verdes têm maior risco de melanoma dos olhos.
• Ser branca. Pessoas brancas têm maior risco de melanoma ocular do que pessoas de outras raças.
• Idade. O risco de melanoma ocular aumenta com a idade.

• Certas doenças hereditárias da pele. Uma condição chamada síndrome do nevo displásico, que causa manchas anormais, pode aumentar o risco de desenvolver melanoma na pele e no olho.

  Além disso, pessoas com pigmentação anormal da pele envolvendo as pálpebras e tecidos adjacentes e aumentaram pigmentação em sua úvea - conhecida como melanocitose ocular - também tem um risco aumentado de desenvolver melanoma ocular.

• Exposição à luz ultravioleta (UV). O papel da exposição ultravioleta no melanoma ocular não é claro. Existem evidências de que a exposição à luz ultravioleta, como a luz do sol ou de bronzeamento artificial, pode aumentar o risco de melanoma ocular.
• Certas mutações genéticas. Certos genes passados ​​de pais para filhos podem aumentar o risco de melanoma ocular.

Complicações

As complicações do melanoma ocular podem incluir:

• Aumento da pressão dentro do olho (glaucoma). Um melanoma ocular em crescimento pode causar glaucoma. Os sinais e sintomas do glaucoma podem incluir dor e vermelhidão nos olhos, bem como visão embaçada.

Perda de visão. Os melanomas de olhos grandes costumam causar perda de visão no olho afetado e podem causar complicações, como descolamento de retina, que também causa perda de visão.

Os melanomas de olhos pequenos podem causar alguma perda de visão se ocorrerem em partes críticas do olho. Você pode ter dificuldade em enxergar no centro da visão ou lateralmente. Melanomas oculares muito avançados podem causar perda total da visão.

• Melanoma ocular que se espalha além do olho. O melanoma ocular pode se espalhar para fora do olho e para áreas distantes do corpo, incluindo fígado, pulmões e ossos.

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Diagnóstico

Para diagnosticar o melanoma ocular, seu médico pode recomendar:

Exame ocular. O médico examinará a parte externa do olho, procurando vasos sangüíneos dilatados que possam indicar um tumor dentro do olho. Então, com a ajuda de instrumentos, seu médico examinará seu olho.

Um método, chamado oftalmoscopia indireta binocular, usa lentes e uma luz brilhante montada na testa do médico - um pouco como uma lâmpada de mineiro. Outro método, chamado biomicroscopia com lâmpada de fenda, usa lentes e um microscópio que produz um feixe de luz intenso para iluminar o interior do olho.

• Ultra-som ocular. Um ultrassom ocular usa ondas sonoras de alta frequência de um aparelho portátil em forma de varinha chamado transdutor para produzir imagens do seu olho. O transdutor é colocado na pálpebra fechada ou na superfície frontal do olho.

Imagem dos vasos sanguíneos dentro e ao redor do tumor (angiografia). Durante uma angiografia de seu olho, um corante colorido é injetado em uma veia de seu braço. O corante viaja para os vasos sanguíneos do seu olho.

Uma câmera com filtros especiais para detectar o corante tira fotos com flash a cada poucos segundos por vários minutos.

• Tomografia de coerência óptica. O exame de imagem cria imagens de porções do trato uveal e da retina.

  Removendo uma amostra de tecido suspeito para teste. Em alguns casos, seu médico pode recomendar um procedimento para remover uma amostra de tecido (biópsia) de seu olho.

  Para remover a amostra, uma agulha fina é inserida em seu olho e usada para extrair tecido suspeito. O tecido é testado em um laboratório para determinar se contém células de melanoma ocular.

  Uma biópsia ocular geralmente não é necessária para diagnosticar o melanoma ocular.

Determinando se há câncer se espalhou

Seu médico pode recomendar testes e procedimentos adicionais para determinar se o melanoma se espalhou (metastatizou) para outras partes do seu corpo. Os exames podem incluir:

• exames de sangue para medir a função hepática
• radiografia de tórax
• tomografia computadorizada (TC)
• Exame de imagem por ressonância magnética (MRI)
• Ultrassom abdominal
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Tratamento

Suas opções de tratamento de melanoma ocular dependerão da localização e do tamanho do melanoma ocular, bem como de sua saúde geral e de suas preferências.

Esperando para tratar melanoma ocular pequeno

Um olho pequeno o melanoma pode não exigir tratamento imediato. Se o melanoma for pequeno e não estiver crescendo, você e seu médico podem optar por esperar e observar os sinais de crescimento.

Se o melanoma crescer ou causar complicações, você pode optar por fazer o tratamento naquele momento .

Radioterapia

A radioterapia usa energia de alta potência, como prótons ou raios gama, para matar células cancerosas. A radioterapia é normalmente usada para melanomas oculares de pequeno a médio porte.

A radiação é geralmente aplicada ao tumor colocando uma placa radioativa em seu olho, diretamente sobre o tumor em um procedimento chamado braquiterapia. A placa é mantida no lugar com pontos temporários. A placa é semelhante a uma tampa de garrafa e contém várias sementes radioativas. A placa permanece no local por quatro a cinco dias antes de ser removida.

A radiação também pode vir de uma máquina que direciona a radiação, como feixes de prótons, para o seu olho (radiação de feixe externo ou teleterapia). Este tipo de radioterapia é frequentemente administrado durante vários dias.

Tratamento a laser

O tratamento que usa um laser para matar as células do melanoma pode ser uma opção em certas situações. Um tipo de tratamento a laser, chamado termoterapia, usa um laser infravermelho e às vezes é usado em combinação com a radioterapia.

Terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica combina medicamentos com um comprimento de onda de luz especial. O medicamento torna as células cancerosas vulneráveis ​​à luz. O tratamento danifica os vasos e as células que constituem o melanoma ocular. A terapia fotodinâmica é usada em tumores menores, pois não é eficaz para cânceres maiores.

Tratamentos de frio

O frio extremo (crioterapia) pode ser usado para destruir células de melanoma em alguns olhos pequenos melanomas, mas este tratamento não é comumente usado.

Cirurgia

As operações usadas para tratar o melanoma ocular incluem procedimentos para remover parte do olho ou um procedimento para remover todo o olho. O procedimento que você fará depende do tamanho e da localização do seu melanoma ocular. As opções podem incluir:

• Cirurgia para remover o melanoma e uma pequena área de tecido saudável. A cirurgia para remover o melanoma e uma faixa de tecido saudável que o envolve pode ser uma opção para o tratamento de pequenos melanomas.

Cirurgia para remover todo o olho (enucleação). A enucleação é freqüentemente usada para grandes tumores oculares. Também pode ser usado se o tumor estiver causando dor nos olhos.

Depois que o olho com melanoma é removido, um implante é inserido na mesma posição e os músculos que controlam o movimento do olho são fixados ao implante , que permite que o implante se mova.

Depois de algum tempo para cicatrizar, um olho artificial (prótese) é feito. A superfície frontal do seu novo olho será pintada de forma personalizada para combinar com o olho existente.

Ensaios clínicos

Lidar e apoiar

Lidar com a visão alterações

Se o seu tratamento contra o câncer causar perda total da visão em um olho, como acontece quando um olho é removido, ainda é possível fazer a maioria das coisas que você era capaz de fazer com dois olhos ativos. Mas pode levar alguns meses para se ajustar à sua nova visão.

Ter apenas um olho afeta sua capacidade de avaliar a distância. E pode ser mais difícil estar ciente das coisas ao seu redor, especialmente as coisas que ocorrem nas partes laterais sem visão.

Peça ao seu médico que o encaminhe para um grupo de apoio ou um terapeuta ocupacional, que pode ajudar a planejar estratégias para lidar com e se ajustar à sua visão alterada.

Preparação para sua consulta

Comece por consultar o seu médico de família se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você tem um problema ocular, você pode ser encaminhado a um oftalmologista (oftalmologista).

Se você tem melanoma ocular, pode ser encaminhado a um cirurgião oftalmologista especializado no tratamento de melanoma ocular. Este especialista pode explicar suas opções de tratamento e pode encaminhá-lo a outros especialistas, dependendo dos tratamentos que você escolher.

Como as consultas podem ser breves e como geralmente há muito terreno para cobrir, é uma boa ideia esteja bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo saúde geral e quaisquer estresses importantes ou mudanças recentes na vida. O histórico médico da família também será útil.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para melanoma de olho, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• Eu tenho melanoma de olho?
• Onde está localizado meu melanoma de olho?
• Qual é o tamanho do meu melanoma ocular?
• Meu melanoma ocular se espalhou além do meu olho?
• Vou precisar de exames adicionais?
• Quais são minhas opções de tratamento ?
• Algum tratamento pode curar meu melanoma ocular?
• Quais são os efeitos colaterais potenciais de cada tratamento?
• Eu preciso fazer tratamento?
• Quanto tempo posso levar para decidir sobre um tratamento?
• Há algum tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• Como o tratamento afetará minha vida diária? Posso continuar trabalhando?
• Como o tratamento afetará minha visão?
• Tenho esses outros problemas de saúde. Qual a melhor maneira de gerenciá-los durante o tratamento?
• Devo ser encaminhado a outros especialistas? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?