Disfunção sexual feminina

Visão geral

Problemas persistentes e recorrentes com resposta sexual, desejo, orgasmo ou dor - que o angustiam ou prejudicam seu relacionamento com seu parceiro - são clinicamente conhecidos como disfunção sexual.

Muitas mulheres experimentam problemas com a função sexual em algum momento e algumas têm dificuldades ao longo de suas vidas. A disfunção sexual feminina pode ocorrer em qualquer fase da vida. Pode ocorrer apenas em certas situações sexuais ou em todas as situações sexuais.

A resposta sexual envolve uma interação complexa de fisiologia, emoções, experiências, crenças, estilo de vida e relacionamentos. A interrupção de qualquer componente pode afetar o desejo, a excitação ou a satisfação sexual, e o tratamento geralmente envolve mais de uma abordagem.

Sintomas

Os sintomas variam dependendo do tipo de disfunção sexual que você está experimentando :

Baixo desejo sexual. A mais comum das disfunções sexuais femininas envolve a falta de interesse sexual e vontade de ser sexual.
Transtorno de excitação sexual. Seu desejo por sexo pode estar intacto, mas você tem dificuldade para ficar excitado ou não consegue ficar excitado ou mantê-lo durante a atividade sexual.
Transtorno orgásmico. Você tem dificuldade persistente ou recorrente em atingir o orgasmo após suficiente excitação sexual e estimulação contínua.
Transtorno de dor sexual. Você tem dor associada a estimulação sexual ou contato vaginal.

Quando consultar um médico

Se problemas sexuais afetam seu relacionamento ou preocupam você, marque uma consulta com seu médico para avaliação.

Causas

Os problemas sexuais geralmente se desenvolvem quando seus hormônios estão em fluxo, como depois de ter um bebê ou durante a menopausa. Doenças graves, como câncer, diabetes ou doenças do coração e dos vasos sanguíneos (cardiovascular), também podem contribuir para a disfunção sexual.

Fatores - muitas vezes relacionados - que contribuem para a insatisfação ou disfunção sexual incluem:

Físico. Qualquer número de condições médicas, incluindo câncer, insuficiência renal, esclerose múltipla, doenças cardíacas e problemas de bexiga, podem levar à disfunção sexual. Certos medicamentos, incluindo alguns antidepressivos, medicamentos para pressão arterial, anti-histamínicos e quimioterápicos, podem diminuir o desejo sexual e a capacidade do corpo de sentir orgasmo.
Hormonal. Níveis mais baixos de estrogênio após a menopausa podem levar a alterações em seus tecidos genitais e capacidade de resposta sexual. Uma diminuição no estrogênio leva à diminuição do fluxo sanguíneo para a região pélvica, o que pode resultar em menos sensação genital, bem como na necessidade de mais tempo para aumentar a excitação e atingir o orgasmo.
O revestimento vaginal também fica mais fino e menos elástico, principalmente se você não for sexualmente ativo. Esses fatores podem levar a relações sexuais dolorosas (dispareunia). O desejo sexual também diminui quando os níveis hormonais diminuem.
Os níveis de hormônio do seu corpo também mudam após o parto e durante a amamentação, o que pode causar secura vaginal e afetar seu desejo de fazer sexo.

Psicológico e social. A ansiedade ou a depressão não tratadas podem causar ou contribuir para a disfunção sexual, assim como o estresse de longo prazo e uma história de abuso sexual. As preocupações com a gravidez e as exigências de ser mãe pela primeira vez podem ter efeitos semelhantes.

Conflitos de longa data com seu parceiro - sobre sexo ou outros aspectos do relacionamento - também podem diminuir sua capacidade de resposta sexual. Questões culturais e religiosas e problemas com a imagem corporal também podem contribuir.

Fatores de risco

Alguns fatores podem aumentar o risco de disfunção sexual:

Depressão ou ansiedade
doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos
Condições neurológicas, como lesão da medula espinhal ou esclerose múltipla
Condições ginecológicas, como atrofia vulvovaginal , infecções ou líquen escleroso
Certos medicamentos, como antidepressivos ou medicamentos para hipertensão
Estresse emocional ou psicológico, especialmente no que diz respeito ao seu relacionamento com seu parceiro
Uma história de abuso sexual

Conteúdo:

Diagnóstico

Para diagnosticar a disfunção sexual feminina, seu médico pode:

Discutir seu histórico sexual e médico. Você pode se sentir desconfortável ao falar com seu médico sobre esses assuntos pessoais, mas sua sexualidade é uma parte fundamental do seu bem-estar. Quanto mais direto você puder ser sobre sua história sexual e problemas atuais, melhores serão suas chances de encontrar uma maneira eficaz de tratá-los.
Faça um exame pélvico. Durante o exame, seu médico verifica se há alterações físicas que afetam seu prazer sexual, como enfraquecimento dos tecidos genitais, diminuição da elasticidade da pele, cicatrizes ou dor.
Solicite exames de sangue. Seu médico pode recomendar exames de sangue para verificar as condições de saúde subjacentes que podem contribuir para a disfunção sexual.

Seu médico também pode encaminhá-lo a um conselheiro ou terapeuta especializado em problemas sexuais e de relacionamento.

Tratamento

Lembre-se de que a disfunção sexual só é um problema se incomodar você. Se isso não incomoda você, não há necessidade de tratamento.

Como a disfunção sexual feminina tem muitos sintomas e causas possíveis, o tratamento varia. É importante que você comunique suas preocupações, bem como compreenda seu corpo e sua resposta sexual normal. Além disso, seus objetivos para sua vida sexual são importantes para escolher um tratamento e avaliar se ele está funcionando ou não para você.

Mulheres com preocupações sexuais geralmente se beneficiam de uma abordagem de tratamento combinada que aborda questões médicas e também de relacionamento e questões emocionais.

Tratamento não médico para disfunção sexual feminina

Para tratar a disfunção sexual, seu médico pode recomendar que você comece com estas estratégias:

Fale e ouça. A comunicação aberta com seu parceiro faz uma grande diferença em sua satisfação sexual. Mesmo que você não esteja acostumado a falar sobre o que gosta e não gosta, aprender a fazer isso e fornecer feedback de uma forma não ameaçadora prepara o terreno para uma intimidade maior.
Pratique hábitos de vida saudáveis. Limite o álcool - beber muito pode prejudicar sua capacidade de resposta sexual. Seja fisicamente ativo - a atividade física regular pode aumentar sua resistência e melhorar seu humor, aumentando os sentimentos românticos. Aprenda maneiras de diminuir o estresse para que você possa se concentrar e desfrutar das experiências sexuais.
Procure aconselhamento. Converse com um conselheiro ou terapeuta especializado em problemas sexuais e de relacionamento. A terapia geralmente inclui educação sobre como otimizar a resposta sexual do seu corpo, maneiras de aumentar a intimidade com seu parceiro e recomendações para ler materiais ou exercícios para casais.
Use um lubrificante. Um lubrificante vaginal pode ser útil durante a relação sexual se você tiver secura vaginal ou dor durante o sexo.
Experimente um dispositivo. A excitação pode ser aumentada com a estimulação do clitóris. Use um vibrador para estimular o clitóris.

Tratamento médico para a disfunção sexual feminina

O tratamento eficaz para a disfunção sexual geralmente requer o tratamento de uma condição médica subjacente ou alteração hormonal. Seu médico pode sugerir a mudança de um medicamento que você está tomando ou prescrever um novo.

Os possíveis tratamentos para a disfunção sexual feminina podem incluir:

Terapia de estrogênio. A terapia de estrogênio localizada vem na forma de um anel vaginal, creme ou comprimido. Esta terapia beneficia a função sexual, melhorando o tônus e a elasticidade vaginal, aumentando o fluxo sanguíneo vaginal e melhorando a lubrificação.

Os riscos da terapia hormonal podem variar dependendo da sua idade e do risco de outros problemas de saúde, como coração e sangue doença vascular e câncer, a dose e o tipo de hormônio e se o estrogênio é administrado sozinho ou com progesterona.

Converse com seu médico sobre os benefícios e riscos. Em alguns casos, a terapia hormonal pode exigir um acompanhamento cuidadoso do seu médico.

Ospemifeno (Osféna). Este medicamento é um modulador seletivo do receptor de estrogênio. Ajuda a reduzir a dor durante o sexo em mulheres com atrofia vulvovaginal.

Terapia androgênica. Os andrógenos incluem testosterona. A testosterona desempenha um papel na função sexual saudável tanto em mulheres quanto em homens, embora as mulheres tenham níveis muito mais baixos de testosterona.

A terapia com andrógenos para disfunção sexual é controversa. Alguns estudos mostram um benefício para mulheres que têm níveis baixos de testosterona e desenvolvem disfunção sexual; outros estudos mostram pouco ou nenhum benefício.

Flibanserin (Addyi). Originalmente desenvolvido como um antidepressivo, o flibanserin foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) como um tratamento para baixo desejo sexual em mulheres na pré-menopausa.

Uma pílula diária, Addyi pode aumentar o desejo sexual em mulheres que têm baixo desejo sexual e acham isso angustiante. Os efeitos colaterais potencialmente graves incluem pressão arterial baixa, sonolência, náusea, fadiga, tontura e desmaios, principalmente se a droga for misturada com álcool. Os especialistas recomendam que você pare de tomar o medicamento se não notar uma melhora em seu desejo sexual após oito semanas.

Bremelanotida (Vyleesi). Bremelanotide é outro tratamento aprovado pela FDA para o desejo sexual baixo em mulheres na pré-menopausa. Este medicamento é uma injeção que você administra logo abaixo da pele, na barriga ou na coxa, antes da atividade sexual prevista.
Algumas mulheres sentem náuseas, o que é mais comum após a primeira injeção, mas tende a melhorar com a segunda injeção . Outros efeitos colaterais incluem vômitos, rubor, dor de cabeça e uma reação na pele no local da injeção.

Tratamentos potenciais que precisam de mais pesquisas

Mais pesquisas são necessárias antes desses agentes podem ser recomendados para o tratamento da disfunção sexual feminina:

Tibolona. Tibolona é um esteróide sintético usado na Europa e na Austrália para o tratamento da osteoporose pós-menopausa. Devido a preocupações com o aumento do risco de câncer de mama e derrame em mulheres que tomam tibolona, o medicamento não é aprovado pelo FDA para uso nos EUA.

Inibidores da fosfodiesterase. Este grupo de medicamentos tem se mostrado eficaz no tratamento da disfunção erétil em homens, mas os medicamentos não funcionam tão bem no tratamento da disfunção sexual feminina. Estudos que investigam a eficácia desses medicamentos em mulheres mostram resultados inconsistentes.

Um medicamento, o sildenafil (Revatio, Viagra), pode ser benéfico para algumas mulheres com disfunção sexual como resultado do uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), uma classe de medicamentos usados para tratar a depressão. Não tome sildenafil se usar nitroglicerina para angina - um tipo de dor no peito causada pela redução do fluxo sanguíneo para o coração.

Os problemas que envolvem a disfunção sexual feminina são geralmente complexos, então mesmo os melhores os medicamentos provavelmente não funcionarão se outros fatores emocionais ou sociais permanecerem sem solução.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para melhorar sua saúde sexual, descubra maneiras de se sentir confortável com sua sexualidade, melhorar sua autoestima e aceitar seu corpo. Tente praticar estes hábitos de estilo de vida saudáveis:

Evite álcool em excesso. Beber demais embota a resposta sexual.
Não fume. O tabagismo restringe o fluxo sanguíneo por todo o corpo. Menos sangue atinge seus órgãos sexuais, o que significa que você pode sentir uma diminuição da excitação sexual e da resposta orgástica.
Seja fisicamente ativo. O exercício aeróbico regular aumenta sua resistência, melhora sua imagem corporal e eleva seu humor. Isso pode ajudá-lo a se sentir mais romântico com mais frequência.
Reserve um tempo para o lazer e relaxamento. Aprenda maneiras de diminuir o estresse e permita-se relaxar em meio ao estresse de sua vida diária. Estar relaxado pode aumentar sua capacidade de se concentrar em suas experiências sexuais e pode ajudá-lo a atingir uma excitação e orgasmo mais satisfatórios.

Medicina alternativa

Mais pesquisas são necessárias, mas terapias que podem ajudar a melhorar a satisfação sexual incluem:

Atenção plena. Este tipo de meditação é baseado em ter uma maior consciência e aceitação de viver no momento presente. Você se concentra no que experimenta durante a meditação, como o fluxo da respiração. Você pode observar seus pensamentos e emoções, mas deixe-os passar sem julgamento.
Acupuntura. A acupuntura envolve a inserção de agulhas extremamente finas na pele em pontos estratégicos do corpo. A acupuntura pode ter efeitos positivos na baixa libido e nas dificuldades de lubrificação, especialmente se esses problemas estiverem relacionados ao uso de alguns medicamentos antidepressivos.
Ioga. Durante a ioga, você realiza uma série de posturas e exercícios de respiração controlada para promover um corpo flexível e uma mente calma. Certos subconjuntos de ioga visam canalizar a energia sexual do corpo e melhorar o funcionamento sexual.

Existem também alguns suplementos de ervas e óleos tópicos comercializados para aumentar a libido e o prazer sexual. No entanto, esses produtos não foram bem estudados. Um produto tem propriedades semelhantes ao estrogênio e pode estimular o crescimento de tumores de mama que precisam de estrogênio para crescer. Converse com seu médico antes de tentar qualquer formulação de óleo tópico ou à base de ervas.

Enfrentamento e suporte

Em cada fase da sua vida, o seu nível de desejo, excitação e satisfação sexual pode mudar. Para se adaptar melhor:

Entenda seu corpo e o que contribui para uma resposta sexual saudável. Quanto mais você e seu parceiro souberem sobre os aspectos físicos do seu corpo e como ele funciona, melhor você será capaz de encontrar maneiras de aliviar as dificuldades sexuais.
Reúna informações. Pergunte ao seu médico ou procure materiais educacionais para aprender como questões como envelhecimento, doenças, gravidez, menopausa e medicamentos podem afetar sua vida sexual.
Comunique-se abertamente com seu parceiro. Seja flexível em sua abordagem da intimidade com seu parceiro. Continue a se envolver nas áreas de intimidade que funcionam bem para vocês dois.
Aceite as mudanças que ocorrerem. Explore novos aspectos de sua sexualidade durante os momentos de transição para melhorar suas experiências sexuais.

A resposta sexual freqüentemente tem tanto a ver com seus sentimentos por seu parceiro quanto com estímulos sexuais físicos. Redescobram-se e reconectem-se.

Preparando-se para sua consulta

Se você tem dificuldades sexuais contínuas que o angustiam, marque uma consulta com seu médico. Você pode ter vergonha de falar sobre sexo com seu médico, mas este tópico é perfeitamente apropriado. Uma vida sexual satisfatória é importante para o bem-estar da mulher em todas as idades.

Você pode ter uma doença subjacente tratável ou pode se beneficiar de mudanças no estilo de vida, terapia ou uma combinação de tratamentos. Seu médico principal irá diagnosticar e tratar o problema ou encaminhá-lo a um especialista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Reúna informações sobre:

Seus sintomas. Anote todas as dificuldades sexuais que você está tendo, incluindo quando e com que freqüência elas ocorrem.
Seu histórico sexual. Seu médico provavelmente irá perguntar sobre seus relacionamentos e experiências desde que você se tornou sexualmente ativo. Ele ou ela também pode perguntar sobre qualquer história de trauma ou abuso sexual.
Seu histórico médico. Anote todas as condições médicas que você tem, incluindo problemas de saúde mental. Anote os nomes e as doses dos medicamentos que você toma ou que tomou recentemente, incluindo medicamentos com e sem receita.
Perguntas a fazer ao seu médico. Crie uma lista de perguntas para aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico sobre suas preocupações sexuais incluem:

O que pode estar causando minhas dificuldades sexuais?
Preciso de exames médicos?
Qual tratamento você recomenda?
Se você está prescrevendo medicamentos, existem possíveis efeitos colaterais?
Quanta melhora posso razoavelmente esperar com o tratamento?
Há mudanças no estilo de vida ou medidas de autocuidado que podem ajudar?
Você recomendar terapia?
Meu parceiro deve estar envolvido no tratamento?
Você tem algum material impresso para me dar? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer várias perguntas pessoais e pode querer incluir seu parceiro na entrevista. Para ajudar a determinar a causa do seu problema e o melhor curso de tratamento, esteja pronto para responder a perguntas como:

Que problemas você está tendo?
Quanto isso problemas o incomodam?
Quão satisfeito você está com seu relacionamento?
Você fica excitado durante as interações sexuais com seu parceiro?
Você tem orgasmos?
Se você já teve orgasmos no passado, mas não consegue mais, o que é diferente?
Você sente dor durante a relação sexual?
Que forma de controle de natalidade, se houver, você usa?
Você usa álcool ou drogas recreativas? Quanto?
Você já fez uma cirurgia que envolvia seu sistema reprodutor?
Você foi diagnosticado com outras condições médicas, incluindo problemas de saúde mental?
você já teve uma experiência sexual indesejada?

O que você pode fazer enquanto isso

Mantenha as linhas de comunicação abertas com seu parceiro. Seja honesto sobre sua insatisfação ou o problema que você tem. Considere alternativas para intimidade e se envolva em atividades sexuais que sejam gratificantes para vocês dois.