Macrossomia fetal

Visão geral

O termo macrossomia fetal é usado para descrever um recém-nascido que é muito maior do que a média.

Um bebê com diagnóstico de macrossomia fetal pesa mais de 3,6 kg, 13 onças (4.000 gramas), independentemente de sua idade gestacional. Cerca de 9% dos bebês em todo o mundo pesam mais de 8 libras e 13 onças.

Os riscos associados à macrossomia fetal aumentam muito quando o peso ao nascer é superior a 4,500 gramas (9 libras e 15 onças).

A macrossomia fetal pode complicar o parto vaginal e pode colocar o bebê em risco de lesões durante o parto. A macrossomia fetal também aumenta o risco de problemas de saúde no bebê após o nascimento.

Sintomas

A macrossomia fetal pode ser difícil de detectar e diagnosticar durante a gravidez. Os sinais e sintomas incluem:

• Grande altura do fundo. Durante as consultas pré-natais, seu médico pode medir sua altura uterina - a distância do topo do útero até o osso púbico. Uma altura fúndica maior do que o esperado pode ser um sinal de macrossomia fetal.

• Excesso de líquido amniótico (polidrâmnio). Ter muito líquido amniótico - o líquido que envolve e protege o bebê durante a gravidez - pode ser um sinal de que seu bebê é maior do que a média.

  A quantidade de líquido amniótico reflete a produção de urina do seu bebê, e um bebê maior produz mais urina. Algumas condições que fazem com que o bebê cresça também podem aumentar a produção de urina.

Causas

Fatores genéticos e condições maternas, como obesidade ou o diabetes pode causar macrossomia fetal. Raramente, um bebê pode ter uma condição médica que o faz crescer mais rápido e maior.

Às vezes, não se sabe o que faz um bebê ser maior do que a média.

Fatores de risco

Muitos fatores podem aumentar o risco de macrossomia fetal - alguns você pode controlar, mas outros não.

Por exemplo:

Diabetes materno. A macrossomia fetal é mais provável se você teve diabetes antes da gravidez (diabetes pré-gestacional) ou se desenvolveu diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional).

Se seu diabetes não estiver bem controlado, seu bebê provavelmente terá tem ombros maiores e maior quantidade de gordura corporal do que um bebê cuja mãe não tem diabetes.

• Uma história de macrossomia fetal. Se você já deu à luz um bebê grande, o risco de ter outro bebê grande é maior. Além disso, se você pesou mais de 3,6 kg ao nascer, é mais provável que tenha um bebê grande.
• Obesidade materna. A macrossomia fetal é mais provável se você for obesa.
• Ganho excessivo de peso durante a gravidez. Ganhar muito peso durante a gravidez aumenta o risco de macrossomia fetal.
• Gestações anteriores. O risco de macrossomia fetal aumenta a cada gravidez. Até a quinta gravidez, o peso médio ao nascer para cada gravidez sucessiva normalmente aumenta em cerca de 4 onças (113 gramas).
• Ter um menino. Os bebês do sexo masculino geralmente pesam um pouco mais do que as do sexo feminino. A maioria dos bebês que pesam mais de 9 libras e 15 onças (4.500 gramas) são homens.
• Gravidez atrasada. Se a sua gravidez continuar por mais de duas semanas após a data do vencimento, seu bebê corre um risco maior de macrossomia fetal.
• Idade materna. Mulheres com mais de 35 anos têm maior probabilidade de ter um bebê com diagnóstico de macrossomia fetal.

A macrossomia fetal tem maior probabilidade de ser resultado de diabetes materno, obesidade ou ganho de peso durante a gravidez do que outras causas. Se esses fatores de risco não estiverem presentes e houver suspeita de macrossomia fetal, é possível que seu bebê tenha uma condição médica rara que afeta o crescimento fetal.

Se houver suspeita de uma condição médica rara, seu médico pode recomendar testes de diagnóstico pré-natal e talvez uma visita a um conselheiro genético, dependendo dos resultados do teste.

Complicações

A macrossomia fetal apresenta riscos à saúde para você e seu bebê - tanto durante a gravidez quanto depois parto.

Riscos maternos

As possíveis complicações maternas da macrossomia fetal podem incluir:

• Problemas de parto. A macrossomia fetal pode fazer com que o bebê fique preso no canal do parto (distocia do ombro), sofrer lesões durante o parto ou exigir o uso de fórceps ou dispositivo a vácuo durante o parto (parto vaginal operatório). Às vezes, uma cesariana é necessária.
• Lacerações do trato genital. Durante o parto, a macrossomia fetal pode fazer com que o bebê machuque o canal do parto - por exemplo, rompendo os tecidos vaginais e os músculos entre a vagina e o ânus (músculos perineais).
• Sangramento após o parto. A macrossomia fetal aumenta o risco de os músculos uterinos não se contraírem adequadamente após o parto (atonia uterina). Isso pode levar a um sangramento potencialmente sério após o parto.
• Ruptura uterina. Se você já fez uma cesariana anterior ou uma grande cirurgia uterina, a macrossomia fetal aumenta o risco de ruptura uterina durante o trabalho de parto - uma complicação rara, mas séria, na qual o útero se rompe ao longo da linha da cicatriz da cesariana ou outra cirurgia uterina . Uma cesariana de emergência é necessária para prevenir complicações com risco de vida.

Riscos para recém-nascidos e crianças

Possíveis complicações de macrossomia fetal para seu bebê podem incluir:

• Nível de açúcar no sangue inferior ao normal. Um bebê com diagnóstico de macrossomia fetal tem mais probabilidade de nascer com um nível de açúcar no sangue inferior ao normal.
• Obesidade infantil. A pesquisa sugere que o risco de obesidade infantil aumenta à medida que aumenta o peso ao nascer.

Síndrome metabólica. Se seu bebê for diagnosticado com macrossomia fetal, ele corre o risco de desenvolver síndrome metabólica durante a infância.

A síndrome metabólica é um conjunto de condições - aumento da pressão arterial, alto nível de açúcar no sangue, excesso de gordura corporal ao redor da cintura e níveis anormais de colesterol - que ocorrem juntos, aumentando o risco de doenças cardíacas, derrame e diabetes.

Mais pesquisas são necessárias para determinar se esses efeitos podem aumentar o risco de diabetes em adultos , obesidade e doenças cardíacas.

Prevenção

Você pode não ser capaz de prevenir a macrossomia fetal, mas pode promover uma gravidez saudável. Pesquisas mostram que fazer exercícios durante a gravidez e seguir uma dieta de baixo índice glicêmico pode reduzir o risco de macrossomia.

Por exemplo:

• Agende uma consulta antes da concepção. Se você está pensando em engravidar, converse com seu médico. Se você for obeso, também pode ser encaminhado a outro profissional de saúde - como um nutricionista registrado ou um especialista em obesidade - que pode ajudá-la a atingir um peso saudável antes da gravidez.
• Monitore seu peso. Ganhar uma quantidade saudável de peso durante a gravidez - geralmente 25 a 35 libras (cerca de 11 a 16 kg) se você tiver um peso normal antes da gravidez - apoia o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê. As mulheres que pesam mais ao engravidar terão um ganho de peso de gravidez mais baixo recomendado. Trabalhe com seu médico para determinar o que é certo para você.
• Gerenciar diabetes. Se você teve diabetes antes da gravidez ou se desenvolveu diabetes gestacional, converse com seu médico para controlar a doença. Controlar o nível de açúcar no sangue é a melhor maneira de prevenir complicações, incluindo a macrossomia fetal.
• Seja ativo. Siga as recomendações do seu médico para atividade física.

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Diagnóstico

A macrossomia fetal não pode ser diagnosticada até que o bebê nasça e seja pesado.

No entanto, se você tiver fatores de risco para macrossomia fetal, seu médico provavelmente usará testes para monitorar a saúde e o desenvolvimento do seu bebê durante a gravidez, como:

Ultrassom. Perto do final do terceiro trimestre, o médico ou outro membro da equipe médica pode fazer um ultrassom para medir partes do corpo do bebê, como cabeça, abdômen e fêmur. Seu médico irá então conectar essas medições em uma fórmula para estimar o peso do seu bebê.

No entanto, a precisão do ultrassom para prever a macrossomia fetal não é confiável.

Teste pré-natal. Se o seu médico suspeitar de macrossomia fetal, ele ou ela pode realizar um teste pré-natal, como um teste sem estresse ou um perfil biofísico fetal, para monitorar o bem-estar do seu bebê.

Um teste sem estresse mede o coração do bebê. taxa em resposta aos seus próprios movimentos. Um perfil biofísico fetal combina o teste sem estresse com ultrassom para monitorar os movimentos, tônus, respiração e volume do líquido amniótico do seu bebê.

Se o crescimento excessivo do seu bebê é considerado resultado de uma condição materna, seus cuidados com a saúde o provedor pode recomendar o teste pré-natal - começando na 32ª semana de gravidez.

Observe que a macrossomia por si só não é um motivo para o teste pré-natal para monitorar o bem-estar do seu bebê.

Antes de seu bebê nascer, você também pode consultar um pediatra com experiência em tratar bebês com diagnóstico de macrossomia fetal.

Tratamento

Quando chegar a hora do seu bebê nascer, um parto vaginal não estará necessariamente fora de questão. Seu médico irá discutir opções, bem como riscos e benefícios. Ele ou ela monitorará seu trabalho de parto de perto para possíveis sinais de um parto vaginal complicado.

Induzir o trabalho de parto - estimular as contrações uterinas antes do início do trabalho por conta própria - geralmente não é recomendado. A pesquisa sugere que a indução do parto não reduz o risco de complicações relacionadas à macrossomia fetal e pode aumentar a necessidade de uma cesariana.

Seu médico pode recomendar uma cesariana se:

• Você tem diabetes. Se você teve diabetes antes da gravidez ou desenvolve diabetes gestacional e seu médico estima que seu bebê pese 4.500 gramas ou mais, uma cesariana pode ser a maneira mais segura de dar à luz.
• Seu bebê pesa 5 quilos ou mais e você não tem histórico de diabetes materno. Se você não tem diabetes pré-gestacional ou gestacional e seu médico estima que seu bebê pesa 11 libras (5.000 gramas) ou mais, uma cesariana pode ser recomendada.
• Você deu à luz um bebê cujo ombro ficou preso atrás do osso pélvico (distocia de ombro). Se você deu à luz um bebê com distocia de ombro, o risco de o problema ocorrer novamente é maior. Uma cesariana pode ser recomendada para evitar os riscos associados à distocia de ombro, como uma clavícula fraturada.

Se o seu médico recomendar uma cesariana eletiva, certifique-se de discutir o riscos e benefícios.

Depois que seu bebê nascer, ele provavelmente será examinado para detectar sinais de lesões de nascimento, níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) e um distúrbio no sangue que afeta a contagem de glóbulos vermelhos (policitemia ) Ele ou ela pode precisar de cuidados especiais na unidade de terapia intensiva neonatal do hospital.

Lembre-se de que seu bebê pode estar sob risco de obesidade infantil e resistência à insulina e deve ser monitorado quanto a essas condições durante exames futuros.

Além disso, se você ainda não foi diagnosticado com diabetes e seu médico está preocupado com a possibilidade de diabetes, você pode fazer o teste para a condição. Durante futuras gestações, você será monitorado de perto quanto a sinais e sintomas de diabetes gestacional - um tipo de diabetes que se desenvolve durante a gravidez.

Lidar e apoiar

Se o seu médico suspeitar macrossomia fetal durante a gravidez, você pode se sentir ansiosa com o parto e com a saúde do seu bebê - e se preocupar pode tornar difícil cuidar de si mesma.

Consulte seu médico sobre o que você pode fazer para aliviar o estresse e promova a saúde do seu bebê. Considere também buscar informações e apoio de mulheres que tiveram bebês diagnosticados com macrossomia fetal.

Preparação para sua consulta

Se você tiver fatores de risco para macrossomia fetal, o tópico provavelmente compareça a consultas de pré-natal de rotina.

Abaixo estão algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico sobre macrossomia fetal:

• O que provavelmente está causando a doença?
• De que tipo de testes eu preciso?
• O que precisa ser feito agora?
• Preciso seguir alguma restrição?
• Como será o feto macrossomia afeta meu bebê?
• Precisarei fazer uma cesariana?
• Meu bebê precisará de exames ou cuidados especiais depois de nascer?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.