Displasia fibromuscular

Visão geral

A displasia fibromuscular é uma condição que causa estreitamento (estenose) e aumento (aneurisma) das artérias de tamanho médio em seu corpo. Artérias estreitas podem reduzir o fluxo sanguíneo e afetar a função dos órgãos.

A displasia fibromuscular aparece mais comumente nas artérias que levam aos rins e ao cérebro. A displasia fibromuscular pode afetar outras artérias, incluindo aquelas que vão para as pernas, coração, abdômen e raramente os braços.

Há tratamentos disponíveis, mas não há cura para a displasia fibromuscular.

Sintomas

Os sinais ou sintomas da doença dependem de qual artéria é afetada pela displasia fibromuscular. Às vezes, mais do que uma artéria é estreitada. Muitas pessoas com displasia fibromuscular não apresentam sintomas.

Sinais e sintomas renais

Se as artérias que conduzem aos rins (artérias renais) forem afetadas, você pode ter:

• Pressão alta
• Dano dos tecidos renais (atrofia renal isquêmica)
• Insuficiência renal crônica (raramente)

Sinais e sintomas cerebrais

Se as artérias que conduzem ao seu cérebro (artérias carótidas) forem afetadas, você pode ter:

• Dor de cabeça
• Tontura
• Perda temporária de visão
• zumbido pulsante nos ouvidos (zumbido)
• Dor no pescoço
• Fraqueza facial ou dormência
• Fraqueza ou dormência nos membros
• Dificuldade para falar

Sinais e sintomas abdominais

Se as artérias que conduzem ao seu abdômen (mesentérica artérias) forem afetadas, você pode ter:

• Dor abdominal após comer
• Perda de peso não intencional

Coração sinais e sintomas

A displasia fibromuscular geralmente ocorre com rupturas nas paredes das artérias coronárias, também chamadas de dissecção arterial ou dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD). Mas a conexão exata entre essas duas condições ainda não está clara. Se as artérias que conduzem ao seu coração (artérias coronárias) forem afetadas, você pode ter:

• Dor no peito
• Falta de ar
• Sudorese
• Náusea

Sinais e sintomas de pernas e braços

Se as artérias que conduzem aos seus braços ou pernas (artérias periféricas) forem afetadas, você pode ter:

• Desconforto ao mover suas pernas, pés, braços ou mãos
• Membros frios
• Fraqueza
• Entorpecimento
• Alterações na cor ou aparência da pele

Quando consultar um médico

Se você tiver displasia fibromuscular, procure atendimento médico imediatamente se tiver algum destes sinais e sintomas:

• Mudanças repentinas em sua visão
• Mudanças repentinas em sua habilidade de falar
• fraqueza repentina ou nova em seus braços ou pernas

Se você tiver qualquer um dos outros sinais ou sintomas listados e estiver preocupado com o risco de displasia fibromuscular, consulte seu médico.

Fibromuscul A displasia AR pode ser transmitida de família (herdada). Converse com seu médico sobre o histórico de saúde da sua família para que, juntos, vocês possam estar alertas a mudanças que possam sugerir que você tem displasia fibromuscular. Atualmente não há teste genético para displasia fibromuscular.

Causas

A causa da displasia fibromuscular é desconhecida. No entanto, vários fatores podem desempenhar um papel.

• Genética. Se alguém em sua família tem displasia fibromuscular, você também pode ter a doença. Pode ocorrer em uma artéria diferente ou você pode ter um caso mais brando ou mais grave. Ou você pode nunca ter displasia fibromuscular. Nem todo mundo que tem displasia fibromuscular tem um parente com a doença.
• Hormônios. As mulheres têm displasia fibromuscular com mais freqüência do que os homens, então os pesquisadores acreditam que os hormônios podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença. Mas como exatamente não está claro. A displasia fibromuscular não está relacionada ao uso de pílulas anticoncepcionais, ao número de gestações ou à idade do parto pela mulher.
• Artérias de forma anormal. A falta de oxigênio nas artérias ou o uso de certos medicamentos ou tabaco podem fazer com que as artérias se desenvolvam anormalmente, levando à redução do fluxo sanguíneo. Às vezes, as artérias podem estar posicionadas de maneira anormal.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de você ter displasia fibromuscular.

• Sexo. As mulheres têm um risco muito maior de displasia fibromuscular do que os homens.
• Idade. O distúrbio fibromuscular tende a ser diagnosticado em pessoas na casa dos 50 anos.
• Tabagismo. Se você fuma, pare. Pessoas que fumam parecem ter um risco aumentado de desenvolver displasia fibromuscular. Para aqueles já diagnosticados com a doença, fumar aumenta o risco de displasia fibromuscular mais grave.

Complicações

A displasia fibromuscular pode causar uma série de complicações. Isso inclui:

• Pressão alta. Uma complicação comum da displasia fibromuscular é a hipertensão. O estreitamento das artérias causa maior pressão nas paredes das artérias, o que pode levar a mais danos nas artérias, doenças cardíacas ou insuficiência cardíaca.
• Artéria dissecada. A displasia fibromuscular e as rupturas nas paredes das artérias costumam ocorrer juntas. Este processo, denominado dissecção arterial ou dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD), pode limitar o fluxo sanguíneo para o órgão fornecido pela artéria lesada. Isso pode afetar qualquer artéria.
• Aneurismas. A displasia fibromuscular pode enfraquecer as paredes das artérias, criando uma protuberância chamada aneurisma. Se um aneurisma se romper, pode ser uma emergência com risco de vida. Um aneurisma pode ocorrer em qualquer artéria afetada por displasia fibromuscular.
• AVC. Se você tem uma artéria dissecada que leva ao cérebro ou se um aneurisma em uma artéria que leva ao cérebro se rompe, você pode ter um derrame. A hipertensão também pode aumentar o risco de um acidente vascular cerebral.

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Diagnóstico

Porque a displasia fibromuscular pode não causar nenhum sintoma, é improvável que seu médico verifique especificamente essa condição.

Se alguém em sua família tem ou teve displasia fibromuscular ou aneurisma, seu médico pode recomendar que você verifique se há displasia fibromuscular também. Seu médico pode verificar se há displasia fibromuscular se ouvir um som anormal na região superior do estômago que pode ser causado por um aneurisma.

Seu médico fará um exame físico e pedirá exames de sangue, incluindo açúcar no sangue e níveis de colesterol, para verificar se há sinais de aterosclerose, outra condição que pode estreitar suas artérias.

Os testes para diagnosticar a displasia fibromuscular podem incluir:

• Ultra-som duplex. Este teste de imagem não invasivo pode determinar se uma artéria está estreitada. Durante o teste, um instrumento chamado transdutor é pressionado suavemente contra a pele. Ele envia ondas sonoras para o seu corpo. Eles ricocheteiam nas células e nas estruturas do corpo, mostrando a velocidade do fluxo sanguíneo e o tamanho e a forma dos vasos sanguíneos.
• Angiografia por cateter. Durante esse teste comumente usado para displasia fibromuscular, um tubo fino (cateter) é inserido em uma de suas artérias e movido até chegar ao local que seu médico deseja examinar. Uma pequena quantidade de corante é injetada e os raios X são usados ​​para examinar o local.
• Angiografia por tomografia computadorizada (TC). Uma angiografia por TC fornece ao médico imagens transversais do seu corpo. Ele pode detectar estreitamento nas artérias, aneurismas e dissecções. Você se deita em uma mesa estreita, que desliza por um scanner em formato de rosquinha. Antes do início do teste, você receberá uma injeção de um corante, que destaca as áreas do corpo que estão sendo examinadas.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). A ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens do corpo. Ele pode ver se você tem um aneurisma ou dissecção. Durante o teste, você se deitará em uma mesa estreita que desliza em uma máquina em forma de tubo que é aberta em ambas as extremidades.

A forma mais comum de displasia fibromuscular se parece com um colar de contas na imagem testes. Outras formas mais agressivas de displasia fibromuscular têm uma aparência lisa.

Assim que você for diagnosticado com displasia fibromuscular, seu médico pode repetir exames de imagem de vez em quando para ver se seus sinais e sintomas mudam ou se a sua condição estiver piorando.

Tratamento

O tratamento da displasia fibromuscular depende da sua saúde, da localização da artéria estreitada e de outras condições de saúde que você tenha, como pressão alta. As opções de tratamento incluem medicamentos, procedimentos médicos para melhorar o fluxo sanguíneo e cirurgia.

Medicamentos

O tratamento com medicamentos para hipertensão é recomendado para a maioria das pessoas com displasia fibromuscular, mesmo que também tenham um procedimento para corrigir a condição. Vários tipos diferentes de medicamentos estão disponíveis:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como benazepril, enalapril ou lisinopril, ajudam a relaxar seus vasos sanguíneos.
• Angiotensina II bloqueadores de receptor. Esses medicamentos também ajudam a relaxar os vasos sanguíneos. Exemplos dessa classe de medicamentos incluem candesartan, irbesartan, losartan e valsartan.
• Diuréticos. Esses medicamentos, como a hidroclorotiazida, ajudam a remover o excesso de líquido do corpo e podem ser usados ​​com outros medicamentos para pressão arterial.
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina, nifedipina e outros, ajudam a relaxar os vasos sanguíneos.
• Betabloqueadores, como metoprolol, atenolol e outros, diminuem os batimentos cardíacos e bloqueiam a adrenalina.

Seu médico também pode sugerir que você tome uma aspirina diariamente para reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Mas não comece a tomar uma aspirina sem falar primeiro com seu médico.

Alguns desses medicamentos usados ​​para tratar a displasia fibromuscular podem afetar o funcionamento dos rins. Seu médico pode recomendar exames de sangue e urina para garantir que seus rins estejam funcionando normalmente assim que você começar a tomar esses medicamentos.

Procedimentos e cirurgia

Angioplastia transluminal percutânea (PTA)

Este procedimento é preferido durante a cirurgia e geralmente feito ao mesmo tempo que uma angiografia por cateter. Durante um angiograma, o corante é injetado através de um cateter em uma artéria. Os raios X mostram como o corante viaja pela artéria, revelando quaisquer áreas estreitas. Um fio é enfiado na artéria e um cateter com um balão é inserido na área estreitada. O balão é então inflado para abrir a parte estreita da artéria. Se o seu médico encontrar danos graves relacionados à displasia fibromuscular, como um aneurisma, um tubo de malha de metal (stent) pode ser colocado dentro da parte enfraquecida da artéria para ajudar a prevenir a ruptura.

Revascularização cirúrgica

Cirurgia reparar a artéria danificada raramente é recomendado. Geralmente, só é feito quando há complicações. No entanto, se o PTA não for uma opção e o estreitamento das artérias for grave, seu médico pode recomendar uma abordagem mais invasiva com cirurgia para reparar ou substituir a porção estreitada da artéria. O tipo de cirurgia de que você precisará depende da localização da artéria estreitada e de quão danificada a artéria está.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Como as consultas médicas podem ser breves e geralmente há muito caminho a percorrer, é uma boa ideia se preparar com antecedência. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta . Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência. Para diagnosticar a displasia fibromuscular, seu médico pode solicitar um ou mais exames de imagem para ver suas artérias. Você pode precisar jejuar por várias horas antes dos testes, dependendo de onde estão as artérias estreitadas em seu corpo.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de displasia fibromuscular, aneurismas, doenças cardíacas, derrame ou pressão alta e qualquer estresse importante ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos , vitaminas ou suplementos que você está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de fumo e exercícios. Se você ainda não segue uma dieta ou rotina de exercícios, esteja pronto para conversar com seu médico sobre quaisquer desafios que você possa enfrentar ao começar.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para a displasia fibromuscular, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De que tipos de exames vou precisar?
• Quais tratamentos estão disponíveis? O que você recomenda para mim?
• Qual é o nível apropriado de atividade física?
• Com que frequência devo ser monitorado para displasia fibromuscular?
• Tenho outro estado de saúde condições. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?
• Devo consultar um especialista?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?
• Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você tem histórico familiar de displasia fibromuscular? aneurismas, doenças cardíacas, hipertensão ou outra doença grave?

O que você pode fazer enquanto isso

Nunca é tarde para fazer mudanças saudáveis no estilo de vida, como parar de fumar, comer alimentos saudáveis e tornar-se mais ativo fisicamente.