Convulsões do lobo frontal

Visão geral

As convulsões do lobo frontal são uma forma comum de epilepsia, um distúrbio neurológico no qual aglomerados de células cerebrais enviam sinais anormais e causam convulsões. Esses tipos de convulsão ocorrem na parte frontal do cérebro.

Tecido cerebral anormal, infecção, lesão, derrame, tumores ou outras condições também podem causar convulsões do lobo frontal.

Porque o tecido frontal lobo é grande e tem funções importantes, as convulsões do lobo frontal podem produzir sintomas incomuns que podem parecer estar relacionados a problemas psiquiátricos ou distúrbios do sono. Eles costumam ocorrer durante o sono.

Os medicamentos geralmente podem controlar as convulsões do lobo frontal, mas a cirurgia ou um dispositivo de estimulação elétrica podem ser opções se os medicamentos antiepilépticos não forem eficazes.

Sintomas
As convulsões do lobo frontal geralmente duram menos de 30 segundos. Em alguns casos, a recuperação é imediata.
Os sinais e sintomas de convulsões do lobo frontal podem incluir:
Movimento da cabeça e dos olhos para um lado
Completo ou falta de resposta parcial ou dificuldade para falar
Gritos explosivos, incluindo palavrões ou risos
Postura corporal anormal, como um braço estendido enquanto o outro flexiona, como se a pessoa estivesse posando de esgrimista
Movimentos repetitivos, como balanço, pedalada de bicicleta ou impulso pélvico

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se você for apresentar sinais ou sintomas de convulsão. Ligue para o 911 ou peça ajuda médica de emergência se perceber que alguém está tendo uma convulsão que dura mais de cinco minutos.

Causas

As convulsões do lobo frontal, ou epilepsia do lobo frontal, podem ser causadas por anormalidades - como tumores, acidente vascular cerebral, infecção ou lesões traumáticas - nos lobos frontais do cérebro.

As convulsões do lobo frontal também estão associadas a um raro distúrbio hereditário denominado epilepsia autossômica dominante noturna do lobo frontal. Se um de seus pais tem essa forma de epilepsia, você tem 50 por cento de chance de herdar o gene anormal que causa esse distúrbio e desenvolver a doença você mesmo.

Para cerca de metade das pessoas que têm epilepsia do lobo frontal, a causa permanece desconhecida.

Complicações

Status epilepticus. As convulsões do lobo frontal, que tendem a ocorrer em grupos, podem provocar essa condição perigosa em que a atividade convulsiva dura muito mais do que o normal. Considere convulsões que duram mais de cinco minutos como uma emergência médica e procure ajuda imediata.
Lesão. Os movimentos que ocorrem durante as crises do lobo frontal às vezes resultam em ferimentos na pessoa que sofre a crise. As convulsões também podem resultar em acidentes e afogamento.
Morte súbita e inexplicável em epilepsia (SUDEP). Por razões desconhecidas, as pessoas que têm convulsões têm um risco maior do que a média de morrer inesperadamente. Os possíveis fatores incluem problemas cardíacos ou respiratórios, talvez relacionados a anormalidades genéticas. Controlar as convulsões da melhor forma possível com medicamentos parece ser a melhor prevenção para SUDEP.
Depressão e ansiedade. Ambos são comuns em pessoas com epilepsia. As crianças também têm um risco maior de desenvolver transtorno de déficit de atenção / hiperatividade.

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Diagnóstico

A epilepsia do lobo frontal pode ser difícil de diagnosticar porque seus sintomas podem ser confundidos para problemas psiquiátricos ou distúrbios do sono, como terror noturno. Também é possível que alguns efeitos convulsivos encontrados no lobo frontal possam ser o resultado de convulsões que começam em outras partes do cérebro.

Seu médico revisará seus sintomas e seu histórico médico e fará um exame físico. Você também pode fazer um exame neurológico, que irá avaliar:

Força muscular
Habilidades sensoriais
Audição e fala
Visão
Coordenação e equilíbrio

Seu médico pode sugerir os seguintes testes.

Exames cerebrais. Imagens do cérebro, geralmente ressonância magnética, podem revelar a origem das convulsões do lobo frontal. Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um poderoso campo magnético para produzir imagens detalhadas dos tecidos moles, que constituem o cérebro.
Uma ressonância magnética envolve deitar em um estrado estreito que desliza em um longo tubo. O teste geralmente leva cerca de uma hora. Algumas pessoas se sentem claustrofóbicas dentro de aparelhos de ressonância magnética, embora o teste em si seja indolor.
Eletroencefalograma (EEG). Um EEG monitora a atividade elétrica em seu cérebro por meio de uma série de eletrodos fixados em seu couro cabeludo. Os EEGs costumam ser úteis no diagnóstico de alguns tipos de epilepsia, mas os resultados podem ser normais na epilepsia do lobo frontal.
Vídeo EEG. O vídeo EEG é geralmente realizado durante uma pernoite em uma clínica do sono. Uma câmera de vídeo e um monitor de EEG funcionam a noite toda. Os médicos podem comparar o que ocorre fisicamente quando você tem uma convulsão com o que aparece no EEG durante a convulsão.

Tratamento

Na última década, as opções de tratamento aumentaram para convulsões do lobo frontal. Existem tipos mais novos de medicamentos anticonvulsivantes, bem como uma variedade de procedimentos cirúrgicos que podem ajudar se os medicamentos não funcionarem.

Medicamentos

Todos os medicamentos anticonvulsivantes parecem funcionar igualmente bem no controle de convulsões do lobo frontal, mas nem todos ficam livres das convulsões com a medicação. Seu médico pode experimentar diferentes tipos de medicamentos anticonvulsivantes ou fazer com que você tome uma combinação de medicamentos para controlar suas convulsões. Os pesquisadores continuam procurando medicamentos novos e mais eficazes.

Cirurgia

Se suas convulsões não podem ser controladas com medicamentos, a cirurgia pode ser uma opção. A cirurgia envolve identificar as áreas do cérebro onde ocorrem as convulsões.

Duas técnicas de imagem mais recentes - tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) e SPECT subtração ictal co-registrado com ressonância magnética (SISCOM) - podem ajudar a identificar a área geradora convulsões.

Outra técnica de imagem, conhecida como mapeamento cerebral, é comumente usada antes da cirurgia de epilepsia. O mapeamento cerebral envolve o implante de eletrodos em uma área do cérebro e o uso de estimulação elétrica para determinar se aquela área tem uma função importante, o que excluiria a cirurgia nessa área. Além disso, a ressonância magnética funcional (fMRI) é usada para mapear a área de linguagem do cérebro.

Se você fez uma cirurgia para as convulsões do lobo frontal, provavelmente continuará a precisar de medicação anticonvulsiva após o cirurgia, embora possivelmente em uma dose mais baixa.

A cirurgia para epilepsia pode envolver:

Remoção do ponto focal. Se os seus ataques sempre começam em um ponto do cérebro, a remoção dessa pequena porção do tecido cerebral pode reduzir ou eliminar os ataques.
Isolar o ponto focal. Se a parte do cérebro que está causando as convulsões for vital demais para ser removida, os cirurgiões podem fazer uma série de cortes para ajudar a isolar essa parte do cérebro. Isso evita que as convulsões se movam para outras partes do cérebro.
Estimulação do nervo vago. Isso envolve o implante de um dispositivo - semelhante a um marca-passo cardíaco - para estimular o nervo vago. Este procedimento geralmente reduz o número de convulsões.
Respondendo a uma convulsão. Um neuroestimulador responsivo é um tipo mais recente de dispositivo implantado. É ativado apenas quando você começa a ter uma convulsão e interrompe a ocorrência da convulsão.
Estimulação cerebral profunda (DBS). Este procedimento mais recente envolve o implante de um eletrodo em seu cérebro que está conectado a um dispositivo estimulador, semelhante a um marca-passo cardíaco, que é colocado sob a pele do seu peito. O dispositivo envia sinais ao eletrodo para interromper os sinais que desencadeiam uma convulsão.

Estilo de vida e remédios caseiros

Algumas convulsões podem ser desencadeadas pela ingestão de álcool, fumo e, especialmente , falta de dormir. Também há evidências de que o estresse severo pode provocar convulsões e que as próprias convulsões podem causar estresse. Evitar esses gatilhos sempre que possível pode ajudar a melhorar o controle das convulsões.

Medicina alternativa

Algumas pessoas com doenças neurológicas comuns, incluindo convulsões, recorrem à medicina complementar e alternativa, como:

Medicamentos fitoterápicos
Acupuntura
Psicoterapia
Técnicas corpo-mente
Homeopatia

Os pesquisadores estão examinando essas terapias, na esperança de determinar sua segurança e eficácia, mas ainda faltam boas evidências. Há algumas evidências de que uma dieta estrita com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos (cetogênica) pode ser eficaz, especialmente para crianças.

Muitas pessoas com epilepsia usam remédios de ervas. No entanto, há poucas evidências de sua eficácia e algumas podem causar um aumento do risco de convulsões.

A maconha (cannabis) é um dos remédios fitoterápicos mais comumente usados para o tratamento da epilepsia, mas a maioria das evidências não mostra que ajuda. No entanto, poucos dados estão disponíveis e pesquisas sobre sua utilidade estão em andamento. Informe o seu médico se você usa cannabis.

A Food and Drug Administration não regula produtos à base de plantas e eles podem interagir com outras drogas antiepilépticas que você toma, colocando em risco a sua saúde. Converse com seu médico antes de tomar suplementos de ervas ou dietéticos para suas convulsões.

Lidar e apoiar

Algumas pessoas que têm epilepsia ficam constrangidas ou frustradas com sua condição. As crises do lobo frontal podem ser especialmente embaraçosas se envolverem declarações em voz alta ou movimentos sexuais.

Os pais de crianças com crises do lobo frontal podem encontrar informações, recursos e conexões emocionais em grupos de apoio para ajudar seus filhos e a si próprios. O aconselhamento também pode ser útil. Adultos com epilepsia também podem encontrar suporte por meio de grupos presenciais e on-line.

Preparação para sua consulta

Provavelmente, você verá primeiro o seu médico de família, que pode encaminhá-lo a um neurologista .

O que você pode fazer

Peça a um parente ou amigo para ir com você ao médico para ajudá-lo a lembrar as informações que recebeu.

Faça uma lista de:

Seus sintomas, mesmo aqueles que parecem não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta, quando começaram e com que frequência ocorrem
Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Algumas perguntas a serem feitas incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Provavelmente terei mais convulsões ? Terei tipos diferentes de convulsões?
De quais testes eu preciso? Eles requerem alguma preparação especial?
Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
Tenho outros problemas médicos. Como posso tratá-los juntos?
A cirurgia é uma possibilidade?
Terei restrições à minha atividade? Serei capaz de dirigir?
Existem brochuras ou outros materiais impressos que posso ter? Quais sites você recomenda?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, como:

Você notou alguma sensação incomum antes das convulsões?
Com que frequência as convulsões ocorrem?
Você pode descrever uma convulsão típica?
Quanto tempo as crises duram?
As crises ocorrem em grupos?
Todas têm a mesma aparência ou existem diferentes comportamentos de convulsão que você ou outras pessoas já viram?
Você notou desencadeadores de convulsões, como doença ou falta de sono?
Alguém da sua família já teve convulsões?