Demência frontotemporal

Visão geral

Demência frontotemporal é um termo abrangente para um grupo de distúrbios cerebrais incomuns que afetam principalmente os lobos frontal e temporal do cérebro. Essas áreas do cérebro geralmente estão associadas à personalidade, comportamento e linguagem.

Na demência frontotemporal, partes desses lobos encolhem (atrofia). Os sinais e sintomas variam, dependendo da parte do cérebro afetada. Algumas pessoas com demência frontotemporal apresentam mudanças dramáticas em sua personalidade e tornam-se socialmente inadequadas, impulsivas ou emocionalmente indiferentes, enquanto outras perdem a capacidade de usar a linguagem de maneira adequada.

A demência frontotemporal costuma ser diagnosticada erroneamente como um problema psiquiátrico ou como Alzheimer doença. Mas a demência frontotemporal tende a ocorrer em idades mais jovens do que a doença de Alzheimer. A demência frontotemporal geralmente começa entre as idades de 40 e 65 anos.

Sintomas

Os sinais e sintomas da demência frontotemporal podem ser diferentes de um indivíduo para outro. Os sinais e sintomas pioram progressivamente com o tempo, geralmente com o passar dos anos.

Grupos de tipos de sintomas tendem a ocorrer juntos, e as pessoas podem ter mais de um grupo de tipos de sintomas.

Mudanças comportamentais

Os sinais mais comuns de demência frontotemporal envolvem mudanças extremas de comportamento e personalidade. Estes incluem:

• Comportamento social cada vez mais impróprio
• Perda de empatia e outras habilidades interpessoais, como ter sensibilidade aos sentimentos de outra pessoa
• Falta de julgamento
• Perda de inibição
• Falta de interesse (apatia), que pode ser confundida com depressão
• Comportamento compulsivo repetitivo, como bater, bater palmas ou estalar os lábios
• Um declínio na higiene pessoal
• Mudanças nos hábitos alimentares, geralmente comer em excesso ou desenvolver uma preferência por doces e carboidratos
• Comer objetos não comestíveis
• Compulsivamente querer colocar coisas na boca

Problemas de fala e linguagem

Alguns subtipos de demência frontotemporal levam a problemas de linguagem ou deficiência ou perda da fala. Afasia progressiva primária, demência semântica e afasia agramática progressiva (não fluente) são consideradas demência frontotemporal.

Os problemas causados ​​por essas condições incluem:

• Dificuldade crescente em usar e compreender a linguagem escrita e falada, como ter problemas para encontrar a palavra certa para usar na fala ou nomear objetos
• Problemas para nomear coisas, possivelmente substituindo uma palavra específica por uma palavra mais geral, como caneta
• Não saber mais o significado das palavras
• Ter uma fala hesitante que pode parecer telegráfica
• Cometer erros na construção de frases

Transtornos do movimento

Subtipos mais raros de demência frontotemporal são caracterizados por problemas de movimento, semelhantes aos associados à doença de Parkinson ou esclerose lateral amiotrófica (ELA).

Problemas relacionados ao movimento podem incluir:

• Tremor
• rigidez
• espasmos musculares
• P coordenação motora
• dificuldade de engolir
• fraqueza muscular
• riso ou choro impróprio

Causes

Na demência frontotemporal, os lobos frontal e temporal do cérebro encolhem. Além disso, certas substâncias se acumulam no cérebro. O que causa essas alterações geralmente é desconhecido.

Existem mutações genéticas que foram associadas à demência frontotemporal. Mas mais da metade das pessoas que desenvolvem demência frontotemporal não têm história familiar de demência.

Recentemente, os pesquisadores confirmaram a genética compartilhada e as vias moleculares entre a demência frontotemporal e a esclerose lateral amiotrófica (ELA). Mais pesquisas precisam ser feitas para entender a conexão entre essas condições, no entanto.

Fatores de risco

Seu risco de desenvolver demência frontotemporal é maior se você tiver um histórico familiar de demência. Não há outros fatores de risco conhecidos.

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Diagnóstico

Não há um teste único para demência frontotemporal. Os médicos procuram sinais e sintomas da doença e tentam excluir outras causas possíveis. O diagnóstico precoce do distúrbio pode ser especialmente desafiador porque os sintomas da demência frontotemporal costumam se sobrepor aos de outras doenças.

Exames de sangue

Para ajudar a descartar outras doenças, como fígado ou rim doença, seu médico pode pedir exames de sangue.

Estudo do sono

Alguns sintomas da apneia obstrutiva do sono (problemas de memória e raciocínio e alterações comportamentais) podem ser semelhantes aos da demência frontotemporal. Se você também tiver sintomas de apneia do sono (ronco alto e pausas na respiração durante o sono), seu médico pode solicitar que você faça um estudo do sono para descartar a apneia obstrutiva do sono como causa de seus sintomas.

Testes neuropsicológicos

Às vezes, os médicos testam exaustivamente suas habilidades de raciocínio e memória. Este tipo de teste é especialmente útil para determinar o tipo de demência em um estágio inicial.

Varreduras cerebrais

Observando as imagens do cérebro, os médicos podem localizar qualquer anormalidades - como coágulos, sangramento ou tumores - que podem estar causando sinais e sintomas.

• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma máquina de ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas do seu cérebro.
• Varredura com rastreador de emissão de pósitrons de fluorodeoxiglicose (FDG-PET). Este teste usa um marcador radioativo de baixo nível que é injetado no sangue. O traçador pode ajudar a mostrar as áreas do cérebro onde os nutrientes são mal metabolizados. Áreas de baixo metabolismo podem mostrar onde ocorreu degeneração no cérebro, o que pode ajudar os médicos a diagnosticar o tipo de demência.

Tratamento

Atualmente, não há cura ou tratamento específico para demência frontotemporal. Os medicamentos usados ​​para tratar ou retardar a doença de Alzheimer não parecem ser úteis para pessoas com demência frontotemporal e alguns podem piorar os sintomas da demência frontotemporal. Mas certos medicamentos e a terapia da fala podem ajudar a controlar os sintomas da demência frontotemporal.

Medicamentos

• Antidepressivos. Alguns tipos de antidepressivos, como a trazodona, podem reduzir os problemas comportamentais associados à demência frontotemporal. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) - como o citalopram (Celexa), a paroxetina (Paxil) ou a sertralina (Zoloft) - também foram eficazes em algumas pessoas.
• Antipsicóticos. Medicamentos antipsicóticos, como a olanzapina (Zyprexa) ou quetiapina (Seroquel), às vezes são usados ​​para combater os problemas comportamentais da demência frontotemporal. No entanto, esses medicamentos devem ser usados ​​com cautela em pessoas com demência devido ao risco de efeitos colaterais graves, incluindo um risco aumentado de morte.

Terapia

Pessoas sofrendo dificuldades de linguagem podem se beneficiar da terapia da fala para aprender estratégias alternativas de comunicação.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Você precisará de cuidadores, pois sua condição progride, para auxiliar nas atividades da vida diária, manter sua segurança, fornecer transporte e ajudar nas finanças. Seu médico discutirá com você as mudanças no estilo de vida, como quando você precisa parar de dirigir ou deixar que alguém de sua confiança controle suas finanças.

Exercícios cardiovasculares regulares podem ajudar a melhorar seu humor e suas habilidades de pensamento.

Pode ser útil fazer alguns ajustes em sua casa para tornar as tarefas da vida diária mais fáceis e reduzir suas chances de ferimentos, como remover tapetes ou levantar banheiros.

Em alguns casos, os cuidadores pode reduzir problemas comportamentais, alterando a maneira como interagem com pessoas com demência. Pergunte ao médico do seu ente querido sobre quaisquer recursos disponíveis que forneçam treinamento para cuidar de alguém com demência. Possíveis mudanças na interação incluem:

• Evitar eventos ou atividades que desencadeiam o comportamento indesejável
• Remover pistas ambientais negativas, como as chaves do carro
• Manutenção um ambiente calmo
• Oferecendo rotinas estruturadas
• Simplificando as tarefas diárias
• Distraindo e redirecionando a atenção de comportamentos problemáticos

Enfrentando e suporte

Se você foi diagnosticado com demência frontotemporal, receber suporte, cuidado e compaixão de pessoas em quem você confia pode ser inestimável.

Por meio do seu médico ou da Internet, encontre um grupo de apoio para pessoas com demência frontotemporal. Um grupo de apoio pode fornecer informações valiosas sob medida para suas necessidades, bem como um fórum que lhe dá a oportunidade de compartilhar suas experiências e sentimentos.

Para cuidadores

Cuidando de alguém com demência frontotemporal pode ser desafiador e estressante por causa das mudanças extremas de personalidade e problemas comportamentais que freqüentemente se desenvolvem. Pode ser útil educar outras pessoas sobre os sintomas comportamentais e o que podem esperar ao passar um tempo com seu ente querido.

Os cuidadores precisam da ajuda de familiares, amigos e grupos de apoio, ou de cuidados temporários fornecidos por centros de atendimento a adultos ou agências de assistência médica domiciliar.

Os cuidadores devem se lembrar de cuidar da saúde, fazer exercícios, manter uma dieta saudável e controlar o estresse. Participar de hobbies fora de casa pode ajudar a aliviar um pouco o estresse.

Quando uma pessoa com demência frontotemporal requer cuidados 24 horas por dia, a maioria das famílias procura asilos. Planos feitos com antecedência tornarão essa transição mais fácil e podem permitir que a pessoa se envolva no processo de tomada de decisão.

Preparando-se para sua consulta

Pessoas com demência frontotemporal geralmente não t reconhecer que eles têm um problema. Em muitos casos, são os familiares que notam os sintomas e marcam uma consulta médica.

Seu médico de família pode encaminhá-lo a um médico treinado em problemas do sistema nervoso (neurologista) ou problemas de saúde mental (psicólogo ) para avaliação posterior.

O que você pode fazer

Como você pode não estar ciente de todos os seus sinais e sintomas, é uma boa ideia levar um membro da família ou amigo próximo com você à consulta do seu médico. Você também pode fazer uma lista escrita que inclua:

• descrições detalhadas de seus sintomas
• informações sobre condições médicas que você teve no passado
• Informações sobre as condições médicas de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
• Perguntas que deseja fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Além de um exame físico, o médico pode verificar sua saúde neurológica testando coisas como equilíbrio, tônus ​​muscular e força. Seu médico também pode realizar uma breve avaliação do estado mental para verificar sua memória e habilidades de pensamento.